叶凤萍；宋杭梅；龚晓燕
目的:探讨先心病(CHD)合并肺动脉高压(PH)的有效治疗方法.方法:采用同种自体心包单向活瓣(3 mm)补片,对20例CHD合并PH患者进行手术治疗.结果:术后5例肺动脉压力下降明显,未出现活瓣补片分流;15例术后72 h内出现分流,1例死于低心排综合征,19例康复出院.结论:对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补,允许右向左,阻止左向右分流,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到减压作用.同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量,保证左心排出量,有利于保持体肺循环相对平衡,使患者度过术后危险期,减少围术期死亡.
作者：石云；张利；陈瑜；麻伟青；罗国军；赵青；龚艳艳 刊期： 2009年第10期
随着中国国际地位的不断提高,中国军队参与国际事务越来越多,维和行动就是体现中国是负责任大国的有效措施,也是我军和平时期锻炼军队的有效途径之一.2008年6月至2009年2月笔者有幸参加了第三批赴黎巴嫩维和行动,担任联合国部队中国二级医院的药剂主管军官,负责药房及药库工作.通过在二级医院8个多月的工作,结合自身的深刻体会,就联合国驻黎巴嫩二级医院药房工作的组织、实施和展开介绍如下.
作者：王月兵 刊期： 2009年第10期
目的:探讨硫酸镁联合普米克令舒、可必特吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎(以下简称毛支炎)的有效性和安全性.方法:将68例毛细支气管炎患儿随机分成硫酸镁和普米克令舒、可必特联合吸入组(治疗组),普米克令舒和可必特联合吸入组(对照组).治疗组用25%硫酸镁0.6 ml和0.15 ml生理盐水配制成的7.5%硫酸镁加可必特1.25 ml(含沙丁胺醇1.5 mg、异丙托溴铵0.25 mg)、普米克令舒1 mg混合液超声雾化吸入,对照组用可必特1.25 ml和普米克令舒1 mg吸入.观察两组患儿咳嗽、喘憋、肺部体征缓解情况及平均住院天数.结果:治疗组在咳嗽、喘憋、肺部体征持续时间、平均住院天数及临床疗效方面均优于对照组(P＜0.05).结论:硫酸镁联合普米克令舒、可必特吸入治疗小儿毛支炎疗效显著,且硫酸镁吸入在儿童是安全的.
作者：汤雪晴；王美卿；郭英 刊期： 2009年第10期
病例女,38岁,2006年7月27日咽痛、气喘、高热及周身不适2 d来院就诊.曾自服退热平喘药及到卫生所肌注安痛定10 mg等,未见好转.患者有支气管哮喘、高血压病史,有青霉素类等多种药物过敏病史.
作者：韩涛；白月辉；胡静波；王本涛 刊期： 2009年第10期
随着医疗市场竞争的日益激烈,医院人事与分配制度改革的不断深入,激励机制的运用已成为医院进行人力资源管理、吸引人才、留住人才的一个重要手段.为适应军队编制体制调整,改善医务人员严重缺编现象,满足医院发展建设的需要,我院从2000年开始陆续聘用了200名医务人员到临床一线工作.
作者：马广信；张秀巧 刊期： 2009年第10期
室性心动过速(VT)常发生于各种器质性心脏病患者,常见于冠心病,也与电解质紊乱有关[1].对于持续性的VT则应立即终止,因其可以恶化泵功能,极易转化为室颤(VF)[2].2008年7月18日我科成功救治1例频发VT伴VF患者,现将抢救及护理报告如下.1 病例资料
作者：于丽娜 刊期： 2009年第10期
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,病死率高达90%,其发病率位居恶性肿瘤第4.医学界对早、中期食管癌普遍采用手术或放疗为主、化疗为辅的治疗模式;晚期则采用放化疗配合姑息治疗.随着生物学技术的进步,生物化疗逐渐成为食管癌治疗的新动向.临床研究显示,化疗配合生物治疗可提高食管癌缓解率,有效延长生存.生物化疗为食管癌内科治疗提供了新的途径.
