Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的近期疗效观察

陈涛；汤礼军；崔建峰；石力；胡睿东

关键词：2型糖尿病, 治疗, 胃转流, 疗效

摘要：目的:研究Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的近期疗效.方法:对2009年3月27日～2009年5月1日完成的26例Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的总体有效率为92.3%.26例患者术后1个月体重指数较术前降低,但差异无统计学意义.术后1 w血糖即持续稳定下降,术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低.术后2 w胰岛素抵抗指数较术前明显下降. 结论:Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,术后患者胰岛素抵抗明显改善可能发挥重要作用,Roux-en-Y胃转流术对于2型糖尿病的治疗具有很好的应用前景.

西南国防医药杂志相关文献

运用护理教学查房培训高学历护理人员的做法

随着我国护理教育层次的不断提升,逐渐重视高学历护理人员的岗位培养,促进临床护理教研工作.我院2006年6月～2007年4月,组织针对本科学历护理人员教学查房6次,以教学查房的形式加强对高学历护理人员综合素质的培训,取得了较好的效果.

作者：江珉；朱燕刊期： 2009年第10期
注射用夫西地酸钠与甲黄酸帕珠沙星存在配伍禁忌

病例男性,33岁,因脊髓损伤(L1完全性)、L1椎体骨折,在我科行脊髓探查减压术和L1椎体骨折内固定术.术后遵医嘱给予0.9%氯化钠500 ml+夫西地酸钠注射剂1000 mg静滴,1 次/d;甲黄酸帕珠沙星注射剂0.3 g加入0.9%氯化钠注射剂100 ml中静滴,2 次/d.夫西地酸钠滴完更换帕珠沙星约5 s后,莫非氏滴管内出现白色浑浊.

作者：向莉；沈彩虹刊期： 2009年第10期
人文精神的意义及在临床实践中的应用

在临床实践中,医疗质量是创建医院品牌和占领医疗市场的重要保证,是医院管理的永恒主题.当前质量管理往往强调质控体系是否健全、诊疗技术是否娴熟及工作作风是否严谨等等,忽略了对医务人员人文精神的塑造与培养,致使医院质量数据与患者满意率的对应关系不明显,即质量指标在不断提升,而患者口碑未相应改善,医疗投诉与纠纷仍在持续发生.

作者：郑驰；刘曦；许贲；任丽娜；王魁英刊期： 2009年第10期
四氯化硅泄露事故早期的伤员特点及应急处置研究

四氯化硅(silicon tetrachloride,SiCl4)是一种重要的化工原料,在制铝、硅油和硅树脂生产方面用途较广,也可用于高温绝缘漆和烟幕剂,平时有大量的使用和储存,因操作不当或者其他原因导致的大量泄露事故时有发生.该化合物有沸点较低、气化率较高、相对密度较大的特点,容易在短时间内形成高浓度毒剂蒸气云团,以致造成大批人员中毒[1],同时也造成严重的环境污染[2,3].

作者：周师军；邢安辉；周琳；董兆君刊期： 2009年第10期
某基层部队官兵健康状况与医疗卫生服务调查

为了解我军基层部队官兵健康情况、卫生服务需求和卫生服务利用,为制订基层部队卫勤保障策略提供依据,进一步提高军队医疗卫生机构卫勤保障针对性和技术水平,开展本次研究.

作者：张彦；张步振；孙林辉刊期： 2009年第10期
某部高度分散营区卫勤保障的主要做法和经验

我部营区高度分散,为提高医疗服务质量,我们设立中心卫生所,建立和完善为兵服务机制,卫勤服务保障基本形成预防--医疗--保健的保障格局,使基层官兵就医难得到了根本的改善,执行多样化任务的卫勤保障能力大大提高.

作者：黄学军；杨凯；刘入仓；陈冲；李斌；张涛刊期： 2009年第10期
同种单向活瓣补片在先心病合并重度肺动脉高压治疗中的应用

目的:探讨先心病(CHD)合并肺动脉高压(PH)的有效治疗方法.方法:采用同种自体心包单向活瓣(3 mm)补片,对20例CHD合并PH患者进行手术治疗.结果:术后5例肺动脉压力下降明显,未出现活瓣补片分流;15例术后72 h内出现分流,1例死于低心排综合征,19例康复出院.结论:对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补,允许右向左,阻止左向右分流,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到减压作用.同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量,保证左心排出量,有利于保持体肺循环相对平衡,使患者度过术后危险期,减少围术期死亡.

