李维；江珉
科室是医院管理的基本单元,科室管理质量是医疗质量的基础构成,也是医院管理研究的热点问题[1].科室质量管理团队作为科室质量管理的核心队伍,也是院级质量管理的基层组织,其建设密切影响着科室及院级医疗质量水平.
作者：罗旭；罗莉娅；徐敏；张宏雁；吴昊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨早期胰岛素强化治疗对心脏骤停(CA)复苏后炎症因子的影响.方法 67例无糖尿病史的CA患者随机分为对照组(B组,n=34)和强化胰岛素治疗组(A组,n=33),同期健康体检人群为正常组(C组,n=34).B组复苏后给予常规药物治疗;A组在常规治疗基础上加用胰岛素,将血糖维持在4.3～6.1 mmol/L.分别于复苏即刻和治疗24 h后时测定两组患者的血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,并与C组进行比较.结果 A、B组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP均较C组升高(P＜0.05);A组治疗24 h后,血糖、TNF-α、IL-6、CRP减低,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论 在心肺复苏再灌注早期,TNF-α、IL-6、CRP均不同程度增高,说明炎症反应明显;早期强化胰岛素治疗可抑制TNF-α、IL-6、CRP水平的升高,减轻复苏后炎症反应.
作者：王瑞；张琳静；李智勇；李影 刊期： 2013年第12期
目的 综合评价应届高中生与在校大学生两类生源新招收飞行学员医学选拔指标现况,为科学评价两类生源飞行学员培养成飞质量和修订相关招收飞行学员医学选拔指标提供参考依据.方法 采取横断面调查方法,根据招收飞行学员体检号,随机抽取终检合格的某年度空军招收飞行学员共计131名,其中大学生53名,高中生78名.收集招飞体检数据,进行飞行学员人口学基本特征问卷调查,增加心肺功能等特殊检查,建立数据库进行统计分析.结果 高中生与大学生飞行学员心理选拔成绩呈偏态分布,两组之间心理选拔总评分、心功能等无统计学差异;大学生肺活量(5.07±0.47)L,显著高于高中生(4.74±0.53)L;两组在肺通气能力方面无显著差异,均符合医学参考值范围.结论 大学生生源与应届高中生生源的飞行学员在入校时的医学选拔、心理选拔等方面的综合评价无显著差异,但两类生源的飞行学员进入航校时的年龄相差2岁左右,需要继续观察两类生源在飞行培养中的表现差异,并结合差异性修订和完善飞行学员医学选拔标准.
作者：茹海霞；邹志康；刘庆元；刘淑萍；樊再雯；马中立 刊期： 2013年第12期
<西南国防医药>自创刊以来,在编委、编委单位、编辑部、作者和读者的共同努力下,杂志质量不断提高,影响力也越来越大.自2009年起,本刊由双月刊改为月刊.为了解改刊后杂志的发文情况,本文对2009～2012年本刊发表的文章进行了回顾性分析,为进一步提高办刊质量提供参考,现报告如下.
作者：610021 成都；《西南国防医药》编辑部 刊期： 2013年第12期
目的 探讨改良肘部高位动静脉内瘘手术方法 以及临床应用效果.方法 回顾性分析本院31例进行改良肘部高位动静脉内瘘吻合术的临床应用效果.结果 自2008年4月～2011年6月笔者共进行肘部远端桡动脉或尺动脉与肘正中静脉或其交通支静脉吻合建立动静脉内瘘31例,其中男性20例,女性11例.全部病例及时通畅率100%,无感染以及窃血综合征等并发症发生,术后内瘘长期使用通畅率93.5%.结论 改良肘部高位动静脉内瘘手术具有手术成功率高、术后通畅率高、并发症少的特点,对于不能建立腕部内瘘通路或腕部内瘘通路失功能患者,是建立内瘘手术又一理想选择.
作者：和卫梅；卓红爱；乔丽；蔡纯清；曹礼应；张勇；郭虹；余月明 刊期： 2013年第12期
腹胀是重症医学科患者常见的并发症之一,尤其是由肠梗阻引起的腹胀尤为多见.导致肠梗阻的病因很多,临床上一般给予禁食、持续胃肠减压、口服生大黄或番泻叶及肛管排气等方法来解除症状,但效果欠佳,而且增加了患者的痛苦、经济负担.为解决这一问题,2010年11月至今我科采用艾叶联合茶油及粉团制作成团块,加温后贴于腹部后促进排便,治疗效果显著.现将制作及使用方法介绍如下.
作者：何文文 刊期： 2013年第12期
目的 研究三通喉罩(TLMA)与气管导管(TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(BAL)对血流动力学和呼吸功能的影响.方法 20只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=10)和TC 组(C组,n=10),在全身麻醉下实施BAL术.记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、SBP、DBP 和HR;记录T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 C组T2、T3、T8时SBP、DBP和HR显著高于T组(P＜0.05); C组Ppeak 在T5、T6、T7显著高于T组(P＜0.05).结论 在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定.
