魏永敬；汪兆亮；赵菊芬
目的:通过对比检测和分析739份血清中preS1蛋白、HBeAg和HBV-DNA的检测阳性率,为临床正确选用实验室指标防治乙型肝炎提供依据.方法:应用ELISA法对739份血清进行PreS1Ag和HBV血清标志物检测,并与实时荧光定量PCR检测HBV-DNA结果进行比较.结果:所有739份血清中,PreS1Ag阳性率为34.6%(256/739),HBeAg阳性率为30.7%(227/739),HBV-DNA阳性率为58.9%(435/739).227份HBeAg阳性血清中,PreS1Ag阳性率55.9%(127/227),HBV-DNA阳性率96.0%(218/227);512份HBeAg阴性血清中,PreS1Ag阳性率25.2%(129/512),HBV-DNA阳性率为42.4%(217/512).HBeAg、HBV-DNA和PrES1的阳性率有显著差异(P＜0.05),阳性率高低依次为HBV-DNA＞PreS1＞HBeAg;HBeAg阳性血清中PreS1Ag(55.9%)阳性率显著高于HBeAg阴性血清PreS1Ag(25.2%)阳性率(χ2=33.5,P＜0.01);HBV-DNA阳性血清的PreS1Ag检出率58.9%(256/435)显著高于HBV-DNA阴性血清的PreS1Ag检出率18.4%(56/304)(P＜0.01);PreS1抗原与HBV-DNA阳性符合率为(200/256)78.1%,阴性符合率为(248/483)51.3%.598份HBsAg阳性血清(阳性率为80.9%,598/739)中HBeAg、PreS1和HBV-DNA阳性数(率)分别是224(37.5%)、253(42.3%)、417(69.7%).结论:PreS1Ag、HBV-DNA、HBeAg的阳性率有显著性差异(P＜0.05).作为HBV感染和复制的指标,以检测HBV-DNA为可靠,而PreS1Ag可能较HBeAg更敏感.在HBV感染的不同时期,如何理解和使用上述指标对防治乙型肝炎有重要意义.
作者：曾平；胡娟；古宇 刊期： 2006年第06期
手术全麻患者采用气管插管是常用的气道开放方式,但受插管是否顺利及插管时间长短的影响,患者术后可出现不同程度的咽喉部异物感、声嘶、疼痛甚至不能正常发音等不适[1,2],随着采用全麻方式进行麻醉的数量日益增多.我科采用超声雾化吸人为主的综合措施对拔管后的患者进行气道护理,取得了较好的效果,现报道如下:
作者：王永华；刘湘林；余锦萍；桂玲 刊期： 2006年第06期
目的:研究L-肉碱对丙戊酸(VPA)肝毒性的保护作用及相关机制.方法:采用VPA及苯巴比妥钠(PB)灌胃制作婴儿鼠VPA肝损伤的动物模型,同时以L-肉碱作为干预措施,观察其对实验动物肝脏,尤其肝线粒体功能的保护作用.化学比色法测定血氨、L-肉碱、肝脏凝血因子合成功能、线粒体呼吸酶系等;高效液相色谱、流式细胞仪分别检测VPA与PB血药浓度及肝线粒体跨膜电位(MMP);采用Oil-Red-O染色观察肝细胞脂肪变性.结果:(1)VPA/VPA+PB组肝线粒体呼吸链关键酶琥珀酸脱氢酶(SDH)及细胞色素氧化酶(CCO)活性与对照组均存在非常显著性差异(P＜0.01),而补充L-肉碱对SDH和CCO活性均有明显保护作用;(2)VPA+PB组MMP下降21.47%,与对照组差异显著(P＜0.05),L-肉碱能有效维护MMP正常;(3)在VPA+PB组,凝血因子PT、TT、APTT、Fbg,以及血氨和L-肉碱/VPA+PB组均出现门管区为主的肝细胞脂肪变性,脂肪细胞数分别高出对照组9.2倍和15.7倍,差异非常显著(P＜0.01).L-肉碱干预后脂肪变性肝细胞数均有非常显著减少(P＜0.01),表明L-肉碱能有效的阻止肝细胞脂肪变性.结论:L-肉碱对VPA肝损伤有较好防治作用,这一作用主要是通过阻止肝脂肪沉积和保护线粒体功能而实现.另外,当VPA与肝酶诱导剂联合运用时,虽然VPA血药浓度值可能不高,但由于肝酶诱导剂使具有非常强肝毒性的VPA中间代谢产物明显增加,所以仍应密切监测其肝毒副作用.
作者：傅大干；邹玲；徐庆玲 刊期： 2006年第06期
未来信息化战争作为一种新的作战形态,是以信息为战略资源、以信息系统为作战基础、以数字化战场为依托、以信息化军队为主体、以信息战为主要作战形态、以争夺制信息权为目标的高技术战争[1].战时卫勤保障要适应未来信息化战争需要,必须大力推进军事卫勤信息化建设.战时卫勤保障是以伤员救护为中心的综合保障工作,所以,战伤伤员信息的数字化是战时卫勤保障的信息化建设的重要内容之一.本文基于数字化和信息化理论模型提出的相关理论,对战伤伤员信息数字化的相关概念和理论模型作了初步的分析与研究.
