张文华；周生林；罗文平
目的 探讨β受体阻滞剂卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能、QT离散度及室性心律失常(VA)的干预作用.方法 选择缺血性心脏病心力衰竭132例,随机分为对照组和治疗组(每组66例),对照组给予常规治疗(ACEI/Arb、利尿剂、地高辛);治疗组在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛.两组均治疗6个月.治疗前后应用24 h动态心电图观察QTd、QTcd、室性心律失常的发生情况,多普勒超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 治疗6个月后,治疗组QTd、QTcd及VA发生率均较对照组治疗后显著降低(P＜0.05),LVEDD和LVESD与对照组治疗后比较明显缩小(P＜0.05),LVEF较对照组治疗后明显提高(P＜0.05).结论 缺血性心肌病患者长期应用卡维地洛可显著降低QTd、QTcd及VA发生率,改善心功能,改善预后.
作者：代静澜；古平；牟海刚 刊期： 2010年第03期
目的 探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在颅内病变诊断中的应用价值.方法 对88例患者均行FLAIR序列和FSE-T2WI检查,比较两种序列对病灶的显示能力.结果 88例中,透明隔间腔5例,交通性脑积水6例,梗阻性脑积水10例,室管膜瘤2例,转移瘤2例,胶质细胞瘤5例,脑膜瘤5例,亚急性脑室内出血(基底节区出血破入脑室)2例,慢性硬膜下血肿2例,侧脑室内囊肿1例,脑白质脱髓鞘疾病20例,基底节区梗死15例,血管母细胞瘤5例,脑囊虫病3例,脑炎5例.以上疾病的病灶,在FLAIR序列上均能显示,并可清晰显示病灶边界;但在T2WI像上虽可显示病灶,但边界不清晰,难以清晰显示病灶边缘与周围组织关系.结论 FLAIR序列能够抑制脑脊液的信号,提高脑室内、脑室旁病灶的对比度,对脑室旁病灶、尤其是脑室内病变的显示较FSE-T2WI清晰.
作者：赵邦；胡茂益 刊期： 2010年第03期
目的 探讨穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼防治顺铂所致恶心、呕吐的临床疗效.方法 将112例使用含顺铂的联合方案行全身化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组65例使用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗,对照组47例单纯静脉注射昂丹司琼治疗,对两组的临床疗效进行临床观察.结果 治疗组防治恶心、呕吐的总有效率分别为90.8%、93.8%,对照组分别为72.3%、79.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 使用穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗顺铂所致恶心、呕吐疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李刚；程晓春；张世荣；马彩霞；刘强 刊期： 2010年第03期
目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的临床价值.方法 对20例肝包虫病患者采用肝包虫囊肿外囊完整剥除的术式,总结临床治疗效果.结果 20例均取得了较好疗效.术后随访20例,时间6～24个月,无任何并发症.结论 肝包虫外囊完整摘除术可以有效防止术中囊液外漏、残腔形成及术后复发,达到了根治肝包虫病的目的.
作者：张鑫；高峰；刘彩霞；宋枫 刊期： 2010年第03期
为了统一全军的军事训练伤诊断标准和防治原则,有效控制训练伤,2001年8月1日<军事训练伤诊断标准及防治原则>被批准在全军执行[1].军事训练伤是和平时期部队减员和官兵伤残的主要原因之一,为了解当前部队军事训练伤住院伤员特点,提高军事训练伤防治水平,笔者对2004～2008年某部队医院收治军人训练伤住院情况进行了调查分析,现报告如下.
作者：韩宇平；李运明；封宗超；李小凯；李明 刊期： 2010年第03期
目的 为临床提供合理使用扩张血管、改善微循环中药注射剂的理论依据.方法 通过回顾性分析常用5种中药注射剂的药理作用和临床适应证,确定不同中药注射剂的治疗特色和适用范围.结果 扩张血管改善循环的中药注射剂在使用时应进行针对性的选择,严格把握适应证,尽量减少联合使用.结论 应用中药注射剂,应选择有针对性的用药,以达到良好的治疗效果.
作者：王雪；姜旻；刘琼；肖女；盖丽 刊期： 2010年第03期
医院管理的创新直接决定着科技的创新和医院的内涵发展.切实把管理创新始终贯穿于医院工作决策、组织、领导、控制的全环节质量管理创新过程和可持续发展,已成为全面推进医院现代化管理的重要课题.
