袁忠烈；罗则佳；贺希夷
脾胃为后天之本,胃为水谷之海,气机升降之枢纽.湿邪入胃络,导致胃络失和,络气不畅,升降失职,胃络为病.本文探讨了湿邪入胃络的病因病理及辩证施治,有助于提高胃络疾病的诊治疗效,为保障驻西南高湿环境部队官兵的健康提供更好的服务.
作者：钟梁；呼永河；李静；田卫卫；孙薏；匡红；李硕；周龙甫；钟国成；沈涛；杨宇；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2012年第06期
病例女,80岁,因反复头晕、乏力、气促8年余,加重1 w余入院.体格检查:血压190/120 mmHg,心率116次/min,脉搏92次/min,心率绝对不齐,心音强度绝对不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期杂音.既往史:在当地医院血常规检验多次提示:血小板增多(具体数值不详).辅助检查:心电图:(1)窦性心动过速伴不齐;(2)频发室性早搏;(3)V2~V6导联T波低平.B超检查:肝脏、胆道系统、胰脏和脾脏未见明显异常.血细胞分析:WBC 23.98×109/L,RBC 5.69×1012/L,HGB 165 g/L,PLT 1515.00×109/L;白细胞分类:中性粒细胞87.94%,嗜碱性粒细胞0.42%,单核细胞4.40%,淋巴细胞7.42%,PCT 1.55%,MPV 10.20 fl、PDW 13.00 fl和P-LCR 28.10%;血涂片中血小板大片状簇集,大小不一,可见小型、大型和畸形血小板.纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、电解质、肝功能、肾功能和血脂检验结果均在参考值范围之内.
作者：陈宏安；田径 刊期： 2012年第06期
门诊是患者就诊的源头,门诊的诊断、治疗意见对患者后续治疗具有非常重要的指导意义,关系到患者的根本利益和医院的名誉两个效益.我院为大型综合性医院,门诊量大、专科多,患者就诊由于病情、病种复杂往往涉及到多个专科,要在多个专科之间反复挂号、排队、候诊,致使患者就诊时间长、花费大.
作者：邱俊杰；李红；陶慧 刊期： 2012年第06期
目的 观察川芎嗪注射液联合苯那普利对糖调节受损(IGT)患者24 h尿微量白蛋白(mALB)、胱抑酸C(CysC)、C-反应蛋白(CRP)及白介素-18(IL-18)的影响.方法 根据患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将74例IGT患者随机分为A、B两组,A组为对照组,予以常规治疗;B组为治疗组,除常规治疗外,加用苯那普利 10 mg口服,1次/d;川芎嗪注射液40 ml静脉滴注,1次/d.14 d为1疗程,共用2个疗程.分别检测患者治疗前后尿mALB及血清CysC、CRP及IL-18的变化.结果 治疗组治疗后,患者尿mALB及血清CysC 明显降低,CRP与IL-18水平明显下降,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合苯那普利能有效减少IGT患者尿蛋白排泄,降低血清CysC、CRP及IL-18水平,表明此两药联合对IGT肾微血管病变具有显著防护作用,其机制可能与抑制肾脏内炎症反应有关.
作者：呼永河；杨彦；刘爱琴 刊期： 2012年第06期
目的 比较改良张力带与丝线环形缝合法内固定治疗髌骨骨折的临床效果.方法 86例髌骨骨折患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用改良张力带治疗,对照组采用丝线环形缝合法内固定治疗.术后3个月,采用改良膝关节活动度(ROM)评价标准,对两组进行膝关节主动活动度测定;术后6个月,对两组行关节功能远期评定.结果 观察组住院时间和手术时间均短于对照组;观察组3个月后膝关节活动度总有效率为90.7%,高于对照组的72.1%;6个月后远期临床总有效率为95.3%,高于对照组的76.7%(P均＜0.05).结论 改良张力带治疗髌骨骨折操作简便,术后恢复快,治疗效果优于丝线环扎内固定法.
作者：姜义信；王彦；张吉朝；高伟罡；贺仲龙；张世贤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析1998年10月~2011年2月1746例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 1746例中,无一例胆管损伤及死亡病例;术后2～6 d出院,平均4.2 d.结论 基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例,认真细致处理Calot三角、适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施.
作者：赵继辉；温贤静 刊期： 2012年第06期
目的 探讨凝血功能检测对脑出血患者的预后判断价值.方法 对2005年1月~2011年1月收治的89例脑出血患者进行不同时间段、多个凝血功能指标检测,分析检测结果与患者预后的关系.结果 在内皮素-1(ET-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血栓调节蛋白(TM)以及D-二聚体等5个凝血功能指标上,37例患者变化明显(观察组),52例患者变化不明显(对照组);两组凝血功能指标变化比较,在发病48 h后均已有统计学差异(P＜0.05),观察组除AT-Ⅲ明显降低外,其他指标明显异常升高;观察组治疗良好率明显低于对照组(P＜0.01),病残率高于观察组(P＜0.01);观察组有8例死亡,而对照组无死亡病例.结论 脑出血患者凝血功能指标变化显著者的预后较差;对脑出血患者进行凝血功能检测,有助于判断患者预后.
