一层吻合法在胃肠道重建术中的应用

聂伟；罗云生；李义兵

关键词：一层吻合法, 胃肠道吻合术

摘要：目的:探讨一层缝合法在胃肠道重建术中的效果.方法:在胃肠道重建术中采用0-1丝线行粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层在内一层缝合方式治疗265例.结果:本组病例于术后48～96h胃肠功能恢复后拔除胃管并进食流质,7～10d切口拆线.除术后发生吻合口瘘2例和吻合口出血1例外均获全愈.结论:一层缝合法与传统二层缝合法和其他方法相比,减少肠管断端的游离,缩短手术时间,操作简便,易于掌握,术后并发症少,是消化道手术后一种理想的吻合方法,值得临床推广应用.

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不同年龄人群大肠癌症患病率的相关性分析

大肠癌症(包括结肠癌和直肠癌)是消化系统较为常见的肿瘤.我们为了解不同年龄人群肠癌患病率的差别,选择了在自然环境、居住条件、生活水平及生活习惯都基本相同的两个地区的部队干部进行了相关性分析.现报告如下:

作者：梁酉；梁艺华；李清福；张莉；袁新刊期： 2004年第05期
门诊药房常见差错原因分析

门诊药房容易在划价、收费、药品调剂等方面出现差错.造成差错的主要原因包括人员的素质及基责任心,外界环境也有一定影响.要防止门诊药房工作中的差错,工人作员要有认真的工作态度,要提高自身素质,并保持良好有序的工作环境.

作者：陈芳；尚北城；周淳刊期： 2004年第05期
食管贲门癌术后心律失常52例分析

目的:探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及防治方法.方法:总结1995～2003年间307例食管贲门癌手术的经验,回顾性分析食管贲门癌术后并发心律失常病人的临床资料,并按术式进行分组比较.结果:307例食管贲门癌术后并发心律失常52例,占16.9%,其中46例(89.0%)发生于术后72h.治愈50例,无效1例,死亡1例.结论:缺氧、血容量不足、切口疼痛刺激、电解质紊乱、严重并发症等是食管贲门癌术后心律失常的主要原因,术式对术后心律失常的发生率影响明显.

作者：郑轶峰；郝明；郭利明；何泽友；邱胜春刊期： 2004年第05期
正清风痛宁缓释片致药疹1例报告

病例女,20岁,因风湿性关节炎急性发作入院.2002年10月22日始口服正清风痛宁缓释片120mg(湖南正清制药集团股份有限公司,批号:020521)2次/d.10月27日患者全身皮肤出现红斑,伴瘙痒,因患者使用该药前已停用抗生素及其它药品,且无特殊饮食.故停用本药,给予对症治疗,上述症状10d后消失.

作者：张云玲；迟翠华；何云霞刊期： 2004年第05期
直流电药物离子导入疗法发展概述

传统的给药方式包括口服、含化、注射、吸入、外敷、直肠用药等.近年来,随着药物制剂学研究的深入发展,药物离子导入的给药方式逐渐增多,适应症也不断增加,临床应用范围逐渐增大.本文主要介绍直流电药物离子导入(Electrophoresis)的发展概况.

作者：魏新玲刊期： 2004年第05期
大麦芽发酵物化学成分的鉴别分离及其抗缺氧效果研究

目的:研究鉴别大麦芽发酵物的成分组成,分离其抗缺氧有效成分,为建立药物有效成分提取分离工艺及减少服药剂量提供科学依据.方法:按药典方法测定发酵物的理化指标;发酵物分别用水和乙醇提取分离后,通过纸层析法和试管法,用特异显色剂进行化学成分鉴别;采用溶剂极性梯度、乙醇浓度梯度、酸性溶剂三种方法,分别对大麦芽发酵物搅拌回流提取两次,离心分离,回收溶剂,浓缩,低温干燥作试样;溶剂不溶物低温干燥后也作试样;选雄性健康小白鼠,按体重随机分组,每组20只.腹腔注射0.2ml药液,给药40min后,置125ml广口瓶中以橡皮塞密闭进行抗缺氧实验,观察记录动物死亡时间,同时设原发酵物和蒸馏水空白两个对照组.后统计实验组与对照组的动物存活时间增加率,并对组间结果进行t检验.结果:大麦芽发酵物含蛋白质18.99%,总糖17.50%,总酸度9.01%;纸层析法和试管法定性鉴别试样中蛋白质、糖类、有机酸、酚性物和油脂均呈阳性;不同溶剂提取物的动物密闭抗缺氧效果均非常显著高于水对照组(P＜0.01),但却明显低于原发酵物对照组.而不同溶剂不溶物的抗缺氧效果则显著优于原发酵物(P＜0.05).结论:发酵物含蛋白质、肽类、氨基酸、单糖、还原糖、多糖类、有机酸、酚性物和油脂等成分.其抗缺氧有效成分可能是一类弱极性化学物质.

