金辉；张翠娟；李明伟
病例男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足(距舟、跟骰关节处)创伤性截断15 h就诊.入院查体:体温38 ℃,脉搏98次/min,血压135/75 mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2 cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整.术前X光片提示:左足自跟骨前缺失.离断的前足已用75%酒精持续浸泡18 h,失去了断肢再植的可能.
作者：叶东平；唐娟；袁莉 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD[2].钟南山等[3]对我国7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,每年超过100万例死亡[4].在云南尚未做过有关COPD的流行病学调查.本研究调查了昆明市城区40岁以上人群的COPD患病率及可能致病相关危险因素,为本地区COPD的防治提供依据.
作者：张鑫；刘翱；李少莹；杨伟康；樊满齐；孟俊峰；李怡 刊期： 2013年第11期
目的 探讨高原地区高血压脑出血危险因素及预防.方法 分析本院收治的54例高血压脑出血和65例无脑出血的高血压患者临床资料,对可能影响高血压脑出血的因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出16个因素与脑出血有关;经过Logistic回归分析,长期酗酒、糖尿病、高血红蛋白、服降压药、舒张压＞110 mmHg是高血压脑出血的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血是综合因素的结果,正确认识高血压引起的脑出血,对防止出血有积极意义.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第11期
目的 分析评价卒中患者照料者的情绪状态及干预措施的效果.方法 在卒中患者发病3 d内,采用症状自评量表(SCL-90),对住院的89名卒中患者照料者的心理情绪进行测量;住院期间对照料者进行针对性健康教育;患者发病2 w后,再次采用SCL-90对照料者进行测量.结果 89名照料者完成2次评定,其中52名照料者完全参与了健康教育.照料者第1次SCL-90总分及各因子分明显高出全国常模,2 w后的总分及多数因子分明显下降;完成健康教育照料者的心理情绪状况明显优于未完成健康教育的照料者.结论 卒中患者照料者具有明显的心理情绪异常;住院期间的健康教育能明显改善卒中照料者的心理状况,医务人员不仅要关注患者的心理健康问题,还应该关注其照料者的身心健康,并及时给予安慰和健康辅导.
作者：李从阳；杨正辉；岳成琦；苏莉；王忆 刊期： 2013年第11期
门诊流程是指患者到医院门诊就诊的整个过程.从患者到达医院开始,包括挂号、候诊、就诊、交费,到检查、化验、治疗、手术、取药等各环节,每个环节都是一个局域性流程.局域性流程的优劣决定每个患者在该环节等待时间的长短,每个环节完成时间的长短,构成患者门诊就医全流程的时间长短.如何更进一步优化环节流程,使就医者在每个环节都能得到快速和满意的处置,是医院管理者需要重点解决的问题.
作者：侯凯文；王魁英；刘建华；张莹 刊期： 2013年第11期
军队传染病疫情网络直报系统已建立并启动运行3年,基本实现了三级疾控机构对传染病网络报告数据的即时审核、监控和预警.但随着部队传染病防治工作的高速发展,在传染病网络报告管理及报告质量上又出现各种新问题.为此,我中心于2012年8月对辖区20家医疗卫生机构开展了传染病报告管理及质量执法检查,以期掌握目前战区的法定传染病漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作质量提供依据.
作者：邓波；胡小兵；颜励；周奕帆；张雪莲；桑布；古良琪 刊期： 2013年第11期
部队急进高寒山地驻训已逐渐增多,高原具有独特的地理环境和气候条件,如大气压低、低氧、低温、昼夜温差大、多雨和紫外线强等,平原部队急进高原后,官兵身心健康会受到一定影响.通过对我部2012年7~9月份在海拔近4000 m高原驻训期间伤病发生情况及规律进行回顾性分析,有利于了解部队急进高原地区的疾病发生特点,对今后进行针对性的充分准备,降低发病率,保护官兵身心健康,保障部队顺利完成驻训任务至关重要.
作者：刘奉平 刊期： 2013年第11期
手术室医护矛盾主要是指手术过程中医护双方在医疗、护理和管理过程中发生的分歧和矛盾.医护矛盾的存在,影响了医护之间的正常协作,也降低了护理工作效率.因此,深入研究手术室医护矛盾特点,深入分析其产生因素,在借鉴国内外医护协作理念和优秀经验的基础上,提出化解方法,对于培育良好的医护关系,促进手术的成功率和手术护理质量,都有着积极的意义.
