速尿卡托普利治疗高原肺水肿患者的临床研究

牟信兵；高钰琪；刘福玉

关键词：速尿, 卡托普利, 高原肺水肿, 肺动脉高压

摘要：目的:评价速尿、卡托普利对高原肺水肿(HAPE)的临床疗效.方法:采用右心漂浮导管的研究方法,观察了应用速尿、卡托普利对患者血流动力学的影响,同时采用Lake louise评分法对患者的病情进行定量评估.结果:速尿能明显降低HAPE患者的肺动脉压,而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化.应用速尿后,HAPE患者的病情定量分数亦明显低于用药前;卡托普利虽然也能降低HAPE患者的肺动脉压,但无统计学意义,而患者的体循环平均压在用药后显著下降,患者的病情分数也未见明显改善.结论:速尿能明显改善HAPE的临床症状,且有选择性地降低HAPE患者肺动脉高压的作用.

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作者：李亚玲；叶红；刘文彬；王国毅；张雪琼刊期： 2005年第04期
速尿卡托普利治疗高原肺水肿患者的临床研究

目的:评价速尿、卡托普利对高原肺水肿(HAPE)的临床疗效.方法:采用右心漂浮导管的研究方法,观察了应用速尿、卡托普利对患者血流动力学的影响,同时采用Lake louise评分法对患者的病情进行定量评估.结果:速尿能明显降低HAPE患者的肺动脉压,而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化.应用速尿后,HAPE患者的病情定量分数亦明显低于用药前;卡托普利虽然也能降低HAPE患者的肺动脉压,但无统计学意义,而患者的体循环平均压在用药后显著下降,患者的病情分数也未见明显改善.结论:速尿能明显改善HAPE的临床症状,且有选择性地降低HAPE患者肺动脉高压的作用.

作者：牟信兵；高钰琪；刘福玉刊期： 2005年第04期
部队急进高原卫勤保障做法与体会

高原地区海拔高,大气压低,氧气分压低,气温低,昼夜温差大,太阳辐射强.其特殊地理环境对部队人员的健康和战斗力都有非常明显的影响,国外有的军事家甚至认为,谁能够更好地适应高原,谁就等于掌握了高原战场的主动权.

作者：蒲永高；谢建福刊期： 2005年第04期
麻醉诱导前静脉注射利多卡因地塞米松预防支气管痉挛的作用

目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用.方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ - Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5 min静脉给予利多卡因、地塞米松.两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸.术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果.结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P＜0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性.

作者：温开兰；罗瑶；兰志勋刊期： 2005年第04期
局灶节段性肾小球硬化患儿尿TGF-β1检测的临床意义

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作者：邹敏书；余健；聂国明；何威逊；刘雪梅刊期： 2005年第04期
雌二醇对骨髓基质细胞分化的作用

目的:研究骨髓基质细胞在向成骨细胞分化的介质中,17β-雌二醇(E2)对其骨形态发生蛋白受体ⅠB-(BMPR-ⅠB)及过氧化物酶增殖活化受体-γ2(PPAR-γ2)mRNA表达的影响,探讨雌二醇对骨髓基质细胞分化的作用.方法:1,25(OH)2D3和地塞米松(DEX)诱导大鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化,应用半定量DR-PCR及Northernblot技术,观察不同浓度E2对骨髓基质细胞分化过程中BMPR-B及PPAR-γ2-mRNA表达的影响;以α-磷酸奈酚为底物,测定细胞碱性磷酸酶的活性,Van Gieson染色法显示Ⅰ型胶原的含量.结果:E2能明显增强骨髓基质细胞在分化介质中BMPR-IBmRNA的表达,E2为(0-10-6)mol/L时,BMPR - IB mRNA的表达随E2浓度增加而增加,从(2.0±0.4)%增至(4.8±1.0)%(P＜0.05)和(17.3±2.2)%(P＜0.01);E2能明显促进骨髓基质细胞在分化介质中PPAR-γ2mRNA的表达,在上述E2浓度时,PPAR-γ2 mRNA的表达从(1.80±0.3)%增至(9.5±2.1)%,(P＜0.01)和(19.2±3.0)%,(P＜0.01);Northern blot结果显示随着E2浓度的增加,BMPR-ⅠBmRNA的表达从1.72±0.11增至3.73±0.31(P＜0.01);PPAR-γ2 mRNA的表达量从1.47±0.12增至2.81±0.22(P＜0.01)和4.02±0.36(P＜0.01).细胞ALP活性明显受E2的抑制;在上述E2浓度时ALP的活性蛋白从(42.6±2.5)降至(3.6±0.7)μg(P＜0.01).Ⅰ型胶原含量均随E2浓度增加而降低.结论:E2抑制体外培养的骨髓基质细胞向成骨细胞分化而促进其向脂肪细胞分化.

