20例心脏挫伤的临床诊治

赵青；张建新；石云；李献武；张利

关键词：心脏挫伤, 诊断, 治疗

摘要：本文报道了20例心脏挫伤病例的临床诊治体会.其中交通伤15例,暴力性损伤5例;左胸部伤18例,均有合并伤.全组病人均治愈,无死亡.我们认为,心脏挫伤在闭合性胸部损伤中比较多见,但由于对此类损伤估计不足,往往被其它部位损伤所掩盖,漏诊和误诊较多,因而在临床工作中应引起高度重视.对闭合性左胸部外伤者均应常规行心电图和心肌酶谱检查;任何胸部创伤者如伤后短期出现胸闷、气急及休克等症状和体征,心电图异常,均应考虑有心脏挫伤可能.心脏挫伤本身很少引起死亡,预后良好,不应对其对过度恐惧.

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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应注意的问题

探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LG)应注意的问题及应对措施.作者总结了306例LC术的经验,结果成功298例,中转开腹8例,全组无出血、胆管损伤及死亡病例.同时对LG手术的指征选择和时机掌握进行了探讨,提出了5点术中注意事项和对术者的4点要求,可供基层医院开展LC术时借鉴.

作者：赵继辉刊期： 2003年第01期
干髓剂内加入碘仿对干髓术临床疗效的影响

干髓术是口腔科临床用于治疗后牙牙髓早期病变的一种简便易行的方法,它主要通过干髓剂中多聚甲醛的作用使失活的根髓无菌性干尸化而达到治疗目的.但由于临床上不易判断牙髓的病变程度,致使治疗过程中容易发生失误,从而影响治疗效果.近年来,我科采用干髓剂内添加碘仿的方法治疗后牙牙髓炎,取得了较满意的疗效.现报告如下:

作者：徐默菡；杨立斗；赵文星刊期： 2003年第01期
睾丸成熟畸胎瘤恶变1例报告

病例患者,男性,农民.左侧睾丸肿大3月余,伴胀痛不适,入院前症状加重,睾丸肿大明显.查体:营养中等,发育正常,左侧阴囊明显肿大,皮温正常,触及睾丸7cm×6cm×5cm大小,质硬,表面光滑,可移动,触痛,附睾未扪及.B超揭示:左睾丸形态正常,正常睾丸明显消失,实质性包块,内回声偏低,分布不均匀,并可见强回声(后方伴声影),腹膜后未探及肿块.初步诊断:左侧睾丸畸胎瘤.手术采用根治性睾丸切除术.术后病理证实:睾丸成熟畸胎瘤恶变.

作者：周庆余；刘齐贵；孙爱玲刊期： 2003年第01期
大剂量抑肽酶对高原体外循环围术期肺功能的影响

目的:观察高原地区体外循环(CPB)围术期呼吸指数(RI)、肺顺应性等肺功能指标的动态变化,探讨大剂量抑肽酶对CPB后肺功能的影响.方法:选择高原地区(3700m)开展的CPB心内直视手术患者34例,随机分为大剂量抑肽酶组和对照组,分别于CPB前、CPB结束时及CPB后60min、120min、180min,测定气道平台压(PLATEAU)、气道峰压(PEAK)、胸肺顺应性(Cs)、动态肺顺应性(Cd)和RI的变化.结果:与CPB前相比,抑肽酶组在CPB结束时至CPB后60min,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高,P＜0.05;Cs、Cd明显降低,P＜0.05;CPB后120min、180min,上述各指标接近或恢复至CPB前水平,P＞0.05.对照组在CPB结束时至CPB后180min,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高,P＜0.05;Cs、Cd明显降低,P＜0.05;CPB后180min时,上述各指标未恢复至CPB前水平,P＜0.05.两组相比,在CPB结束时至CPB后180min,上述各指标相差显著,P＜0.05.结论:高原地区CPB可引起明显的急性肺功能损害,大剂量抑肽酶对CPB引起的肺损伤有保护作用.

作者：李少勇；李素芝；陈忠东；郭灵常；张胜天；易映红；李丽；马楚云刊期： 2003年第01期
脊髓结核瘤1例报告

脊髓结核瘤在临床上极为罕见.我院于1999年收治1例,经门诊和临床治疗月余,效果不佳,后转入四川大学华西医院神经外科,经手术和病理证实,确诊为脊髓结核瘤.现将诊疗情况报告如下:

作者：谭永福；游潮；周永瑞；郭萍刊期： 2003年第01期
血小板激活因子拮抗剂SRI63-441对缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用

目的:研究血小板激活因子拮抗剂SRI63-441对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护作用.方法:将实验大鼠分成3组,对照组未行缺血及药物治疗,再灌注组及SRI63-441治疗组结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD)缺血30min后,行再灌注10h,其中治疗组结扎前1min给予SRI63-441(1mg/kg),观察大鼠再灌注心律失常,再灌注区心肌组织中丙二醛浓度、超氧化物歧化酶活性的变化.结果:SRI63-441能明显降低再灌注时室性心律失常的严重程度,使缺血30min再灌注10h大鼠的心肌梗塞面积从(21.6±3.1)%降至(12.7±2.5)%,心肌组织中脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)含量下降,超氧化物歧化酶(SOD)活性升高.结论:SRI63-441用于大鼠心肌缺血再灌注可减少心肌损伤,揭示PAF为心肌再灌注损伤的重要介质,而PAF拮抗剂有可能用于心肌缺血再灌注损伤的治疗.