作者：石云；张利；陈瑜；麻伟青；罗国军；赵青；龚艳艳刊期： 2009年第10期
B型利钠肽与老年慢性心力衰竭的相关性研究

目的:研究B型利钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、评估等方面的临床价值.方法:选取2008年6月～2009年1月住院的160例60岁以上老年慢性心力衰竭患者(CHF组),将他们按NYHA心功能分级分为4组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆BNP水平,分析BNP水平与患者心功能状态的关系.结果:各组患者血浆BNP水平分别为:Ⅰ级心功(23.2±8.71)pg/ml、Ⅱ级心功(87.38±36.13)pg/ml、Ⅲ级心功(599.65±72.48)pg/ml、Ⅳ级心功(1184.59±92.32)pg/ml,血浆BNP水平随着NHYA心功能分级的增加而显著升高,并且随年龄增大而增加,差异均具有统计学意义.结论:老年CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,BNP可作为一种简便、有效、快速的标志物用于老年CHF的诊断及危险分层.

作者：钟梁；郑放超；何玲玲；张燕；张俊琦；刘蓉刊期： 2009年第10期
TURP术后前列腺偶发癌去势治疗的临床观察

目的:分析经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后前列腺偶发癌(incidental carcinoma of the prostate gland,ICPG)的治疗方法和随访结果.方法:对2001年1月～2006年12月532例TURP治疗患者的临床资料进行回顾性分析.术后病理检出前列腺腺癌32例,18例行去势治疗,14例观察等待.对比术后病理诊断为前列腺癌的患者与前列腺增生的患者的前列腺抗原.结果:PSA值＜4 μg/ml的390例患者中,前列腺腺癌检出率5.38%;PSA值4～10 μg/ml的142例患者中,检出率7.75%,二者差异无统计学意义(χ2=1.28,P＞0.05).29例获随访,随访19～86个月,平均(65.3±32.6)个月,3例失访.治疗组12例无瘤存活,观察组4例无瘤存活.观察等待与去势治疗患者的无瘤生存率之间差异有统计学意义(χ2=5.306,P＜0.05).结论:PSA值对于前列腺偶发癌的预测作用不可靠,去势治疗可减轻偶发前列腺癌患者临床进展.

作者：李智；王炜；刘小勇刊期： 2009年第10期
静滴氟罗沙星致过敏性休克1例

病例女,38岁,2006年7月27日咽痛、气喘、高热及周身不适2 d来院就诊.曾自服退热平喘药及到卫生所肌注安痛定10 mg等,未见好转.患者有支气管哮喘、高血压病史,有青霉素类等多种药物过敏病史.

作者：韩涛；白月辉；胡静波；王本涛刊期： 2009年第10期
不同学历新兵人格特征分析

近年来,高学历地方青年入伍人数不断增多,使部队新兵学历结构发生了很大变化,一方面为部队全面建设注入了新的活力,同时也给部队的教育和管理工作带来了一些新情况,为了解不同学历新兵人格特征,为部队教育、管理及心理卫生工作提供参考依据,笔者使用DXC-Ⅴ多项群体心理测评仪,对545名新兵进行了成人艾森克人格问卷(EPQ)[1]测试,现将结果报道如下.

作者：陈良飞；赵凤强；李友龙；华玉兄刊期： 2009年第10期
192例女性生殖道支原体培养及药敏分析

目的:了解女性生殖道支原体感染及药敏情况,为临床治疗的抗生素选择提供参考依据.方法:采用支原体培养、鉴定、药敏联合试剂盒,对生殖道感染患者的宫颈分泌物进行检测.结果:192例中,支原体检出阳性者98例(51.0%);阳性者中溶脲脲原体(Uu)单独感染者56例(57.1%),人型支原体(Mh)、Uu混合感染42例(42.8%),无Mh单独感染.结论:溶脲脲原体是引起女性泌尿生殖道炎症的主要病原体之一,Mh、Uu混合感染呈增多趋势,治疗支原体感染应尽可能依照药敏结果选用治疗药物.如不能做药敏试验,则强力霉素、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.

作者：何宇佳；蔡敏琪；钱林波；杨珺；农树红刊期： 2009年第10期
氰化钠对缺氧大鼠脑组织线粒体氧化损伤作用研究

目的:研究缺氧和氰化钠(NaCN)中毒两种因素对大鼠脑组织线粒体氧化损伤的联合作用.方法:雄性SD大鼠40只随机分为平原对照组、平原中毒组、高原对照组和高原中毒组.平原组实验于海拔308 m高度实验室内进行,高原组实验于模拟海拔4000 m高度的实验室内进行.动物置各自实验室内适应3 d后,为对照组动物皮下注射生理盐水,为中毒组动物皮下注射NaCN (3.6 mg/kg),分别于0.5、1.0、2.0 h后处死动物,取脑组织,用梯度离心法分离线粒体,用试剂盒检测羟自由基(OH·)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、ATP酶活性.结果:缺氧3 d可导致大鼠脑组织OH·、MDA含量增加,SOD和ATP酶活性下降;NaCN中毒后,上述变化更明显.结论:氰化钠中毒加重缺氧引起的大鼠脑组织线粒体氧化损伤.