作者：李延鹏；周世伟；洪先本 刊期： 2006年第06期
党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的重要战略任务.和谐的医患关系是发展和谐社会的组成部分,现就如何构建和谐的医患关系探讨如下:
作者：金文山 刊期： 2006年第06期
目的:总结重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围手术期处理的经验.方法:对2003年5月～2006年4月57例重症以及瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:57例患者中55例安全度过围手术期;死亡2例,占3.5%,死亡原因分别为急性左心衰及严重肺部感染;手术并发症主要为低心排综合征、心律失常;术后随访心胸比例较术前不同程度的缩小,心功能较术前明显改善.结论:充分的术前准备,调整心功能及全身情况到佳状态,选择佳手术时机,术中良好的心肌保护,保留二尖瓣装置,彻底矫治三尖瓣病变,术后积极防治低心排综合征、心律失常、多器官功能衰竭,重视多巴胺、硝普钠等血管活性药物及洋地黄类强心药物的用量与维持时间,是重症瓣膜病置换术成功的关键.
作者：许卫民；王晓栋 刊期： 2006年第06期
目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌腹会阴联合根治术的适应症及手术要点.方法:对30例低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术(TME).结果:30例患者手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生,其中4例辅以手助,本组病人均达到了根治性切除的要求.结论:严格掌握TME手术原则,具有良好的腹腔镜操作技术及开腹实践经验,腹腔镜下直肠癌根治术是可以达到安全及根治肿瘤的目的.
作者：蔡逊；卢绮萍 刊期： 2006年第06期
目的:探讨精神、心理因素对晕船发病率的影响.方法:对首次在登陆艇上进行海上训练的321名官兵进行问卷调查,调查晕船的发病率及相关因素,将321名战士随机分为两组,在同等的条件下再次出海训练前,宣教组进行心理学防治,对照组不宣教,比较两组战士的晕船发生率.结果:精神、心理因素是晕动病发病的重要相关因素.宣教组较对照组晕船率显著下降.结论:心理干预对晕船具有一定效果.
作者：侯建萍；林文珍；黄继华；宋青杨 刊期： 2006年第06期
目的:探讨肝病患者凝血4项指标的变化及临床意义.方法:采用美国贝克曼库尔特全自动血凝仪(ACLAdvance)对40例正常对照组、25例肝炎组、15例肝癌组、20例肝硬化组的凝血酶原时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)进行检测.结果:各肝病组与对照组比较,PT、APTT和TT均明显延长(P＜0.01),FIB均明显减低(P＜0.01).结论:肝病患者凝血功能异常,凝血4项指标检测对判断肝病患者的出血倾向和预后具有重要的临床意义.
作者：李云；李雪梅；王惠萱 刊期： 2006年第06期
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)于二十多年前被引入医学领域用于肾结石的碎石治疗,由此彻底改变了泌尿系结石的治疗手段,使其成为当今肾结石和泌尿系结石的首选方法.人们在对小儿肾结石治疗中,无意发现ESW不但没有使肾功能受到损害,其肾脏体积反而较对侧发育更快.使人们想到ESW在一定能量范围内可能促进组织生长.1985年人们开始探索ESW对骨组织的影响.1987年匈牙利学者率先应用ESW冲击骨折不愈合部位,发现能促进骨折的愈合.20世纪90年代初,ESW对钙化性腱鞘炎的治疗作用促使人们加快了对ESW在骨科领域的研究,并广泛用于治疗骨科其他疼痛性疾病,总体有效率可达80%左右.近年来,ESW在骨科的应用已得到了很快的发展,有的碎石中心将ESW用于骨科疾病的治疗甚至超过了治疗结石的数量,1996年亚特兰大奥运会将ESW作为治疗运动员外伤的服务项目之一.
作者：权毅 刊期： 2006年第06期
病例 男性,78岁,主因腹胀、腹痛,纳差,便闭5 d,于2005年4月8日16时收入院.入院查体:T36.4C,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg.双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音及哮鸣音,心率80次/min,律不齐,频发房性早搏,腹膨隆,全腹压痛,以右下腹为甚,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.B超提示肠梗阻征象.人院初步诊断:肠梗阻.入院后行剖腹探查.手术中病理切片示大肠低分化腺癌,行结肠癌根治术,手术顺利,历时3 h.4月9日5时术后转ICU病房,查体:体温38.9℃,双肺闻及湿罗音,排痰困难,排痰为深黄色粘稠脓痰,量多.4月12日行痰培养,报告:木糖氧化无色杆菌、非白色念珠菌.木糖氧化无色杆菌药敏.术后给予抗感染、支持、面罩给氧、纠正脱水、纠正酸中毒及化痰等对症治疗后病情曾一度好转,但不稳定.4月17日下午病情突然恶化,呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡.
