头颅伽玛刀治疗临床应用探讨

柯新华；唐红；孙薇；王禾

关键词：头颅伽玛刀, 住院日, 住院病人, 垂体腺瘤

摘要：目的:探讨头颅伽玛刀(简称γ刀)对医院、医师、病人的影响.方法:对7年中γ刀治疗病人及8年住本院垂体腺瘤与脑膜瘤病人数量的变化,以及39年的垂体腺瘤平均住院日、术前住院日、术后住院日进行比较分析.结果:γ刀治疗病人数量呈逐年增长趋势,平均年递增率为25.02%;反映出医师已将γ刀治疗作为常规方法之一,且已被患者广泛接受.住本院病人的平均年递增率为14.27%,垂体腺瘤与脑膜瘤病人分别为46.13%和27.34%;提示γ刀治疗促进了颅内肿瘤病人收治量的增加.垂体腺瘤治疗的平均住院日、平均术前住院日、平均术后住院日;启用γ刀以前分别为33.23、15.67、19.86 d,启用γ刀以后为11.87、5.42、6.74 d;启用γ刀以前,开颅手术分别为35.44、15.67、19.86 d;启用γ刀以后,开颅手术分别为21.81、8.41、13.35 d,γ刀治疗分别为6.90、3.78、3.12 d;提示γ刀治疗自身的医疗效率高,并带动了开颅手术的效率提高.结论:γ刀作为一种高新技术的医疗手段已被医师和患者广泛接受,对医院提高医疗效率和颅内肿瘤病人收治量具有促进作用,有利于医院多收病人而增加收入和减少病人医疗费用负担.

西南国防医药杂志相关文献

电子病历的应用展望

2002年9月<医疗事故处理条例>实施以来,病因的作用越来越重要,<条例>要求病历的书写、保存更为规范,因此数字化的电子病历以其巨大的优越性越来越受到大家的重视.正畸科以其特有的病例要求,对电子病例的需求和依赖也在日益增多.目前,电子病历的概念在国内逐步开始普及.但电子病历系统究竟应该包括哪些功能,如何体现,在正畸中又有哪些优越性,我们在此基础上还有哪些工作需要完成,尚不很明确.现就已明确的几点介绍如下:

作者：范捷；张树兵刊期： 2006年第06期
如何在医疗工作中落实以人为本

以人为本是科学发展观、人文精神、人学本体论的主体思想.在医学领域它鲜明地回答了医学的本质及医学发展的目的.然而医务工作者在践行以人为本思想的过程中如何把以人为本的理念变成信仰,变成一种使命和责任;如何在医疗活动中充分体现以人为本,让患者实实在在感受到真诚的人文关怀,我都医务人员从认识到实践作了大量的工作.

作者：李恩平刊期： 2006年第06期
A群脑膜炎球菌多糖蛋白结合疫苗衍化工艺的研究

目的:筛选和优化A群脑膜炎多糖的衍化工艺.方法:将A群奈瑟氏脑膜炎球菌多糖经溴化氰活化后通过己二酰肼衍生后制备出适宜的多糖衍生物.对衍化条件进行摸索和优化后通过衍化率及衍生物的可溶性来考察衍化效果,同时通过生化指标来考察该衍生工艺制备的结合疫苗的质量和收率.结果:在pH 11.0±0.2、活化30 min以及溴化氰与多糖比值(w/w)=0.5时,衍生物制备的结合疫苗各项生化指标在所筛选的条件中优.结论:经过筛选优化的衍生工艺提高了多糖的衍化率,适宜结合疫苗的研制,保证了其结合疫苗的免疫原性.

作者：杨美峰；范泉水；戴晓畅；黄镇；刘红岩刊期： 2006年第06期
行为干预疗法对原发性肺癌患者焦虑抑郁情绪的动态影响

目的:探讨行为干预疗法对原发性肺癌患者焦虑抑郁情绪的短期动态影响.方法:选择本院42例原发性肺癌住院患者给予干预治疗,包括心理情绪干预、身体功能干预和生活行为干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者接受行为干预治疗后1、2、3月后的情绪状态,并与对照组30例患者进行比较.结果:实验组与对照组终纳入分析的分别为35例和27例,实验组SAS、SDS评分随时间显著降低,中重度焦虑抑郁发生率显著降低.结论:行为干预疗法可显著降低肺癌患者的SAS和SDS评分,降低中重度焦虑抑郁发生率.

作者：陈永锋；胡建林；杨和平；周向东；熊玮；戴晓天；李学军刊期： 2006年第06期
B超对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值

目的:探讨B超对药物流产后宫腔残留物的诊断价值.方法:对药物流产后阴道流血超过10 d的589例患者进行B超检查,并与病理诊断结果对照.结果:本组589例早孕药物流产术后,阴道流血超过10 d者,B超提示宫内组织残留553例,病理诊断545例,B超诊断假阳性14例,占2.53%,假阴性6例,占16.66%.因此,B超诊断的阳性预测值为97.47%,阴性预测值为83.33%.结论:B超检查是诊断药物流产后宫内有无组织残留的理想方法.

