蔡小梅；静进
基因芯片技术是同时将大量的探针分子(DNA探针)有序地固定到固相支持物上,借助核酸分子杂交配对的特性对DNA样品的序列信息进行解读和分析.它具有多样品并行处理能力,分析速度快,所需样品少,极少污染等优点,可用于基因表达谱的分析、基因突变检测、多态性分析、基因测序和基因组文库作图等研究工作.近年来在临床诊断、药物筛查、疾病的预防等方面得到了广泛的应用.本文阐述了其在妇产科领域的应用及前景.
作者：刘芳；陈必良 刊期： 2001年第04期
[英]/Valensise H…∥Am J Ci in Nutv.-2000,72.-780-783.多频生物电阻抗分析(MF-BIA)是测量总体液(TBW)的一种无创伤性技术.本研究旨在测定孕早、中、晚期孕妇的细胞外液(ECW)及TBW的纵向变化,同时确定二者与孕期的关系.对象和方法:173名正常单胎孕妇,平时月经周期正常,根据血浆β-人绒毛膜促进腺激素试验阳性诊断为妊娠.经过筛选,其中13名有妊娠高血压或子痫前期或两者合并者为高血压组,50名正常妊娠者为对照组.分别在孕早、中、晚3个时间段进行MF-BIA.试验前一天,受试者进行日常饮食,避免剧烈体育活动,过夜禁食后测量立高,体重,进行MF-BIA及血细胞比容评估.应用四极多频阻抗分析仪测定生物电阻抗,计算TBW,ECW及细胞间液(ICW).结果:变量的双因素重复测量分析表明,高血压组与对照组之间,TBW,ECW及ICW在孕早期无明显差异,但孕中,晚期对照组明显高于对照组(P＜0.05).整个孕期,对照组的TBW,ECW及ICW呈进行性升高,而高血压组则呈进行性降低.且两组的TBW,ECW及ICW在不同孕期都存在明显差异.高血压组孕中晚期的BIA指数明显低于对照组.表明高血压组由于液体储留而使血浆容量增加不足.结论:MF-BIA是检测孕妇体液纵向变化的一种好方法,可以评估机体对妊娠的适应性并能发现妊娠高血压.(刘海珍 夏美莲摘 王娟校)
作者： 刊期： 2001年第04期
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)由于过度活动,注意集中困难,学习困难和冲动而使其在社会适应行为中表现能力不足.应用儿童适应量表AAMD-ABS对ADHD儿童进行分析,ADHD儿童的适应行为表现在品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动问题以及焦虑、抑郁等方面较正常儿童有显著差异.家庭和社会因素对ADHD儿童的适应行为不良有着主要的影响.对ADHD儿童适应行为的分析,为ADHD儿童适应行为不良的矫正和教育对策提供依据.
作者：李平；孙晓勉 刊期： 2001年第04期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受体通过刺激血管内皮细胞分裂增生形成新生血管而促进肿瘤细胞生长、侵袭和转移.如何对其进一步研究来为临床肿瘤诊断与治疗提供一定的帮助已成为近年来肿瘤研究领域的热点之一.本文就两者与妇科肿瘤的发病关系进行综述.
作者：周玮；张晨；安瑞芳；刘惠喜 刊期： 2001年第04期
MUC1粘蛋白是一种分布于人上皮细胞表面高度糖化、高分子量的糖蛋白,在卵巢肿瘤细胞其表达水平上调,糖基化发生改变,从而影响肿瘤细胞的粘附力、免疫识别、转移,与卵巢肿瘤的发生、发展及预后相关.
作者：王莉莉；高积勇 刊期： 2001年第04期
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus ,HCMV 简称 CMV)感染在全球广泛流行,多表现为亚临床不显性感染和潜伏感染.而孕期和儿童CMV感染较为严重,是引起出生缺陷和各种不可逆损伤的一个重要因素.CMV对儿童的影响已受到广泛重视.本文就不同年龄段儿童CMV感染综述如下.
作者：史晓薇；李芬 刊期： 2001年第04期
随着环境污染的日益加重,铅对人体的危害已具有广泛性和严重性.妊娠期低水平铅暴露对胎儿的危害也日益受到重视.本文综述了铅的胎盘转运及来源,以及对胎儿体格和神经系统发育的影响及预防措施.
