学术投稿

成功抢救特重化学烧伤术中心跳停止62分钟1例

刘德贵;杨勇;王红梅

关键词:抢救, 化学烧伤, 大面积烧伤, 心跳停止, 全麻插管, 胫腓骨粉碎性骨折, 植皮, 胸外心脏按压, 诱导麻醉, 心跳停搏, 气管插管, 硫酸烧伤, 供皮区, 愈合, 胸部, 突发, 术后, 室颤, 上肢, 人工
摘要:严重大面积烧伤施行全麻插管发生心跳停搏比较少见,大面积烧伤本身病情严重,且在心跳停止62min成功复苏,实属罕见.故报告如下:病例许××,男,25岁.因浓硫酸烧伤全身多处,总面积60%,Ⅲ度38%,深Ⅱ度22%,右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折,于伤后16d转入我科.伤后24d行双上肢、颈部、胸部切剥痂植皮,切痂总面积15%,取皮面积约8%,术后植皮成活好,供皮区愈合好,于伤后51d行全麻插管,拟第2d清创植皮.在诱导麻醉时突发室颤进而心跳停止.即刻气管插管,人工维持呼吸,并行胸外心脏按压.
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    肝门部胆管癌(Klatskin瘤)是各类胆管癌中手术治疗困难的.我院于1998-04~2000-08采用肝外胆管切除,门静脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌7例,效果满意.现报告如下:

    作者:樊献军;耿协强;韩天明;张力峰;谭健美 刊期: 2002年第01期

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  • 生红薯致急性荨麻疹1例报告

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    作者:贺晓武;张德鹏 刊期: 2002年第01期

  • 复方甘草合剂致过敏1例报告

    病例男,69岁.诉咳喘伴咯白色泡沫痰3d,咯痰不爽,早晚加重,于1999-11-14来诊.既往对磺胺类药物过敏.查体温36.7℃,呼吸22次/min,肺部听诊有哮呜音,无湿性罗音.诊为喘息性支气管炎.予口服麦迪霉素4片/次,4次/d;病毒灵2片/次,3次/d;复方甘草合剂10ml/次,3次/d,(批号:990350,武汉马应龙药业集团股份有限公司生产).至第3d,以上病情好转,同时出现背部皮肤搔痒,次日泛及腰部、胸部、双上肢、下肢,夜间因剧痒仅入睡3h.检查见以上部位皮肤片状红斑,对称,压之褪色,有多处抓痕.追问病史,患者否认近日到过新的环境及饮食有特殊,既往服用麦迪霉素及病毒灵安全,考虑极有可能为复方甘草合剂致敏,停用该药并予强的松、维生素c、扑尔敏口服治疗后症状体征消失.12月底,在充分准备后患者自愿口服该药,过敏再次发生.查血嗜酸性粒细胞6%,经抗过敏治疗痊愈.

    作者:陈启新 刊期: 2002年第01期

  • 抓住机遇 与时俱进 努力实现军区卫生工作跨越式发展——在全区卫生工作会议上的讲话(摘要)

    当前,军区卫生工作面临着前所未有的新形势、新矛盾、新任务.新技术革命对医学领域的影响日益广泛,推动着医学科学技术飞速发展;国家医药卫生改革不断深入,深刻地改变了卫生事业的面貌,对军队医疗卫生机构形成了强烈冲击;军队医疗保障制度改革方案即将出台,对军队卫生系统提出了新的更高要求;国家西部大开发战略的实施,给我区卫生事业发展带来了难得的历史机遇;中国加入WTO,医疗服务市场的开放将促进国内医疗机构整合、转制,军队医疗机构将面对更加激烈的市场竞争.因此,我们既面临着千载难逢的发展机遇,也面临着前所未有的严峻挑战.在这新旧更替、革故鼎新的时刻,我们从全局的高度,用全新的视角来考量和审视目前的工作,总体形势是成绩显著,问题明显,困难很多,任务艰巨.

