侯凯文；王魁英；刘建华；张莹
目的 探讨微创双通道保胆取石术的临床应用价值.方法 2013年3月我科首创采用双通道微创保胆取石术治疗胆囊结石5例,其中多发性结石1例,单发结石3例,胆囊息肉1例.首先在超声引导下,从右侧肋间隙经皮经肝,胆囊床穿刺植入细的(7F)猪尾型引流管,再从右侧肋缘下经皮胆囊底部穿刺,植入20F外鞘管,建立双通道,经右侧肋缘下外鞘管就可通过胆道镜进入,了解胆囊腔、胆囊黏膜、胆囊颈部、胆囊管和结石位置、数量、有无结石嵌顿,用取石网将结石依次取出,较大的结石需钬激光碎石后取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗.胆道镜检查确认无结石残留,放置20F的T型引流管,术后第3 d复查B超或胆道造影,观察有无结石残留.如无结石,拔出右侧肋缘下20F引流管,细的(7F)引流管引流3~7 d后拔出.结果 5例胆囊结石患者经微通道纤维胆道镜取石,大结石直径约2.6 cm×1.8 cm,经钬激光碎石将结石取尽,有1例患者结石较多较大,分3次取石,患者术后均无出血、漏胆、感染等并发症.结论 超声引导下微创双通道保胆取石术患者痛苦小,术后恢复快,简单、安全、可行、有效,值得临床推广.
作者：陈琪；汤礼军；陈涛；庞勇；王涛 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声检查对高原地区腹腔脏器损伤的诊断价值.方法 对2009年5月~2011年5月西藏林芝地区的121例腹部外伤患者进行超声检查,将超声诊断与手术诊断或临床诊断进行比较分析.结果 本组121例中,经手术证实腹腔脏器破裂者为78例,其中超声诊断69例,误诊6例,漏诊3例,超声诊断准确率为88.46%,与手术确诊率比较没有显著差异(P＞0.05).本组未行手术者43例,其中未发现脏器损伤37例,脾脏包膜下破裂3例,脾脏中央型破裂1例,肾脏包膜下破裂2例.结论 超声在腹腔脏器损伤诊断中能够较准确及时地发现破裂部位,为临床治疗方案提供第一手资料,超声在高原地区腹腔脏器损伤中有一定的运用价值.
作者：唐娟；吕润华 刊期： 2013年第11期
目的 观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效.方法 对2009年6月~2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分.结果 5例创面直径10 cm以下的患者7~10 d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10 cm以上的患者7~11 d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术.换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5~6分.结论 纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合.此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用.
作者：荣卫平；王丽；李洁；陈其琴；方丽 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD[2].钟南山等[3]对我国7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,每年超过100万例死亡[4].在云南尚未做过有关COPD的流行病学调查.本研究调查了昆明市城区40岁以上人群的COPD患病率及可能致病相关危险因素,为本地区COPD的防治提供依据.
作者：张鑫；刘翱；李少莹；杨伟康；樊满齐；孟俊峰；李怡 刊期： 2013年第11期
目的 研究活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)家兔血浆内皮素(ET)、骨钙素(BGP)的影响.方法 将96只日本大耳兔随机分为正常组(24只)和造模组(72只),按贺氏造模法造模后各随机抽取8只,两组对比检测造模是否成功.成功后再将造模组随机分为活血通络汤高、中、低剂量治疗组及模型组,治疗组按高、中、低剂量分别灌服活血通络汤,模型组和正常组均灌服等量蒸馏水.于给药第8 w末,进行血浆ET、BGP的检测,同时电镜观察股骨头组织空骨陷窝数.结果 与正常组比较,模型组血浆ET含量升高(P＜0.05),血浆BGP含量降低(P＜0.05),股骨头空骨陷窝率升高(P＜0.05);与模型组比较,高、中、低剂量组血浆ET含量明显降低(P＜0.01),血浆BGP含量明显升高(P＜0.01),股骨头空骨陷窝率明显降低(P＜0.01);高、中、低剂量组间比较,剂量越高疗效越优(P＜0.05).结论 活血通络汤能够明显下调SANFH模型兔血浆ET含量,提高血浆BGP含量,降低空骨陷窝率,提示活血通络汤在改善缺血环境的同时,可促进坏死骨的修复和新骨的形成.
作者：钱智斌；江蓉星；王培荣 刊期： 2013年第11期
大肠为六腑之一,历代医家对大肠的研究多限于肺与大肠相表里,对大肠本腑的研究较少.笔者从湿入大肠络的角度分析了大肠病证的病理机制及辨证论治的特点.
作者：钟梁；李静；呼永河；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈毅；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第11期
部队急进高寒山地驻训已逐渐增多,高原具有独特的地理环境和气候条件,如大气压低、低氧、低温、昼夜温差大、多雨和紫外线强等,平原部队急进高原后,官兵身心健康会受到一定影响.通过对我部2012年7~9月份在海拔近4000 m高原驻训期间伤病发生情况及规律进行回顾性分析,有利于了解部队急进高原地区的疾病发生特点,对今后进行针对性的充分准备,降低发病率,保护官兵身心健康,保障部队顺利完成驻训任务至关重要.
