黄学军；杨凯；刘入仓；陈冲；李斌；张涛
行为护理是在行为科学与行为医学的基础上提出来的新概念,是适应现代生物、心理、社会医学模式的需要,对患者实施的一种护理手段,是对生物心理社会模式护理的一个补充[1],是现代整体护理中的一个组成部分.大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用手术;有时也会由于有的肢体完全丧失功能,截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢.负性情绪和行为是久病难愈的重要因素,因此,实施优秀的行为护理对提高截肢病人生活质量和早期康复有着重要意义.现将护理体会介绍如下.1 观察患者的情绪与行为表现
作者：朱雪辉；吴坤 刊期： 2009年第10期
目的:探讨不同置换量对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法:将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量＜35 ml/(kg·h),6例]、B组[置换液量 45 ml/(kg·h),6例]和C[组置换液量＞60 ml/(kg·h),6例],在治疗前、治疗后24、48 h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化,进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简单急性生理评分Ⅱ(SAPSⅡ)、MODS评分;检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:CBP治疗后,各组体温、心率、尿素氮(BUN)均明显下降,多巴胺浓度减少,pH值增加(P＜0.01～0.05);治疗24 h后,B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P＜0.01～0.05);A组观察48 h,未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化. 结论:CBP能有效改善MODS患者临床状况;45 ml/(kg·h)以上置换量CBP对MODS患者更有利.
作者：刘东；胡瑞海；颜伟；郑晓勇；伦立德 刊期： 2009年第10期
病例女,18岁.主诉:躯干出现淡褐色斑片,无自觉症状,逐渐增多1年余.现病史:1年前患者母亲偶然发现其后腰部有小片圆形淡褐色斑片,上覆细小鳞屑.此后,皮损逐渐增多、向周围扩大,部分皮疹融合成大片,皮损冬重夏轻.先后在其他医院被诊断为鱼鳞病、副银屑病等,予以相应治疗后皮疹无明显好转.
作者：王鹰；叶庆佾 刊期： 2009年第10期
目的:探讨高频彩超诊断皮脂腺囊肿的临床应用价值.方法:对75例经病理证实的皮脂腺囊肿行二维和彩色多普勒检查病例资料进行回顾性分析.结果:72例患者经超声检查做出正确诊断,2例误诊为脂肪瘤,1例误诊为腱鞘囊肿.结论:高频彩超对皮脂腺囊肿的诊断符合率高,对皮脂腺囊肿的诊断具有重要价值.
作者：李华斌；李玲；朱玲；卢蕊；郭冀梅 刊期： 2009年第10期
病历书写规范要求:护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录[1].疗养院由于服务对象与医院不同,若也如此区分存在较大局限性.近年来,我院根据疗养院实际,采取划分重点护理对象,建立重点护理记录单方法,通过临床实践,不仅有效提升了护理质量和管理水平,也弥补了原来交班报告未入档不具法律文书效力的缺陷,取得较满意效果.现将我院重点护理记录单的设置与应用情况介绍如下.
作者：叶凤萍；宋杭梅；龚晓燕 刊期： 2009年第10期
目的:研究Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的近期疗效.方法:对2009年3月27日～2009年5月1日完成的26例Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的总体有效率为92.3%.26例患者术后1个月体重指数较术前降低,但差异无统计学意义.术后1 w血糖即持续稳定下降,术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低.术后2 w胰岛素抵抗指数较术前明显下降. 结论:Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,术后患者胰岛素抵抗明显改善可能发挥重要作用,Roux-en-Y胃转流术对于2型糖尿病的治疗具有很好的应用前景.
作者：陈涛；汤礼军；崔建峰；石力；胡睿东 刊期： 2009年第10期
目的:探讨PET/CT对肿瘤放疗策略的影响.方法:对189例恶性肿瘤进行放疗前18F-FDG全身PET/CT检查,应用标准摄取值(SUV)进行评价,病灶区SUV≥2.5为阳性.结果:PET/CT检查后,56例放射策略发生变化,其中14例(25.0%)改行其他治疗,12例(21.4%)将根治性放疗改为姑息性放疗,18例(32.1%)改变了照射靶区,12例(21.4%)调整了放疗剂量.结论:PET/CT为恶性肿瘤放疗前的全面评估和决策提供了更多更有效的临床信息,其功能显影和解剖影像同机融合的突出优势,明显提高了治疗效果,减少或减轻了并发症的发生.