作者：孙梯业；颜伟；孙冬丽；贾殿和；周宁新；姜合作 刊期： 2010年第03期
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌首次分期、再分期及疗效监测中的临床应用价值.方法 通过分析86例鼻咽癌患者18F-FDG PET/CT扫描结果,结合其他临床资料和随访结果,计算18F-FDG PET/CT显像的准确性、特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并与CT、MRI进行比较.结果 18F-FDG PET/CT与CT、MRI诊断鼻咽癌的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值的差异均有统计学意义(P＜0.05).依据18F-FDG PET/CT结果,改变了4例首次分期、14例再分期的临床诊断和22 例患者的治疗方案.结论 与CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌的临床分期及疗效监测具有更重要价值.
作者：李大创；张王峰 刊期： 2010年第03期
病例 女,10岁,甲亢病史1年余,治疗中复查.查体:甲状腺Ⅰ度肿大,质中,眼征(-),心率82次/min.甲功3项检测:TSH 0.30 mIU/L,FT3 5.82 pmol/L,FT4 22.53 pmol/L;血常规:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞58%,红细胞4.8×1012/L,血红蛋白146 g/ L,余检测项目(-).
作者：张王峰；蒋仁晶；徐文斌；卢受强 刊期： 2010年第03期
目的 比较小剂量重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法 回顾42例接受rt-PA和49例接受UK溶栓治疗的AMI患者病例资料,对结果进行比较分析.结果 冠脉总再通率rt-PA组和UK组分别为85.71%和61.22%(P＜0.05);患者在发病3 h和3～12 h内溶栓,冠脉再通率在rt-PA组为94.11%和80.00%(P＞0.05),在UK组为70.00% 和58.97%(P＞0.05);出血并发症rt-PA组和UK组分别为9.52%和10.20%(P＞0.05).结论 rt-PA的溶栓冠脉再通率显著高于UK,并且两组在发病后3 h内较3 h后溶栓均能取得更高的冠脉再通率,但无统计学差异.
作者：肖建强；何国平；季建国；钱亿超；周惠芬 刊期： 2010年第03期
护理文件是医院重要的档案资料,是反映住院患者病情发展全过程和护理人员临床实践的原始记录,也是患者住院费用的原始凭证,某些护理文件还具有法律效应,同时也是临床教学和科研的重要资料[1].但是,护理文件中常存在医护记录时间不一致、记录遗漏、记录差错、病历涂改或代签他人姓名、护理记录缺乏客观性和连续性等问题[2].
作者：江珉；朱燕；李燕萍；施兆祥 刊期： 2010年第03期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤,多见于30～50岁妇女[1].传统手术创伤较大,严重影响患者的身心健康.射频消融术治疗子宫肌瘤具有不开刀、微创、安全、有效、操作简单、时间短、痛苦小和反应轻等优点,且保全子宫、保存生育能力,是治疗子宫肌瘤的先进技术.2004年2月～2006年12月,我院行射频消融术治疗子宫肌瘤95例,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：孙进；刘英；王宇；唐小丽；王雨 刊期： 2010年第03期
目的 总结 1例初诊青少年1型糖尿病患者循证治疗的经验和体会.方法 患者14岁,消瘦,血糖和糖化血红蛋白水平异常升高.在充分评估患者情况后,以1型糖尿病、儿童青少年等为检索词,电子检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、MEDLINE(PubMed网站1991年1月～2009年1月)、EMBASE(1991年1月～2009年1月)、www.guideline.gov,查找相关的系统评价、随机对照试验、Meta分析和临床指南,根据所获佳临床证据为患者制定治疗方案.结果 共纳入5个系统评价、1个Meta分析和1个临床指南.结果 提示,二甲双胍联合胰岛素可降低儿童青少年1型糖尿病患者的HbA1C,但尚无证据证明二甲双胍是否会影响儿童青少年的正常生长发育.由于所纳入研究的样本量较小,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实.据此,结合临床经验及患者意愿,对该患者不采用口服二甲双胍治疗,而是单用胰岛素,结合饮食控制、适量运动及血糖监测.经过1年随访证实该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为初诊的青少年1型糖尿病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果.
作者：胡琛琛；毕会民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高原胸部火器伤早期肺组织G蛋白(Gq、Gs)变化及其意义.方法 12只体重相近(10～15 kg)的健康杂种犬,随机分成2组(每组6只):平原对照组和高原移居组,另外6只高原杂种犬作为高原世居组.平原对照组实验海拔高度为500 m,高原组实验海拔高度为3700 m.实验动物用3%戊巴比妥钠静脉麻醉(30 mg/kg)后,用0.44 g钢珠以(350±50) m/s的初速度从右第6肋间射入,造成右胸贯通伤,伤后立即封闭伤口,安放胸腔闭式引流.伤后12 h,取双侧肺组织,检测G蛋白2个亚型(Gq、Gs)的表达情况.结果 伤后12 h各组右肺(伤侧)Gq、Gs的总表达量均明显增高,与左肺(健侧)比较差异有统计学意义,各组左肺之间差异无统计学意义.高原移居组右肺Gq、Gs的表达增高,与平原对照组及高原世居组比较,其差异有统计学意义.结论 高原胸部火器伤后,伤侧肺Gq、Gs表达均异常增高,以高原移居组为明显,这可能是高原胸部火器伤后肺水肿发生的重要环节之一.