作者：廖盈盈；曾居华；曹芳 刊期： 2013年第11期
目的 Ⅳ级硬核白内障分别采用超声乳化吸除术和手法小切口摘除术治疗,分析比较术后角膜内皮细胞损伤特点.方法 回顾分析2008年5月~2011年5月收治的行Ⅳ级硬核白内障手术患者59例(59只眼),其中A组行超声乳化吸除术27例(27只眼),B组行手法小切口摘除术32例(32只眼).非接触型角膜内皮显微镜分别观察计算两组患者术前、术后 1 w和术后1个月时的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例,以及术后1 w和术后1个月角膜内皮细胞密度损失率.结果 术后两组角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均降低;角膜内皮细胞密度,术后1 w时A组低于B组(P＜0.05);两组六角形细胞比例无显著差异(P＞0.05).角膜内皮细胞密度平均损失率,术后1 w和术后1个月时,均为B组小于A组(P＜0.05).结论 两种手术方式行硬核白内障治疗均有不同程度角膜内皮细胞损伤,手法小切口摘除术后角膜内皮细胞早期损伤小于超声乳化吸除术后.
作者：王欣；刘明江；施丽萍；王维；党森涛；徐利强 刊期： 2013年第11期
短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFA)是指碳链中碳原子小于6个的有机脂肪酸,主要是食物中未被小肠吸收消化的膳食纤维在大肠内的发酵产物,主要包括乙酸、丙酸、丁酸等.目前研究发现,SCFA具有抑制肿瘤细胞生长增殖、促进细胞凋亡等重要作用;在改善胃肠道功能方面,SCFA不仅为结肠黏膜细胞生长提供了主要的能量供应,它还能调节人体肠道菌的组成,影响细菌酶的分泌和活性,预防结肠癌的发生.此外,SCFA还在调节炎症反应、抗肿瘤和调控基因表达等方面发挥重要的作用.
作者：邹江冰；陈良云；蒋琳兰 刊期： 2013年第11期
目的 以乙酰唑胺为先导化合物,依据生物电子等排原理,设计并合成一类新型的噻唑酰胺类化合物类衍生物.方法 以β-乙氧基丙烯酸乙酯、2,3,4-取代苯甲酸、对羟基苯甲酸为起始始料,经环合、酰化、亲核等反应合成目标化合物.结果 合成了15个新型的噻唑酰胺类化合物,并对中间体和目标化合物进行了合成工艺研究.结论 合成了15个目标化合物,为含单噻唑环的苯甲酰胺类化合物的合成设计打下了一定的基础.
作者：赵俊；吕加国；张晓梦；张珏 刊期： 2013年第11期
胰腺外伤在临床急诊中并不少见,由于胰腺位于腹膜后的特殊解剖位置,损伤后常有合并伤存在,给诊断和外科治疗带来困难,误诊、漏诊和术后严重并发症和病死率高[1].而探讨胰腺外伤的护理,对提高胰腺外伤的术后康复率,减少术后并发症有重要的临床意义.本研究对我院1997年1月~2009年12月收治的37例胰腺外伤患者的临床资料和护理过程进行回顾性分析,报告如下.
作者：张静；罗丁；晋云；普雪琼；徐江；刘艳萍 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的处理要点和疗效.方法 回顾性分析2010年4月~2011年4月采用超声波鼻炎治疗仪治疗的126例慢性肥厚性鼻炎临床疗效.结果 显效98例,有效26例,无效2例,总有效率为98.41%.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎具有治疗效果好,实用、简单快捷,无创伤、无出血等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎一种较好的方法.
作者：黄录群；薛康 刊期： 2013年第11期
目的 观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效.方法 对2009年6月~2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分.结果 5例创面直径10 cm以下的患者7~10 d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10 cm以上的患者7~11 d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术.换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5~6分.结论 纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合.此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用.
