张艳
目的 探讨安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值.方法 选取2015年11月～2018年3月中国人民解放军第一五三中心医院收治的104重症肌无力患者,根据护理方案不同将患者分为两组,对照组52例,采用常规护理措施;观察组52例,采用安全护理.比较两组患者护理前后生存质量、并发症发生率.结果 护理前,两组患者SF-36评分差异无统计学意义;护理后,组内比较两组患者SF-36评分,差异有统计学意义,且观察组生理职能、身体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神状态与生理机能八方面评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中,出现误吸3例、肌无力危象2例,并发症发生率9.61％;对照组中,褥疮4例、肌无力危象6例、呼吸道感染5例、误吸7例,并发症发生率42.31％,差异有统计学意义(x2=8.922,P＜0.05).结论 在重症肌无力患者的临床护理中,全面贯彻安全护理措施,对改善患者的生存质量与临床症状有积极的促进意义,具备应用价值.
作者：侯倩倩 刊期： 2018年第10期
目的 探讨静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的安全性和有效性.方法 研究对象选取南阳市第一人民医院于2015年1月～2016年1月收治的接受静脉溶栓桥接动脉内取栓方式治疗的73例颅内大血管急性闭塞患者,以取栓方式的不同将患者分为单纯支架取栓组(43例)和支架联合抽吸取栓组(30例),分析两组患者在静脉溶栓桥接在两种不同治疗方式下血管的再通时间,取栓次数,入院时、术后72h和90d的NIHSS评分.结果 支架联合抽吸取栓组再通时间、取栓次数明显少于单纯支架取栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前NIHSS评分无差异,术后72h和90d支架联合抽吸取栓组均少于单纯支架取栓组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 支架联合抽吸取栓组可缩短再通时间、减少取栓次数,且可加快神经功能恢复进程.
作者：张莉 刊期： 2018年第10期
目的 观察和研究腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术在中低位直肠癌患者中的治疗效果.方法 选择自2015年1月～2017年12月来本院就诊的中低位直肠癌患者60例作为研究对象,将研究对象以随机的方式分为对照组和观察组两组,每组患者30例.其中,对照组患者以经肛门全直肠系膜切除术作为治疗手段,观察组患者以腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术作为治疗方式.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的下床时间、首次排气时间以及其住院及拔管时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术在中低位直肠癌的治疗中不仅仅可以显著降低患者的切缘阳性率,优化手术的治疗效果,还可以减少术中损伤和手术的操作时间,对患者的术后康复有很大的好处.
作者：袁洋洋 刊期： 2018年第10期
目的 探宄超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞复合右美托咪啶在老年腹股沟疝手术的应用效果.方法 选取2017年5月～2018年5月间本院牧治的腹股沟疝手术的老年患者80例,随机分为A、B两组,每组各40例.A组行超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞复合右美托咪啶麻醉,B组行体表标志定位髂腹下髂腹股沟神经阻滞麻醉,分析两组的麻醉效果、安全性与患者满意度.结果 A组患者麻醉优良率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中患者的整体满意度对比B组显著更高;两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞复合右美托咪啶在老年腹股沟疝手术当中的应用效果优,该方法值得在临床应用.
作者：张惠敏；荆利锋；何静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨两种检验方法对不同年龄、病程肺炎支原体感染患儿的诊断价值.方法 选取漯河医学高等专科学校第三附属医院检验科2015年1月～2016年1月收治的200例小儿肺炎支原体感染患儿,对所有患儿均进行血清学检验及微生物培养检测,分析总结不同检验方式的效果.结果 实施血清学检验检出的阳性率较微生物培养检测阳性率无显著差异(P＞0.05).1岁以下患儿、病程＜7d患儿经血清学检验阳性率显著低于微生物培养,差异有统计学意义(P＜0.05).6～12岁患儿、病程≥7d患几经血清学检验阳性率显著高于微生物培养,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 小儿肺炎支原体感染实施血清学检验与微生物培养检测各具优势;其中1岁以下小儿、病程不足7d者建议选用微生物培养,而6～12岁、病程≥7d患儿,建议经血清学检测肺炎支原体;而1～5岁患儿经血清学检验及微生物培养均可.
作者：王富伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨经阴道分娩头位难产中应用气囊加力助产术的临床价值.方法 选择商丘市第五人民医院2016年1月～2018年1月收治的经阴道分娩头位难产产妇70例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,签署知情同意书愿意配合研究,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组35例产妇.对照组采取传统徒手旋转胎头处理,观察组采取气囊加力助产术处理.记录两组产妇产后出血量、产程时间、产妇并发症及新生儿Apgar评分,实施组间统计学分析.结果 观察组产后出血量低于对照组,第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜ 0.05),但两组新生儿Apgar评分比较无显著差异(P＞0.05).结论 经阴道分娩头位难产产妇接受气囊加力助产术处理可缩短产程,减少产后出血,且并发症更少,值得应用.