作者：刘奉平 刊期： 2013年第11期
目的 比较妊娠期缺铁性贫血患者口服多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片对改善贫血的疗效及不良反应.方法 收集2009~2011年我院妇产科缺铁性贫血住院患者108例,随机分为治疗组(口服多糖铁复合物300 mg/d治疗)和对照组(口服复方硫酸亚铁叶酸片900 mg/d治疗).治疗4 w后复查血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT),并进行疗效比较,同时记录药品不良反应.结果 多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片均可使Hb、RBC、HCT升高(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组Hb、RBC升高更加明显(P＜0.05),HCT无显著性差异(P＞0.05).两组总有效率无显著性差异(P＞0.05),治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 口服多糖铁复合物改善妊娠期缺铁性贫血的效果优于复方硫酸亚铁叶酸片,是一种安全高效、不良反应少的补铁制剂.
作者：邓凯文；吴久健；黄体军 刊期： 2013年第11期
目的 观察基因重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症伴贫血患儿的治疗作用.方法 44例生长激素缺乏伴贫血患儿分为治疗组和对照组,治疗组26例给予rhGH 0.1 U/(kg·d)晚睡前皮下注射1年,对照组18例未给予任何治疗.结果两组患儿治疗前在骨龄、年龄、身高、身高增长率、血红蛋白值、红细胞压积等方面无显著性差异.rhGH治疗1年后两组患儿在骨龄、年龄方面无显著性差异,但是在身高增长率、红细胞压积、血红蛋白值方面治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 rhGH不仅能明显提高生长激素缺乏症伴贫血患儿的身高,还能改善贫血状态.
作者：陈霞；肖惋翡；冯静 刊期： 2013年第11期
儿童先天性脊柱侧凸是小儿常见的先天性脊柱畸形,脊柱凸弯可以使人体的躯干严重变形,甚至影响心、肺功能的正常发育生长,严重影响儿童的身心健康.早期行椎弓根钉内固定和矫形术是治疗的关键,为提高手术安全性,降低手术并发症,科学有效的围手术期护理至关重要,也是保证手术成功的关键之一[1].我科2009年5月~2010年8月,共进行15例儿童先天性脊柱侧凸手术治疗,患儿均治愈.现将围手术期的护理报告如下.
作者：陈桂丹；候静如 刊期： 2013年第11期
人体血清蛋白质的测定对临床判定健康状况和疾病的诊断均有重要的意义.90%以上的血清总蛋白(total protein,TP)和全部的白蛋白(albumin,ALB)由肝细胞合成,因此,血清TP和ALB浓度是反映肝脏功能是否正常的重要指标,对了解人体的营养状况以及对肝脏疾病的诊断、治疗、甚至对非肝脏疾病患者预后有着重要意义.为了解成都地区健康人群的TP、ALB及A/G比值的正常参考范围,本研究对2012年1~12月来我院体检中心参加体检的健康成人的血清TP和ALB检测结果进行分析,现报道如下.
作者：张书平；邱中民；付玉玲；董永春；李玲丽 刊期： 2013年第11期
恶性梗阻性黄疸是由于肝门部原发或转移性肿瘤,压迫阻塞胆道而导致的黄疸.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)引流是在X线或B超引导下,利用特制的穿刺针,经皮肝穿刺胆道引流的一种治疗方法[1].恶性梗阻性黄疸发现时多为中晚期,而且患者普遍年龄偏高,血清胆红素明显升高,肝功严重受损,多伴有肿瘤转移,不能行外科根治手术,故首选PTCD引流来减压、降黄、缓解症状、提高生活质量,所以,PTCD已成为恶性梗阻性黄疸姑息治疗的一种广泛应用的方法[2].我院2012年1~11月对22例中晚期恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗,取得良好的效果,现将围手术期护理方法总结如下.
作者：田宏；邓代萍；李娟；李睿馨；谢春华 刊期： 2013年第11期
目的 了解黔南及黔东南部分虫媒病毒人群血清抗体阳性分布.方法 2012年8月,选取在当地连续居住1年以上、年龄18~40岁的自愿健康人群,用间接免疫荧光试验法,调查马亚罗(MAY)、辛德比斯(SIN)、基孔肯雅(CHIK)、盖他(GET)、流行性乙型脑炎(JE)、登革热Ⅲ型(DEN-3)、流行性出血热(EHF)和森林脑炎(TBE)病毒在黔南及黔东南人群中的阳性分布.结果 共检测血清标本502份,111份至少有1种病毒抗体阳性,抗体阳性检出率高的是JE,阳性率为12.15%;其次为MAY,阳性率为10.28%;TBE未检出抗体阳性血清.居住时间、居住地性质和地区分布对抗体的阳性分布影响较为显著.结论 黔南和黔东南可能是多种虫媒病毒病的自然疫源地.
