赵继辉；温贤静
吞咽障碍是神经系统疾病和肌病的一个常见并发症,是临床工作中难处理的复杂综合征之一.该临床综合征易引起患者脱水及营养不良,误吸并发吸入性肺炎、气管阻塞,甚至窒息危及生命.因此,越来越引起临床医师的重视.我科近3年共收治各类吞咽障碍患者68例,现报告如下.
作者：张义；张宁；罗亨勤；刘纭含；田松琴 刊期： 2012年第06期
病例女,21岁,间歇性上腹痛1年,再发1 d,无发热、恶心、呕吐等不适.查体:左上腹压痛,左上腹触之饱满.超声检查:胰腺形态失常,主胰管未见增粗,于胰尾部查见一大小约8.0 cm×7.3 cm×8.8 cm的混合性包块,边界清晰,形态较规则,包块后方回声增强,包块内可见黏液性暗区.彩色多普勒显示:包块内可见点状血流信号.超声诊断:胰腺尾部混合性占位,考虑实性假性乳头状瘤.手术所见:胰尾部可见一大小约8.5 cm×7.5 cm×8.6 cm椭圆形囊实混合性肿块,包膜完整,与周围组织界限清晰,完整切除肿块.病理诊断:胰腺实性假乳头状肿瘤.
作者：卢蕊；邹黎；李华斌 刊期： 2012年第06期
现代医疗技术的飞速发展对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求,迫切需要一支具有高素质和高技术水平的护理专业人才队伍.护理学科已成为一级学科,其建设的重点之一就是大力发展专科护理,而发展专科护理需要有专科护理人才作为支撑.专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供高质量护理服务的护士[1].
作者：杨晓媛；刘文清；王红梅 刊期： 2012年第06期
病例男,74岁,50 kg,因吞咽梗阻感2个月余入院.既往两次胆道手术史,术前检查:BP 125/80 mmHg,HR 83次/min,Hb 133 g/L,HCT 40.7%,电子胃镜下取活检病理示:(贲门)腺癌,余无特殊.拟在全麻复合硬膜外麻醉下行根治性全胃切除术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg.8:45入室后监测生命体征:BP 140/68 mmHg,HR 87次/min,SpO2 98%,吸氧,接中心静脉置管输液.
作者：张镇城 刊期： 2012年第06期
基于军队院校教育转型、落实<军事训练与考核大纲>以及高原军事医学专业教育特殊性的需要,本系构建了高原军事医学任职教育人才培养体系.该体系的运行推动了高原军事医学系由学历教育为主转向任职教育为主,丰富了学生的实践经验.本文对该体系的构建与实践运行情况作一简介,并提出进一步改进的设想.
作者：罗荣；徐利；宋桐林；田怀军；李鹏 刊期： 2012年第06期
自抗生素问世以来,绝大多数的感染性疾病得到有效控制,有的感染性疾病也因此销声匿迹.然而,当人们还在为抗生素的神奇功效顶礼膜拜而不加限制与区分地进行滥用之际,却在不知不觉中打开了另一个潘多拉盒子.
作者：任渝江；张天监；杨运旗 刊期： 2012年第06期
黎巴嫩任务区是联合国早的维和任务区.1978年3月19日,根据联合国第425、426号决议,安理会决定成立联合国驻黎巴嫩临时部队(United Nations Interim Forces in Lebanon,UNIFIL)[1].2006年6月,我国向黎巴嫩维和任务区派遣了首批维和工兵营;2007年2月,派遣了60人的维和医疗分队组建中国维和二级医院,是目前任务区内唯一的1所二级医院,主要负责为联黎部队约1.2万名维和军人和民事人员提供医疗服务,并向当地民众提供人道主义援助.
作者：石清明；李学成；邓波；范泉水；殷旭东；马峰；刘富春；贺旭；牛文忠 刊期： 2012年第06期
目的 探讨EA50染液pH值变化对宫颈脱落细胞染色的影响,寻求提高巴氏染色质量的方法.方法 用1 mol/L Na2CO3和1 mol/L HAC分别处理EA50染液,测定其pH值,观察宫颈脱落细胞在不同pH值EA50染液中染色的效果.结果 宫颈脱落细胞在低pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为红染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在高pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为绿染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在pH值4.0左右染液中细胞着色鲜艳,细胞质染色正常,红、黄、绿着色对比清晰.结论 EA50染液pH值变化对巴氏染色效果有明显影响,稳定染液的pH值在4.0左右可显著提高巴氏染色质量.