作者：杨文静 刊期： 2018年第10期
目的 探究超声介入引导与血管造影下进行胸主动脉腔内修复术的效果对比.方法 研究对象选取为2015年1月～2015年12月之间汝南县人民医院降主动脉扩张性疾病患者56例,均行胸主动脉腔内修复术治疗,其中26例患者行全超声介入下胸主动脉腔内修复术治疗,设为超声组,其余30例患者均在C臂数字减影血管造影介导下进行手术,设为造影组,对比两组患者的疗效、手术费用及术后并发症等.结果 超声组手术成功25例,成功置入支架25个,成功率96.2％,造影组手术成功30例,成功置入支架30个,成功率100.0％,两组手术成功率对比无显著差异(x2=0.962,P＞ 0.05);超声组与造影组相比呼吸机使用时间、支架直径、支架长度及住院时间无显著差异(P＞0.05),超声组手术时间显著长于造影组,但手术费用显著低于造影组(P＜0.05);两组患者均未发生新发内瘘、支架移位、支架塌陷、脊髓损伤、心肌梗塞等并发症,超声组患者发生脑血管意外l例,造影组患者发生心肌缺血1例,脑血管意外l例,两组患者的术后并发症对比无显著差异(x2=0.997,P＞0.05).结论 超声介入引导下的胸主动脉腔内修复术治疗降主动脉扩张性疾病的疗效确切,相较于造影手术具有安全、廉价、便捷的优势,但对于肥胖等因素导致超声显像不清者仍难以适用,建议临床可根据患者需求进行手术方案的选择.
作者：陈云政 刊期： 2018年第10期
目的 探讨吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片在成人难治性肾病综合征中应用效果.方法 选取本院91例成人难治性肾病综合征患者,按照随机数字表法分组,对照组45例给予醋酸泼尼松片+环磷酰胺治疗,观察组46例给予醋酸泼尼松片+吗替麦考酚酯治疗,观察比较两组治疗效果及用药前后血清白蛋白(ALB)水平变化情况,并统计两组不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜ 0.05);用药6个月后观察组血清ALB水平高于对照组(P＜ 0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 醋酸泼尼松片联合吗替麦考酚酯可改善成人难治性肾病综合征患者血清ALB水平,疗效确切,用药安全.
作者：李俊杰；张勇 刊期： 2018年第10期
目的 探讨和研究消化内科医务人员在手卫生管理中使用PDCA循环法的效果.方法 2016年1月～2016年12月在郑州市第七人民医院消化内科实施针对手卫生管理的PDCA循环,包括计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段四个部分,参照《医护人员手卫生规范》和《医院消毒管理办法》中的相关规定制定细则,对实施PDCA管理前后的手卫生依从性进行调查,调查内容包括洗手执行率、手指细菌培养监测合格率等.结果 实施PDCA循环法管理前消化内科医务人员的洗手执行率、手指细菌培养监测合格率分别为57.2％和66.7％;实施后消化内科医务人员的洗手执行率、手指细菌培养监测合格率分别为91.9％和93.3％,实施后均显著高于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将PDCA循环法应用于消化内科医务人员手卫生管理,能够有效的改善医务人员的手卫生依从性,全面改善了住院安全问题,值得在临床上应用.
作者：郭兵兵；李文慧 刊期： 2018年第10期
目的 研究腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能及生活质量的影响.方法 选取本院急性胃穿孔患者64例,按治疗方案不同分组,各32例.对照组给予开腹胃穿孔修补术,观察组给予腹腔镜胃穿孔修补术.比较两组手术情况(手术时长、失血量)、术后胃肠功能恢复情况[排气时间、肠鸣音恢复时间及术后1d、术后2d血清胃泌素(GAS)含量]、手术前后生活质量(SF-36)评分.结果 两组手术时长比较,无显著差异(P＞0.05);观察组失血量、排气时间、肠鸣音恢复时间低于对照组,术后1d、术后2d GAS含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组SF-36评分比较,无显著差异(P＞0.05);观察组术后SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 腹腔镜胃穿孔修补术应用于急性胃穿孔患者可缩短手术时长,减少失血量,缩短术后排气时间、肠鸣音恢复时间,促进胃肠功能恢复,提高生活质量.