作者：张延坤；谢印芝；尹昭云；刘国忠；张东祥；马燕刊期： 2004年第05期
两种镇痛方法在前列腺摘除术后的应用

目的:比较前列腺摘除术后,硬膜外持续泵注镇痛(PCEA)与静脉持续泵注镇痛(PCIA)两种麻醉方式的术后镇痛效果和膀胱出血情况.方法:60例择期前列腺摘除术患者随机分为两组(各30例),手术麻醉方式相同,术后分别采用PCEA或PCIA镇痛,观察不同时间的镇痛评分和膀胱出血情况.结果:两组间手术时间无显著差异(P＞0.05),但PCIA组的膀胱出血发生率高于PCEA组(10%:60%,P＜0.01),出血量也显著大于PCEA组(P＜0.01).结论:前列腺摘除术宜采用PCEA术后镇痛.

作者：何崎；熊小明；杨世红；陈涛刊期： 2004年第05期
24例腹腔镜胆囊切除术后皮下气肿的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,深受广大患者的欢迎.我院自1991年9月～2003年12月共行LC 12100余例,发生严重皮下气肿24例,占0.2%,经过积极治疗、严密观察和精心护理,全部治愈.现将护理体会报告如下:

作者：邱永梅刊期： 2004年第05期
改进法胸腔穿刺100O例报告

目的:总结推介改进法胸腔穿刺的经验.方法:采用一次性静脉输液针代替传统穿刺针进行胸腔穿刺,观察1000例患者.结果:治愈832例,转胸腔闭式引流或开胸术168例.并发症有胸膜反应5例,血胸2例,气胸1例.结论:该法具有取材方便、快捷,操作简单,节省人力,不受体位影响等优点,尤适于危重病人或截瘫病人的诊断性胸穿,可为急危重症病人的诊断抢救争取时间.但对积液浓稠者仍宜使用粗针穿刺.

作者：张利；石云刊期： 2004年第05期
超声心动图观察急性高原反应和习服后心功能变化

目的:探讨发生急性高原反应时和习服后心功能变化.方法:对比研究高原(日喀则,海拔3900m)56例发生急性高原反应者和平原(西安,海拔400m)56例年龄和性别匹配的健康对照者心功能指标,并观察高原低氧习服后,心功能指标的变化过程.结果:发生急性高原反应时心率、左室射血分数、短轴缩短率、心输出量均增大,室间隔运动幅度减低,左室舒张末期容积减小,右室轻度扩大.经过60d习服后上述改变均有不同程度恢复.结论:发生急性高原反应者,在初上高原时心功能变化较大,习服后适应高原环境.

作者：朱永胜；钱蕴秋；孙瑛；刘丽文；张泽营；赵其军；张军；周晓东刊期： 2004年第05期
血液净化法在急性肾功能衰竭中的应用

目的:总结血液净化法救治急性肾功能衰竭(ARF)的经验.方法:对112例ARF患者采用血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、HD+PD、HD+血液灌流(HP)和HD+泌尿道手术等方法进行治疗.结果:治愈80例(71.4%),好转12例,抢救成功率82.1%,死亡11例(9.8%),自动出院9例(8.0%).结论:血液净化法是救治急性肾功能衰竭的有效方法.根据医院、患者的条件,选择合适的血液净化法,并在救治过程中增加一些辅助治疗措施,可提高ARF的抢救成功率.

作者：王云生；张咏梅；胡祥仁；吴孟华；路方刊期： 2004年第05期
论医患关系和医疗纠纷

随着医疗服务行业竞争的日趋激烈,医患关系在医疗行为中的影响十分重要.在日益增多的医疗纠纷中,很大一部分是因为不良的医患关系引起的.所以,重视医患关系,是医疗机构和广大医务工作者要认真对待的问题.