作者：荣卫平；王丽；李洁；陈其琴；方丽 刊期： 2013年第11期
目的 观察依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效和不良反应.方法 采用随机对照方法,将65例肛周湿疹患者随机分为两组,治疗组33例,予以口服依匹斯汀胶囊,1次/d,20 mg/次;外用0.1%他克莫司软膏,每日早晚各1次.对照组32例,仅外用他克莫司软膏,用法同治疗组.两组疗程均为4 w.分别于治疗后2、4 w时随访,观察皮损情况以及药物不良反应,比较两组疗效并记录不良反应.治疗结束后随访1个月,观察复发率.结果 治疗组在治疗2、4 w时的有效率分别为69.70%和90.90%,优于对照组的43.75%和71.87%(P＜0.05).两组均未见严重不良反应;随访1个月后,治疗组复发率为3.33%,对照组复发率为26.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依匹斯汀联合0.1%他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效好,安全性高,复发率低.
作者：赖永平；张鹤 刊期： 2013年第11期
病例 男,52岁,2012年9月下旬无明显诱因出现右下肢麻木,伴疼痛.11月在当地医院行骶部CT示:右侧骶尾部5.8 cm× 6.0 cm大小占位性病变,考虑神经源性肿瘤(脊索瘤可能性大).上腹部平扫MRI示:肝癌(HCC)伴肝内转移灶;胆、胰腺、脾脏及双肾未见异常.AFP 160.5 ng/ml,乙肝两对半阴性.骨扫描示:右骶髂关节区放射性明显稀疏至缺损灶,余全身各骨未见明显异常.骨盆CT示:(1)右侧骶骨大片溶骨性骨质破坏,可见一约7.3 cm×5.0 cm×6.6 cm肿块影,未见瘤骨及骨膜反应,考虑骶骨肿瘤性病变,脊索瘤?转移待排;(2)盆腔淋巴结未见肿大.患者为行进一步诊治入我科.入院后行肝脏占位及骶尾部占位穿刺活检,结果均为肝细胞肝癌.
作者：李焱；程朋；魏东；陈滔；刘明昌 刊期： 2013年第11期
目的 观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用.方法 择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和T2组.C组在麻醉诱导前30 min和术毕前30 min分别注射生理盐水5 ml;T1组在麻醉诱导前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg(生理盐水5 ml稀释),在术毕前30 min注射生理盐水5 ml;T2组在麻醉诱导前30 min注射生理盐水5 ml,并在术毕前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg.所有患者麻醉维持均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应.结果 术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组(P＜0.05);T1组和T2组术后PCIA的VAS评分在0、6和12 h分别显著低于C组(P＜0.05),且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组(P＜0.05);T1和T2组拔管时烦躁(P＜0.01)和寒战(P＜0.05)发生例数分别显著少于C组;拔管时T2组恶心发生例数多于C组(P＜0.05),而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义.结论 胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好.
作者：李军；魏晓红；孙小琴；牛洁；代雪梅；叶占勇；刘英海 刊期： 2013年第11期
现代医学体系在我国已经基本建立,医疗保障能力已得到长足发展.然而近年来的医患矛盾加剧,医生在社会角色体系中被妖魔化,已经位于社会关注热点问题的前列.避开其他社会成因不提,在医学体系内部,医院医学伦理建设相对于医疗技术建设的严重滞后,已经成为这一社会现象内部成因的主要部分[1].
作者：杨前程；雍小兰；杜晓琳 刊期： 2013年第11期
现代高科技战争突破了战地限制,可使用高制导武器装备随意打击远距离敌方目标,高炮官兵在应对地面战场进攻的同时,还要应对随时的远程打击,迫使参战或演习人员始终处于紧张的心理应激状态,容易出现心理健康问题.目前对于高炮官兵心理健康的研究仍十分有限,所得结论也不尽一致[1-2].因此,本研究旨在探讨高炮官兵心理健康状况,为基层部队深入开展有针对性的心理卫生工作提供参考,现报告如下.
作者：解冰；赵巍；张子青；温献东；程玉强；周大鹏；项良碧 刊期： 2013年第11期
病例男,18岁,战士.自诉出生便发现左枕部有一包块,大约鸡蛋大小,18年来包块无明显增大或缩小,无头昏、头痛、四肢抽搐、意识障碍、恶心、呕吐等症状,无大小便失禁等不适.查体:神志清楚,头颅未见畸形,左枕部有一约5 cm×3 cm大小的包块,质软,与周围组织界限清楚,无压痛、溃破、出血、皮温升高等异常,生理反射存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.
作者：汪兆亮；魏永敬；陈斌 刊期： 2013年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