作者：闵敏；钟国成 刊期： 2009年第10期
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的重要给药途径.护士在整个输液治疗中充当执行者、监护人的角色,而护理差错、缺陷的出现将直接影响到病人的医疗安全性和满意度.我院门诊部2006年10月～2009年7月共发生输液护理缺陷27例,较全面地反映出输液过程中护理缺陷的内容,笔者对其原因进行分析,在此基础上,提出减少和避免输液护理缺陷的建议.1 资料来源
作者：陈永红；方芳 刊期： 2009年第10期
目的:探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值.方法:对2008年12月～2009年2月在我院待产的的50例孕妇进行常规产科超声检查,孕周39～42 w,大年龄32岁,小年龄20岁,平均年龄25岁.结果:超声检查在50例孕妇中,有32例分别有不同程度的绕颈、绕体、绕腹1周或2周以上,其中29例绕颈1周,2例绕颈2周,1例绕颈、绕体1周,18例未见绕颈及绕体.经临床正常分娩及剖宫产证实,在29例中26例脐带绕颈1周,2例绕颈2周,1例绕颈、绕体1周.有3例由于脐带贴在胎儿颈部皮肤、形成压迹,造成图像的假阳性.结论:超声是产前观察脐带部位及脐带血流变化安全无创的首选方法.
作者：李靖华；李伟华 刊期： 2009年第10期
急诊科是医院对外形象的一个窗口,急诊质量的好坏,不仅对抢救病人生命具有重要意义,而且也是衡量一个医院综合救治能力、技术水平和管理水平高低的重要标志[1].新形势下,随着患者对急诊医疗服务要求的日益提高,院前急救、院内急诊、重症监护(EICU)一体化建设已经成为急诊学科发展和构建畅通生命绿色通道的必然趋势.现结合我科工作实际谈几点体会.
作者：苟仲勇；何文秀；顾明忠；米伟 刊期： 2009年第10期
肝移植术是解决终末期肝病有效的治疗方法,我国的肝移植手术起步于1977年,目前全国每年施行的肝移植手术已近3000例,成为仅次于美国的全球肝移植第二大国[1].肝移植手术是目前器官移植手术中难度大、护理要求较复杂的手术之一.因肝源的紧张及供体的不可预知性,使供体与受体之间存在差异.我科于2006年12月行1例肝移植手术,因供体肝脏与受体的差异,致使受者术后无法关纳腹腔,经采取二期腹部伤口缝合取得圆满效果,现报告如下.1 临床资料
作者：刘湘林；卢嘉渝；颜婷婷；刘彦莉 刊期： 2009年第10期
军队疗养院作为高中级干部的健康促进基地、特勤人员的疗养基地、慢性疾病的康复基地和保健人员的培训基地,随着军事斗争卫勤准备的深入,卫勤保障任务呈现出新的特点.近年来,在各级领导的关心支持下,军队疗养院党委以战时卫勤保障任务为牵引,以如期形成卫勤保障能力为目标,狠抓战备工作落实,卫勤支援保障能力得到了显著提高,但也存在一些问题.加强对战时疗养院卫勤保障问题的研究,解决在履行使命任务过程中存在的问题,对于提高军队疗养院战时卫勤保障能力具有重要的意义.
作者：李卫东；梁永刚 刊期： 2009年第10期
目的:探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的临床实用价值和可行性.方法:对62例非脱垂、良性子宫病变、排除宫颈恶性肿瘤、要求保留宫颈的患者,实行阴式子宫次全切除术.观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛、住院时间等.结果:阴式子宫次全切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕,术后随访3～12个月,性生活满意.结论:阴式子宫次全切除术安全、微创、效果好,有助于改善患者的生活质量,临床可行性高,值得推广应用.
作者：赵菊芬；韩天民；霍竹惠；杨柳风；李茜 刊期： 2009年第10期
近20年间,恶性肿瘤在死因中的构成比由12.6%升至17.9%,已成为我国居民死亡的主要原因之一[1].在肿瘤发病率不断上升的同时,各地肿瘤诊治机构如雨后春笋般纷纷设立,肿瘤专科发展竞争异常激烈.作为军区总医院的肿瘤专科,如何在新形势条件下,在保障为兵服务宗旨不动摇的前提下,更多地赢得社会医疗市场,满足老百姓医疗需求,谋求科室科学发展、跨越发展、持续发展,是一个富有挑战性的理论和实践问题.
