张彦；刘璟；冷琼芳；严毓芬
急诊医学是处理和研究急症、重症和中毒的医学专业,而基层卫生机构的急诊工作更是直接关系着部队官兵的生命安全.近年来,基层部队的急诊工作较以前有了很大的进步,但由于种种原因,仍然不能适应当前广大基层官兵的需要,为解决上述问题.现就基层部队急诊工作现状及对策做初步的探讨.
作者：王彦民；刘入仓 刊期： 2005年第04期
血管腔内超声消融是近年应用于临床的新技术,系应用低频率、高强度超声溶解血管腔内新旧血栓及动脉粥样斑块.术中因反复血管造影,设备特殊,手术需在放射科介入室进行;患者多为老年人,合并有全身多种疾病,尤以心血管、呼吸系统疾病多见;术前经药物抗凝治疗,术中多次血管造影,患者可能发生不同程度地不良反应.本文总结了108例下肢动静脉血栓行超声消融取栓术的麻醉经过,结果表明硬膜外麻醉效果确切,虽然部分患者麻醉手术中发生一些情况,但无硬膜外血肿、感染等严重并发症及死亡发生.
作者：杨云丽；陈翠菊；董发团；麻伟青 刊期： 2005年第04期
目的:观察门诊治疗小面积Ⅱ度烧伤的临床效果.方法:将Ⅱ度烧伤部位以生理盐水冲洗冷敷止痛后,水泡已破损但清洁者不必去除,原位覆盖,较大完整水泡以无菌针低位刺破放液,较小水泡及无表皮覆盖处不另做特殊处理,用无菌纱布蘸干上述创面后,直接均匀喷上冰栀伤痛气雾剂,使之形成一层药膜覆盖创面,3次/d,除首次上药外一般不必要清洗创面直接用药,上药后不用包扎覆盖.首次上药由医护人员进行,患者回家后自行喷药,注意保持创面清洁.并口服或注射抗生素预防感染.结果:218例Ⅱ度烧伤患者中186例获得随访,其创面均愈合满意,无1例出现严重并发症或后遗症.结论:以冰栀伤痛气雾剂为主门诊治疗小面积Ⅱ度烧伤具有简便、经济、安全、效果满意等优点,适于基层医院推广应用.
作者：苟仲勇；杨苏文；宋佳 刊期： 2005年第04期
目的:探讨食道真菌感染分布、原因及药敏谱.方法:对近五年来采集的75例内窥镜诊断真菌性食道炎标本进行真菌培养鉴定分析.结果:临床表现吞噬困难、不适、灼热感的75例真菌性食道炎中热带念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、皱折念珠菌和伪热带念珠菌、近平滑念珠菌分别占58.7%、14.7%、12.0%、5.3%和4.0%,青霉菌1例 .75例患者均有不同程度服用抗生素史.氟康唑、伊曲康唑抗真菌敏感率分别为85.9%、87.3%.结论:应重视真菌引起食道的深部感染[1],真菌种类多且有明显变化,耐药菌株产生不可忽视.
作者：薛萍；贾淑芳；杨文丽；张航烽；刘长春 刊期： 2005年第04期
冷沉淀是用新鲜冰冻血浆(FFP)在2～6℃条件下经离心制成的富含纤维蛋白原(Fg、FⅧ)的血浆成分,主要用于治疗血友病A.近两年来,随着成分输血的广泛开展,冷沉淀及其制剂在医学领域的应用越来越广阔,不仅用于治疗血友病,也越来越多地用于各种手术、创伤引起的凝血机制障碍等出血性疾病.本文就其在非血友病患者中的应用情况作一综述.
作者：杨晓顺；安梅 刊期： 2005年第04期
目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用.方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ - Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5 min静脉给予利多卡因、地塞米松.两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸.术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果.结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P＜0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性.
作者：温开兰；罗瑶；兰志勋 刊期： 2005年第04期
实习护生(护生)临床实习是护理教育的重要组成部分,是护生理论知识与实践相结合的必经途径.从课堂迈向临床的关键时期,从单纯的学习环境到面对多层次、多类型人员的实习环境,是护生生活中的一大转折[1].
作者：庞玉玲；张敏；李宪莉；陈慧全；朱晓艳 刊期： 2005年第04期
随着军队编制体制的调整,军队医院的人员、床位逐年减少,保障任务相应繁重.在这种形势下,为完成日常医疗工作,非编医护人员也逐渐充实到军队医院的服务岗位中.随着精简力度的不断加大,这部分人员担负的工作负荷也将日渐增加.如何管好、用好非编医护人员,培养其主人翁意识,充分发挥其作用,是军队医院面临的新问题,也是日常医疗管理面临的新挑战.
作者：李铁军；张步振 刊期： 2005年第04期
目的:测定复方天麻颗粒中五味子醇甲的含量.方法:采用C18柱(250×4.6 mm,5 μm);选用甲醇-水(65:35)为流动相,检测波长250 nm.结果:复方天麻颗粒中五味子醇甲与其他成分良好分离.线性范围0.045～0.72 μg,相关系数r=0.9998,平均回收率为100.4%,RSD为1.05%.结论:本法灵敏度高、操作简便、结果准确,可用于复方天麻颗粒五味子醇甲的含量测定.
作者：朱健 刊期： 2005年第04期
成都军区总医院是西南地区融会医疗、教学、科研为一体的现代化三级甲等医院.入院人次逐年递增,医院收容工作压力很大.因此,合理地组织与科学地管理好入院收容各项工作至关重要.
