罗荣；徐利；宋桐林；田怀军；李鹏
妊娠滋养细胞瘤是常见的妇科恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤,其病情发展快、病程短、转移早,治疗后仍有20%左右高危转移病例出现耐药或复发[1].本病患者多发生于生育期年龄,治疗以化疗为首选方案.但化疗疗程长,间隔短,有较大的毒副作用,因此要求医护人员必须掌握化疗相关知识,做好化疗期间的护理,以确保化疗效果,提高治愈率.
作者：王党利 刊期： 2012年第06期
吞咽障碍是神经系统疾病和肌病的一个常见并发症,是临床工作中难处理的复杂综合征之一.该临床综合征易引起患者脱水及营养不良,误吸并发吸入性肺炎、气管阻塞,甚至窒息危及生命.因此,越来越引起临床医师的重视.我科近3年共收治各类吞咽障碍患者68例,现报告如下.
作者：张义；张宁；罗亨勤；刘纭含；田松琴 刊期： 2012年第06期
目的 比较3种术式治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对不稳定胸腰椎骨折86例行胸腰椎后路手术治疗,随机分为3组:A组(传统内固定)经骨折相邻的上下位椎体椎弓根钉内固定椎板间或横突间植骨;B组在A组基础上行伤椎椎弓根短钉内固定;C组在A组基础上行经伤椎椎弓根植骨.结果 3组切口长度、手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年或内固定取出后,比较椎体前后缘比值及Cobb角,B、C两组优于A组,且C组优于B组(P＜0.05);比较内固定失效率,B、C两组优于A组(P＜0.01).结论 不稳定胸腰椎骨折经伤椎椎弓根植骨在取出内固定后能有效维持椎体高度,矫正后凸成角,防止椎体塌陷,减少内固定失败、椎体再压缩等并发症.
作者：李海波；苟永胜；滕林；王勇；车峥；梁继鸣 刊期： 2012年第06期
目的 运用体视学方法研究兔眼钝挫伤后脉络膜形态学指标的变化,了解兔眼血循环的改变.方法 以自由落体击伤试验兔右眼,损伤能量为3.3 J,造成灰兔单眼轻度钝挫伤模型,左眼正常对照.将兔眼眼球进行HE染色观察脉络膜病理学改变,并采用生物体视学中卡瓦列里原理法测定脉络膜的体积(Vc)、脉络膜血管的体积密度(Vv)、脉络膜血管的体积(Vb).结果 伤后脉络膜血管体积、血管的体积密度以及脉络膜血管的体积均较正常眼球相比明显减小.伤眼脉络膜体积为正常对照组的87.04%(P＜0.05);伤眼脉络膜血管体积密度为正常眼球的87.70%(P＜0.05);伤眼脉络膜血管体积为正常对照组值的69.94%(P＜0.01).结论 生物体视学中卡瓦列里原理法测定兔眼脉络膜体积和脉络膜血管体积有效可靠,并能量化比较损伤前后脉络膜及其血管形态学的变化.眼球钝挫伤后脉络膜受到明显损害,脉络膜血管体积明显减小,可能导致脉络膜循环血量减少,从而影响钝挫伤后视网膜功能的恢复.
作者：吴燕；林立；蒋炜 刊期： 2012年第06期
急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一,致盲率极高,以急性眼压升高、视神经损害为主要特征.
作者：段烈英；冯莉；谌杨；胡峥 刊期： 2012年第06期
2010年,国务院办公厅发布的<关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知>提出,我国将进一步提高基本医疗保障水平,提高报销比例,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上.
作者：袁忠烈；罗则佳；贺希夷 刊期： 2012年第06期
目的 评价耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法 将110例患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在使用西药的同时给予耳穴贴压加穴位注射.耳穴贴压选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴,两耳交替贴穴,每日进行按压;穴位注射选足三里、内关、曲池、太冲,进针得气后注射Vit B12注射液,每次两对穴位.两组疗程均为14 d.定期记录患者皮疹、症状及止疱时间、疼痛减轻时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间,比较两组有效率、后遗神经痛的发生率、平均住院时间、平均住院费用,同时记录不良反应.治疗前和治疗14 d后均查血常规、大小便常规、肝肾功.结果 治疗组的平均疼痛减轻时间、止痛时间、皮损痊愈时间明显短于对照组(P＜0.01),有效率高于对照组(P＜0.01),后遗神经痛发生率低于对照组(P＜0.05),住院时间、平均住院费用低于对照组 (P＜0.01).治疗组患者均未出现不良反应,治疗前、治疗后查血常规、大小便常规、肝肾功均未发现异常.结论 在使用西药的同时,耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹疗效显著、安全,值得临床推广应用.
作者：吴波；陈前明；蒋存火；周培媚；路永红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨大肠息肉的有效诊治方法.方法 对本院结肠镜检查诊断大肠息肉后并采用氩气高频电凝电切治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 内镜发现大肠息肉363例(其中确诊腺瘤样息肉恶变5例),内镜下息肉切除330例,术后发生局部出血16例,通过内镜下治疗均有效控制.结论 结肠镜检查及内镜下治疗大肠息肉是临床上一种有效、简单、安全的方法.