作者：张彦；任福祥 刊期： 2006年第06期
病例 女,31岁,因反复咯血8年,加重4 d 入院,患者于1997年5月无诱因出现咳嗽、咯血,曾多次以支气管扩张症在内科保守治疗,咯血症状缓解.此次住院内科保守治疗效果不佳而转入外科治疗.体检:右下肺叩诊呈实音,右肺呼吸音较弱,并可闻及湿罗音.
作者：赖勇；冯海娟 刊期： 2006年第06期
病例 女性,39例,已婚.因发现左侧附件包块11年入院.平素月经不规律,每次月经时间均后延.查体:颈部甲状腺未触及肿大;妇科检查:宫体后位,大小正常,左侧附件区触及约8 cm大小的包块,边界清,可活动,轻压痛.
作者：魏永敬；汪兆亮；赵菊芬 刊期： 2006年第06期
目的:应用昆明安宁温泉对老年皮肤瘙痒症疗效观察.方法:通过淡温泉浴疗对老年皮肤瘙痒症患者进行临床观察.结果:利用天然疗养因子淡温泉浴疗32例老年皮肤瘙痒症:痊愈34.0%,显效53.0%,有效13.0%;总有效率100.0%.结论:淡温泉浴疗老年皮肤瘙痒症疗效满意,值得推广.
作者：向多文；段志宏；杨长生；李晓毛；黎英 刊期： 2006年第06期
目的:观察生脉胶囊对冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法:采用非盲法随机分为对照、试验和开放试验组.试验组和开放组:口服生脉胶囊,1次3粒,1日3次,疗程14 d.对照组:口服生脉饮,1次10 ml,1日3次,疗程14 d.结果:生脉胶囊与生脉饮口服液有效率比较分别为82.5%和80%,中医证候有效率分别为85%和82.5%,两组无显著性差异(P＞0.05),症状、体征消退基本相似.结论:生脉胶囊治疗胸闷、气短、心悸等症安全有效.
作者：姜云平；曾仁杰；张勤；吴苏澄 刊期： 2006年第06期
目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效.方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗.随访6～15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率.结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P＞0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P＜0.05).结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量.对于复发转移瘤提供继续治疗的手段.
作者：冯怀志；窦艳玲；袁树斌 刊期： 2006年第06期
婚姻质量与人的生理、心理、社会健康有着密切关系,婚姻幸福度对总幸福度的贡献远大于的工作、朋友情意等任何其它因素,目前婚姻质量日益受到心理卫生工作者的重视[1].南海岛礁地处热带海域,远离大陆,敌情复杂,条件艰苦,守礁军人一年之中有较长的时间生活在礁堡上.我们的调查发现[2]目前接近一半的守礁军人已婚,影响其健康的主要因素为婚姻,而相关研究目前尚无报道,因此深入探讨热带海域守礁军人的婚姻质量极有必要.笔者采用自拟的婚姻质量调查表对南海群岛某部已婚官兵进行自身对照的回顾性问卷调查,现将结果报道如下:
作者：钟先阳；白建萍；曾华；谢潮鑫；席玉胜 刊期： 2006年第06期
随着国家医疗卫生体制改革的不断深化和人们健康意识的逐步提高,医院医护患纠纷呈上升趋势.我院在推进星级护理服务中,以为患者提供全方位的优质服务人手,注重建立良好的护患关系,确保在护理安全上狠下功夫,有效地减少了护患矛盾,较好地化解了护理纠纷.
作者：李洁；杨晓媛；刘文清；李世英 刊期： 2006年第06期
目的:探讨内镜下高频电圈套切除消化道大息肉后,应用钛夹防止术后出血的效果.方法:对102例消化道息肉(直径≥1.0 cm的粗蒂或体积较大息肉)患者行电子内镜下高频电圈套术,术中应用(43例)或不用(59例)钛夹,分别统计术后并发出血情况.结果:应用钛夹组出现出血并发症者共2例(4.7%);未用钛夹组中出血18例(30.5%),其中14例经保守疗法治愈,1例经剖腹作结肠区段切除后治愈,另3例再次行内镜下止血治愈.结论:大息肉行内镜下高频电圈套切除术,常规应用钛夹预防出血是一种安全、可靠的方法.
作者：钟显飞；谢志华；唐向明；孙爱东；徐芳；肖友文 刊期： 2006年第06期
目的:探讨高原低氧环境对健康成人血清甲状腺激素的影响.方法:应用放射性免疫分析法(RIA)测定90例新兵在平原地区及高原地区血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平变化.结果:高原组血清T3、T4含量明显低于平原组,而TSH略高于平原组,但无统计学意义.结论:缺氧可导致甲状腺功能减退.
作者：彭华；李素芝；王洪斌 刊期： 2006年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