作者：杨梅芳；蓝飞燕；陈梅；魏少华 刊期： 2013年第12期
目的 探寻尿中红细胞计数可靠高效的实验检测方法 和规则.方法 以SY-slide计数池计数法为标准,比较Sysmex UF-1000i、迪瑞H-800及涂片镜检对同一份尿中RBC的检测结果,评价3种方法 对尿中RBC检测的优缺点.结果 迪瑞H-800干化学法检出阳性标本多,但特异度较低;显微镜镜检检出率低,但特异度高;Sysmex UF-1000i的检出率、特异度和敏感度适中.结论 尿中RBC的检测应Sysmex UF-1000i、迪瑞H-800同时检测,同为阴性时可直接发送结果 (泌尿内外科患者及尿浑浊患者除外);有一种或两种方法 为阳性的,都需镜检方可发出报告,结果 以镜检为准.必要时用SY-slide计数池计数进行校正.
作者：古宇；熊杰；易蓉；江忠勇 刊期： 2013年第12期
职业价值观(work values)是人们衡量某种职业的优劣和重要性的内心尺度,它是个人对待职业的一种信念,并为其职业选择、努力实现工作目的提供充分的理由[1].其内涵主要包括:职业理想、职业选择、职业评价、职业价值取向[2].职业价值是人生观、价值观的重要组成部分,是个人对工作所持有的信念与偏好,是主体对于工作意义的认识[3].乡村医生作为社会特殊群体,工作在医疗一线,为群众身心健康奉献自己的知识和生命.本文调查分析了陕西乡村医生的职业价值观,比较了性别、文化程度、年龄、工作年限、工作满意度水平等因素对职业价值观的影响,为培养高素质乡村医生提供参考.
作者：张雪珂；王锐安；缪露；张玉兰；杨群；郎红娟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨依那普利对高血压患者心脏功能的影响.方法 67例高血压患者中,36例服用硝苯地平缓释片加安慰剂作为对照组,31例服用硝苯地平缓释片加用依那普利作为依那普利组.治疗6个月后,在25 ℃环境中,利用多普勒超声检测两组空腹状态下心脏腔室大小、射血分数.结果 两组血压、心率明显下降,且依那普利组室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、射血分数较对照组改善更明显(P＜0.05).结论 硝苯地平联合依那普利对高血压患者心脏功能有显著改善作用.
作者：赵秀华；郑洲；杨洋；蒋文娟；夏小琪 刊期： 2013年第12期
牙周膜干细胞(PDLSCs)与骨髓间充质干细胞的基因表达基本一致,然而,根据近几年的研究表明PDLSCs与骨髓间充质干细胞(BMSCs)、脐带血干细胞(WJCMSCs)相比,PDLSCs具有更强的增殖潜能,其表现在更长的生存期、更高的倍增率,更倾向于形成牙周组织结构,这说明了不同组织来源的间充质干细胞具有不同的性质,因此PDLSCs在牙周组织工程中具有重要的潜能.然而目前研究方法分离和鉴定的PDLSCs同样表现出一定的异质性,因此到目前为止还没有辨别出一种或几种特殊的PDLSC标志物,所以学者们不断致力于研究PDLSCs的特殊标志物,期待辨别出具有更高增殖潜能和分化潜能的PDLSCs[1-2].本文就牙周膜干细胞的鉴定标志物研究进展做一综述.
作者：任余；简从相；李晨军 刊期： 2013年第12期
目的 运用高压均质技术制备度他雄胺纳米悬浮液.方法 以粒径、多分散性和Zeta电位为考察指标,研究均质压力、循环次数、表面活性剂种类和浓度等因素对纳米悬浮液性质的影响,并考察度他雄胺的溶解度及药物溶出速率.结果 均质压力是影响纳米粒径的主要因素.纳米尺度的度他雄胺的溶解度和体外溶出速率比原药明显提高.结论 高压均质技术可以成功用于制备度他雄胺纳米悬浮液.
作者：赵先英；刘毅敏；周小霞；张定林；高继宁；周勉 刊期： 2013年第12期
癫痫是常见的神经系统疾病之一,据统计,我国约有超过900万癫痫患者,患病率为4.4‰～5‰.其中75%患者在正规治疗后,病情得到了很好的控制,还有25%的患者,因为个体用药或医源性原因,控制并不理想,影响生存质量[1].
作者：孙伟张；于波涛；杨前程 刊期： 2013年第12期
病例女,60岁,因进食梗阻伴咳嗽、咳痰10 d入院.入院前10 d曾误咽鱼刺后咽部不适,在当地县级医院行抗感染治疗无好转,逐渐出现进食梗阻,伴咳嗽、咳痰量多.转至当地市级医院,行颈部CT示:喉咽后壁异物并喉咽后壁脓肿可能.入院检查:一般情况可,电子喉镜检查咽喉部未发现异物;胃镜检查食管黏膜完整,食管内未发现异物.血常规WBC 12.0×109/L,中性87.7%.仔细阅读当地市医院颈部CT片,发现颈段食管有高密度条状影,周围疑似脓肿形成.由于周围组织间隙辨别欠清晰,不能明确异物及脓肿位于食管壁具体位置.诊断:食管颈段异物伴脓肿.