作者：曹文峰；富维俊；陈昭颉；杨前哨；王庆堂刊期： 2003年第01期
不同固位体义齿固位力的临床研究

目的:对几种不同的固位体固位力进行口内测试,并对患者的要求进行研究,为临床应用提供参考依据.方法:对3种固位体义齿固位力进行了测试,并对不同固位力的卡环患者满意率进行研究.结果:单基牙500g～600g固位力为理想的固位力,过大过小的固位力都不能使患者满意,临床上多数卡环设计及附着体可以满足患者要求.附着体固位力较大,选择年轻患者,联冠基牙,可获得满意的临床效果.结论:500g～600g固位力比较适合患者的要求,临床上多数卡环设计及附着体可以满足患者要求,但不宜设计过多过强的固位体.

作者：贾安琦；李南；张文云；李晓萍刊期： 2003年第01期
口腔临床中应重视合理保存残根残冠

残根残冠的保存一直是口腔临床中的重点和难点.早在18世纪人们就开始用木制桩钉来修复无髓牙根(Richmond & Davis冠),之后又用贵金属桩钉和螺纹来修复已行根管治疗的牙齿.到了20世纪出现了铸造贵金属桩核和钉固位银汞核.1966年出现了预成桩钉和树酯核.国内外学者对此方面进行了大量研究,结果表明:用桩钉修复经完善根管治疗的残根残冠后,可显著延长其寿命.近年来,随着牙髓病学的发展和根管治疗技术的进步,使得越来越多的残根残冠有望保留.但由于临床医生治疗方法不当造成保存失败的情况时有发生.因此如何合理地保存修复残根残冠仍是临床中应引起重视的问题.

作者：张文云刊期： 2003年第01期
高原寒区未来作战方式对战伤救治的影响因素分析

青藏高原由于特殊恶劣的自然地理环境因素与高新武器装备的广泛使用相互作用,相互影响,再加上作战模式的改变,使战场伤病员的救治工作异常困难,战伤救治成为整个卫勤保障的重要环节.如何适应新情况,解决新问题,提高卫勤保障救治能力和救治实效成为我军卫勤人员急需研究解决的一大课题.故此,本文对高原寒区高技术局部战争条件下战伤救治进行了研究,并对其关联因素进行了分析.

作者：赵祥；胡娟；颜玲刊期： 2003年第01期
高原冲击伤的损伤特点研究

目的:探讨高原冲击伤的损伤特点.方法:大鼠分别暴露于环境压力53.99 kPa、61.33 kPa和96.60 kPa,然后用BST-Ⅰ型生物激波管致伤,冲击波超压峰值为190.40 kPa,正压持续时间为10 ms.结果:随环境气压降低,冲击波所引起的大鼠死亡率明显增加,肺损伤程度明显加重.伤后6h,53.99 kPa、61.33 kPa和96.60 kPa暴露组的死亡率分别为35.0%、25.0%和0%,肺出血和肺水肿的程度随环境压降低而明显加重,平均肺体指数分别为1.49%、1.31%和0.93%.结论:环境气压降低可降低动物对冲击波的耐受性,高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较海平面和低海拔地区更高.

作者：杨志焕；李晓炎；朱佩芳；刘大维；尹友国刊期： 2003年第01期
高原部队健康教育的探讨

作者对高原部队健康教育的概念、内容和方法等进行了探讨.提出高原部队健康教育应根据三总部<军队健康教育试行方案>要求,遵循思想性、科学性、针对性相结合的原则和高原自然、社会特点进行.在方法上,按进驻高原前、乘机途中和进驻高原后三阶段实施,并重点讨论了各阶段健康教育的具体内容,对高原部队健康教育具有一定的指导意义.

作者：郭灵常；张志刚刊期： 2003年第01期
下颌区缺损的分类与重建要求

近几年来,许多作者对下颌区复合组织缺损的修复与功能重建进行了比较深入的研究,取得了较好的进展.但是,对于下颌区缺损的分类尚无统一的方法,而分类对于下颌区缺损的重建又有重要的意义.现代观念认为:对于下颌骨缺损的修复不仅要求恢复下颌区骨组织的延续性,而且要求从质量上达到佳效果.也就是说,不仅要求修复其骨缺损,而且要求进行功能重建[1～3],达到佳的美容和佳的远期效果,从而提高病员的生存质量.学者们对下颌区缺损从不同的侧面进行科学的测量和客观而又简单地记录,并对下颌区复合组织缺损进行分类以及对缺损重建提出了更为客观的要求.