作者：罗朝晖；肖云；黄丽 刊期： 2012年第06期
病例女,21岁,间歇性上腹痛1年,再发1 d,无发热、恶心、呕吐等不适.查体:左上腹压痛,左上腹触之饱满.超声检查:胰腺形态失常,主胰管未见增粗,于胰尾部查见一大小约8.0 cm×7.3 cm×8.8 cm的混合性包块,边界清晰,形态较规则,包块后方回声增强,包块内可见黏液性暗区.彩色多普勒显示:包块内可见点状血流信号.超声诊断:胰腺尾部混合性占位,考虑实性假性乳头状瘤.手术所见:胰尾部可见一大小约8.5 cm×7.5 cm×8.6 cm椭圆形囊实混合性肿块,包膜完整,与周围组织界限清晰,完整切除肿块.病理诊断:胰腺实性假乳头状肿瘤.
作者：卢蕊；邹黎；李华斌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨凝血功能检测对脑出血患者的预后判断价值.方法 对2005年1月~2011年1月收治的89例脑出血患者进行不同时间段、多个凝血功能指标检测,分析检测结果与患者预后的关系.结果 在内皮素-1(ET-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血栓调节蛋白(TM)以及D-二聚体等5个凝血功能指标上,37例患者变化明显(观察组),52例患者变化不明显(对照组);两组凝血功能指标变化比较,在发病48 h后均已有统计学差异(P＜0.05),观察组除AT-Ⅲ明显降低外,其他指标明显异常升高;观察组治疗良好率明显低于对照组(P＜0.01),病残率高于观察组(P＜0.01);观察组有8例死亡,而对照组无死亡病例.结论 脑出血患者凝血功能指标变化显著者的预后较差;对脑出血患者进行凝血功能检测,有助于判断患者预后.
作者：李元斌；邓发斌；陈淳；周宇 刊期： 2012年第06期
目的 调查成都市学龄前儿童散光和弱视状况,并分析学龄前儿童不同程度散光的弱视患病率.方法 对2185名4～6岁儿童在自然瞳孔下,用Canon RK-FI全自动电脑验光仪检查散光度数,调查儿童的散光发生率;将弱视眼根据散光程度分组,比较各组间的弱视患病率.结果 调查的儿童中,低度散光(≤1.0 D)发生率为29.73%,中度散光(1.00～2.00 D)发生率为4.69%,高度散光(＞2.00 D)发生率为2.97%.低度散光的儿童中,弱视患病率为1.23%;中度散光的儿童中,弱视患病率为4.39%;高度散光的儿童中,弱视率为14.29%.结论 儿童散光程度越严重,患弱视的几率越高.
作者：罗红；罗晓燕 刊期： 2012年第06期
目的 观察拇趾甲皮瓣及第二趾再造拇指缺失的临床效果.方法 使用游离拇趾甲皮瓣包裹第二趾骨关节及肌腱为支架再造拇指缺失,拇指缺失的程度为Ⅲ～Ⅵ度.其中Ⅲ度缺损83例,Ⅳ度缺损86例,Ⅴ度缺损88例,Ⅵ度缺损58例.缺失时间7～15 d,其中200例缺失时间为7～10 d,115例缺失时间为11～15 d.结果 再造拇指全部成活,患者住院25～50 d,平均37 d.随访3～20个月,再造拇指颜色红润,外形接近健指,功能及感觉良好.结论 使用游离拇趾甲皮瓣包裹第二趾骨关节及肌腱为支架的再造拇指,能大限度修复拇指缺失,恢复拇指功能,外形功能良好.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨低张双重钡餐造影诊断同时性食管重复癌的临床价值.方法 本院近13年收治食管癌2417例,入院后均常规行低张双重钡餐造影检查,对发现的食管重复癌病例资料进行回顾性分析.结果 28例患者行低张双重钡餐造影时,均同时发现食管两处癌灶,病程6个月内,均经手术病理证实,两癌灶之间均间隔正常食管组织,符合同时性重复癌的诊断标准.结论 低张双重钡餐造影较普通吞钡检查具有明显优点,能明显提高同时性食管重复癌的诊断率,对临床治疗方案的选择具有重要意义.
作者：乔清；张云泉；李锦青；李福锁；禹智波 刊期： 2012年第06期
基于军队院校教育转型、落实<军事训练与考核大纲>以及高原军事医学专业教育特殊性的需要,本系构建了高原军事医学任职教育人才培养体系.该体系的运行推动了高原军事医学系由学历教育为主转向任职教育为主,丰富了学生的实践经验.本文对该体系的构建与实践运行情况作一简介,并提出进一步改进的设想.