作者：袁成良；薛萍；黄海；邹自英；金小岚刊期： 2005年第04期
老年急性胆道感染围手术期处理体会(附76例报告)

目的:总结老年急性胆道感染的围手术期处理经验.方法:对76例老年急性胆道感染患者的围手术期处理的临床资料进行回顾性分析.结果:76例经手术治疗,68例术后无心、肺、肝、肾并发症,均顺利恢复出院;另因切口感染4例,肺部感染2例、心衰2例,经治疗恢复出院.结论:积极抗感染、维持心、肺、肾、肝功能及内环境稳定、对伴发疾病进行针对性治疗的同时早期手术,注重围手术期的处理,可提高老年人急性胆道感染的治愈率,减少并发症,降低死亡率.

作者：谭黄业；樊献军；耿协强；陈辉；黄波刊期： 2005年第04期
花虫胶囊对小鼠游泳时间的实验研究

目的:探讨花虫胶囊对小鼠游泳时间的影响.方法:取小鼠,随机分组,即生理盐水组和花虫胶囊高、中、低剂量组,每组10只.各组分别灌胃给药3d,于末次给药后在小鼠尾部束一2g的重物.给药30min后将小鼠放入玻璃缸内游泳.小鼠头部沉入水中10s不能浮出水面时的时间,为小鼠游泳时间.结果:花虫胶囊高剂量组小鼠游泳时间为(22.8±9.43)min,与正常对照组(7.80±5.11)min相比有非常显著性差异.结论:花虫胶囊可明显增加小鼠的游泳时间,提高机体的抗疲劳能力.

作者：孙创斌；缪士平；王明安；杨胜刊期： 2005年第04期
球内异物并发感染性眼内炎行玻璃体切除治疗1例报告

病例男,26岁,2005年1月23日在敲击石块时,被反弹的石屑击伤右眼.伤后即感右眼疼痛,流泪,视物不清,当时未曾诊治.一周后自觉右眼仍疼痛,且视物不清症状逐渐加重.

作者：李晓艳刊期： 2005年第04期
下肢动静脉血栓超声消融术的麻醉处理

血管腔内超声消融是近年应用于临床的新技术,系应用低频率、高强度超声溶解血管腔内新旧血栓及动脉粥样斑块.术中因反复血管造影,设备特殊,手术需在放射科介入室进行;患者多为老年人,合并有全身多种疾病,尤以心血管、呼吸系统疾病多见;术前经药物抗凝治疗,术中多次血管造影,患者可能发生不同程度地不良反应.本文总结了108例下肢动静脉血栓行超声消融取栓术的麻醉经过,结果表明硬膜外麻醉效果确切,虽然部分患者麻醉手术中发生一些情况,但无硬膜外血肿、感染等严重并发症及死亡发生.