作者：李元斌；邓发斌；陈淳；周宇 刊期： 2012年第06期
妊娠滋养细胞瘤是常见的妇科恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤,其病情发展快、病程短、转移早,治疗后仍有20%左右高危转移病例出现耐药或复发[1].本病患者多发生于生育期年龄,治疗以化疗为首选方案.但化疗疗程长,间隔短,有较大的毒副作用,因此要求医护人员必须掌握化疗相关知识,做好化疗期间的护理,以确保化疗效果,提高治愈率.
作者：王党利 刊期： 2012年第06期
病例男,74岁,50 kg,因吞咽梗阻感2个月余入院.既往两次胆道手术史,术前检查:BP 125/80 mmHg,HR 83次/min,Hb 133 g/L,HCT 40.7%,电子胃镜下取活检病理示:(贲门)腺癌,余无特殊.拟在全麻复合硬膜外麻醉下行根治性全胃切除术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg.8:45入室后监测生命体征:BP 140/68 mmHg,HR 87次/min,SpO2 98%,吸氧,接中心静脉置管输液.
作者：张镇城 刊期： 2012年第06期
现代医疗技术的飞速发展对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求,迫切需要一支具有高素质和高技术水平的护理专业人才队伍.护理学科已成为一级学科,其建设的重点之一就是大力发展专科护理,而发展专科护理需要有专科护理人才作为支撑.专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供高质量护理服务的护士[1].
作者：杨晓媛；刘文清；王红梅 刊期： 2012年第06期
目的 运用体视学方法研究兔眼钝挫伤后脉络膜形态学指标的变化,了解兔眼血循环的改变.方法 以自由落体击伤试验兔右眼,损伤能量为3.3 J,造成灰兔单眼轻度钝挫伤模型,左眼正常对照.将兔眼眼球进行HE染色观察脉络膜病理学改变,并采用生物体视学中卡瓦列里原理法测定脉络膜的体积(Vc)、脉络膜血管的体积密度(Vv)、脉络膜血管的体积(Vb).结果 伤后脉络膜血管体积、血管的体积密度以及脉络膜血管的体积均较正常眼球相比明显减小.伤眼脉络膜体积为正常对照组的87.04%(P＜0.05);伤眼脉络膜血管体积密度为正常眼球的87.70%(P＜0.05);伤眼脉络膜血管体积为正常对照组值的69.94%(P＜0.01).结论 生物体视学中卡瓦列里原理法测定兔眼脉络膜体积和脉络膜血管体积有效可靠,并能量化比较损伤前后脉络膜及其血管形态学的变化.眼球钝挫伤后脉络膜受到明显损害,脉络膜血管体积明显减小,可能导致脉络膜循环血量减少,从而影响钝挫伤后视网膜功能的恢复.
作者：吴燕；林立；蒋炜 刊期： 2012年第06期
吞咽障碍是神经系统疾病和肌病的一个常见并发症,是临床工作中难处理的复杂综合征之一.该临床综合征易引起患者脱水及营养不良,误吸并发吸入性肺炎、气管阻塞,甚至窒息危及生命.因此,越来越引起临床医师的重视.我科近3年共收治各类吞咽障碍患者68例,现报告如下.
作者：张义；张宁；罗亨勤；刘纭含；田松琴 刊期： 2012年第06期
病例 (1)患儿,女,6岁,因咳喘3 d,加重1 d来院就诊.既往反复多次发生受凉后咳嗽、喘息,有湿疹病史.查体:一般情况可,气稍促,R 35次/min,HR 105次/min,口唇无发绀,轻度三凹征;双肺呼吸音增粗,可闻及大量哮鸣音及少量中粗湿啰音;心音有力、律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,肝脾肋下未及.血常规检测正常.给予常规抗感染,普米克令舒1 mg加博利康尼令舒2 ml雾化吸入,2次/d;硫酸沙丁胺醇2.4 mg口服,1次/12 h,与雾化治疗间隔 4 h.同时每日睡前服用孟鲁司特5 mg.用药4 d后,患儿咳喘明显减轻,但出现上课注意力不集中、小动作多,夜间异常兴奋不易入睡等现象.停孟鲁司特2 d后,上述症状逐渐消失,夜间能安静入睡.
