魏林树
病例 女性,39例,已婚.因发现左侧附件包块11年入院.平素月经不规律,每次月经时间均后延.查体:颈部甲状腺未触及肿大;妇科检查:宫体后位,大小正常,左侧附件区触及约8 cm大小的包块,边界清,可活动,轻压痛.
作者：魏永敬；汪兆亮；赵菊芬 刊期： 2006年第06期
咳嗽是临床常见症状,剧烈咳嗽可致晕厥、气胸,甚至肋骨骨折等并发症,近我科收治了1例咳嗽引起腹壁血肿的病人,兹报告如下:
作者：全燕；夏前明 刊期： 2006年第06期
目的:探讨脑室穿刺尿激酶稀释灌洗结合腰大池持续引流对脑室出血治疗方法的临床疗效.方法:对22例诊断明确的脑出血继发脑室出血病人及8例自发性脑室出血病人行脑室穿刺及腰大池穿刺术;术后每天向脑室内缓慢滴入溶有尿激酶4～10万单位的生理盐水约200 ml,腰大池置管持续引流血脑脊液.定期复查头颅CT,术后3～7 d脑室内出血基本清除后拔出脑室外引流管,10 d左右脑脊液基本清亮后拔出腰大池引流管.结果:本组30例患者引流通畅,23例患者术后2～4周意识恢复清醒,3例患者持续昏迷,4例因术后再出血死亡.结论:该方法治疗脑室出血是一种较为简便,损伤较轻,疗效较好,安全可行的治疗措施.
作者：张修忠；顾建文；匡永勤；杨文涛；杨涛 刊期： 2006年第06期
目的:探讨头颅伽玛刀(简称γ刀)对医院、医师、病人的影响.方法:对7年中γ刀治疗病人及8年住本院垂体腺瘤与脑膜瘤病人数量的变化,以及39年的垂体腺瘤平均住院日、术前住院日、术后住院日进行比较分析.结果:γ刀治疗病人数量呈逐年增长趋势,平均年递增率为25.02%;反映出医师已将γ刀治疗作为常规方法之一,且已被患者广泛接受.住本院病人的平均年递增率为14.27%,垂体腺瘤与脑膜瘤病人分别为46.13%和27.34%;提示γ刀治疗促进了颅内肿瘤病人收治量的增加.垂体腺瘤治疗的平均住院日、平均术前住院日、平均术后住院日;启用γ刀以前分别为33.23、15.67、19.86 d,启用γ刀以后为11.87、5.42、6.74 d;启用γ刀以前,开颅手术分别为35.44、15.67、19.86 d;启用γ刀以后,开颅手术分别为21.81、8.41、13.35 d,γ刀治疗分别为6.90、3.78、3.12 d;提示γ刀治疗自身的医疗效率高,并带动了开颅手术的效率提高.结论:γ刀作为一种高新技术的医疗手段已被医师和患者广泛接受,对医院提高医疗效率和颅内肿瘤病人收治量具有促进作用,有利于医院多收病人而增加收入和减少病人医疗费用负担.
作者：柯新华；唐红；孙薇；王禾 刊期： 2006年第06期
目的:探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用价值与有关问题以及注意事项.方法:回顾性分析252例直肠癌患者应用胃肠吻合器行保肛手术的临床资料.结果:本组保肛手术成功率为98.4%(248/252),吻合口瘘发生率为3.6%(9/252),吻合口狭窄发生率为2.8%(7/252).结论:在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用胃肠吻合器,吻合成功率高,并发症少,操作安全简便,具有较大的临床应用价值.
作者：李可洲；周庆贤；龚家庆；张国虎；王培红；薛刚 刊期： 2006年第06期
目的:总结鼻内窥镜下低温等离子体治疗变应性鼻炎的疗效.方法:对68例变应性鼻炎的患者在鼻内窥镜的照明下用等离子热凝治疗筛前神经区及翼管神经区.结果:术后症状消失58例,有8例在2月内复发但均较术前减轻,经再次治疗症状消失,有2例无效,近期显效率97%.结论:鼻内窥镜与等离子结合治疗变应性鼻炎,术后反应轻,疗效明显,无并发症,是治疗变应性鼻炎的一种较好的方法.
作者：黄录琼；薛康；杨家骏；杨丰 刊期： 2006年第06期
目的:通过对动脉瘤样骨囊肿(ABC)影像学诊断及误诊的分析,进一步探讨ABC的影像学特点.方法:结合病理特点回顾性分析22例经手术病理证实的正确诊断及误诊的ABC的影像学表现,22例均摄X线平片,19例行CT平扫,15例行MRI.结果:22例ABC发生于长骨17例,脊柱3例,骨盆2例.ABC平片表现常为偏心性膨胀性囊性改变;CT平扫可见膨胀的骨壳内缘呈清晰弧形压迹,其中骨壳完整18例,21例可见蜂房样低密度影,1例出现液-液平面,2例软组织肿块;15例MRI主要表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈大小不一高信号囊腔或液-液平面,囊间隔在T1WI、T2WI均为低信号.误诊4例,其中发病部位长骨2例,脊柱和骨盆各1例.结论:正确认识ABC发病机理及病理特点的基础上,结合X线、CT和MRI的特征性影像学表现,进行综合分析是正确诊断ABC,避免误诊的关键所在.