作者：周克；骆建；吴平；陈治明；杨勤 刊期： 2009年第10期
目的:了解重症手足口病患儿心肌酶谱变化特点.方法:对重症手足口病组112名患儿进行心肌酶谱检测.对照组为41例门诊体检儿童,排除心肌损害相关疾病.结果:重症手足口病组心肌酶谱增高例数所占百分比明显高于对照组(P＜0.05),且重症手足口病组各项指标的检测结果高于对照组(P＜0.05),提示部分重症手足口病患儿已有不同程度的心肌损伤.结论:对重症手足口病患儿应重视心肌酶谱检测,以判断有无心肌损害,及时治疗,防止严重并发症的发生.
作者：王晓卫；钟天鹰；田野 刊期： 2009年第10期
目的:探讨长期服用保列治对前列腺增生患者尿道压的影响.方法:前列腺增生患者48例分成2组,各24例,实验组给予口服保列治+特拉唑嗪治疗,对照组给予安慰剂+特拉唑嗪治疗,治疗时间为3年,治疗前、服用保列治治疗1年、3年后行超声及尿流动力学检查,比较治疗前后患者前列腺体积、功能性尿道长度、大尿道压、大尿道闭合压变化情况.结果:在服用药物治疗3年后,实验组患者前列腺体积较对照组明显缩小(P＜0.05),实验组患者大尿道压和大尿道闭合压力较对照组也明显降低(P＜0.05).结论:长期服用保列治可以缩小前列腺体积,降低增生前列腺组织对尿道的静态压力,从而改善尿路梗阻症状.
作者：詹胜利；蔡明；石炳毅；李州利；韦星；李鹏程 刊期： 2009年第10期
急诊科是医院对外形象的一个窗口,急诊质量的好坏,不仅对抢救病人生命具有重要意义,而且也是衡量一个医院综合救治能力、技术水平和管理水平高低的重要标志[1].新形势下,随着患者对急诊医疗服务要求的日益提高,院前急救、院内急诊、重症监护(EICU)一体化建设已经成为急诊学科发展和构建畅通生命绿色通道的必然趋势.现结合我科工作实际谈几点体会.
作者：苟仲勇；何文秀；顾明忠；米伟 刊期： 2009年第10期
目的:探讨经乳晕入路行乳腺纤维腺瘤切除术的可行性,提高乳房手术的美容效果.方法:对有30例乳腺纤维腺瘤患者经乳晕入路行肿瘤切除术,共切除66个纤维腺瘤,瘤体大直径4.5 cm,平均直径2.2 cm,肿瘤内侧距离乳晕切口距离0.5～7 cm.结果:平均手术时间45 min,出血量少,术后无积血、感染等并发症,美容效果非常好,患者满意.结论:经乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术操作简单,美容效果明显,值得推广应用.
作者：秦荣；张博；刘卫平；崔科英；吴友军；刘瑞军；蒲永东 刊期： 2009年第10期
目的:调查住院患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法:对2007年1月～2008年5月本院住院肺部感染患者送检2014份痰液标本采用ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果:共分离出铜绿假单胞菌121株,体外药敏结果显示,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢噻肟及复方新诺明耐药率均＞50%,对亚胺培南耐药率低(7.4%).结论:铜绿假单胞菌耐药性严重,临床应重视病原学检查,根据药敏结果合理使用抗生素,从而提高治愈率及减缓耐药菌株的出现.
作者：付维婵；赵德军；刘思源；杨晶晶；林芳；袁东晓；龚红 刊期： 2009年第10期
目的:探讨彩色多普勒超声检查在胆囊占位性病变中的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2004年2月～2008年6月应用彩色多普勒超声检查、经手术及病理检查结果证实的胆囊占位性病变112例.结果:112例术前超声诊断中,胆囊结石87例,超声诊断 85例,符合率97.7%;胆囊息肉12例,超声诊断10例,符合率80%;胆囊恶性肿瘤9例,超声诊断 6例,符合率66.7%.结论:彩色多普勒超声检查,对胆囊良性病变诊断符合率为88.5%,对胆囊恶性病变的诊断符合率66.7%.