作者：余巧；王进；何跃；徐光；郭晓静 刊期： 2013年第12期
2002-1/200野战X线诊断车是我军配发的新型重要医疗装备,主要用于战时和平时的机动X线诊断检查,完成伤病员胸、腹、四肢、颅脑及腰椎等部位的X线透视和常规摄片检查,是一间流动的X线诊断室.自2007年底配发我院以来,随着对它的学习研究和开发利用,越来越彰显了其独特性能和重要作用,已成为执行各类卫勤保障任务必不可少的卫生装备之一,为保障基层官兵的健康和安全做出了重要贡献.现将实际应用与体会报告如下.
作者：李荣彦；王荣高；赵德明；乔靖 刊期： 2013年第12期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创植入治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术技巧及临床疗效.方法 采用PFNA微创植入治疗67例70岁以上高龄粗隆间骨折患者,重视围手术期处理,总结患者临床资料.结果 术中出血60～100 ml,无输血及死亡病例.67例均获随访,时间12～36个月,骨折均愈合.结论 对高龄粗隆间骨折患者选用PFNA微创植入,手术创伤小,安全性高;掌握微创技巧、重视围手术期处理是预防并发症、降低死亡率的关键.
作者：林月秋；阮默；谭洪波；岳正华；王建军；罗国 刊期： 2013年第12期
目前正在执行的新版(2009版)<医药卫生科技查新委托协议>(简称<委托协议>),是军队医药卫生科技人员与科技查新站进行业务联系的重要渠道,是科研的第一步,也是关键的一步.<委托协议>填写是否规范、详实,关系到科研项目科技查新流程能否顺利进行,因此,规范填写<委托协议>是医药卫生科技人员必须掌握的基本技能.
作者：李海生；李刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨颅脑外伤患者去骨瓣减压术后并发脑梗死的相关危险因素,为其预防提供参考.方法 将68例颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑梗死患者作为观察组,另外89例未并发脑梗死患者作为对照组,对相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 颅脑外伤去骨瓣减压术后脑梗死发生率为43.3%,病死率为23.5%.单因素分析发现,年龄＞60岁、高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死、GCS昏迷评分＜8分、神经系统阳性体征、休克、急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、损伤程度、入院时间与术后脑梗死发生相关.多因素分析发现年龄＞60岁、伴高血压、伴糖尿病、伴冠心病、伴陈旧性脑梗死、GCS昏迷评分＜8分、有神经系统阳性体征、轻度损伤、中度损伤、入院时间＜4 h为相关因素,其中轻度损伤、中度损伤、入院时间＜4 h为保护性因素,其余7项为危险因素.结论 年龄＞60岁、伴发心脑血管疾病或糖尿病、受伤程度、GCS评分等与颅脑外伤患者去骨瓣减压术后并发脑梗死相关,正确认识这些危险因素对其防治具有指导意义.
作者：王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛 刊期： 2013年第12期
目的 分析高原地区颅脑损伤患者经去骨瓣减压手术治疗后的相关并发症.方法 回顾性分析西藏军区总院2007年6月～2012年6月收治的167例经去骨瓣减压手术治疗的高原地区颅脑损伤患者的病例资料,分析去骨瓣减压手术相关并发症的类型和发生率以及相关临床因素.结果 35例(21.0%)减压术后6个月内死亡.78例(46.7%)发生去骨瓣减压术相关并发症,其中39例(23.4%)出现≥2种并发症.在术后并发症中,脑膨出的发生率高(26.9%),其次是硬膜下积液(25.1%).入院GCS评分低和年龄高与并发症的发生相关.结论 高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术常见的相关并发症为脑膨出和硬膜下积液.术者应考虑GCS评分和年龄等危险因素,预防和采取有效措施防治并发症,改善高原地区颅脑损伤患者预后.
作者：李泽文；潘冬生；邱克军；古如坚才 刊期： 2013年第12期
目的 研究危机管理在消毒供应中心优质服务中的应用效果.方法 本院消毒供应中心共有26名工作人员,年龄18～50岁.2011年12月份共回收处理器械1218件(实施危机管理前),2012 年6月份共回收处理器械1224件(实施危机管理后),对两个时间段发生的风险事件进行比较分析.结果 采取危机管理措施后,与实施危机管理前相比较,风险事件从39起下降至14起(P＜0.01),科室满意度从87%提高至97%(P＜0.01),工作人员职业满意度评分从88.09±1.69提高至97.21±2.46(P＜0.01).结论 消毒供应中心在提供优质服务中采用危机管理措施,可以明显提高工作效率,降低风险事件的发生,同时还可以提高工作人员的职业满意度,并提高医院其他科室工作人员对中心的满意度,有利于为中心营造出一个安全和谐的工作环境.
作者：易万美 刊期： 2013年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
