蒲永高；谢建福
近3年来,笔者在560例阑尾切除中,对其中化浓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的118例病人,采用切口内置管引流和注射抗菌药物的方法,有效地控制了切口感染的发生.
作者：蔡双勇 刊期： 2005年第04期
随着患者的自我保护意识、法律意识和医学知识的不断提高,我国的医疗纠纷呈急剧上升趋势,已成为当前社会矛盾的热点和难点.频繁发生的医疗纠纷导致医患关系紧张,紧张的医患关系又促使医疗纠纷频繁发生,造成恶性循环.
作者：石骥；文军；傅良韬；程东祥 刊期： 2005年第04期
目的:观察两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响.方法:将150例肾移植术后患者分成两组,即2001年以前手术的96例为环孢素(CsA)组,免疫抑制剂为CsA加泼尼松(Pred)加硫唑嘌呤(Aza),CsA初始用量为6～8 mg/(kg*d);2002～2004年1月手术的54例为FK506组,免疫抑制剂为FK506加Pred加骁悉(MMF)FK506初始用量为0.1～0.2 mg/(kg*d),以后根据血药浓度进行调整.结果:150例肾移植术后患者,随访2个月～6年,总的感染率为20.7%,排异率18.1%;其中CsA组感染率为26.0%(25/96),5例死亡,排异逆转率为91.7%(22/24);FK506组感染率为11.1%(6/54),无死亡病例,排异逆转率为100.0%(7/7).两者之间感染率差异有显著意义(P＜0.05).结论:用FK506+MMF代替CsA与Aza可以显著减少肾移植术后的感染率,降低排斥反应,并提高移植肾成活率.
作者：马强；李黔生；靳凤烁；徐序广；聂志林；靳文生；张勇；霍文谦；李沙丹 刊期： 2005年第04期
目的:评估局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿尿液中TGF-β1检测临床意义.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例FSGS患儿,并对照观察30例系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、30例轻微病变(ML)和30例对照组儿童尿液中的TGF-β1水平.结果:FSGS组尿液中TGF-β1水平与MsPGN、ML、对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01).FSGS中,间质炎症细胞浸润和(或)纤维化组与非炎症细胞浸润和(或)纤维化组相比,TGF-β1水平差异有非常显著性(P＜0.01);大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组TGF-β1差异亦有显著性(P＜0.05).结论:FSGS患儿的尿液中TGF-β1水平升高,其与间质炎症细胞浸润及蛋白尿严重程度相关.检测尿液中TGF-β1可能是反映肾硬化及病情活动的指标之一.
作者：邹敏书；余健；聂国明；何威逊；刘雪梅 刊期： 2005年第04期
目的:了解新生儿窒息时外周T细胞亚群的变化情况;方法:窒息新生儿按窒息程度、窒息时间(急性期和恢复期)的不同进行分组对照研究,了解不同状态下新生儿外周T细胞亚群的变化规律.结果:窒息新生儿CD3、CD4、CD8的变化与正常对照组相比具有明显差异(P＜0.05);重度窒息及窒息急性期患儿CD3、CD4的紊乱更加明显(P＜0.05).结论:新生儿窒息对新生儿免疫功能有明显影响.随窒息的恢复,外周T细胞亚群的紊乱逐渐恢复正常.
作者：郭特鎏；曹志勇；张萍；曾敏 刊期： 2005年第04期
目的:了解肾综合征出血热(HFRS)患者不同病期和病型TNF-α动态变化.方法:用ELISA检测32例HFRS患者血清TNF-α含量.结果:在不同病期的HFRS患者中,TNF-α在发热期已升高,低血压期明显升高,至少尿期达到高峰.在不同病型的HFRS患者中,随病情加重,TNF - α的含量与尿蛋白水平呈正相关.结论:动态检测HFRS患者血清TNF-α含量,对病情进展和疾病严重程度的判断有一定意义.
