耿协强；陈辉；喻俊彪；凡庆东；王耀鹏；马力
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤,多见于30～50岁妇女[1].传统手术创伤较大,严重影响患者的身心健康.射频消融术治疗子宫肌瘤具有不开刀、微创、安全、有效、操作简单、时间短、痛苦小和反应轻等优点,且保全子宫、保存生育能力,是治疗子宫肌瘤的先进技术.2004年2月～2006年12月,我院行射频消融术治疗子宫肌瘤95例,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：孙进；刘英；王宇；唐小丽；王雨 刊期： 2010年第03期
目的 探索泪小管断裂吻合术中更方便实用的支撑物.方法 用5号注射针头从硬膜外管侧壁穿入管腔制成带芯的硬膜外管,应用于13例泪小管断裂吻合术的治疗.结果 植管一次性成功率100%.操作简单,明显缩短了手术时间.临床治疗效果满意.结论 用5号注射针头作芯增加了硬膜外管的钢性,可完全代替泪道探针的作用,用于泪小管断裂吻合术,提高了一次性植管成功率,缩短手术操作时间,值得进一步推广应用.
作者：白宗禧；洛桑；王甬 刊期： 2010年第03期
病例 女,10岁,甲亢病史1年余,治疗中复查.查体:甲状腺Ⅰ度肿大,质中,眼征(-),心率82次/min.甲功3项检测:TSH 0.30 mIU/L,FT3 5.82 pmol/L,FT4 22.53 pmol/L;血常规:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞58%,红细胞4.8×1012/L,血红蛋白146 g/ L,余检测项目(-).
作者：张王峰；蒋仁晶；徐文斌；卢受强 刊期： 2010年第03期
我科于2008年5月收治1例急性心肌梗死伴心源性休克的患者,由于患者血容量不足,又伴有重度心衰,不能输入大量液体,血压低、不稳定,所以从入科到当年8月一直用微量注射泵缓慢静脉注射多巴胺.针对多巴胺的药物副作用,以及患者本身病情,在护理上采取了较有效的方法,减轻了患者的痛苦.经治疗护理后现已痊愈,现将护理过程报告如下.
作者：李坪恋；孟艳秋 刊期： 2010年第03期
目的 探索现行阴道分泌物常规分析标准判断方式的缺陷.方法 分析现行标准的评定结果,寻找存在的问题.结果 受检验医师的主观影响和标本不同状态的客观影响,导致结果有时不能准确地反映实际情况,尝试改进报告方式,更客观地对阴道分泌物进行描述.结论 改进后阴道分泌物常规分析结果更准确,同时具有良好的可比性.
作者：唐超；顾长国；刘书蓉 刊期： 2010年第03期
众所周知,肝功能衰竭是各种严重肝病的终末期表现,在我国以十分常见的重型肝炎为其典型代表,病死率高达60%～80%.迄今为止,传统内科对肝功能衰竭的治疗几无良策.肝脏移植虽为目前肝功能衰竭治疗的有效手段,但受供体来源、免疫排异、围手术期以及移植费用等诸多因素的限制,尤其是供肝来源的紧缺,使不到10%的肝功能衰竭患者有幸获得肝移植(我国获得肝移植的患者比例更低).
作者：刘先早 刊期： 2010年第03期
目的 探讨兔角膜缘干细胞培养方法,并获得兔角膜缘干细胞.方法 采用组织块培养法,对兔角膜缘干细胞行体外培养;对原代培养第7 d的细胞进行p63、AE5免疫组织化学鉴定.结果 原代培养的细胞通常在7 d左右即可达到80%～90%的融合,细胞呈椭圆形或多边形,核质比例大,表现出较强的增生能力.结论 采用组织块培养法对兔角膜缘组织进行体外培养,可获得较纯、未分化、有增生能力的角膜缘干细胞.
作者：肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；苏敏；石清明 刊期： 2010年第03期
大肠癌是一种严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一.大肠癌的发生发展是遗传变更、后天改变和转录后修饰等不同联合作用的结果[1].从分子水平上揭示基因变化,以阐明大肠癌的发病机制是大肠癌的研究重点.现将K-ras基因在大肠癌中的作用研究进展作以下综述.