作者：李明霞；李维城 刊期： 2001年第04期
[英]/M.R Gazvani…∥Fertil Steril.-2000,74.-1182-1186.近来研究证明,子宫内膜异位症妇女腹水的免疫功能有异常改变,其腹水巨噬细胞数目及活性增加,巨噬细胞可以分泌IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等多种性别因子,能促使成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖,参与炎症、组织修复和新生血管形成等病理过程,参与内异症的病机.IL-11具有多种生物学功能,可以通过抑制INF-α、IL-1β、IL-12等下调巨噬细胞功能,调节炎性反应.已证明,在多种炎性组织损伤模型中,IL-11具有组织重铸功能,这种保护性功能与IL-11能够抑制促炎性细胞因子的产生及细胞凋亡过程有关.因此,该文作者认为IL-11或能参与内异症病机.该组研究对象共60例,均系良性妇科疾病在利物浦妇女医院作腹腔镜手术病例.17例患有腹痛,13例已施绝育术,30例为不育症患者.本组腹腔镜检查前三个月内无明显内科疾病,也无长期药物使用史.手术记录子宫内异位症内症的病灶、部位、体积和程度,检查盆腔、输卵管、卵巢、道格拉氏窝及肠管的情况,按照修正AFS分期法进行分期.手术进入腹腔手术开始前立即收集腹水.经400 gX10分钟离心,去上清液,-20℃冷藏待检.IL-11浓度采用夹心ELISA法测定IL-11浓度.数据经统计学分析.60例腹腔镜检查者53例收集到腹水(88%),2例因技术原因,5例因明显血污未采得腹水.诊断内症28例(研究组),25例无内异症(对照组).内异症组以不孕症为腹腔镜检查第一指征17例,根据AFS分期,1期15例,2期4例,3期6例,4期3例.内异灶在道格拉氏窝21例,卵巢4例,盆腔侧壁3例.两组在年龄、产次和月经周期没有显著差异.腹腔镜检测时间在卵泡期24例(10例为研究组,14例为对照组),其中卵泡早期中期各9例,晚期6例.黄体期29例(18例为研究组,11例为对照组)其中黄体早期中期各10例,晚期9例.该组有34例腹水中检测到IL-11(64%),其中19例为研究组(68%),15例为对照组(60%).研究组19例中1期10例、2期2例、3期4例.19例妇女中,9例腹水中未检测到IL-11,其中研究组9例,对照组10例,研究组9例中1期5例,2期3期各2例.研究组IL-11平均浓度440 pg/mL(0-16,109),两组间无显著差异对照组132 pg/mL(0-20,373),两组间无显著差异.内异症组中IL-11浓度分别:1期为482 pg/mL(0-20,373),两组间无显著差异.内异症组中IL-11浓度分别:1期为482 pg/mL(0-16,109),2期为72 pg/mL(0-284),3期为579 pg/mL(0-3,867),4期为3,555 pg/mL(599-8,015).组间均无差异.比较两组不同月经时期的IL-11浓度也未见有异常.研究组卵泡期为798 pg/mL(0-8,015),黄体期为327 pg/mL(0-16,109),对照组卵泡期为186 pg/mL(0-8,800),黄体期为59 pg/mL(0-20,373).IL-11浓度与主诉不育症或腹痛无相关性.与产次也无相关性.该文为首次检测两组妇女腹水中IL-11浓度的含量,虽然无差异,但是根据IL-11的生物功能,还是可能参与内异症症机.因为IL-11在少数妇女可存在高可变性以及本文研究例数太少而不能测定出它的差异.尚需进一步作动物及体外内异症模型上研究.(丁佩芳摘 杨建明 程忠平校)
作者： 刊期： 2001年第04期
铅对神经发育有很强的毒性,即使是低水平铅接触,胚胎和发育期的中枢神经系统仍是其主要靶器官.胎儿期较低水平铅暴露可以对胎儿及出生后神经系统发育产生不良影响.本文就铅的胎盘转运,铅对胎儿毒性的可能机理进行综述.