作者：王平忠；杨建军；张颖；陈延平；王九平；陈武捷；白雪帆 刊期： 2005年第04期
目的:总结老年急性胆道感染的围手术期处理经验.方法:对76例老年急性胆道感染患者的围手术期处理的临床资料进行回顾性分析.结果:76例经手术治疗,68例术后无心、肺、肝、肾并发症,均顺利恢复出院;另因切口感染4例,肺部感染2例、心衰2例,经治疗恢复出院.结论:积极抗感染、维持心、肺、肾、肝功能及内环境稳定、对伴发疾病进行针对性治疗的同时早期手术,注重围手术期的处理,可提高老年人急性胆道感染的治愈率,减少并发症,降低死亡率.
作者：谭黄业；樊献军；耿协强；陈辉；黄波 刊期： 2005年第04期
目的:探讨电子支气管镜介入微波辐射治疗气管内恶性肿瘤疗效.方法:26例气管内新生物经气管镜病理检查确诊肺癌病人,将微波同柱天线通过电子支气管镜活检孔到达肿瘤部位,行微波多点烧灼治疗.结果:26例病人显效20例,有效6例,临床症状减轻,肺不张或阻塞性肺炎吸收好转.结论:经电子支气管镜微波治疗气管内恶性肿瘤是一种简单、方便、安全、有效的姑息治疗手段.
作者：殷俊；陈锋；陈玉芬；高蜀生 刊期： 2005年第04期
肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症等临床表现的一组综合征.其病程长,病情复杂易反复,增加了患者及家庭的经济负担,降低了患者的生活质量.
作者：刘敏；黄云剑 刊期： 2005年第04期
宇宙万物的小组成单位是原子,原子是由原子核和电子组成.在目前所知的二千多种核素中,约有一千七百多种核素的原子核可自发地发生原子核的结构、能量状态的改变,并释放某种粒子、能量而生成另一种核素,这种性质称为原子核的放射性.具有放射性性质的核素称放射性核素.
作者：匡燕；冯子良 刊期： 2005年第04期
目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用.方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ - Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5 min静脉给予利多卡因、地塞米松.两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸.术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果.结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P＜0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性.
作者：温开兰；罗瑶；兰志勋 刊期： 2005年第04期
随着老龄化社会的到来,急性脑血管病在老年人中的发病情况已受人们普遍重视,其致残率高,是严重威胁人类生命与健康的疾病之一.急性脑血管病在我国城市1975～1982年占死因第一位,1983年以后占死因第二位,全国由此病致死的人数占城市死亡总数的21%左右和农村的16%左右[1].
作者：魏林树 刊期： 2005年第04期
高技术条件下的局部战争,将以其突发性、多元性、残酷性和高科技性对卫勤保障提出新的更高要求.卫生机构如何面对这些要求,本文试图作一些简要分析:
作者：易晓阳；孙思荣 刊期： 2005年第04期
目的:研究骨髓基质细胞在向成骨细胞分化的介质中,17β-雌二醇(E2)对其骨形态发生蛋白受体ⅠB-(BMPR-ⅠB)及过氧化物酶增殖活化受体-γ2(PPAR-γ2)mRNA表达的影响,探讨雌二醇对骨髓基质细胞分化的作用.方法:1,25(OH)2D3和地塞米松(DEX)诱导大鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化,应用半定量DR-PCR及Northernblot技术,观察不同浓度E2对骨髓基质细胞分化过程中BMPR-B及PPAR-γ2-mRNA表达的影响;以α-磷酸奈酚为底物,测定细胞碱性磷酸酶的活性,Van Gieson染色法显示Ⅰ型胶原的含量.结果:E2能明显增强骨髓基质细胞在分化介质中BMPR-IBmRNA的表达,E2为(0-10-6)mol/L时,BMPR - IB mRNA的表达随E2浓度增加而增加,从(2.0±0.4)%增至(4.8±1.0)%(P＜0.05)和(17.3±2.2)%(P＜0.01);E2能明显促进骨髓基质细胞在分化介质中PPAR-γ2mRNA的表达,在上述E2浓度时,PPAR-γ2 mRNA的表达从(1.80±0.3)%增至(9.5±2.1)%,(P＜0.01)和(19.2±3.0)%,(P＜0.01);Northern blot结果显示随着E2浓度的增加,BMPR-ⅠBmRNA的表达从1.72±0.11增至3.73±0.31(P＜0.01);PPAR-γ2 mRNA的表达量从1.47±0.12增至2.81±0.22(P＜0.01)和4.02±0.36(P＜0.01).细胞ALP活性明显受E2的抑制;在上述E2浓度时ALP的活性蛋白从(42.6±2.5)降至(3.6±0.7)μg(P＜0.01).Ⅰ型胶原含量均随E2浓度增加而降低.结论:E2抑制体外培养的骨髓基质细胞向成骨细胞分化而促进其向脂肪细胞分化.