作者：胡小兵；唐旭东；牛文忠；张天鉴；张富强；郑钧丰；邱薇；张雪莲；范泉水 刊期： 2013年第11期
护理文书是护士记录患者基本情况、动态病情及相关的护理活动,是一切诊疗活动的客观依据[1],护理文书的书写是护理工作的一部分,它占据了护士的大部分时间,护理文书的质量还是举证倒置中保护患者利益及医护人员的重要证据[2].因此,应不断探讨如何简化护理文书,并提高护理文书的书写质量.2010年3月我院开发了护理综合信息管理系统,包括护理文书书写,使用3年来,护理文书质量明显提高.本文重点介绍该软件模块在护理文书管理中的应用.
作者：胡梦兰；于丽娜 刊期： 2013年第11期
目的 观察依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效和不良反应.方法 采用随机对照方法,将65例肛周湿疹患者随机分为两组,治疗组33例,予以口服依匹斯汀胶囊,1次/d,20 mg/次;外用0.1%他克莫司软膏,每日早晚各1次.对照组32例,仅外用他克莫司软膏,用法同治疗组.两组疗程均为4 w.分别于治疗后2、4 w时随访,观察皮损情况以及药物不良反应,比较两组疗效并记录不良反应.治疗结束后随访1个月,观察复发率.结果 治疗组在治疗2、4 w时的有效率分别为69.70%和90.90%,优于对照组的43.75%和71.87%(P＜0.05).两组均未见严重不良反应;随访1个月后,治疗组复发率为3.33%,对照组复发率为26.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依匹斯汀联合0.1%他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效好,安全性高,复发率低.
作者：赖永平；张鹤 刊期： 2013年第11期
目的 探讨意象冲击疗法对恐惧对象不可模拟的单纯型恐惧心理障碍者的治疗效果.方法 选择恐惧对象不可模拟的恐惧性心理障碍求助者20例,用意象的方式带入易出现恐惧的情景中后,实施冲击疗法,事后再配以认知治疗.治疗前及治疗结束后1 w使用SCL-90评估心理症状变化.结果 20例中,18例求助者恐惧情绪消失,SCL-90中的焦虑、恐惧及相关因子分治疗后明显降低(P＜0.01),心理症状均有好转;2例因想象贫乏未发现恐惧对象.结论 对飘浮不定、不可模拟的恐惧对象可实施意象对话冲击,同时辅以认知行为治疗,可快速治疗单纯性恐惧心理障碍的求助者.
作者：文凤华；张晓明；魏俊杰 刊期： 2013年第11期
临床路径作为一种标准化管理方法兴起于美国等西方发达国家,在1990年美国波士顿的New England Medical Center(NECM)就报告实施临床路径的经验,主要以护理部为发展中心,参加人员为临床医生及护理人员,用来代替护理计划及作为护理人员照顾患者的参考[1].因此临床路径中护理路径的细化,对于临床护理人员的工作指导是大有裨益的.我院在实施临床路径初期,先制定纸质版医疗、护理篇路径,之后导入信息化临床路径系统,由于目前我国的护理记录结构及术语应用尚无统一的语言标准体系[2],因此国内的临床路径信息系统尚未实现将护理路径以标准定义的形式进行描述设计,基于此,我院考虑设计一种方式初步实现护理路径表单的信息化.
作者：董林；田川 刊期： 2013年第11期
非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].随着深静脉置管技术临床应用的日益推广,该技术已在神经外科ICU中普及.深静脉置管在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要的作用[2],是神经外科ICU患者重要的生命线.但导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,或是由于患者的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致[3].因此,开展深静脉置管非计划性拔管原因及对策的研究,对保障患者生命安全,提高护理质量至关重要.2010年3月~2013年2月,我科ICU共收治519例行深静脉置管患者,其中13例发生非计划性拔管.笔者对其原因进行分析,并提出对策措施.
作者：卢国彩；卓小英；白力竹；车素华；段艳 刊期： 2013年第11期
军队传染病疫情网络直报系统已建立并启动运行3年,基本实现了三级疾控机构对传染病网络报告数据的即时审核、监控和预警.但随着部队传染病防治工作的高速发展,在传染病网络报告管理及报告质量上又出现各种新问题.为此,我中心于2012年8月对辖区20家医疗卫生机构开展了传染病报告管理及质量执法检查,以期掌握目前战区的法定传染病漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作质量提供依据.
作者：邓波；胡小兵；颜励；周奕帆；张雪莲；桑布；古良琪 刊期： 2013年第11期
目的 探讨牙种植修复对牙列缺损的远期效果.方法 回顾性分析我院2005年6月~2007年6月接受牙种植修复治疗的185例(339枚)牙列缺损患者临床资料,分析植入后0.5、1、3、5年植入成功率及牙槽骨吸收和周围软组织情况.结果 半年内成功336枚,成功率为99.1%;负载1、3、5年后,累积成功率分别为99.1%、97.6%、95.0%.结论 对牙列缺损患者进行全面评价,选择合适的种植方法和时机,可取得良好的远期修复效果.
作者：张艽；李纲；杨颖；王莉；朱帝翠；钟菲 刊期： 2013年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