作者：张淑萍；王珏；苟文丽 刊期： 2001年第04期
[英]/Hartge P…∥Am J Obstet Gynecol.-2000,183(5).-1232-1237.目的:绝经后妇女超声检查无症状的卵巢异常是否为卵巢癌先兆.本研究在美国10个医学中心共分析78 000例.以往未诊断有大肠、肺或卵巢癌,年龄在55～74岁,妇女不用他莫昔芬者参加,其中白人占92.8%,亚洲人3.5%,黑人3.0%,太平洋岛、印第安或阿留特(Aleat)人0.6%,西班牙人均1.0%.被研究者由答卷询问家族癌肿史、月经、生殖与避孕史及妇科手术史;不孕指≥一年不孕者;妇科手术包括绝育术,子宫切除及一侧卵巢切除;乳房、卵巢癌家族史限于母亲及姐妹,可供分析者共19 884例.筛查包括双合诊,阴道超声检查、血清CA125检查,超声检查双侧卵巢并记录其异常卵巢数、卵巢体积0.523×纵×横×前后径,注意实质部份、分膈及囊肿外形、囊壁厚度及超声回声等级:如正常、癌肿可疑、异常但并非癌或癌证据不充分;若发现囊肿＞10 cm3或任何一个实质部份、乳头状突起或实质与囊性成份混合构成.超声检查者认为是癌或CA125＞35 u/mL,再由筛查中心住院医师复查,实步诊断卵巢癌者共30例.结果:能见≥1 cm卵巢者11 433例占57%,二侧卵巢均能见者6688例,能见的卵巢平均1.1 cm3,从1.3 cm3＜60岁至0.9 cm3≥70岁.70～74岁超声能见一侧或双侧卵巢者占该年龄组的54%;能见卵巢与年龄相关,40岁前绝经者能见卵巢48%,≥55岁绝经者能见卵巢者61%,如一侧卵巢切除者另侧卵巢很少能见,体重指数大(肥胖)者卵巢也很少能见.能见的卵巢中异常者21%,其中5%只少有一种复合囊肿,其异常如壁厚、乳头状、间隔超声回声部份异常或有实质性成份;单纯回声囊肿无实质成份、无膈、并光滑、壁薄者有16%.异常比较:单纯囊肿与复合囊肿对妇女本人有下列5种因素者会增加卵巢癌的危险--年龄、绝经年龄、乳腺或卵巢癌家族史、有乳腺癌及不孕史,直接的癌肿先兆绝对与上述五种因素有关;年龄较大者与癌的危险呈正相关,绝经较迟者癌的危险稍有增加,若该妇女的母亲或姐妹有乳腺癌史者其复合或单纯囊肿卵巢癌的危险也稍有增加;家庭中有卵巢或乳腺癌高危险比无此家族史者易有单纯囊肿而少有复合囊肿.有乳房癌者患卵巢癌的危险性增加,也易有卵巢异常;未产妇易有复合囊肿及有较高卵巢癌危险.产次数、口服避孕药持续时间及妇科手术史三种保护因素可减少卵巢癌危险,复合肿也较少;口服避孕药≥5年者易看单纯囊肿但少有复合囊肿;妇科手术后卵巢癌危险减少.校正较多的因素如多元逻辑回归分析:家族史中卵巢癌与乳腺癌者发生卵巢癌的机会三倍于无该二种家族史者;有单纯乳腺癌早期者有中度危险,＞60岁妇女发生单纯或复合囊肿稍低于较年轻妇女;一般卵巢癌70～74岁是55～59岁妇女危险性的一半;复合囊肿与产次之间关系有统计学意义,一般卵巢癌在多产妇或长期服用避免药的妇女中发生率减少一半.黑人与白人之间无显著性差异.产次多在统计学上仍显示与复合囊肿少有关(P＜0.01),(例如分娩1或2次;3或4次与≥5次其OR分别是0.75,0.58与0.68).由上可知临床无症状的绝经后妇女超声检查卵巢癌比例很少;复合性囊肿不能认为是卵巢癌预兆,高危妇女筛查常是早期诊断机会和恶性肿瘤致死的原因.(张竹梅摘 饶儒瑾校)
作者： 刊期： 2001年第04期
出生缺陷的发生与遗传因素、环境因素、遗传和环境因素共同作用有关.但到目前为止,绝大部分出生缺陷的确切原因不明,预防手段极少.已有研究证明围受孕期母亲增补叶酸可降低胎儿神经管缺陷的发生率,近年来也有研究显示围受孕期母亲增补多种维生素可使某些先天心脏缺陷的发生率减少,其为预防先天性心脏缺陷提供了一种方法.