作者：李运明；李刚；杨惠文；许贲 刊期： 2005年第04期
高技术条件下的局部战争,将以其突发性、多元性、残酷性和高科技性对卫勤保障提出新的更高要求.卫生机构如何面对这些要求,本文试图作一些简要分析:
作者：易晓阳；孙思荣 刊期： 2005年第04期
目的:探讨平时火器伤截肢的适应症和手术方法及要求.方法:对近16年实施的23例平时火器作截肢资料进行回顾性分析.结果:多数采用闭合截肢,总体满意率达91.3%(21/33).结论:致伤能量低、伤后至手术时间＜8 h、软组织条件较好、污染程度低、手术时能获得良好的清创、有充分的血液和抗生素供应、术后管理条件好时可选择性采用闭合截肢.
作者：周全；肖茂明；王元山；陈建明；陈雪松；管力 刊期： 2005年第04期
突发性灾害卫生救援是军地卫勤机构对灾区居民实施紧急卫生救援的活动.我部居住高原地区,地质情况复杂,自然灾害和安全事故频繁发生,同时又与周边邻国接壤,社情复杂.
作者：何顺佳；宁显江；姜洪歧；吕军 刊期： 2005年第04期
目的:观察吲达帕胺在治疗慢性肺心病合并左心衰时对心功能改善的临床疗效.方法:选慢性肺心病合并高血压、冠心病伴左心衰且NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者37例,随机分为吲达帕胺治疗组19人,其中1例因肾功能衰竭死亡;对照组18人,其中2例在观察中死于心衰.两组均在抗感染、平喘基础上应用螺内酯20 mg bid、呋塞米20～40 mg,bid,但治疗组加用吲达帕胺0.25 mg qd.观察6 min步行试验,心脏彩多测定LVEF及复发时间随访.结果:治疗组6 min步行距离在5 d后明显高于对照组;14 d后治疗组LVEF明显高于对照组;6个月后对照组复发病例明显多于治疗组.结论:吲达帕胺可能通过扩张肺、体循环平滑肌、利尿、减少血容量,明显改善心功能,在肺心病合并左心衰的治疗中起了不可低估的作用.
作者：姚德厚；姚宝清；毛新春；苟晓；李继金 刊期： 2005年第04期
目的:探讨花虫胶囊对小鼠游泳时间的影响.方法:取小鼠,随机分组,即生理盐水组和花虫胶囊高、中、低剂量组,每组10只.各组分别灌胃给药3d,于末次给药后在小鼠尾部束一2g的重物.给药30min后将小鼠放入玻璃缸内游泳.小鼠头部沉入水中10s不能浮出水面时的时间,为小鼠游泳时间.结果:花虫胶囊高剂量组小鼠游泳时间为(22.8±9.43)min,与正常对照组(7.80±5.11)min相比有非常显著性差异.结论:花虫胶囊可明显增加小鼠的游泳时间,提高机体的抗疲劳能力.
作者：孙创斌；缪士平；王明安；杨胜 刊期： 2005年第04期
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术的推广和普及,LC术后胆总管残留结石的报道逐渐增多并不断被人们所重视.本院自1991年9月～2004年12月共完成LC术14000例,发生胆总管残留结石17例,本文对LC术后胆总管残留结石的原因和护理进行了总结.
作者：邱永梅 刊期： 2005年第04期
膀胱镜检查是临床应用早的内窥镜检查,在泌尿外科疾病诊断和治疗中用途十分广泛,膀胶镜检查过程会损伤尿道粘膜,甚至引起疼痛和出血[1].患者易出现焦虑、恐惧心理.
作者：张契敏；庞玉玲；朱晓艳；陈慧金 刊期： 2005年第04期
目的:评价速尿、卡托普利对高原肺水肿(HAPE)的临床疗效.方法:采用右心漂浮导管的研究方法,观察了应用速尿、卡托普利对患者血流动力学的影响,同时采用Lake louise评分法对患者的病情进行定量评估.结果:速尿能明显降低HAPE患者的肺动脉压,而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化.应用速尿后,HAPE患者的病情定量分数亦明显低于用药前;卡托普利虽然也能降低HAPE患者的肺动脉压,但无统计学意义,而患者的体循环平均压在用药后显著下降,患者的病情分数也未见明显改善.结论:速尿能明显改善HAPE的临床症状,且有选择性地降低HAPE患者肺动脉高压的作用.
作者：牟信兵；高钰琪；刘福玉 刊期： 2005年第04期
自1992年起,准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)已广泛应用于临床治疗近视,特别对高度近视的优点日渐凸现而逐渐取代了PRK,成为临床矫正近视眼的主要方法[1].现临床中,使用的冷分子激光器的激光切削方式有:光斑式、扫描式,无或有被动、主动加被动眼球跟踪系统[2].
作者：杨文利；薛萍；林立；李晋平 刊期： 2005年第04期
老年人是一组易患多种慢性病、多种器官同时损害、活动能力减退以及需要社会健康服务、生活照料和医疗较多的人群.据1999年国家有关部门资料统计,我国60岁以上老人已达到1.26亿,占全国人口的10.0%,已达到老龄化国家水平.2001年7月～2005年7月本科收治老年病人760例,其中男546例,女214例,年龄64～89岁,平均年龄76岁.对其中的186例采用家庭病房治疗和护理,包括医疗咨询、护理指导、营养指导、康复指导、心理咨询上门检查、上门治疗等,取得了较好的效果.
作者：苏晓蓉；潘文敏 刊期： 2005年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
