动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断及误诊分析

崔光彬；魏经国；王玮；魏龙晓；宋立军；王亚蓉；李玮；秦越；熊晓双

关键词：动脉瘤样骨囊肿, 影像诊断

摘要：目的:通过对动脉瘤样骨囊肿(ABC)影像学诊断及误诊的分析,进一步探讨ABC的影像学特点.方法:结合病理特点回顾性分析22例经手术病理证实的正确诊断及误诊的ABC的影像学表现,22例均摄X线平片,19例行CT平扫,15例行MRI.结果:22例ABC发生于长骨17例,脊柱3例,骨盆2例.ABC平片表现常为偏心性膨胀性囊性改变;CT平扫可见膨胀的骨壳内缘呈清晰弧形压迹,其中骨壳完整18例,21例可见蜂房样低密度影,1例出现液-液平面,2例软组织肿块;15例MRI主要表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈大小不一高信号囊腔或液-液平面,囊间隔在T1WI、T2WI均为低信号.误诊4例,其中发病部位长骨2例,脊柱和骨盆各1例.结论:正确认识ABC发病机理及病理特点的基础上,结合X线、CT和MRI的特征性影像学表现,进行综合分析是正确诊断ABC,避免误诊的关键所在.

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医院文化是广大医务人员在医疗服务实践中集体创造、逐步积淀的团队精神和服务理念.医院文化建设是现代医院管理的重要组成部分,创建医院先进文化对医院全面发展有着重要的现实意义.当前,确立科学发展观在医院建设中的指导地位,要高度重视医院先进文化建设.

作者：唐斌刊期： 2006年第06期
卵巢甲状腺肿癌变1例病理报告

病例女性,39例,已婚.因发现左侧附件包块11年入院.平素月经不规律,每次月经时间均后延.查体:颈部甲状腺未触及肿大;妇科检查:宫体后位,大小正常,左侧附件区触及约8 cm大小的包块,边界清,可活动,轻压痛.

作者：魏永敬；汪兆亮；赵菊芬刊期： 2006年第06期
医院危机管理在护理管理中的应用

社会与医学环境的巨大变化,使现代医院面临危机的种类以及发生的频率与日俱增[1].医院危机管理在现代医院管理中占有重要地位,已逐渐被越来越多的医院护理管理者所重视.护理部是医院重要组成部分,而护理危机的发生具有突然性和不确定性,寻找解决对策尤为重要.危机管理倾向及时指出并制定对策,采取相应的措施.医院作为危机易发地,如何构建危机管理体系,防范于未然,是每一位护理管理者必须思考的问题.

作者：徐华；张明霞刊期： 2006年第06期
动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断及误诊分析

目的:通过对动脉瘤样骨囊肿(ABC)影像学诊断及误诊的分析,进一步探讨ABC的影像学特点.方法:结合病理特点回顾性分析22例经手术病理证实的正确诊断及误诊的ABC的影像学表现,22例均摄X线平片,19例行CT平扫,15例行MRI.结果:22例ABC发生于长骨17例,脊柱3例,骨盆2例.ABC平片表现常为偏心性膨胀性囊性改变;CT平扫可见膨胀的骨壳内缘呈清晰弧形压迹,其中骨壳完整18例,21例可见蜂房样低密度影,1例出现液-液平面,2例软组织肿块;15例MRI主要表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈大小不一高信号囊腔或液-液平面,囊间隔在T1WI、T2WI均为低信号.误诊4例,其中发病部位长骨2例,脊柱和骨盆各1例.结论:正确认识ABC发病机理及病理特点的基础上,结合X线、CT和MRI的特征性影像学表现,进行综合分析是正确诊断ABC,避免误诊的关键所在.

作者：崔光彬；魏经国；王玮；魏龙晓；宋立军；王亚蓉；李玮；秦越；熊晓双刊期： 2006年第06期
血管紧张素Ⅱ2型受体研究进展

血管紧张素Ⅱ作为肾素-血管紧张素系统的主要活性肽,根据其与肽类和非肽类的选择性亲和力可分为两个亚型,分别命名为AT1-R和AT2-R.AT1-R可被特异的非肽类拮抗剂所阻断,如沙坦类;AT2-R拮抗剂包括非肽类化合物PD123317和PD123319,还有一部分AT2-R的配体是肽类激动剂,如CGP 4221等,这些肽类配体在炎症过程中也可以和非血管紧张素位点结合[1].AT1-R在调节心血管效应、体液和电解质的平衡、激素释放和饮水行为方面的作用已被确认,部分AT1-R拮抗剂已经用于高血压的治疗,而AT2-R的生理功能尚不清楚.