作者：袁成良；薛萍；黄海；邹自英；金小岚 刊期： 2005年第04期
目的:探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效.方法:对1990～2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结,并分析其预后因素.结果:疗效按Monden标准评价,其中缓解14例(26.4%),改善24例(45.3%),无变化9例(17.0%),恶化6例(11.3%),死亡2例.总有效率(缓解+改善)71.7%.结论:胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力病人应及早手术治疗.
作者：张利；石云 刊期： 2005年第04期
病例男,26岁,2005年1月23日在敲击石块时,被反弹的石屑击伤右眼.伤后即感右眼疼痛,流泪,视物不清,当时未曾诊治.一周后自觉右眼仍疼痛,且视物不清症状逐渐加重.
作者：李晓艳 刊期： 2005年第04期
近些年,医疗投诉有明显上升趋势,对医院医疗工作造成了一定的影响.医疗投诉的引发原因可以是医院建设方面的,可以是患者及其家人方面的,也可以是社会方面的,但医务人员方面的问题无疑是主要因素.
作者：郑春雨；杨文宇 刊期： 2005年第04期
目的:探讨显微支撑喉镜术对不同类型的喉部良性病变的治疗及并发症.方法:对43例喉部良性病变者行显微支撑喉镜术.结果:治愈35例,好转6例,无效2例.术中、术后并发症情况:上切牙松动2例,咽部擦伤1例,喉头水肿1例,声带前联合粘连2例,舌体麻木3例.结论:显微支撑喉镜术是治疗喉部良性病变的首选术式.
作者：周亚光；薛希均；任黎；刘颖 刊期： 2005年第04期
目的:观察急性睡眠剥夺对大鼠胃酸分泌以及胃排空和胃电活动的影响.为防治因睡眠剥夺引起的胃功能紊乱提供理论依据.方法:本研究在成功制作了睡眠剥夺大鼠模型的基础上,采用化学分析测定胃酸浓度,应用放射分析法和液相胃排空的方法检测胃的排空,利用浆膜法检测胃电的变化情况.结果:随着睡眠剥夺发生时间的不断延长,大鼠胃酸分泌逐渐增加,睡眠剥夺3d,其胃酸的水平与睡眠剥夺1 d相比,有显著性差异(P＜0.05);睡眠剥夺5d的胃酸水平增加更为明显,与睡眠剥夺的3d相比有显著性差异(P＜0.01);而在睡眠剥夺7d时,胃酸的水平不再明显增加,与睡眠剥夺5d相比没有显著性差异(P＞0.05).急性睡眠剥夺导致胃排空速率改变,随着睡眠剥夺时间的延长,胃的排空速率逐渐降低;胃电活动在餐前逐渐降低,而餐后无明显规律,呈现紊乱状态.结论:急性睡眠剥夺可以导致胃酸分泌的增加以及胃运动功能的紊乱,而且紊乱程度与时间关系密切.
作者：王锐安；罗二平；王景杰；徐巧玲；杨群 刊期： 2005年第04期
目的:探讨食道真菌感染分布、原因及药敏谱.方法:对近五年来采集的75例内窥镜诊断真菌性食道炎标本进行真菌培养鉴定分析.结果:临床表现吞噬困难、不适、灼热感的75例真菌性食道炎中热带念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、皱折念珠菌和伪热带念珠菌、近平滑念珠菌分别占58.7%、14.7%、12.0%、5.3%和4.0%,青霉菌1例 .75例患者均有不同程度服用抗生素史.氟康唑、伊曲康唑抗真菌敏感率分别为85.9%、87.3%.结论:应重视真菌引起食道的深部感染[1],真菌种类多且有明显变化,耐药菌株产生不可忽视.
作者：薛萍；贾淑芳；杨文丽；张航烽；刘长春 刊期： 2005年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