作者：罗荣；徐利；宋桐林；田怀军；李鹏 刊期： 2012年第06期
目的 观察针刺联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠的临床疗效.方法 把300例脑卒中后失眠的患者随机分为两组,治疗组采用针刺联合艾司唑仑治疗,对照组单纯口服艾司唑仑作治疗,观察两组疗效差异.结果 治疗组总有效率为98.67%,对照组总有效率为89.33%,针刺联合药物的临床疗效优于单纯药物治疗.结论 针刺联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠的疗效显著.
作者：李刚；张义；罗亨勤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨EA50染液pH值变化对宫颈脱落细胞染色的影响,寻求提高巴氏染色质量的方法.方法 用1 mol/L Na2CO3和1 mol/L HAC分别处理EA50染液,测定其pH值,观察宫颈脱落细胞在不同pH值EA50染液中染色的效果.结果 宫颈脱落细胞在低pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为红染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在高pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为绿染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在pH值4.0左右染液中细胞着色鲜艳,细胞质染色正常,红、黄、绿着色对比清晰.结论 EA50染液pH值变化对巴氏染色效果有明显影响,稳定染液的pH值在4.0左右可显著提高巴氏染色质量.
作者：曹加兴；赵玺龙；字灿忠；郑艳梅；王力 刊期： 2012年第06期
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤.方法 回顾分析1998年10月~2011年2月1746例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 1746例中,无一例胆管损伤及死亡病例;术后2～6 d出院,平均4.2 d.结论 基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例,认真细致处理Calot三角、适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施.
作者：赵继辉；温贤静 刊期： 2012年第06期
目的 应用超声斑点追踪技术评价家兔挤压伤后的心脏收缩期节段旋转功能,评估挤压伤后心肌继发受损的情况.方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组,解压即刻,解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只,分别检测挤压前及解压后不同时间段左室收缩期节段旋转功能等情况.结果 左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在解压后12~24 h降至低(P＜0.01),72 h后逐渐恢复并相对稳定在一定水平.结论 挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌正性变力及变时效应减低,以致心肌纤维收缩性能及节段旋转功能明显降低,伤后12~24 h为心肌受损达峰时间段.
作者：赖小今；廖明松；陶杰；邓旦；梁燕；陈重；郭进春；熊杰；胡宗海；李坤；王超；罗克枢 刊期： 2012年第06期
目的 观察川芎嗪注射液联合苯那普利对糖调节受损(IGT)患者24 h尿微量白蛋白(mALB)、胱抑酸C(CysC)、C-反应蛋白(CRP)及白介素-18(IL-18)的影响.方法 根据患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将74例IGT患者随机分为A、B两组,A组为对照组,予以常规治疗;B组为治疗组,除常规治疗外,加用苯那普利 10 mg口服,1次/d;川芎嗪注射液40 ml静脉滴注,1次/d.14 d为1疗程,共用2个疗程.分别检测患者治疗前后尿mALB及血清CysC、CRP及IL-18的变化.结果 治疗组治疗后,患者尿mALB及血清CysC 明显降低,CRP与IL-18水平明显下降,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合苯那普利能有效减少IGT患者尿蛋白排泄,降低血清CysC、CRP及IL-18水平,表明此两药联合对IGT肾微血管病变具有显著防护作用,其机制可能与抑制肾脏内炎症反应有关.
作者：呼永河；杨彦；刘爱琴 刊期： 2012年第06期
目的 探讨大鼠心肌梗死模型缺血心肌局部移植血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)修饰的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对左室血流动力学参数的影响.方法 Percoll液密度梯度离心法分离、贴壁培养Wistar近交系大鼠MSCs,真核表达载体pcDNA3.1(-)/hVEGF165转染MSCs.30只Wistar近交系大鼠随机均分为转染组(MSCs/VEGF组)、对照组(MSCs组)、无血清培养基组(DMEM组).结扎前降支建立急性心肌梗死模型后在梗死区边缘区行5×106(40 μl)细胞移植,DMEM组行等量培养基注射.移植前细胞行CM-DiI标记.移植1个月后行心脏B超测量EF值,经右侧颈内动脉左室内置管测量如下血流动力学参数:心率(heart rate,HR)、左室收缩末压(left ventricular end-systolic pressure,LVESP)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、大左室内压上升速率(+dp/dtmax)、大左室内压下降速率(-dp/dtmax).大体标本组织行HE、Masson染色.结果 培养的MSCs呈典型贴壁生长成纤维细胞样外观,CM-DiI能近100%标记MSCs.移植后1个月MSCs/VEGF组较其余两组LVEF、LVESP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax值有显著性差异(P＜0.05),大体标本HE、Masson染色染色病理变化亦明显优于其余两组.结论 大鼠心肌梗死模型梗死心肌局部移植VEGF基因转染MSCs能显著改善左室血流动力学参数,进而改善心脏功能.
作者：高峰；张近宝；姜建青；周凯；赵璧君；刘维永；Liu Weiyong 刊期： 2012年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