作者：张鑫 刊期： 2018年第10期
目的 探讨静脉麻醉和腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者认知功能的影响.方法 选取开封市中心医院于2013年4月～2018年4月间收治的120例行直肠癌根治术患者,按照随机数字法分为两组,对照组60例予以静脉麻醉,观察组60例予以腰硬联合麻醉.比较两组患者麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48h(T3)、术后72h(T4)时简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍发生率以及血清S100β蛋白水平.结果 观察组T0、T1时刻MMSE评分与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),观察组T2、T3、T4时刻MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组T0、T1时刻术后认知功能障碍发生率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),观察组T2、T3、T4时刻术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).观察组T0时刻血清S100 β蛋白水平与对照组比较无显著性差异(P＞ 0.05),观察组T1、T2、T3、T4时刻血清S100β蛋白水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 行直肠癌根治术患者采用腰硬联合麻醉相较于静脉麻醉而言,对认知功能影响较小,降低早期术后认知功能障碍发生率,值得在临床上使用.
作者：王红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨子宫破裂的原因、诊治及预防措施.方法 回顾性分析2001年～2012年本院收治的16例子宫破裂病例.结果 16例子宫破裂病例均发生在妊娠晚期和分娩期,其中按破裂程度分,不完全性子宫破裂5例,完全性子宫破裂11例;破裂原因有子宫手术史7例(其中前次剖宫产5例,肌瘤剔除史2例),梗阻性难产4例,宫缩剂应用不当3例,穿透性胎盘植入导致破裂2例;手术方式8例行子宫修补术,6例行子宫次全切除术,2例行子宫全切术;新生儿结局存活9例,死胎6例,死产1例,围产儿死亡率43.75％.结论 子宫破裂与子宫手术史、梗阻性难产、宫缩剂应用不当、胎盘植入等因素密切相关,应加强围产保健,重视对高危孕产妇的管理,严格掌握剖宫产指征,慎重对待未生育妇女子宫肌瘤剔除术,合理应用宫缩剂,严密观察产程,促进自然分娩,降低子宫破裂发生率,从而改善母婴结局.
作者：王军会 刊期： 2018年第10期
目的 研究多奈哌齐联合司来吉兰对帕金森病(PD)患者简易精神状态量表(MMSE)评分及生活质量的影响.方法 选取2016年3月～2017年5月武陟县中医院收治的92例PD患者,按照随机数字表法分为两组.对照组46例给予司来吉兰治疗,观察组46例给予多奈哌齐联合司来吉兰治疗.对比两组治疗效果、治疗前后MMSE评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、生活质量评分以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后,观察组MMSE、MoCA评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组简明健康状况量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多奈哌齐联合司来吉兰治疗PD具有显著效果,可改善患者精神状态与认知能力,提高生活质量,安全性较好.
作者：翟冰兰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨宫颈癌组织中高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达变化特征.方法 选择2015年1月～2016年1月郑州市妇幼保健院收治的52例宫颈癌患者,运用随机数字表法将其分为观察1组(n=26)与观察两组(n=26),观察1组为宫颈癌组,观察两组为癌旁组,同时选取同期26例正常宫颈组织患者作为对照组,使用免疫组化法检测三组人员的HMGB-1、PCNA阳性率,并探讨其阳性与临床病理参数的关系,同时观察宫颈癌组织中PCNA、HMGB-1表达的相关性.结果 观察1组、观察两组与对照组的HMGB-1阳性率分别为92.31％、42.31％与3.85％;观察1组、观察两组与对照组的PCNA阳性率分别为84.62％、57.69％与11.54％,组间比较均具有统计学意义(P＜0.05);HMGB-1、PCNA阳性与病理类型、分化程度、淋巴结转移与TNM分期具有密切关联;宫颈癌组织中PCNA、HMGB-1表达呈正相关性(P＜0.05).结论 相比于正常人员,宫颈癌患者的HMGB-1、PCNA的表达量不断升高,对其进行有效的检测能够使医生对患者的预后进行较为准确的评估.
作者：李玛俊 刊期： 2018年第10期
目的 探究远端解剖钛板内固定和交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效对比.方法 研究对象选取为2011年1月～2016年1月之间本院收治的80例胫骨骨折患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用交锁髓内钉内固定治疗,观察组则采用远端解剖钛板内固定治疗,治疗结束后对两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间进行统计对比.结果 观察组患者的总有效率为97.5％,显著高于对照组的85.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);在手术时间、术后并发症发生率以及住院时间对比上两组无显著差异(P＞ 0.05);观察组术中出血量及骨折愈合时间则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 远端解剖钛板内固定治疗胫骨骨折的疗效显著,相较于交锁髓内钉内固定治疗具有损伤小、愈合快、疗效好的特点,值得在临床上应用.