作者：曹加兴；赵玺龙；字灿忠；郑艳梅；王力 刊期： 2012年第06期
目的 评价抗p21ras单克隆抗体(mAb)KGH-R11、KGH-R2、KGH-R3与原发性甲状腺乳头状癌及相应正常组织的免疫反应性,为该抗体的临床应用奠定基础.方法 用本实验室制备的广谱抗p21ras mAb KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3抗体,对30例甲状腺乳头状癌和30例周围正常甲状腺组织进行免疫组化染色,计算各样本的阳性细胞百分比和组织学评分(HSCORE)分值,确定这三种抗体对甲状腺乳头状癌及甲状腺正常组织免疫反应性的差异.结果 抗p21ras单克隆抗体KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3分别与70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、60.00%(18/30)的甲状腺乳头状癌发生免疫反应,阳性样本的平均阳性细胞百分比分别为为81%、100%、68%,平均HSCORE评分分别为277.50分、272.50分、264.00分;分别与30.00%(9/30)、23.33%(7/30)、33.33%(10/30)的正常甲状腺组织发生免疫反应,阳性样本的平均阳性细胞百分比分别为7.75%、8.00%、10.20%,平均HSCORE评分分别为7.75分、8.00分、10.20分.结论 这三种单克隆抗体在甲状腺乳头状癌中免疫反应性较强,而在正常甲状腺组织的免疫反应性较弱或呈阴性反应.因此,这三种单克隆抗体可进一步开发为治疗性抗体,用于原发性甲状腺乳头状癌的临床治疗.
作者：郝岩；张代军；甄时建；王丽；宋蜀伶；陈玥；杨举伦 刊期： 2012年第06期
病例女,80岁,因反复头晕、乏力、气促8年余,加重1 w余入院.体格检查:血压190/120 mmHg,心率116次/min,脉搏92次/min,心率绝对不齐,心音强度绝对不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期杂音.既往史:在当地医院血常规检验多次提示:血小板增多(具体数值不详).辅助检查:心电图:(1)窦性心动过速伴不齐;(2)频发室性早搏;(3)V2~V6导联T波低平.B超检查:肝脏、胆道系统、胰脏和脾脏未见明显异常.血细胞分析:WBC 23.98×109/L,RBC 5.69×1012/L,HGB 165 g/L,PLT 1515.00×109/L;白细胞分类:中性粒细胞87.94%,嗜碱性粒细胞0.42%,单核细胞4.40%,淋巴细胞7.42%,PCT 1.55%,MPV 10.20 fl、PDW 13.00 fl和P-LCR 28.10%;血涂片中血小板大片状簇集,大小不一,可见小型、大型和畸形血小板.纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、电解质、肝功能、肾功能和血脂检验结果均在参考值范围之内.
作者：陈宏安；田径 刊期： 2012年第06期
病例男,53岁,因咳嗽、咳痰、眼睑红肿、发热伴头面部红斑20d,于2011年3月26日入院.患者既往体健,本月初因受凉后出现咳嗽、咳大量白色粘稠痰,伴发热(高达39.5 ℃),双侧上眼睑红斑、水肿,伴瘙痒,在当地县医院住院治疗(具体不详).
作者：陈宇；杨梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)促进滋养细胞凋亡、抑制滋养细胞增生的机制.方法 建立正常妊娠小鼠模型、MTX妊娠小鼠模型,运用免疫组化方法检测两组小鼠孕13 d滋养细胞bax、bcl-2的蛋白表达;同时运用原位细胞凋亡(TUNEL)检测两组小鼠孕13 d的滋养细胞凋亡情况.结果 与正常妊娠模型小鼠相比,MTX妊娠模型小鼠滋养细胞bax蛋白表达较强(P＜0.01),bcl-2蛋白表达减弱(P＜0.01);MTX妊娠模型小鼠滋养细胞凋亡指数明显高于正常妊娠模型小鼠(P＜0.01).结论 MTX抑制滋养细胞增生、促进滋养细胞凋亡,可能是通过调节bax、bcl-2蛋白的表达实现的.
作者：翟荣银；刘笑梅；张洋 刊期： 2012年第06期
目的 通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与老年骨质疏松症的关系.方法 测定35例老年男性COPD患者及35例健康老年男性的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)以及血清钙(Ca)、磷(P)及血清碱性磷酸酶(ALP),对两组检测结果进行比较.结果 COPD组BMD和BMC测定结果明显低于对照组,两组血清Ca、P及ALP相比无明显差异.结论 老年COPD患者BMD低于健康老年男性,发生骨质疏松的风险增高.