作者：杨云丽；陈翠菊；董发团；麻伟青刊期： 2005年第04期
高效液相色谱法测定复方天麻颗粒中五味子醇甲的含量

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作者：朱健刊期： 2005年第04期
抑郁症患者的自我概念调查

目的:了解抑郁症患者的自我概念及影响因素.方法:采用问卷调查法对100抑郁症患者进行调查,研究抑郁症患者的自我概念及影响因素.结果:发现56.0%的患者自我概念自评得分较低,男性伦理道德自我概念明显低于女性,体感受病程的影响,自我一致性和自我理想受文化程度的影响.结论:抑郁症患者的自我概念较低,应加强心理护理,提高抑郁症患者的自我认识.

作者：黄雪花；李小麟刊期： 2005年第04期
高原山地作战卫勤预计的探讨

高原地区存在低氧分压、寒冷、强辐射、山高、谷深、路况差、自然灾害多等特殊环境因素,是典型的高寒山地地区,也一直是我军的战略重点之一.如果未来高原地区爆发高技术局部战争,我军卫勤保障的任务非常繁重.

作者：牛文忠；张林；高国民；石骥；李江；付良滔；翟庆燕刊期： 2005年第04期
波前像差引导的个体化切削

自1992年起,准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)已广泛应用于临床治疗近视,特别对高度近视的优点日渐凸现而逐渐取代了PRK,成为临床矫正近视眼的主要方法[1].现临床中,使用的冷分子激光器的激光切削方式有:光斑式、扫描式,无或有被动、主动加被动眼球跟踪系统[2].

作者：杨文利；薛萍；林立；李晋平刊期： 2005年第04期
精简整编形势下如何做好非编医护人员的管理工作

随着军队编制体制的调整,军队医院的人员、床位逐年减少,保障任务相应繁重.在这种形势下,为完成日常医疗工作,非编医护人员也逐渐充实到军队医院的服务岗位中.随着精简力度的不断加大,这部分人员担负的工作负荷也将日渐增加.如何管好、用好非编医护人员,培养其主人翁意识,充分发挥其作用,是军队医院面临的新问题,也是日常医疗管理面临的新挑战.

作者：李铁军；张步振刊期： 2005年第04期
肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附21例报告)

目的:对肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效进行初步总结.方法:显露肾蒂后充分游离并结扎肾动静脉之间的淋巴管、动静脉及肾盂裸露2～3 cm.结果:随访1～6年,乳糜消失率为90.12%,复发率为9.88%.结论:肾蒂淋巴管结扎手术治疗乳糜尿近、远期疗效肯定.

作者：李沙丹；李黔生；黄绍宽；马强；毕罡刊期： 2005年第04期
腹茧症合并急性化脓性阑尾炎1例报告

腹茧症(abdominal cocoon)是一种少见的腹腔疾患,其特征是腹腔部分或全部的脏器被纤维膜包裹,多在手术或尸检时无意发现.本文报道1例急性阑尾炎行手术治疗时发现腹茧症患者的诊治过程.

作者：严真伟；杨光；汪校贤刊期： 2005年第04期
两种不同口径的钛轮钉对尿毒症患者行动静脉内瘘术的临床研究

目的:探讨两种不同口径的钛轮钉吻合血管对透析治疗影响的观察.方法:将本组84例慢性肾功能不全尿毒症患者手腕行动静脉内瘘吻合手术,一组采用直径2.0 mm的钛轮钉行动静脉吻合术42例;另一组采用直径为2.5 mm的钛轮钉行动静脉吻合术42例.结果:在84例内瘘手术中有3例第一次手术失败,经再次手术获成功,其中使用2.0 mm钛轮钉组2例,使用2.5 mm钛轮钉组1例,其主要原因为钛轮钉吻合口处血栓形成所致.结论:采用2.0 mm钛轮钉组较2.5 mm钛轮钉组在2、4、6周的透析血流量低,但经统计学处理,两组无统计学差异.

作者：李靖；乔着意；王勤；康元上；龚英刊期： 2005年第04期
阑尾切口内置管引流和注药防治术后切口感染体会

近3年来,笔者在560例阑尾切除中,对其中化浓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的118例病人,采用切口内置管引流和注射抗菌药物的方法,有效地控制了切口感染的发生.

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