作者：范克杰；马文龙；陈洪干；段卫锋 刊期： 2018年第10期
目的 对腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效研究进行分析.方法 选取2015年3月～2016年11月郑州市妇幼保健院牧治的152例子宫内膜异位症及不孕症患者作为本次研究对象,本组患者分别采用腹腔镜以及病理检查进行诊断,在腹腔镜下进行治疗,并且术后采用促性腺激素释放激素激动剂对患者进行4个月的治疗.对患者诊断情况、腹腔镜手术情况、术后临床疗效以及妊娠情况进行分析.结果 对子宫内膜异位症及不孕症运用腹腔镜进行诊断,包括宫骶韧带71.71％、子宫表面13.82％、阔韧带61.18％,检查病灶数高于病理检查结果,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗中,患者治疗效果显著,无中转开腹病例,无并发症出现.原发性不孕有效率达94.03％,继发性不孕有效率达92.94％,术后原发性不孕总妊娠率达80.60％,继发性总妊娠率达88.24％.结论 腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症,诊断方式准确,效果良好,治疗后复发率低,临床效果显著.
作者：郭书焕 刊期： 2018年第10期
目的 对有睡眠障碍的老年患者采用认知行为干预联合药物治疗的效果评价.方法 选取2016年4月～2017年6月周口市中心医院收治的98例原发性睡眠障碍的老年患者,按随机数字法将其归入观察组和对照组,每组各49例.观察组采用认知行为疗法联合劳拉西泮进行治疗,对照组仅采用药物治疗.对两组患者的睡眠质量和睡眠障碍治疗效果进行评价.结果 观察组的平均睡眠质量综合评分低于对照组,睡眠情况改善显著(P＜0.05).且该组睡眠障碍的治疗有效率比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 在药物治疗的基础上联合认知行为干预对治疗老年睡眠障碍患者的效果显著,大大提高了老年患者的睡眠时间、睡眠效率,综合睡眠质量得到极大保障.
作者：程乾 刊期： 2018年第10期
目的 探究阿托伐他汀辅助治疗脑梗死对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 研究对象选取为2016年4月～2017年12月之间范县人民医院收治的106例脑梗死患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各53例,对照组患者采用常规治疗方案,观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀钙治疗,对比两组患者的疗效及血清CRP水平变化情况.结果 观察组总有效率为96.2％ (51/53),对照组总有效率为77.4％ (41/53),两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的血清CRP水平均明显降低(P＜0.05),但观察组患者的血清CRP水平降低程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 阿托伐他汀辅助治疗脑梗死能够显著降低患者的血清CRP水平,改善患者的炎症状况,从而提高了临床疗效,值得在临床应用.
作者：冯爱镇 刊期： 2018年第10期
目的 观察比较坐位牵引与仰卧位牵引治疗颈椎不稳症的临床疗效差异.方法 随机选取在2015年1月～2016年1月期间于南阳市第二人民医院接受诊疗的60例颈椎不穗症患者.并根据随机数表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例).其中,观察组患者采取仰卧位牵引疗法进行治疗.对照组患者则采取坐位牵引疗法进行治疗.观察比较两组患者治疗前后血流、管壁厚度、内径、回声、走行、椎动脉等各项指标水平及临床治疗效果.结果 治疗后,两组患者的椎动脉血流异常率存在显著差异,且观察组的椎动脉血流异常率明显较低(P＜0.05);观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组,两组患者的临床疗效差异显著,具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 仰卧位牵引在颈椎不稳症治疗中的疗效确切,在椎动脉血流速度方面具有良好的改善作用.
作者：侯平选 刊期： 2018年第10期
目的 评价舒芬太尼在冠状动脉搭桥术中应用的实用性与安全性.方法 选取新郑市人民医院2015年1月～2016年1月收治的择期于全身麻醉低温心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术患者40例临床资料进行研究,随机将患者分成芬太尼组以及舒芬太尼组,每组各20例.术中给予两组患者不同的用药治疗,分别记录各环节MAP与HR情况,观察术后转回ICU患者的呼吸恢复、苏醒以及拔管的时间.对比患者术后的镇痛评分以及镇痛药的应用状况.结果 舒芬太尼组相比于芬太尼组更合理地伍用依托咪酯以及咪唑安定,舒芬太尼的应用更可使麻醉的诱导平稳,同时患者的血流动力学相对更加稳定,两组各指标对比存在显著差异(P＜ 0.05).结论 舒芬太尼在冠状动脉搭桥术中的应用麻醉效果更佳,更容易维持患者的血流动力学稳定性、有利于心肌氧供-氧耗的平衡,术中应用安全性相对更高.
作者：赵发民；敬广霞；刘洋洋 刊期： 2018年第10期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