作者：左莹；雷震 刊期： 2012年第06期
目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征,提高对以腹水为主要表现的EG的识别.方法 对我院1995年3月～2011年5月收治的15例EG患者的临床资料进行系统性回顾分析.结果 15例EG患者主要表现为腹痛(15/15,100%)、腹泻(11/15,73.3%)、腹胀(8/15,53.3%)、恶心(2/15,13.3%)等.其中3例(20.0%)主要表现为腹水,1例(6.7%)表现为不全性肠梗阻.所有患者外周血嗜酸细胞明显增高,其百分比为9.8%～63.7%,平均(27.2±13.6)%;绝对计数为(1.1～6.0)×109/L,平均(3.1±1.4)×109/L.15例胃镜检查中,13例(86.7%)显示胃窦、十二指肠有不同程度充血、水肿、糜烂,其中1例为十二指肠球部溃疡;7例肠镜检查患者中,5例(71.4%)结肠黏膜出现类似改变,并以回盲部多见.活检组织病理学检查均见大量嗜酸细胞浸润.3例腹水均为渗出液,腹水中嗜酸细胞占白细胞总数的36%～65%,平均(53±15.1)%.所有患者均经泼尼松治愈,疗程32～60 d.结论 EG临床表现呈多样性,无特异性.腹水型患者少见,不易早期诊断.治疗主要应用糖皮质激素,预后良好.
作者：张树荣；范宗江；李绕梅；张延涛；万淑琴；朱颖；江洪娟 刊期： 2012年第06期
目的 应用超声斑点追踪技术评价家兔挤压伤后的心脏收缩期节段旋转功能,评估挤压伤后心肌继发受损的情况.方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组,解压即刻,解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只,分别检测挤压前及解压后不同时间段左室收缩期节段旋转功能等情况.结果 左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在解压后12~24 h降至低(P＜0.01),72 h后逐渐恢复并相对稳定在一定水平.结论 挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌正性变力及变时效应减低,以致心肌纤维收缩性能及节段旋转功能明显降低,伤后12~24 h为心肌受损达峰时间段.
作者：赖小今；廖明松；陶杰；邓旦；梁燕；陈重；郭进春；熊杰；胡宗海；李坤；王超；罗克枢 刊期： 2012年第06期
2010年,国务院办公厅发布的<关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知>提出,我国将进一步提高基本医疗保障水平,提高报销比例,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上.
作者：袁忠烈；罗则佳；贺希夷 刊期： 2012年第06期
目的 探讨大肠息肉的有效诊治方法.方法 对本院结肠镜检查诊断大肠息肉后并采用氩气高频电凝电切治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 内镜发现大肠息肉363例(其中确诊腺瘤样息肉恶变5例),内镜下息肉切除330例,术后发生局部出血16例,通过内镜下治疗均有效控制.结论 结肠镜检查及内镜下治疗大肠息肉是临床上一种有效、简单、安全的方法.
作者：罗朝晖；肖云；黄丽 刊期： 2012年第06期
我院始终深入贯彻落实科学发展观,着眼新军事变革,紧紧围绕打赢信息化条件下局部战争和完成多样化军事任务卫勤保障准备为龙头,以官兵健康需求为抓手,深入剖析邻近部队师医院发展所面临的难题,积极研究新形势下提升体系部队卫勤保障能力的方法,深化体制改革,优化资源配置.
作者：木森；张道全；沈文杰 刊期： 2012年第06期
目的 调查成都市学龄前儿童散光和弱视状况,并分析学龄前儿童不同程度散光的弱视患病率.方法 对2185名4～6岁儿童在自然瞳孔下,用Canon RK-FI全自动电脑验光仪检查散光度数,调查儿童的散光发生率;将弱视眼根据散光程度分组,比较各组间的弱视患病率.结果 调查的儿童中,低度散光(≤1.0 D)发生率为29.73%,中度散光(1.00～2.00 D)发生率为4.69%,高度散光(＞2.00 D)发生率为2.97%.低度散光的儿童中,弱视患病率为1.23%;中度散光的儿童中,弱视患病率为4.39%;高度散光的儿童中,弱视率为14.29%.结论 儿童散光程度越严重,患弱视的几率越高.
作者：罗红；罗晓燕 刊期： 2012年第06期
目的 观察孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选择本科门诊及住院诊治的咳嗽变异性哮喘患儿48例,随机分为布地奈德气雾剂组(对照组)24例和布地奈德加孟鲁司特组(治疗组)24例.对照组常规吸入布地奈德气雾剂,治疗组在常规吸入布地奈德气雾剂基础上加服孟鲁司特,每晚顿服,共12 w,并随访20 w.结果 两组不良反应、显效及有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组每月哮喘日间及夜间发作次数,每月使用短效支气管扩张剂的天数较对照组减少(P＜0.05);一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善较明显.结论 孟鲁司特钠与吸入布地奈德联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘,疗效优于单纯应用布地奈德.
作者：侯蓉 刊期： 2012年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