作者：丁盛；俞永康；刘宝玉；姜建青；周凯 刊期： 2010年第03期
病例 患者1:女性,42岁.因左耳进行性听力下降伴搏动性耳鸣2年收入我科.患者左耳无流脓、流血史,半年前出现面瘫,眩晕发作2次,每次眩晕伴视物旋转,恶心呕吐,持续时间1 h～1 d,对症治疗后好转.右耳无异常.检查:左耳鼓膜完整,鼓膜紧张部下部色泽不清.纯音测听:左耳全聋.乳突X线片示:左侧乳突区浑浊,密度增高.
作者：窦艳玲；冯怀志；袁树斌 刊期： 2010年第03期
目的 总结痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗妊娠中晚期孕妇重度痔的临床疗效.方法 分析18例妊娠中晚期孕妇重度痔患者的临床资料,对手术疗效、术后并发症、特别是晚期流产或早产等进行统计.结果 18例均一次吻合成功,手术时间平均18 min,术后住院4～7 d;术后尿潴留5例(28%),经对症治疗后症状好转.随访至分娩及产褥期结束,无一例晚期流产或早产;产褥期无内痔出血及混合痔脱出等.随访1年无肛门狭窄、大便失禁发生,效果良好.结论 PPH治疗妊娠中晚期孕妇重度痔具有安全、有效等优点.
作者：陈辉；李凌雯；耿协强 刊期： 2010年第03期
近年来,外科微创技术以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短等独到的优势获得飞速发展.腹腔镜技术微创外科的重要组成部分,正逐步应用于普外科各类疾病的治疗.自1991年Jacobs等[1]尝试将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益推广[2-3].我科自2008年10月开始实施腹腔镜手术治疗直肠癌以来,已经顺利开展了19例,效果满意,现将患者术前、术后护理工作体会报告如下.
作者：曲跃萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨儿童和成人烟雾病(MMD)的临床表现、神经影像学特征、预后等方面的区别.方法 对19例儿童和55例成人MMD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床症状、神经影像学等进行对照研究.结果 发病年龄高峰儿童为6～10岁,成人为36～40岁.以缺血性脑血管疾病为首发症状者,儿童组显著高于成人组(P＜0.05);以出血性脑血管疾病为首发症状者,成人组显著高于儿童组(P＜0.01).儿童患者头颅CT和磁共振(MRI)主要表现为脑梗死(73.7%),成人患者主要表现为颅内出血(58.2%).数字减影血管造影(DSA)均可发现烟雾状异常血管网,儿童组主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉狭窄,而成人组主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉闭塞.结论 儿童与成人MMD在起病形式、临床症状、神经影像学特征等方面存在一定的差异,在临床实践中应注意鉴别,将有助于MMD的个体化治疗.
作者：李洁；刘睿；李柱一；苗建亭 刊期： 2010年第03期
目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效.方法 采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗.肿瘤靶体积为37～2160 cm3.单次剂量2～3 Gy,1 次/d,5 次/w,总照射剂量40～70 Gy(平均53.7 Gy).结果 完全缓解(CR)率为10.8,部分缓解(PR)率为44.5%,总有效率为55.3%.1、2、3年生存率分别为44.5%、16.8%、4.9%,中位生存期10个月.Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素(P=0.000).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效,放射反应可以耐受.
作者：刘晋湘 刊期： 2010年第03期
目的 探讨兔角膜缘干细胞培养方法,并获得兔角膜缘干细胞.方法 采用组织块培养法,对兔角膜缘干细胞行体外培养;对原代培养第7 d的细胞进行p63、AE5免疫组织化学鉴定.结果 原代培养的细胞通常在7 d左右即可达到80%～90%的融合,细胞呈椭圆形或多边形,核质比例大,表现出较强的增生能力.结论 采用组织块培养法对兔角膜缘组织进行体外培养,可获得较纯、未分化、有增生能力的角膜缘干细胞.
作者：肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；苏敏；石清明 刊期： 2010年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