    作者:张林 刊期: 2002年第01期

  • 新式剖宫产术改良术188例临床效果分析

    新式剖宫产术是采用JoeL-Cohen的开腹方法,适用于有剖宫产手术指征的产妇.我院于1998-01~1999-03开展了新式剖宫产术改良术188例,临床上取得了明显的效果.现分析报道如下:

    作者:刘月旺;蔡德修;王卫江;段晓琼 刊期: 2002年第01期

  • 利福平药动学对药物性肝损害的影响研究

    目的:本文通过对利福平导致药物性肝损害机理的研究,寻找治疗结核病而不致造成药物性肝损害的合理给药方案.方法:采用药动学和免疫学对利福平导致药物性肝损害机理进行研究.结果与结论:药物性肝损害可能是由于利福平代谢物引起,减少用量,提高血药浓度,减少代谢物形成是预防药物肝损害的有效途径.

    作者:缪士平;胡天祥;杜飒英 刊期: 2002年第01期

  • 烧伤后多系统脏器衰竭患者血浆AⅡ、ANP、AⅡ/ANP水平及临床意义

    目的:对烧伤面积(TBSA)>20%患者59例(其中单脏器功能衰竭6例,多脏器功能衰竭14例)进行前瞻性临床研究.方法:连续测定了血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和心房肽(ANP)及血N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,以探讨AⅡ/ANP失衡在严重烧伤后多脏器衰竭中的作用.结果:严重烧伤后存在着AⅡ/ANP明显失衡,与烧伤严重程度、低血容量休克、全身性感染有关.MOF患者AⅡ/ANP显著高于non-MOF者,AⅡ/ANP与NAG活性呈显著正相关.结论:AⅡ/ANP在MOF发生发展中起着重要作用.AⅡ/ANP及NAG也是反映烧伤后MOF病情及预后的重要参考指标.

    作者:刘德贵;杨宗城;杨勇;程崇碘;李晋;王红梅 刊期: 2002年第01期

  • 示指背侧皮瓣修复8例拇指电烧伤

    我们采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复8例拇指电烧伤,外观及感觉功能良好,效果较为满意.报告如下:1 临床资料本组8例,年龄小4岁,大47岁,均为男性.其中掌侧2例,背侧6例,均采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复创面.手术距电烧伤时间,短7d,长45d.结果1例皮瓣远端有1cm×0.5cm坏死,1例清创不彻底致皮瓣感染坏死,其余6例均成活.随访半年,拇指感觉功能及外观良好.

    作者:兰新富;周增祥;彭化智;汪仕良 刊期: 2002年第01期

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    肝内胆管结石是我国的一种常见病,因其治疗困难,复发率高,常需要多次手术,往往给患者带来极大痛苦,甚至造成劳动力的丧失.近年来,我国各大医院似乎同时觉察到本病的发病特点正在发生着一些变化,同时对传统术式和措施进行了改进、创新,使肝内胆管结石的治疗发展到一个新阶段.

    作者:田伏洲 刊期: 2002年第01期

  • 医院制剂及其开发是临床药学研究方向之一

    医院制剂及其开发工作是把医院药剂科科技生产力转化为直接生产力的过程.也是结合临床进行有关药物的性质、剂型、药检、药理、药品质量、配伍禁忌等研究和开展临床药学研究,提高医院药学整体水平的途径之一.因此,发挥好医院制剂灵活多变的生产模式和自身优势,提高在为病人服务的医疗工作中的技术性服务含量,必将促进药剂科由传统的保障供应型逐步实现向技术服务型的转变.

    作者:崔振健 刊期: 2002年第01期

  • 65岁以上病人肺叶切除术后余肺不张的防治

    1999~2000年,我院对65岁以上病人施行肺叶切除56例,其中发生余肺不张9例,占16.1%.现就老年围手术期肺不张的病因与防治方法报告如下:1 临床资料

    作者:赵青;石云;张建新;李献武;张利 刊期: 2002年第01期

  • 2247例经直肠超声检查分析与体会

    本文回顾了我科自1994-08~2000-01经直肠超声(Transrectal Ultrasonography,TRUS)检查2247例.现对本组经直肠超声检查的阳性发现率、检出疾病种类、经直肠超声检查适应证的掌握进行分析和探讨,为临床选择经直肠超声检查和今后更好开展这项检查技术提供参考.