作者：岳亚飞；邹余粮；张树林 刊期： 2001年第04期
儿童注意缺陷伴多动性障碍(ADHD)是目前儿科心理门诊多见的行为疾病之一.研究发现,ADHD早期易合并违拗挑衅性障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑障碍、学习障碍、抽动障碍以及物质滥用等问题.未经及时矫治干预者可影响到人格特质,发展为反社会人格、攻击性人格、表演性人格、自恋性人格、边缘性人格等.早期预防和干预可以有效遏止这类问题的发展.本文就此方面的研究进展作了简要介绍.
作者：静进；苏祖佑 刊期： 2001年第04期
[英]/CM Law…∥International Journal of Epidemiology.-2001,30.-52-59.研究表明,发达国家中,胎儿时期的生长减慢与儿童及成人时的血压升高有关.在发展中国家,胎儿的生长延迟是一种常见现象,但与儿童期血压的相关性研究的甚少.为弄清在发展中国家,胎儿的生长延迟与血压升高的关系,研究者在一些发展中国家进行了该课题的研究.在1994～1995年间,研究者选择中国、危地马拉、智利、尼日利亚和瑞典的1 570名3～6岁儿童,测定其血压并对血压与其出生时胎儿的身长、体重和头围的关系进行研究.所有儿童均为孕37周后出生,出生体重均在2.5 kg以上.结果:在每个国家里,血压均与现有体重明显相关,将体重和性别调整后,除尼日利亚外,其它国家儿童收压均与出生时身体大小有关.在智利、中国、危地马拉,出生时个头成比例小的儿童的收缩压升高.在智利,婴儿出生时体重、身长、头围分别每减少1公斤、1公分和1公分时,根据现有体重调整后的儿童收缩压就分别增加4.9 mmHg(0.652 kPa)、1 mmHg(0.133 kPa)和1.3 mmhg(0.173 kPa)在瑞典,出生时不成比例地瘦小的儿童的收缩压较高,出生时体重指数每下降1个单元(kg/m3),收缩压就升高0.3 mmHg(0.040 kPa).以上所有联系均与孕期无关.综上,研究者认为,来自中国和中、南美洲三个国家的儿童血压升高与出生时胎儿身体个头成比例缩小有关,而后者主要源于孕期胎儿的生长缓慢.胎儿生长与血压的关系在非洲可能源于孕期胎儿的生长缓慢.胎儿生长与血压的关系在非洲可能不同.胎儿生长成比例地减慢是发展中国家胎儿生长延迟的主要方式,与妇女的慢性营养不良有关.在发展中国家,提高女孩和年轻妇女的营养和身体状况或许对预防其后代心血管疾病很重要.(张世勇摘 高秋菊校)
作者： 刊期： 2001年第04期
神经心理学是研究脑与心理或脑与行为之间相互关系的一门科学,近年来将神经心理学方法应用于儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder ,ADHD)的研究,是有关领域关注的热点之一.目前,这方面取得了一些进展,本文就涉及ADHD有关的神经心理测验、脑电生理及神经影像学方面的研究作一简要综述.