作者：陈宏 刊期： 2009年第10期
目的:观察移居高原对视听觉认知功能的影响.方法:119名青年男性随机分为2组:Ⅰ组(39人,在海拔1400 m地区居住1年)、Ⅱ组(80人,从海拔1400 m进入3700 m地区停留90 d);应用视听整合连续测试系统(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)检测各组的视听觉认知功能,通过组间比较,分析移居高原对人视听觉认知脑功能的影响.结果:Ⅱ组的听觉注意力速度商数(auditory speed quotient,SpdA)、视觉注意力速度商数(visual speed quotient,SpdV)显著低于Ⅰ组(P＜0.05);其余指标比较无显著差异.结论:移居高原可以对人视听觉注意力方面的认知功能产生损害作用.
作者：蒋春华；刘福玉；崔建华；王宏运；高亮；高钰琪 刊期： 2009年第10期
目的:探讨不同置换量对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法:将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量＜35 ml/(kg·h),6例]、B组[置换液量 45 ml/(kg·h),6例]和C[组置换液量＞60 ml/(kg·h),6例],在治疗前、治疗后24、48 h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化,进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简单急性生理评分Ⅱ(SAPSⅡ)、MODS评分;检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:CBP治疗后,各组体温、心率、尿素氮(BUN)均明显下降,多巴胺浓度减少,pH值增加(P＜0.01～0.05);治疗24 h后,B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P＜0.01～0.05);A组观察48 h,未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化. 结论:CBP能有效改善MODS患者临床状况;45 ml/(kg·h)以上置换量CBP对MODS患者更有利.
作者：刘东；胡瑞海；颜伟；郑晓勇；伦立德 刊期： 2009年第10期
目的:探讨经乳晕入路行乳腺纤维腺瘤切除术的可行性,提高乳房手术的美容效果.方法:对有30例乳腺纤维腺瘤患者经乳晕入路行肿瘤切除术,共切除66个纤维腺瘤,瘤体大直径4.5 cm,平均直径2.2 cm,肿瘤内侧距离乳晕切口距离0.5～7 cm.结果:平均手术时间45 min,出血量少,术后无积血、感染等并发症,美容效果非常好,患者满意.结论:经乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术操作简单,美容效果明显,值得推广应用.
作者：秦荣；张博；刘卫平；崔科英；吴友军；刘瑞军；蒲永东 刊期： 2009年第10期
目的:了解重症手足口病患儿心肌酶谱变化特点.方法:对重症手足口病组112名患儿进行心肌酶谱检测.对照组为41例门诊体检儿童,排除心肌损害相关疾病.结果:重症手足口病组心肌酶谱增高例数所占百分比明显高于对照组(P＜0.05),且重症手足口病组各项指标的检测结果高于对照组(P＜0.05),提示部分重症手足口病患儿已有不同程度的心肌损伤.结论:对重症手足口病患儿应重视心肌酶谱检测,以判断有无心肌损害,及时治疗,防止严重并发症的发生.
作者：王晓卫；钟天鹰；田野 刊期： 2009年第10期
病例男性,33岁,因脊髓损伤(L1完全性)、L1椎体骨折,在我科行脊髓探查减压术和L1椎体骨折内固定术.术后遵医嘱给予0.9%氯化钠500 ml+夫西地酸钠注射剂1000 mg静滴,1 次/d;甲黄酸帕珠沙星注射剂0.3 g加入0.9%氯化钠注射剂100 ml中静滴,2 次/d.夫西地酸钠滴完更换帕珠沙星约5 s后,莫非氏滴管内出现白色浑浊.
作者：向莉；沈彩虹 刊期： 2009年第10期
目的:研究Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的近期疗效.方法:对2009年3月27日～2009年5月1日完成的26例Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的总体有效率为92.3%.26例患者术后1个月体重指数较术前降低,但差异无统计学意义.术后1 w血糖即持续稳定下降,术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低.术后2 w胰岛素抵抗指数较术前明显下降. 结论:Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,术后患者胰岛素抵抗明显改善可能发挥重要作用,Roux-en-Y胃转流术对于2型糖尿病的治疗具有很好的应用前景.
作者：陈涛；汤礼军；崔建峰；石力；胡睿东 刊期： 2009年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