作者：陈昊宾；王丽；李学锋；陈玥；杨举伦 刊期： 2010年第03期
目的 监测流产后妇女排卵时间,研究人工流产与药物流产对恢复排卵时间的影响.方法 选择本院门诊进行流产的妇女共124例,分为人工流产组(61例)和药物流产组(63例),利用BBT测定、尿促黄体生成素(LH)半定量检测试纸测定和B超(USS)监测排卵恢复时间.结果 两组间年龄、孕次、初潮年龄等差异均无统计学意义(P＞0.05);秩和检验表明,药物流产组排卵恢复时间明显滞后于人工流产组(P＜0.05).结论 药物流产较人工流产患者排卵恢复时间延迟,这可能与药物流产改变患者体内内环境有关系.
作者：王卫疆；刘蓓 刊期： 2010年第03期
目的 探讨舌鳞状细胞癌的颈部淋巴结转移分布规律,为舌癌颈淋巴结清扫术式的选择提供参考依据.方法 对1996～2004年手术治疗的137例舌癌患者临床资料回顾性研究,并进行Cox回归分析及Spearman等级相关分析.结果 本组137例病例中,经病理证实有淋巴结转移pN(+)76例,颈淋巴结转移率55.47%,其中颈淋巴结转移受累区域为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,其中Ⅱ区高;Cox分析显示,T分期、N分期、颈淋巴结转移低受累区域、淋巴结包膜外侵犯为影响患者预后的独立因素;pN(-)和pN(+)中颈淋巴结转移低受累区域Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ的5年生存率分别为46.15%、46.88%、41.18%、0.00%、0.00%(P＜0.01).结论 舌癌颈淋巴结转移是影响患者生存的一个重要因素,且舌癌颈淋巴结转移常见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,临床颈淋巴结转移阴性(CN0)患者可选择包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的区域性清扫,可有助于提高颈部控制率和改善患者生存质量.
作者：郑维银；张建设；张定涛；李晨军；羊书勇；李浩；吴坡 刊期： 2010年第03期
目的 探讨先天性无阴道的手术治疗方式及效果.方法 回顾分析10例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果.结果 行乙状结肠人工阴道成形术4例、腹膜移植法阴道成形术3例、植皮法3例.手术均获成功.全组病例阴道壁柔软、红润,深度及宽度适当,性生活满意.结论 目前常用的治疗先天性无阴道的手术方式均有较好效果,应结合病人状况、手术医师经验及医院条件决定具体方式,做好围手术期处理是成功的关键.
作者：韩天民；赵菊芬；霍竹慧；杨柳风；李茜；段丽娅 刊期： 2010年第03期
目的 为临床提供合理使用扩张血管、改善微循环中药注射剂的理论依据.方法 通过回顾性分析常用5种中药注射剂的药理作用和临床适应证,确定不同中药注射剂的治疗特色和适用范围.结果 扩张血管改善循环的中药注射剂在使用时应进行针对性的选择,严格把握适应证,尽量减少联合使用.结论 应用中药注射剂,应选择有针对性的用药,以达到良好的治疗效果.
作者：王雪；姜旻；刘琼；肖女；盖丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨早期气管切开在群发性大面积烧伤伴吸入性损伤伤员救治中的作用及气管切开后的气道管理.方法 对13例行气管切开术的大面积烧伤伴吸入性损伤伤员的临床资料进行回顾性分析,并对气管切开后的气道管理经验和体会进行总结.结果 13例伤员中,除1例因极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭于伤后48 h死亡外,其余伤员均成功度过了休克期和感染期.结论 对大面积烧伤伴吸入性损伤伤员,应尽早实施气管切开,加强气道管理,为烧伤的后续治疗奠定基础,有效提高生存率.
作者：徐光；盛宏申；张新颜；余巧；杨和强；李炜 刊期： 2010年第03期
肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生.近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升[1].我科于2005年1月～2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下.
作者：安丹；韩孟霞；董红梅 刊期： 2010年第03期
目的 比较小剂量重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法 回顾42例接受rt-PA和49例接受UK溶栓治疗的AMI患者病例资料,对结果进行比较分析.结果 冠脉总再通率rt-PA组和UK组分别为85.71%和61.22%(P＜0.05);患者在发病3 h和3～12 h内溶栓,冠脉再通率在rt-PA组为94.11%和80.00%(P＞0.05),在UK组为70.00% 和58.97%(P＞0.05);出血并发症rt-PA组和UK组分别为9.52%和10.20%(P＞0.05).结论 rt-PA的溶栓冠脉再通率显著高于UK,并且两组在发病后3 h内较3 h后溶栓均能取得更高的冠脉再通率,但无统计学差异.