作者：蒲昭霞；李亚伶 刊期： 2012年第06期
目的 分析高尿酸血症与脂代谢异常、血压、体重指数及血糖的相关性.方法 入选2009年1月～2011年10月在我院诊疗的3122例健康体检者,对其血尿酸、血脂、血压、体重指数以及血糖进行统计学分析.结果 高尿酸血症总发生率为18.39%.男性与女性之间的高尿酸血症发生率具有统计学差异(21.03% vs 13.96%,P＜0.05).在女性高尿酸组中,收缩压水平较尿酸正常组明显增高[(139.5±25.5)vs(133.4±221.3)mmHg,P＜0.05].在男性高尿酸组中,BMI较尿酸正常组明显增高[(26.02±4.38)vs(25.11±3.24)kg/m2,P＜0.05].男性人群中,高尿酸组患者的TC和TG均较尿酸正常组患者明显升高(P＜0.05);在女性人群中,高尿酸组患者的TG较尿酸正常组患者明显升高,而高尿酸组患者的HDL较尿酸正常组明显降低(P＜0.05).结论 高尿酸血症与脂代谢异常、血压、体重指数具有一定的相关性,且具有性别差异.
作者：于丽；张利祥；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2012年第06期
目的 检测幽门螺杆菌(HP)感染相关的慢性胃炎外周血白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6和8(IL-6和IL-8),探讨其临床意义.方法 选择84例HP感染患儿作为病例组,50例健康小儿作为对照组.IL-2、sIL - 2R、IL-6、IL-8分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA法检测.结果 病例组IL-2水平均显著低于对照组(P＜0.01),而sIL-2R、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 HP感染相关的慢性胃炎患儿细胞免疫功能低下且紊乱,该类患儿机体的免疫功能障碍在本病的发生中起一定作用,且参与了胃黏膜损伤的病理过程.
作者：刘文彬；许红波；袁丽 刊期： 2012年第06期
目的 评价耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法 将110例患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在使用西药的同时给予耳穴贴压加穴位注射.耳穴贴压选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴,两耳交替贴穴,每日进行按压;穴位注射选足三里、内关、曲池、太冲,进针得气后注射Vit B12注射液,每次两对穴位.两组疗程均为14 d.定期记录患者皮疹、症状及止疱时间、疼痛减轻时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间,比较两组有效率、后遗神经痛的发生率、平均住院时间、平均住院费用,同时记录不良反应.治疗前和治疗14 d后均查血常规、大小便常规、肝肾功.结果 治疗组的平均疼痛减轻时间、止痛时间、皮损痊愈时间明显短于对照组(P＜0.01),有效率高于对照组(P＜0.01),后遗神经痛发生率低于对照组(P＜0.05),住院时间、平均住院费用低于对照组 (P＜0.01).治疗组患者均未出现不良反应,治疗前、治疗后查血常规、大小便常规、肝肾功均未发现异常.结论 在使用西药的同时,耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹疗效显著、安全,值得临床推广应用.
作者：吴波；陈前明；蒋存火；周培媚；路永红 刊期： 2012年第06期
目的 通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与老年骨质疏松症的关系.方法 测定35例老年男性COPD患者及35例健康老年男性的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)以及血清钙(Ca)、磷(P)及血清碱性磷酸酶(ALP),对两组检测结果进行比较.结果 COPD组BMD和BMC测定结果明显低于对照组,两组血清Ca、P及ALP相比无明显差异.结论 老年COPD患者BMD低于健康老年男性,发生骨质疏松的风险增高.
作者：左莹；雷震 刊期： 2012年第06期
目的 应用超声斑点追踪技术评价家兔挤压伤后的心脏收缩期节段旋转功能,评估挤压伤后心肌继发受损的情况.方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组,解压即刻,解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只,分别检测挤压前及解压后不同时间段左室收缩期节段旋转功能等情况.结果 左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在解压后12~24 h降至低(P＜0.01),72 h后逐渐恢复并相对稳定在一定水平.结论 挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌正性变力及变时效应减低,以致心肌纤维收缩性能及节段旋转功能明显降低,伤后12~24 h为心肌受损达峰时间段.
作者：赖小今；廖明松；陶杰；邓旦；梁燕；陈重；郭进春；熊杰；胡宗海；李坤；王超；罗克枢 刊期： 2012年第06期
基于军队院校教育转型、落实<军事训练与考核大纲>以及高原军事医学专业教育特殊性的需要,本系构建了高原军事医学任职教育人才培养体系.该体系的运行推动了高原军事医学系由学历教育为主转向任职教育为主,丰富了学生的实践经验.本文对该体系的构建与实践运行情况作一简介,并提出进一步改进的设想.
作者：罗荣；徐利；宋桐林；田怀军；李鹏 刊期： 2012年第06期
急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一,致盲率极高,以急性眼压升高、视神经损害为主要特征.
作者：段烈英；冯莉；谌杨；胡峥 刊期： 2012年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