作者：何方；董兆君；叶枫；赛燕刊期： 2009年第10期
丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架效果.方法:对36例置入食管支架的患者进行回顾性分析.结果:麻醉效果满意,对操作过程无记忆,无疼痛感及恶心、呕吐.手术一次性成功率100%.结论:丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架可减少操作时间,提高成功率.

作者：侯文锋；李政文；吕黄勇；尧登华；金茜刊期： 2009年第10期
浅谈军队医院聘用医师激励机制

随着医疗市场竞争的日益激烈,医院人事与分配制度改革的不断深入,激励机制的运用已成为医院进行人力资源管理、吸引人才、留住人才的一个重要手段.为适应军队编制体制调整,改善医务人员严重缺编现象,满足医院发展建设的需要,我院从2000年开始陆续聘用了200名医务人员到临床一线工作.

作者：马广信；张秀巧刊期： 2009年第10期
中国驻黎巴嫩维和二级医院药房的组织与展开

随着中国国际地位的不断提高,中国军队参与国际事务越来越多,维和行动就是体现中国是负责任大国的有效措施,也是我军和平时期锻炼军队的有效途径之一.2008年6月至2009年2月笔者有幸参加了第三批赴黎巴嫩维和行动,担任联合国部队中国二级医院的药剂主管军官,负责药房及药库工作.通过在二级医院8个多月的工作,结合自身的深刻体会,就联合国驻黎巴嫩二级医院药房工作的组织、实施和展开介绍如下.

作者：王月兵刊期： 2009年第10期
开腹胆囊切除术肋缘下切口改进入路的对比分析

目的:对比分析开腹胆囊切除术肋缘下切口改进入路与传统肋缘下切口入路,探讨胆囊切除术肋缘下切口改进入路的优越性.方法:将210例胆囊结石、胆囊息肉等择期手术患者随机分为两组.治疗组:开腹胆囊切除术肋缘下切口改进入路107例,对照组:传统开腹胆囊切除术切口入路103例.对比入腹时间、肋间神经损伤例数、手术时间、术后72 h内强镇痛例数、切口愈合延迟例数、住院天数等六方面并做出评价.结果:在入腹时间、肋间神经损伤例数、手术时间、术后72 h内强镇痛例数等方面治疗组优于对照组,其差异具统计学意义(P＜0.01).在住院天数、切口愈合延迟方面治疗组与对照组相比,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肋缘下切口改进入路较传统肋缘下切口入路更有利于开腹胆囊切除术的开展和对患者的保护.

作者：曾义兵；陈建平；杨春；刘燕乐；陈扬；蒋珊刊期： 2009年第10期
C反应蛋白与高血压左室重构关系的临床探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室重构与C反应蛋白(CRP)的关系及影响其水平的临床指标.方法:所有研究对象114例包括EH组81例和健康对照组33例.EH组行彩色多普勒超声心动图检查,根据左室重量指数(LVMI)将EH患者分为增高组和正常组两组,分别测定两组的血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)及血钾(K+)水平.结果:高血压组与健康对照组血清CRP水平之间差异显著(P＜0.05);LVMI增高组与LVMI正常组血清C反应蛋白水平之间差异显著(P＜0.05),前者显著增高,且随着LVMI的增加,C反应蛋白呈上升趋势.C反应蛋白与TG、CR、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径呈正相关,与EF呈负相关(P＜0.05).结论:(1)血清CRP浓度与EH相关,提示炎症反应可能参与了EH的发生;(2)CRP是EH患者合并左室重构的独立预测指标,它在左室重构的发生发展中可能起了一定作用.

作者：姚宗芹；陈弹；蒋廷波；杨俊华；刘志华；宋建平；杨向军刊期： 2009年第10期
高频彩超在皮脂腺囊肿诊断中的应用价值

目的:探讨高频彩超诊断皮脂腺囊肿的临床应用价值.方法:对75例经病理证实的皮脂腺囊肿行二维和彩色多普勒检查病例资料进行回顾性分析.结果:72例患者经超声检查做出正确诊断,2例误诊为脂肪瘤,1例误诊为腱鞘囊肿.结论:高频彩超对皮脂腺囊肿的诊断符合率高,对皮脂腺囊肿的诊断具有重要价值.

作者：李华斌；李玲；朱玲；卢蕊；郭冀梅刊期： 2009年第10期
做好截肢患者行为护理以提高生活质量

行为护理是在行为科学与行为医学的基础上提出来的新概念,是适应现代生物、心理、社会医学模式的需要,对患者实施的一种护理手段,是对生物心理社会模式护理的一个补充[1],是现代整体护理中的一个组成部分.大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用手术;有时也会由于有的肢体完全丧失功能,截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢.负性情绪和行为是久病难愈的重要因素,因此,实施优秀的行为护理对提高截肢病人生活质量和早期康复有着重要意义.现将护理体会介绍如下.1 观察患者的情绪与行为表现

作者：朱雪辉；吴坤刊期： 2009年第10期