作者：吕慈；颜伟；何凤慈刊期： 2006年第06期
三维适形放射治疗定位的螺旋CT扫描技术探讨

目的:探讨三维适形放射治疗定位中螺旋CT的扫描技术.方法:采用螺旋CT定位扫描进行三维适形放射治疗的各部位恶性肿瘤178例,并分别于治疗后6个月至2年进行CT或MRI随访观察,且对疗效进行评价.结果:本组病例均能满足放疗定位要求,且取得了很好的治疗效果,总有效率达97.75%,其中显效55.06%,有效42.69%,无效仅2.25%.结论:三维适形放射治疗中,螺旋CT是提供精确的定位方法之一,对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值.

作者：关静；徐元昌；王开祥；郭爱华刊期： 2006年第06期
战伤伤员数字化理论模型研究

未来信息化战争作为一种新的作战形态,是以信息为战略资源、以信息系统为作战基础、以数字化战场为依托、以信息化军队为主体、以信息战为主要作战形态、以争夺制信息权为目标的高技术战争[1].战时卫勤保障要适应未来信息化战争需要,必须大力推进军事卫勤信息化建设.战时卫勤保障是以伤员救护为中心的综合保障工作,所以,战伤伤员信息的数字化是战时卫勤保障的信息化建设的重要内容之一.本文基于数字化和信息化理论模型提出的相关理论,对战伤伤员信息数字化的相关概念和理论模型作了初步的分析与研究.

作者：李延鹏；周世伟；洪先本刊期： 2006年第06期
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作者：向多文；段志宏；杨长生；李晓毛；黎英刊期： 2006年第06期
速尿致急性溶血反应伴肝肾功能损害1例

病例女性,75岁,因反复头昏头痛20余年,心慌气促3 d于2005年6月19日入院.患者述无药物过敏史.查体:血压180/100 mmHg,双肺可以闻及湿罗音及少许哮鸣音.心界向左下扩大,心率133次/min,心律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音.心电图示:心房纤颤;ST段压低显著.诊断:高血压病Ⅲ级(极高危),高血压性心脏病,心房纤颤,心功能Ⅳ级.并查血常规、尿常规、心肌酶、肝功能、肾功能基本正常.入院后及时给予吸氧、扩管(硝普钠、硝酸甘油)、降低血压(尼群地平、雅施达)、利尿(速尿、双氢克尿塞、安体舒通)、强心(西地兰)等治疗.患者心慌气促逐渐减轻,病情逐渐好转,未见任何药物不良反应.

作者：张锐；乔石；李清红刊期： 2006年第06期
亚甲蓝特异光敏作用对血细胞生物学功能影响

目的:观察特定条件下,亚甲蓝(MB)光敏作用对血细胞生物学功能的影响.方法:血液样本以15 μnol/L的MB在40 000 Lux卤钨灯照射下,加入0.35 mmol/L的芸香苷,作用10～40 min,采用多聚赖氨酸粘附试验、ATP酶促反应和中性粒细胞吞噬试验等技术,观察血细胞某些生物学功能的变化.结果:处理40 min后,血细胞形态无明显变化,红细胞膜表面负电荷下降了11.23%～25.49%;Na+-K+ATP酶活性在处理20～30 min时,增加了7.60%～20.07%;中性粒细胞的NBT吞噬显色反应呈增高趋势,20 min时阳性率增加9.00%.结论:亚甲蓝光敏作用在有效灭活血液中细菌的特定条件下,血细胞的形态和功能无显著变化,红细胞粘附力升高了11.23%～25.49%.

作者：胡小兵；李江；熊鸿燕；宋建勇；王思雄刊期： 2006年第06期
咳嗽致腹壁血肿1例报告

咳嗽是临床常见症状,剧烈咳嗽可致晕厥、气胸,甚至肋骨骨折等并发症,近我科收治了1例咳嗽引起腹壁血肿的病人,兹报告如下:

作者：全燕；夏前明刊期： 2006年第06期
如何在医疗工作中落实以人为本

以人为本是科学发展观、人文精神、人学本体论的主体思想.在医学领域它鲜明地回答了医学的本质及医学发展的目的.然而医务工作者在践行以人为本思想的过程中如何把以人为本的理念变成信仰,变成一种使命和责任;如何在医疗活动中充分体现以人为本,让患者实实在在感受到真诚的人文关怀,我都医务人员从认识到实践作了大量的工作.