作者：刘英；王宇；孙进；王朝丽刊期： 2006年第06期
晚期截瘫患者抑郁症评定对比分析

目的:采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评价表探讨截瘫患者抑郁症发生率及其影响因素,并进行对比分析,为截瘫患者的全面康复治疗提供依据.方法:SDS和HAMD以问卷调查方式对56例晚期截瘫患者进行抑郁症调查,并分析抑郁症发生与患者性别、年龄、疼痛、病程、治疗费用来源、家人及社会关怀、文化程度、个人收人的关系.对照组随机选择同期住院其他骨科疾病患者51例作为其他疾病组,正常对照组为门诊健康体检者35例.结果:截瘫患者SDS评价中抑郁症发生率为82.1%(46/56),中重度发生率为46.4%(26/56),HAMD评价体系中抑郁症发生率为89.3%(50/56),中重度发生率为51.8%(29/56),均显著高于其他疾病组和正常对照组.中重度抑郁发生与病程、治疗费用来源、家人及社会关怀显著相关,HAMD评价中还与个人收入相关.结论:截瘫患者中重度抑郁症发病率较高,SDS和HAMD评价体系结合应用能较完善反应截瘫患者的心理变化及社会相关因素.良好的医疗措施、家庭社会关怀及经济支持可以显著减轻截瘫后抑郁症状的发生.

作者：陈磊；韩伟峰刊期： 2006年第06期
钛夹在内镜下息肉切除术中的应用研究

目的:探讨内镜下高频电圈套切除消化道大息肉后,应用钛夹防止术后出血的效果.方法:对102例消化道息肉(直径≥1.0 cm的粗蒂或体积较大息肉)患者行电子内镜下高频电圈套术,术中应用(43例)或不用(59例)钛夹,分别统计术后并发出血情况.结果:应用钛夹组出现出血并发症者共2例(4.7%);未用钛夹组中出血18例(30.5%),其中14例经保守疗法治愈,1例经剖腹作结肠区段切除后治愈,另3例再次行内镜下止血治愈.结论:大息肉行内镜下高频电圈套切除术,常规应用钛夹预防出血是一种安全、可靠的方法.

作者：钟显飞；谢志华；唐向明；孙爱东；徐芳；肖友文刊期： 2006年第06期
IP板及暗盒的使用与维护

目的:讨论IP板及暗盒的使用与维护.方法:通过对我科IP板的使用、维护及新旧IP板的对比分析,总结出一些维护方法及经验.结果:IP板及暗盒在运动中受损以至无法正常工作是其被淘汰的主要原因,加强对IP板及暗盒的日常维护,有利于减少对IP板及暗盒的损伤,延长其使用寿命,提高图像质量.结论:应用CR系统必须重视对IP板及暗盒的维护.

作者：盛金平；马宗黎刊期： 2006年第06期
病人自控镇痛泵用于术后镇痛的护理体会

将病人自控镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定速度输人,与传统的肌肉注射镇痛相比,具有镇痛效果好,用药量少且能维持准确稳定的血药浓度的特点[1],同时将镇痛药用量的个体差异降低到小的程度,既减少了护士的工作量,又避免了病人多次肌注的痛苦.现将650例患者术后使用病人自控镇痛泵(简称PCA)的护理体会报道如下:

作者：杨春芳；万世艳刊期： 2006年第06期
医院核心竞争力的构建研究

在激烈的医疗市场竞争中,医院制胜的根本是什么?为什么有的医院能长盛不衰,而有的只能成功一时?如何才能做到全面协调可持续地发展?如何才能避免出现经济繁荣的背后是诚信危机、道德失范和精神颓废?回顾我国医疗市场近10年的发展态势,大体经历了几个阶段:从设备竞争到技术竞争,从技术竞争到服务竞争,目前正从服务竞争到战略竞争.战略竞争的法宝就是如何打造医院的竞争力,核心竞争力是医院获得可持续发展的基础和源泉.

作者：张步振刊期： 2006年第06期
三维适形放射治疗定位的螺旋CT扫描技术探讨

目的:探讨三维适形放射治疗定位中螺旋CT的扫描技术.方法:采用螺旋CT定位扫描进行三维适形放射治疗的各部位恶性肿瘤178例,并分别于治疗后6个月至2年进行CT或MRI随访观察,且对疗效进行评价.结果:本组病例均能满足放疗定位要求,且取得了很好的治疗效果,总有效率达97.75%,其中显效55.06%,有效42.69%,无效仅2.25%.结论:三维适形放射治疗中,螺旋CT是提供精确的定位方法之一,对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值.