作者：万文松；何春渝；吴泽全；郑秋月刊期： 2004年第05期
新兵卡介苗接种局部异常反应的调查分析

为了进一步搞好部队的卫生防疫工作,减少卡介苗接种异常反应的发生,提高部队的健康水平,我们对2000年某部新兵卡介苗接种后出现较多异常反应的情况进行了深入细致的调查.现将调查结果报告如下:

作者：张勇；张莉；胡振红刊期： 2004年第05期
抗艾滋病药物研究进展

艾滋病(AIDS)即人类免疫缺陷综合证,HIV是其病原体.HIV属于逆转录病毒科、慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属[1,2].HIV病毒有2种,即HIV-1和HIV-2,其中HIV-1致病常见,感染率高,传播迅速.

作者：张宏艳；钟武刊期： 2004年第05期
颅内血管外皮细胞瘤误诊脑膜瘤1例报告

病例男性,42岁.既往有颈椎病病史,因近头晕、头痛日渐严重,时时晕厥前来我院就诊.查体:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压110/75mmHg,瞳孔等大,对光反射灵敏,心肺听诊未见异常.使用TOSHIBA TCT-300S进行头颅平扫,片示前颅窝左侧见一明显圆形占位性病灶,CT值为62Hu,其周围见低密度的水肿区,大脑镰移位.增强扫描,病灶均匀性强化,CT值达118Hu,诊断为大脑镰脑膜瘤.手术病理证实为来源前颅窝底的血管外皮细胞瘤.

作者：贺晓武；张菊蓉刊期： 2004年第05期
伊拉克战争美军卫勤准备对我们的启示

2003年3月20日,美英联军发动了对伊拉克的军事打击,此次军事行动前美军卫勤部门进行了包括军事集结、医疗卫生机构与支援卫生力量部署、沙漠环境相关损伤与疾病控制、生化与生物武器防护等各项卫勤准备.根据有关报道资料,我们对此次作战美军卫勤准备进行了跟踪研究,认为与1991年海湾战争相比,有许多新鲜之处,这些对我们思考打赢一场高技术条件下局部战争的卫勤准备是具有一定的启示.

作者：周世伟；郑然；吴峰；刘理礼刊期： 2004年第05期
以医用方舱为依托的机动医院的开设与应用

医用方舱是随着集装箱的发展应用而产生的,系指具有成套医疗设备,良好医疗作业环境,并具有各种医疗功能单元、机动性能强的特殊功能集装箱的总称.以医用方舱为依托的机动医院的开设,改变了传统的以帐蓬为依托的机动医院的开设模式,具有较强的环境适应性、优良的工作环境和配套的医疗救治条件,机动性能好,使用方便,并可根据伤病员的多少对各种功能的方舱进行随机组合,提高在战时、平时和自然灾害、反恐、维和等特殊环境中伤病员的救治能力.

作者：林村河；张继明；鲁云敏；燕海军刊期： 2004年第05期
结合《军队医疗事故处理办法》论门诊急诊医疗纠纷的防范

院第351号令颁布的<医疗事故处理条例>于2002年9月1日起正式实施,之后解放军四总部颁发了<军队医疗事故处理办法>.此办法规范了军队医疗事故处理工作,保护了伤病员和军队医疗机构及医务人员的合法权益,维护了军队医疗秩序,保障了军队医疗安全,是军队医疗机构医疗事故处理的基本依据.

作者：王晓芳刊期： 2004年第05期
肾盂癌诊疗延误原因分析

目的:提高肾盂癌的诊治效果.方法:回顾分析6例肾盂癌诊治过程.结果:造成肾盂癌诊治延误的主要原因是对血尿等突出临床表现重视不够,欠缺穷追其因.结论:提高对血尿等临床主要表现的重视程度并穷追其因,是避免造成肾盂癌诊治延误的根本所在.

作者：张秉鸿；陈昭颉；王庆堂刊期： 2004年第05期
经肝动脉灌注131Ⅰ标记肝癌单抗片段[HAb18F(ab')2]治疗原发性肝癌的护理

肝癌内照射治疗研究始于六十年代末期,近十余年进展迅速,放射性玻璃微球、131Ⅰ标记碘化油经肝动脉灌注治疗肝癌等临床研究取得了较好效果[1].随着单克隆抗体技术的发展,免疫导向内照射治疗研究也再度受到人们的重视.HAb18是一种鼠源高亲和性抗人肝癌细胞单克隆抗体,动物及人体试验均表明,该抗体核素标记物的安全性与靶向聚集性能良好.131Ⅰ标记的该单抗片段注射液[131Ⅰ-HAb18F(ab')2]已被我国有关部门批准为用于肝癌免疫导向内照射治疗研究与开发的国家一类新药.现将该药物Ⅱ期临床试验的护理经过与体会报告如下:

作者：江俊；吴少平；卢武胜刊期： 2004年第05期