作者：蔡小梅；静进 刊期： 2001年第04期
[英]/Zullo F…∥Fertil Steril.-2000,74.-376-379.治疗多囊卵巢综合症(PCOS)合并无排卵性不孕的腹腔镜方法有多种,如活检术,卵巢多点电凝术,激光术,烧灼术.对克罗米芬(CC)有抵抗的患者行腹腔镜下透热疗法比药物疗法有多种优点,避免卵巢过度刺激,降低自然流产率及多胎妊娠率,随着显微腹腔镜的发明和局麻与持续镇静技术的应用,使显微腹腔镜可常规用于门诊手术,术后观察平均2～3小时无不适主诉即可离院,因此术后止痛很重要.作者从手术方法,离院时间,术后排卵,妊娠率等方面与传统腹腔镜手术作了比较,以了解手术的可行性.PCOS合并不孕62例,不孕时间2年以上,均接受过克罗米芬(CC)治疗5天,3个周期,剂量高达150 mg/d.性伴侣精液腔镜检查除外有宫腔内疾病,输卵管阻塞者.A组32名,行局麻显微腹腔镜下卵巢打孔术;B组30名,行全麻腹腔镜下卵巢打孔术.月经第3～5天和术后第4天测定FSH、LH、T、A值,通过血P值和超声确定术后排卵,若术后3月无排卵,则行CC治疗.A组手术在门诊进行,术前给0.5 mg阿托品、0.25 mg芬太尼,咪唑安定2.5 mg静脉慢推.2%卡波卡因20 ml宫颈阻滞麻醉后,从宫颈管插入直径5.5 mm宫腔镜排除宫腔内疾病.1%卡波卡因10 ml脐下缓慢注入,套管针从脐旁导入直径3.5 mm腹腔镜,缓慢充入CO2气体2L,两下腹第2、3穿刺口处局麻后穿刺进入腹腔,用微型抓钳提起输卵管伞端,从宫颈口注入美蓝混合液30 mL,观察输卵管通畅度.根据卵巢大小,每侧卵巢用单极电凝10～15个孔,用36 cm长、16号针头将0.5%利多卡因40 mL喷涂膈下腹膜.套管针拔出后,5 mL丁哌卡因注射在穿刺点.B组手术在全麻下进行,腹腔镜直径10 mm,两下腹第2、3穿刺口长5 mm,手术步骤与A组类似.术后止痛效果分1～4级,分别为:优秀;良好;有效;无效.所有手术病人在观察室监护2小时,若无不适主诉则离院.结果:A组止痛效果好,术后需止痛剂人数明显低于B组.术后2小时出院人数A组23名(71.8%)高于B组(0),P＜0.01.术后两组激素情况类似.术中腔镜所用时间两组相似.1年内随访PRS,A组(65.6%)高于B组(60.0%).排卵率A组(81.2%)低于B组(86.6%).两组流产人数相似,均无统计学差异.平均年龄,不孕年限,平均体质指数两组无显著差异.研究者认为局麻加镇静下显微腹腔镜卵巢打孔术治疗对CC有抵抗的多囊卵巢综合症(PCOS)合并无排卵性不孕因创伤小,技术简单,门诊即可进行,留观时间也明显缩短.此外,诊断性显微腹腔镜与卵巢烧灼术同时使用也可用于治疗不孕症.(刘茗敏摘 程忠平 张令浩校)
作者： 刊期： 2001年第04期
早产一直是困扰产科医师的重要问题,尽管保胎治疗已应用了40多年,早产率并无下降,相反,还在上升.早产的确切动因至今仍不清楚,已知前列腺素系统与促肾上腺皮质激素释放激素系统在其中起重要的作用,早产时此两系统都被激活,并相互作用,加速早产的发生.
作者：李蕾；屈新中 刊期： 2001年第04期
非侵入性产前诊断方法包括超声检查、母体血清标记物筛查、母体外周血中胎儿细胞的富集和分析、母体外周血中游离胎儿DNA的提取和分析等.各类技术近年来发展很快,本文就其研究进展和临床应用加以综述.
作者：马建鸿；张元珍；胡伦颖；王燕 刊期： 2001年第04期
发育性阅读障碍的脑功能研究有利于探索其病理生理和心理原因.fMRI和MEG的应用使动态研究人脑的活动成为可能,研究表明阅读障碍者存在形态方面的大细胞缺陷和认知方面的语音加工障碍,大脑相关区域激活时空模式的区别以及优势半球激活不足.结合两种技术将为其脑机制的研究的新的有效手段.
作者：王庆雄；静进 刊期： 2001年第04期
胎儿三维超声心动图经历了较为成熟的静态和动态三维重建阶段,现已走向实时三维的起步和发展时期,此项技术能够从不同方位显示胎心各种剖面的立体结构及其活动状态,以及心腔和大血管内血流的分布和流向,无需二维超声显像要求医生在头脑中进行模拟三维构思来建立诊断,对胎心复杂畸形的诊断和优生优育都有着非常重要的临床和社会意义.
作者：朱向明；王新房 刊期： 2001年第04期
高温治疗是近20年来再度兴起的又一项治疗癌症的方法,以其独到之处引起人们的关注,应用于临床后亦取得了良好的治疗效果.卵巢癌作为威胁女性健康的恶性肿瘤,其五年生存率始终低于50%,因此寻找佳治疗方法一直是妇产科医生的努力方向.高温治疗应用于卵巢癌给人们带来了一线希望,本文就此方面做一综述.
作者：安晓汾；陈必良 刊期： 2001年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