作者：赵文星；胡惠兰；周智俐；周训银刊期： 2003年第01期
B型超声诊断腹腔中期孕1例报告

病例女性,25岁.2001-02-14自述停经4月来我院行B超检查示:子宫体积增大,前后径4.2cm,左右径5.3cm,上下径7.8cm,宫腔线居中,内膜厚0.3cm,前后壁回声正常,未见占位性病变及其它异常回声;双侧附件未见异常;膀胱充盈欠佳.于子宫前壁前方及膀胱上方可见一6cm×8cm囊性物,囊壁厚薄不均,囊周回声较杂乱,囊内可见羊水暗区及胎儿.该胎儿颅环完整,双顶径3.2cm,胎盘厚1.8cm,位于囊内前壁,胎心搏动良好,羊水深度约为3.8cm.超声诊断:宫外中期妊娠,考虑为腹腔妊娠.经手术证实为腹腔妊娠.

作者：李永明；李晓辉；查晓霞刊期： 2003年第01期
谷氨酸样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1在大鼠三叉脊束核尾侧亚核的分布

目的:显示三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)中谷氨酸(Glu)样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1的分布,观察两者是否匹配,从而证明其在牙痛信息初级传入中的可能作用.方法:取大鼠延髓切片,采用免疫组化方法进行Vc中Glu样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1的呈色.结果:Glu样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1免疫反应阳性产物均主要分布在Vc的Ⅰ、Ⅱ层.结论:牙痛信息初级传入的过程中,Glu很可能起着兴奋性递质的作用,其离子型受体与伤害性信息传递密切相关.

作者：徐默菡；牛忠英；倪龙兴刊期： 2003年第01期
神经外科实习护生目标量化带教模式初探

结合专科特点实施目标量化带教模式.三年来的教学实践表明,此法富有成效.现报告如下:

作者：李敏；许云霞；杨梅林；李明英刊期： 2003年第01期
IL-6对TNF-α的细胞杀伤作用影响的实验研究

目的:研究IL-6在肿瘤细胞对TNF-α耐受中的作用.方法:检测SMMC-7721细胞在TNF-α作用下IL-6的分泌.同时应用MTT实验检测细胞存活率,观察IL-6和阻断IL-6活性对细胞存活率的影响.结果:SMMC-7721细胞能分泌IL-6,TNF-α能促进细胞分泌IL-6.外源加入的 IL-6对SMMC-7721细胞生长起促进作用.但加入抗IL-6抗体或抗IL-6R抗体时,与对照组相比,SMMC-7721细胞对TNE-α的敏感性也显著增加,10ng/mLTNF-α对SMMC-7721细胞就有显著的杀伤作用,P＜0.01.随着浓度的增加,细胞存活率显著降低.结论:抗IL-6抗体和抗IL-6R抗体可以抑制SMMC-7721细胞生长,能明显增加SMMC-7721细胞对TNF-α的敏感性.IL-6对SMMC-7721细胞的生长起促进作用.

作者：杨季云；马布仁；曾祥元刊期： 2003年第01期
精神病科护士素质培养及管理

精神护理从开始的看守护理走向以人为中心的现代护理,给护士提出了很多新课题.怎样不断提高自身素质以适应护理事业的发展,已成为当今护士无法回避的现实.当今护理实践,新的护理知识体系及新的护理技术,使护理的专业价值越来越得到充分体现.为满足精神护理发展的需要,对精神科护士进行素质培养及管理至关重要.

作者：张丽云；严琛；张丽萍；蒋文花；赵蓉刊期： 2003年第01期
高原四肢冻伤43例护理体会

我院地处3650m的高原高寒地区,冬季时常有野外作业者或遇暴风雪迷路者被冻伤,且大都为双下肢冻伤,如不及时抢救治疗,会造成患肢干性坏疽而截肢(趾),给患者留下终身残疾.我院近年来共收治43例四肢冻伤患者,现将我们的护理体会报告如下:

作者：沈定芝；杨晓梅刊期： 2003年第01期
海拔3700m富氧室对士兵力竭运动后肌红蛋白及心肌酶的影响

目的:研究富氧室对高原部队青年血中肌红蛋白(Mb)和心肌酶的影响.方法:在海拔3700m将室内氧浓度提高到24%,检测10名青年未富氧静息状态、未富氧力竭运动后和富氧及力竭运动后的Mb、AST、LDH、α-HBDH、CK和CK-MB的含量或活性.结果:未富氧力竭运动后较未富氧静息状态Mb、TST、α-BHDH、CK-MB增高,P＜0.01,LDH和CK增高,P＜0.05.富氧及力竭运动后较未富氧静息状态Mb和AST增高,P＜0.01;α-HBDH增高,P＜0.05;较未富氧力竭运动后AST降低,P＜0.01;Mb和CK-MB降低,P＜0.05.结论:高原富氧室能改善缺氧,降低力竭运动后血中的Mb含量和心肌酶活性.

作者：张西洲；崔建华；王引虎；张芳；永安；哈振德；马勇；王伟刊期： 2003年第01期
T管拔除后胆瘘原因探讨及对策(附13例报告)

1990-01～2000-03,我科共治疗T管拔除后胆瘘13例,保守治疗9例,剖腹探查术4例,均痊愈出院.现就其原因及对策分析如下:

作者：张林刚；韩军刊期： 2003年第01期