作者：关静；徐元昌；王开祥；郭爱华刊期： 2006年第06期
脑室及腰大池双向穿刺救治脑室出血

目的:探讨脑室穿刺尿激酶稀释灌洗结合腰大池持续引流对脑室出血治疗方法的临床疗效.方法:对22例诊断明确的脑出血继发脑室出血病人及8例自发性脑室出血病人行脑室穿刺及腰大池穿刺术;术后每天向脑室内缓慢滴入溶有尿激酶4～10万单位的生理盐水约200 ml,腰大池置管持续引流血脑脊液.定期复查头颅CT,术后3～7 d脑室内出血基本清除后拔出脑室外引流管,10 d左右脑脊液基本清亮后拔出腰大池引流管.结果:本组30例患者引流通畅,23例患者术后2～4周意识恢复清醒,3例患者持续昏迷,4例因术后再出血死亡.结论:该方法治疗脑室出血是一种较为简便,损伤较轻,疗效较好,安全可行的治疗措施.

作者：张修忠；顾建文；匡永勤；杨文涛；杨涛刊期： 2006年第06期
网络环境下医学图书馆管理模式的发展与思考

随着信息化、网络化的迅猛发展,现代社会要求图书馆成为一个获取信息、储存信息、处理信息及传播信息为一体的现代化知识信息中心.面对这一发展要求,必须在知识管理、信息组织及传递利用等方面,对图书馆传统管理模式进行改革,实现管理机制和管理理念的重大转变,而能否实现转型的关键之一,就在于是否拥有创新理念.为此,笔者就网络环境下医学图书馆管理模式的创新与发展,作如下探讨.

作者：罗晓红刊期： 2006年第06期
肺滑膜肉瘤1例报告

病例男性,52岁,干咳2月,咯血4 d入院.2月前出现无诱因干咳,胸片未发现异常.4 d前出现咯痰带少量鲜血,不伴发热、胸痛、气紧.胸片及CT提示右肺下叶占位性病变.临床以肺癌行手术治疗,术中见右肺下叶外基底段3 cm×3cm×3 cm球形肿瘤,切面灰白,质细嫩,鱼肉状,包膜完整.切除送检.病理诊断:梭形细胞滑膜肉瘤.

作者：夏天；罗光明；谢建华刊期： 2006年第06期
伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效.方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗.随访6～15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率.结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P＞0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P＜0.05).结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量.对于复发转移瘤提供继续治疗的手段.

作者：冯怀志；窦艳玲；袁树斌刊期： 2006年第06期
腹膜内脐尿管致肠梗阻1例报告

病例女性,47岁,藏族.1998年5月于行走后出现下腹部钝痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,经平卧休息后下腹痛缓解并消失.以后患者6次因行走后出现下腹部钝痛伴腹胀,同法处理后症状缓解并消失.

作者：王胜；张忠；赵安能刊期： 2006年第06期
缺氧对健康成人甲状腺功能的影响

目的:探讨高原低氧环境对健康成人血清甲状腺激素的影响.方法:应用放射性免疫分析法(RIA)测定90例新兵在平原地区及高原地区血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平变化.结果:高原组血清T3、T4含量明显低于平原组,而TSH略高于平原组,但无统计学意义.结论:缺氧可导致甲状腺功能减退.

作者：彭华；李素芝；王洪斌刊期： 2006年第06期
聘用护士岗前培训的做法与成效

随着军队精简整编,为保证临床护理工作顺利开展,我院大量招聘合同护士,自1999年以来,已招聘合同护士226名.但是由于聘用人员的基本特性与军队医院在纪律作风、管理制度方面的特殊性不相符合,大部分护理人员在进入工作岗位后适应能力较差,影响了临床护理工作的开展.因此,为提高素质能力我院自2000年以来,逐渐规范聘用护士岗前培训,形成了一套科学、规范的训练模式,取得明显效果,现报告如下:

作者：江珉；朱燕；陈秀荣刊期： 2006年第06期
生脉胶囊与生脉饮对照治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察生脉胶囊对冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法:采用非盲法随机分为对照、试验和开放试验组.试验组和开放组:口服生脉胶囊,1次3粒,1日3次,疗程14 d.对照组:口服生脉饮,1次10 ml,1日3次,疗程14 d.结果:生脉胶囊与生脉饮口服液有效率比较分别为82.5%和80%,中医证候有效率分别为85%和82.5%,两组无显著性差异(P＞0.05),症状、体征消退基本相似.结论:生脉胶囊治疗胸闷、气短、心悸等症安全有效.

作者：姜云平；曾仁杰；张勤；吴苏澄刊期： 2006年第06期
温泉浴治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

目的:应用昆明安宁温泉对老年皮肤瘙痒症疗效观察.方法:通过淡温泉浴疗对老年皮肤瘙痒症患者进行临床观察.结果:利用天然疗养因子淡温泉浴疗32例老年皮肤瘙痒症:痊愈34.0%,显效53.0%,有效13.0%;总有效率100.0%.结论:淡温泉浴疗老年皮肤瘙痒症疗效满意,值得推广.

作者：向多文；段志宏；杨长生；李晓毛；黎英刊期： 2006年第06期