    作者:梁燕;李树森;廖明松;刘金模;马琳英;宋兆琼;赖小今 刊期: 2002年第01期

  • 颈椎病的专科分类法

    颈椎病的分类,至今意见仍不一致.如Spurling等按致压物来源分类,把颈椎病分为椎间盘突出症型、骨赘型及骨关节型等.Stookey按压迫位置分类,如中央压迫或双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型、侧方压迫神经根型等.Jung、Keher和躬森健的分类是:局部型、神经根型(颈臂型)、脊髓型、椎动脉型(颈脑型)、混合型等.国内通用的分类方法:如局部型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病等.但对专科医生来说,这显然是非常不够的,因为它并未反映出本病的实质.要想全面地、正确地判定患者的病情,必须对其分类与分型加以研讨.作者参阅国内外有关文献,结合临床的实践总结,认为颈椎病的专科分类法较好.它既能反映出本病的病因与病理改变,又能为其治疗方法选择及予后的判定提供依据.现将颈椎病分类法阐述如下:

    作者:李主一;邹培 刊期: 2002年第01期

  • 高原山地炮弹群爆炸致伤特点的实验研究

    现代常规战争中,无论进攻或防守,炮群攻击都是重要的杀伤手段.为研究高原山地条件下,火箭炮攻击时炮弹群爆炸的致伤特点及规律,我们结合军事演习,在海拔4740m的西藏高原山地进行现场动物实验,为未来高原山地战争的卫勤保障提供实验依据.

    作者:林秀来;殷作明;王洪亚;杜富波;赵维书;肖海川 刊期: 2002年第01期

  • 伯克钠大佛水治疗儿童过敏性鼻炎的临床对比观察

    过敏性鼻炎系上呼吸道变态反应性疾病,长期以来因无特效药,临床工作者认为在治疗上只能对症不能根治,患者不得不承受反复发作之苦.其中有约30%的患者继发哮喘.1997~1998年,我们用伯克钠(二丙酸培氯松)喷鼻剂和大佛水喷鼻剂对门诊确诊的58例过敏性鼻炎分别进行了一年的治疗(诊断标准参照1990-09乌市过敏性鼻炎学术会议制定的标准),现将治疗结果报告如下:

    作者:姜若兰 刊期: 2002年第01期

  • 自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

    1996-09~2000-09,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克,采用自体血液回输63例获得成功.报告如下:1 临床资料

    作者:何泽友;郝明;金亚南;郑志诚;王恩任 刊期: 2002年第01期

  • 高原体外循环手术血气和血清酶变化的临床研究

    1 临床资料1.1 一般资料本组12例中,男5例,女7例;藏族9例,移居汉族3例;年龄2~23岁,体重12.5~49kg.室间隔缺损6例,房间隔缺损6例.

    作者:王军;王志农;李素芝;杨永勤;李少勇;陈忠东;王洪亚;张胜天 刊期: 2002年第01期

  • 喉上神经封闭治疗慢性咽炎300例临床疗效观察

    慢性咽炎为耳鼻喉科门诊的常见病,发病率高,病程长,症状顽固,不易治愈[1].我院自1999-01~2000-11,用喉上神经封闭方法治疗300例慢性咽炎患者,取得满意的疗效.现报告如下:

    作者:郑灵;聂解初;杨向红;杨国庆 刊期: 2002年第01期

  • 眼药滴瓶口颈细菌污染原因分析

    眼部滴药为眼科常用治疗方法之一.目前临床大部分由护士执行操作,病人或其家属亦自行完成一部分治疗.为了解眼药滴瓶口颈微生物污染情况,减少滴眼剂在使用过程中的细菌污染,防止对眼部造成感染,本文对治疗室及病人使用的眼药滴瓶口颈进行了细菌观察.现将结果报告分析如下:

    作者:刘鲁霞;张桂芳;王惠萱 刊期: 2002年第01期

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