作者：肖建强；何国平；季建国；钱亿超；周惠芬 刊期： 2010年第03期
目的 探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在颅内病变诊断中的应用价值.方法 对88例患者均行FLAIR序列和FSE-T2WI检查,比较两种序列对病灶的显示能力.结果 88例中,透明隔间腔5例,交通性脑积水6例,梗阻性脑积水10例,室管膜瘤2例,转移瘤2例,胶质细胞瘤5例,脑膜瘤5例,亚急性脑室内出血(基底节区出血破入脑室)2例,慢性硬膜下血肿2例,侧脑室内囊肿1例,脑白质脱髓鞘疾病20例,基底节区梗死15例,血管母细胞瘤5例,脑囊虫病3例,脑炎5例.以上疾病的病灶,在FLAIR序列上均能显示,并可清晰显示病灶边界;但在T2WI像上虽可显示病灶,但边界不清晰,难以清晰显示病灶边缘与周围组织关系.结论 FLAIR序列能够抑制脑脊液的信号,提高脑室内、脑室旁病灶的对比度,对脑室旁病灶、尤其是脑室内病变的显示较FSE-T2WI清晰.
作者：赵邦；胡茂益 刊期： 2010年第03期
目的 探讨膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗的早期疗效.方法 回顾分析2006年9月～2008年12月我科收治的24例26条肢体膝下动脉硬化闭塞症行球囊成形术,结合髂、股动脉支架置入和动脉取栓综合治疗的早期疗效.结果 平均随访8.5个月,24例26条肢体膝下动脉硬化病变50条,球囊成形术成功疏通48条动脉.流入道病变予髂动脉支架置入4例,股动脉支架置入6例,股、腘动脉血栓取栓6例.术中并发导丝穿通血管壁2例.结论 膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗的早期疗效好.
作者：周兴立；陈翠菊；郭曙光；方伟；尹存平；张鹏；邱天；苏宏斌；张铠；谢映鲜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨使用泥鳅导丝、血管导管技术在胃、肠镜无法通过的消化系统狭窄病变中建立工作通道,从而完成诊疗的效果.方法 选择食道、胃、十二指肠及近端空肠、结肠恶性狭窄,且胃、肠镜均不能通过的病例67例,在X 线监视下通过递送导管、超滑导丝使之通过狭窄或阻塞段,经交换导管替换软头特硬导丝后,由硬导丝引入支架系统,将支架送入狭窄段释放或引入减压、营养管.结果 67 例中,64例成功通过并完成后续操作;成功地放置了61个支架,支架置于食道26个,幽门部8 个,胃肠吻合口7 个,十二指肠降段和水平段14 个,近端空肠2个,结肠4个;植入十二指肠营养管8根,胃肠减压管6根.另3例在空肠起始以远15 cm以上,导丝通过后,因支撑不足而无法完成后续治疗.结论 使用导管、导丝技术完成胃肠镜不能通过的胃肠道狭窄病变放置支架、营养管及减压管是一种高效、创伤小、立竿见影的方法.
作者：张文华；周生林；罗文平 刊期： 2010年第03期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是人体血压和体液的重要调节系统.多种药物对抗RAAS系统的不同阶段,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂,都能有效降低血压,延缓或逆转靶器官损害.但ACEI和ARB均不能完全阻断RAAS.
作者：谢琳刚；廖忠友 刊期： 2010年第03期
目的 探讨儿童和成人烟雾病(MMD)的临床表现、神经影像学特征、预后等方面的区别.方法 对19例儿童和55例成人MMD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床症状、神经影像学等进行对照研究.结果 发病年龄高峰儿童为6～10岁,成人为36～40岁.以缺血性脑血管疾病为首发症状者,儿童组显著高于成人组(P＜0.05);以出血性脑血管疾病为首发症状者,成人组显著高于儿童组(P＜0.01).儿童患者头颅CT和磁共振(MRI)主要表现为脑梗死(73.7%),成人患者主要表现为颅内出血(58.2%).数字减影血管造影(DSA)均可发现烟雾状异常血管网,儿童组主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉狭窄,而成人组主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉闭塞.结论 儿童与成人MMD在起病形式、临床症状、神经影像学特征等方面存在一定的差异,在临床实践中应注意鉴别,将有助于MMD的个体化治疗.
作者：李洁；刘睿；李柱一；苗建亭 刊期： 2010年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