作者：耿洁；倪琼；庄兴凤；李华林 刊期： 2009年第10期
我部营区高度分散,为提高医疗服务质量,我们设立中心卫生所,建立和完善为兵服务机制,卫勤服务保障基本形成预防--医疗--保健的保障格局,使基层官兵就医难得到了根本的改善,执行多样化任务的卫勤保障能力大大提高.
作者：黄学军；杨凯；刘入仓；陈冲；李斌；张涛 刊期： 2009年第10期
病例女,38岁,2006年7月27日咽痛、气喘、高热及周身不适2 d来院就诊.曾自服退热平喘药及到卫生所肌注安痛定10 mg等,未见好转.患者有支气管哮喘、高血压病史,有青霉素类等多种药物过敏病史.
作者：韩涛；白月辉；胡静波；王本涛 刊期： 2009年第10期
四氯化硅(silicon tetrachloride,SiCl4)是一种重要的化工原料,在制铝、硅油和硅树脂生产方面用途较广,也可用于高温绝缘漆和烟幕剂,平时有大量的使用和储存,因操作不当或者其他原因导致的大量泄露事故时有发生.该化合物有沸点较低、气化率较高、相对密度较大的特点,容易在短时间内形成高浓度毒剂蒸气云团,以致造成大批人员中毒[1],同时也造成严重的环境污染[2,3].
作者：周师军；邢安辉；周琳；董兆君 刊期： 2009年第10期
耳蜗螺旋神经元(spiral ganglion neuron,SGN)是听觉的一级神经元,具有传导听觉信息的功能.哺乳动物的SGN再生能力非常低,直接或间接的损伤都将导致永久性的听力下降,因此,对SGN的保护和对受损SGN的修复是恢复听力的关键.哺乳动物出生后听觉系统已基本发育,耳蜗的骨化也发生在很短的时间内,SGN位于耳蜗螺旋板和蜗轴基部的骨性蜗螺旋小管内(Rosenthal's canal),组成螺旋神经节(spiral ganglion).
作者：刘涛；唐玥玓；窦艳玲 刊期： 2009年第10期
目的:评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性.方法:48例恶性腹腔积液患者,腹腔置管灌注rmhTNF 1500万单位,3 d/次,连续4次.结果:48例患者中,显效25%(12/48),有效58.3%(28/48),无效16.7%(8/48),总有效率83.3%(40/48).生活质量根据KPS评分,提高15分以上的有24 例,提高5～14分的有14例,变化小于5分的有10例.主要不良反应有发热37例(77.1 %)、恶心呕吐5例(10.4%)及腹痛6例(12.5%),均可耐受.结论:rmhTNF治疗腹腔积液疗效较好,无明显毒副作用.
作者：李焱；张涛；魏东；张伶；高辉 刊期： 2009年第10期
目的:探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的临床实用价值和可行性.方法:对62例非脱垂、良性子宫病变、排除宫颈恶性肿瘤、要求保留宫颈的患者,实行阴式子宫次全切除术.观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛、住院时间等.结果:阴式子宫次全切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕,术后随访3～12个月,性生活满意.结论:阴式子宫次全切除术安全、微创、效果好,有助于改善患者的生活质量,临床可行性高,值得推广应用.
作者：赵菊芬；韩天民；霍竹惠；杨柳风；李茜 刊期： 2009年第10期
目的:观察移居高原对视听觉认知功能的影响.方法:119名青年男性随机分为2组:Ⅰ组(39人,在海拔1400 m地区居住1年)、Ⅱ组(80人,从海拔1400 m进入3700 m地区停留90 d);应用视听整合连续测试系统(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)检测各组的视听觉认知功能,通过组间比较,分析移居高原对人视听觉认知脑功能的影响.结果:Ⅱ组的听觉注意力速度商数(auditory speed quotient,SpdA)、视觉注意力速度商数(visual speed quotient,SpdV)显著低于Ⅰ组(P＜0.05);其余指标比较无显著差异.结论:移居高原可以对人视听觉注意力方面的认知功能产生损害作用.
作者：蒋春华；刘福玉；崔建华；王宏运；高亮；高钰琪 刊期： 2009年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