作者：崔光彬；魏经国；王玮；魏龙晓；宋立军；王亚蓉；李玮；秦越；熊晓双 刊期： 2006年第06期
目的:观察生脉胶囊对冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法:采用非盲法随机分为对照、试验和开放试验组.试验组和开放组:口服生脉胶囊,1次3粒,1日3次,疗程14 d.对照组:口服生脉饮,1次10 ml,1日3次,疗程14 d.结果:生脉胶囊与生脉饮口服液有效率比较分别为82.5%和80%,中医证候有效率分别为85%和82.5%,两组无显著性差异(P＞0.05),症状、体征消退基本相似.结论:生脉胶囊治疗胸闷、气短、心悸等症安全有效.
作者：姜云平；曾仁杰；张勤；吴苏澄 刊期： 2006年第06期
未来信息化战争作为一种新的作战形态,是以信息为战略资源、以信息系统为作战基础、以数字化战场为依托、以信息化军队为主体、以信息战为主要作战形态、以争夺制信息权为目标的高技术战争[1].战时卫勤保障要适应未来信息化战争需要,必须大力推进军事卫勤信息化建设.战时卫勤保障是以伤员救护为中心的综合保障工作,所以,战伤伤员信息的数字化是战时卫勤保障的信息化建设的重要内容之一.本文基于数字化和信息化理论模型提出的相关理论,对战伤伤员信息数字化的相关概念和理论模型作了初步的分析与研究.
作者：李延鹏；周世伟；洪先本 刊期： 2006年第06期
目的:探讨精神、心理因素对晕船发病率的影响.方法:对首次在登陆艇上进行海上训练的321名官兵进行问卷调查,调查晕船的发病率及相关因素,将321名战士随机分为两组,在同等的条件下再次出海训练前,宣教组进行心理学防治,对照组不宣教,比较两组战士的晕船发生率.结果:精神、心理因素是晕动病发病的重要相关因素.宣教组较对照组晕船率显著下降.结论:心理干预对晕船具有一定效果.
作者：侯建萍；林文珍；黄继华；宋青杨 刊期： 2006年第06期
2002年9月<医疗事故处理条例>实施以来,病因的作用越来越重要,<条例>要求病历的书写、保存更为规范,因此数字化的电子病历以其巨大的优越性越来越受到大家的重视.正畸科以其特有的病例要求,对电子病例的需求和依赖也在日益增多.目前,电子病历的概念在国内逐步开始普及.但电子病历系统究竟应该包括哪些功能,如何体现,在正畸中又有哪些优越性,我们在此基础上还有哪些工作需要完成,尚不很明确.现就已明确的几点介绍如下:
作者：范捷；张树兵 刊期： 2006年第06期
目的:探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折130例的效果.方法:采用2001～2005年住院治疗胫骨骨折130例进行回顾性分析.结果:骨折愈合时间一般为3～5月,效果良好,对位线满意.结论:使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折,疗效良好.
作者：易泽洪；裔德超 刊期： 2006年第06期
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)于二十多年前被引入医学领域用于肾结石的碎石治疗,由此彻底改变了泌尿系结石的治疗手段,使其成为当今肾结石和泌尿系结石的首选方法.人们在对小儿肾结石治疗中,无意发现ESW不但没有使肾功能受到损害,其肾脏体积反而较对侧发育更快.使人们想到ESW在一定能量范围内可能促进组织生长.1985年人们开始探索ESW对骨组织的影响.1987年匈牙利学者率先应用ESW冲击骨折不愈合部位,发现能促进骨折的愈合.20世纪90年代初,ESW对钙化性腱鞘炎的治疗作用促使人们加快了对ESW在骨科领域的研究,并广泛用于治疗骨科其他疼痛性疾病,总体有效率可达80%左右.近年来,ESW在骨科的应用已得到了很快的发展,有的碎石中心将ESW用于骨科疾病的治疗甚至超过了治疗结石的数量,1996年亚特兰大奥运会将ESW作为治疗运动员外伤的服务项目之一.
作者：权毅 刊期： 2006年第06期
临床毕业实习是医学教育过程中的重要教学环节,是医学生将所学的基础理论与临床实践结合的关键阶段,毕业实习直接影响到医学生毕业后工作质量,因此,如何抓好医学生临床毕业实习阶段的管理、保证带教质量是医院教务科管理工作中的一项重要的任务.在教学任务繁重、没有专门教学编制的情况下,如何提高我院的教学质量,保证医院的医疗秩序正常运转,作为教学管理部门,对全院的临床教学组织、协调、指导、反馈等起到了职能部门的管理作用.