作者：李恩平刊期： 2006年第06期
肝脏移植治疗原发性肝癌

目的:探讨肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义.方法:回顾分析2002年9月～2005年3月3例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料.结果:病例1术后6个月出现肝癌骨转移死亡,病例2术后5个月出现肝癌复发,术后6个月死亡,病例3术后2月因肾功能衰竭并发严重感染死亡.结论:严格掌握肝癌肝移植的适应症,加强围手术期预防肝癌复发和转移的措施有利于提高肝移植治疗肝癌的疗效.

作者：王宏光；罗丁；李临海；毛静熙；陈训如刊期： 2006年第06期
浅议构建和谐医患关系

党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的重要战略任务.和谐的医患关系是发展和谐社会的组成部分,现就如何构建和谐的医患关系探讨如下:

作者：金文山刊期： 2006年第06期
缺氧对健康成人甲状腺功能的影响

目的:探讨高原低氧环境对健康成人血清甲状腺激素的影响.方法:应用放射性免疫分析法(RIA)测定90例新兵在平原地区及高原地区血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平变化.结果:高原组血清T3、T4含量明显低于平原组,而TSH略高于平原组,但无统计学意义.结论:缺氧可导致甲状腺功能减退.

作者：彭华；李素芝；王洪斌刊期： 2006年第06期
对糖尿病病人护理干预的效果评价

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,具有遗传性,但其病因尚不十分明确,一旦发病即伴随终身.为提高治疗效果,增进病人的健康水平.本文于2004年7月～2005年2月,对30例糖尿病病人进行有关的综合护理干预取得较好效果,现报道如下:

作者：李清红；李清华；郑小丽；胡艺刊期： 2006年第06期
伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效.方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗.随访6～15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率.结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P＞0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P＜0.05).结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量.对于复发转移瘤提供继续治疗的手段.

作者：冯怀志；窦艳玲；袁树斌刊期： 2006年第06期
聘用护士岗前培训的做法与成效

随着军队精简整编,为保证临床护理工作顺利开展,我院大量招聘合同护士,自1999年以来,已招聘合同护士226名.但是由于聘用人员的基本特性与军队医院在纪律作风、管理制度方面的特殊性不相符合,大部分护理人员在进入工作岗位后适应能力较差,影响了临床护理工作的开展.因此,为提高素质能力我院自2000年以来,逐渐规范聘用护士岗前培训,形成了一套科学、规范的训练模式,取得明显效果,现报告如下:

作者：江珉；朱燕；陈秀荣刊期： 2006年第06期
木糖氧化无色杆菌致肺部感染1例

病例男性,78岁,主因腹胀、腹痛,纳差,便闭5 d,于2005年4月8日16时收入院.入院查体:T36.4C,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg.双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音及哮鸣音,心率80次/min,律不齐,频发房性早搏,腹膨隆,全腹压痛,以右下腹为甚,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.B超提示肠梗阻征象.人院初步诊断:肠梗阻.入院后行剖腹探查.手术中病理切片示大肠低分化腺癌,行结肠癌根治术,手术顺利,历时3 h.4月9日5时术后转ICU病房,查体:体温38.9℃,双肺闻及湿罗音,排痰困难,排痰为深黄色粘稠脓痰,量多.4月12日行痰培养,报告:木糖氧化无色杆菌、非白色念珠菌.木糖氧化无色杆菌药敏.术后给予抗感染、支持、面罩给氧、纠正脱水、纠正酸中毒及化痰等对症治疗后病情曾一度好转,但不稳定.4月17日下午病情突然恶化,呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡.

作者：张彦；任福祥刊期： 2006年第06期
热带海域某部守礁军人婚姻质量调查

婚姻质量与人的生理、心理、社会健康有着密切关系,婚姻幸福度对总幸福度的贡献远大于的工作、朋友情意等任何其它因素,目前婚姻质量日益受到心理卫生工作者的重视[1].南海岛礁地处热带海域,远离大陆,敌情复杂,条件艰苦,守礁军人一年之中有较长的时间生活在礁堡上.我们的调查发现[2]目前接近一半的守礁军人已婚,影响其健康的主要因素为婚姻,而相关研究目前尚无报道,因此深入探讨热带海域守礁军人的婚姻质量极有必要.笔者采用自拟的婚姻质量调查表对南海群岛某部已婚官兵进行自身对照的回顾性问卷调查,现将结果报道如下:

作者：钟先阳；白建萍；曾华；谢潮鑫；席玉胜刊期： 2006年第06期