作者：陈自强；孙梯业；颜伟；陈燕凌；徐迪雄 刊期： 2006年第06期
目的:探讨标本保存时间和溶血对神经特异性烯醇化酶(NSE)测定的影响.方法:采用磁性微粒分离的酶联免疫检测法,对正常人和3例小细胞肺癌患者血液标本立即测定和放置1、2、3、4、5 d后测定,计算其NSE含量的变化;对不同浓度的溶血标本进行测定,计算溶血产生的血红蛋白与NSE含量的关系.结果:标本放置后再测定,其NSE含量显著增加(P＜0.01);溶血对NSE测定结果影响显著(P＜0.01),溶血每产生1 g血红蛋白就可以测出34.53μg/L的NSE.结论:标本久放和标本溶血对NSE的测定结果显著,在实际工作中,抽取标本后应该尽快测定,绝对避免使用溶血标本,以保证结果的准确性.
作者：邹自英；黄海；袁成良 刊期： 2006年第06期
世界名校的医科一般均为长学制[1].剑桥大学医科学士学位分三阶段完成,共耗时9年,想获得医学博士学位(MD),还需再花3年时间.而进入哈佛大学医学院之前需首先经过4年预科,然后进入5年医学博士课程.斯坦福大学医学院要求学生进入医科学习前需完成1学年生物学和物理学课程,2学年化学课程,拿到学士学位者方可申请进入MD学位学习,学制4年,修满临床前课程及临床课程后才能毕业.若要成为合格医师,还需通过美国医科执业考试(USMLE),才具有行医资格,此时仅为全科医师,主要是为社区医疗服务.
作者：王宇；赵月香 刊期： 2006年第06期
目的:总结重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围手术期处理的经验.方法:对2003年5月～2006年4月57例重症以及瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:57例患者中55例安全度过围手术期;死亡2例,占3.5%,死亡原因分别为急性左心衰及严重肺部感染;手术并发症主要为低心排综合征、心律失常;术后随访心胸比例较术前不同程度的缩小,心功能较术前明显改善.结论:充分的术前准备,调整心功能及全身情况到佳状态,选择佳手术时机,术中良好的心肌保护,保留二尖瓣装置,彻底矫治三尖瓣病变,术后积极防治低心排综合征、心律失常、多器官功能衰竭,重视多巴胺、硝普钠等血管活性药物及洋地黄类强心药物的用量与维持时间,是重症瓣膜病置换术成功的关键.
作者：许卫民；王晓栋 刊期： 2006年第06期
目的:采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评价表探讨截瘫患者抑郁症发生率及其影响因素,并进行对比分析,为截瘫患者的全面康复治疗提供依据.方法:SDS和HAMD以问卷调查方式对56例晚期截瘫患者进行抑郁症调查,并分析抑郁症发生与患者性别、年龄、疼痛、病程、治疗费用来源、家人及社会关怀、文化程度、个人收人的关系.对照组随机选择同期住院其他骨科疾病患者51例作为其他疾病组,正常对照组为门诊健康体检者35例.结果:截瘫患者SDS评价中抑郁症发生率为82.1%(46/56),中重度发生率为46.4%(26/56),HAMD评价体系中抑郁症发生率为89.3%(50/56),中重度发生率为51.8%(29/56),均显著高于其他疾病组和正常对照组.中重度抑郁发生与病程、治疗费用来源、家人及社会关怀显著相关,HAMD评价中还与个人收入相关.结论:截瘫患者中重度抑郁症发病率较高,SDS和HAMD评价体系结合应用能较完善反应截瘫患者的心理变化及社会相关因素.良好的医疗措施、家庭社会关怀及经济支持可以显著减轻截瘫后抑郁症状的发生.
作者：陈磊；韩伟峰 刊期： 2006年第06期
医院文化是广大医务人员在医疗服务实践中集体创造、逐步积淀的团队精神和服务理念.医院文化建设是现代医院管理的重要组成部分,创建医院先进文化对医院全面发展有着重要的现实意义.当前,确立科学发展观在医院建设中的指导地位,要高度重视医院先进文化建设.
作者：唐斌 刊期： 2006年第06期
平衡计分卡是企业中使用的一种新的战略管理工具,它超越了传统的仅从财务角度衡量企业绩效的测评方法,从财务、客户、内部运营和创新与学习4个方面全面考察企业战略实施情况.2003年以来,国内诸多医院管理研究者对平衡计分卡在医院战略管理中的应用进行了研究和实例分析[1～4],指出了平衡计分卡对帮助医院持续性改善绩效,全面提高医务人员的工作积极性,实现医院愿景和战略目标有着重要的作用.军队医院作为一种特殊的社会组织,健康、和谐、可持续发展是军队医院发展的主题[5,6].笔者探讨了平衡计分卡在军队医院战略管理方面的可行性,希望能为促进军队医院发展提供一种新方法.
作者：王瑞；田文华；王开平；程东祥；王磊；冯鑫 刊期： 2006年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
