徐佳；马向东；陈必良；张建芳；王德堂；胡咏武
目的 分析产科各种危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病发病的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月新生儿缺氧缺血性脑病患儿82例的临床资料.结果 两组的胎儿窘迫、子痫前期、脐带因素、羊水过少、新生儿窒息、胎盘因素是主要围产期危险因素(χ2值分别为74.81、14.75、25.51、12.92、117.88、4.51,均P<0.05);其中胎儿窘迫、新生儿窒息的OR值和95%可信限分别为10.56(5.88~18.98)和20.73(11.08~38.77);阴道手术产者新生儿缺氧缺血性脑病的发生率明显升高(OR=6.20,P<0.01),而顺产和剖宫产者比较无显著性差异(均P>0.05).非条件多元Logistic回归分析提示胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水过少、阴道手术产是新生儿缺氧缺血性脑病的独立危险因素,矫正OR分别为8.23、21.26、2.34、4.28,均P<0.05.结论 加强产前检查,及时发现和处理高危妊娠,提高产科技术,对预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生有非常重要的意义.
作者：刘亚锋；李冰琳；刘小红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Th1/Th2免疫平衡在IgA肾病发病中的影响和大蒜素对IgA肾病的治疗作用.方法 选取雌性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、大蒜素高剂量组、大蒜素低剂量组和泼尼松组.药物干预8周,观察各组大鼠肾脏病理学变化,ELISA法检测血清白细胞介素-4、干扰素-γ含量,对检测结果进行分析.结果 与模型组比较,大蒜素高、低剂量组血清白细胞介素-4水平均明显下降(均为P=0.0001<0.01),而两组间无明显差异(P>0.05),泼尼松组下降效果不明显(P=0.071>0.05).与模型组比较,大蒜素高、低剂量组血清干扰素-γ水平均明显升高(分别为P高剂量组=0.016,P低剂量组=0.022,均P<0.05),而两组间无明显差异(P>0.05),泼尼松组升高效果不明显(P=0.563>0.05).大蒜素高、低剂量组肾组织光镜病理学改变及免疫荧光与模型组相比均明显减轻.结论 大蒜素可以使IgA肾病大鼠血清中白细胞介素-4水平下降,干扰素-γ水平上升,从而调节IgA肾病大鼠的Th1/Th2细胞平衡紊乱,减少系膜区IgA免疫复合物沉积,减轻肾脏病理改变,达到治疗IgA肾病大鼠的目的.
作者：赵文静；黄燕萍；孙艳；刘丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)在婴幼儿脑髓鞘发育中的应用价值.方法 48例无中枢神经系统疾病,颅脑MR检查未见异常的足月婴幼儿按照年龄段分为6组(0~28天组6例、29天~3个月组6例、4~6个月组5例、7~12个月组13例、13~18个月组9例、19~24个月组9例),分别行DTI检查,测定不同部位的部分各向异性指数和平均弥散系数.感兴趣区(ROI)包括周围白质(双侧额叶、顶叶、半卵圆中心)、深部白质(双侧内囊前、后肢及胼胝体膝部、压部)和深部灰质(双侧尾状核、豆状核及丘脑).分析DTI参数值在婴幼儿脑髓鞘发育中的变化规律.结果 豆状核及尾状核除外,脑其余部位的各向异性指数值与年龄呈显著正相关(r值均>0.74,P<0.001),且随年龄增长呈对数样增高;脑所有感兴趣区的平均弥散系数值与年龄呈显著负相关(r值均<-0.74,P<0.001),且随年龄增长呈对数样降低.各年龄段不同部位的各向异性指数值及平均弥散系数值是不完全相同的,差异具有统计学意义(F值分别为720.365、96.413,均P<0.001).结论 DTI可以评估24个月内正常婴幼儿的脑髓鞘发育状况,其中各向异性指数值及平均弥散系数值反映了不同部位、不同年龄段脑髓鞘化进程.
作者：宋旸；蒋昊翔；刘黎明；帖利军；史晓薇；岳婕；胡长江 刊期： 2012年第03期
目的 探讨影响高校女大学生婚前性行为的因素,为大学女性生殖健康干预提供有参考价值的客观数据.方法 采用自编问卷调查法,随即抽取西安5所高校的838名18~24岁的女大学生为调查对象.结果 收回786份有效问卷进行分析,结果为①5.3%的女大学生承认有计划外妊娠行为,17.1%承认有性经历但无妊娠行为,77.6%无性经历;②在性知识掌握的正确率方面,有性经历组(未妊娠)高于无性经历组(χ2=9.317~17.126,P=0.000~0.003);③在对婚前性行为的容许度方面,有性经历组(未妊娠)高于无性经历组(χ2=22.497,P=0.000);④在婚前性行为对身心影响和未来家庭影响的性态度方面,有性经历组(未妊娠)低于无性经历组(χ2=7.162~16.876,P=0.000~0.022);⑤Logistic回归分析,年级、避孕知识、婚前性行为对未来家庭的负面影响、性行为的容许度是影响性行为发生的因素.结论 性态度是影响女大学生性行为的重要因素.
作者：刘缨；张建芳；张媛媛；陈必良 刊期： 2012年第03期
目的 分析深圳市2001至2011年异位妊娠死亡情况,探讨影响异位妊娠孕产妇死亡的因素,为进一步制定预防措施提供依据.方法 回顾性分析2001至2011年深圳市所有异位妊娠死亡孕产妇个案及其评审资料.结果 ①深圳市全人口孕产妇死亡率从2001年的77.47/10万下降到2011年的9.89/10万,平均下降速度8.97%;全人口异位妊娠死亡专率从2001年的5.95/10万下降到2011年的1.63/10万,但孕产妇异位妊娠的死亡构成比在2010年、2011年上升明显,分别占当年死因排序的第2位;②2001年、2011年异位妊娠导致的孕产妇死亡共26例,占孕产妇死亡总数的7.03%,异位妊娠死亡专率为1.89/10万.其中:流动人口16例,占61.54%;未婚11例,占42.31%;中学及以下文化程度13例,占50.00%;高孕次为10次;③影响死亡的主要特征因素有:个人保健意识不足占90%,临床症状不典型、早期处理中误诊急性胃肠炎;延迟诊断等相关环节问题占53.84%.结论 对孕产妇实现全覆盖管理,加强健康教育,提高孕产妇的自我保健意识;同时需加强医疗队伍建设,提高急救、诊断与治疗技术,降低异位妊娠的死亡率.
作者：王红；姜蕾；刘卫华；赵光临；刘寿桃 刊期： 2012年第03期
目的 了解北京市朝阳区2001至2010年5岁以下儿童死亡状况及其变化趋势.探讨促进儿童健康的策略和措施.方法 收集2001至2010年朝阳区5岁以下儿童死亡监测数据,分析死亡变化趋势.结果 10年间朝阳区新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势(χ2=6.763,P=0.009<0.05;χ2=6.518,P=0.011<0.05;χ2=6.508,P=0.011<0.05).5岁以下儿童死亡以婴儿和新生儿死亡为主,其构成比分别为52.32%和38.12%.先天性心脏病、出生窒息始终是威胁5岁以下儿童生命的首要原因,分别位于前5年和后5年的第1位死因.结论 朝阳区5岁以下儿童的健康状况持续改善.应继续采取综合措施控制5岁以下儿童死亡率,全面提高儿童健康素质.
作者：张轶勋；张瑞 刊期： 2012年第03期
目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式和产后出血发生情况.方法 采用回顾性方法,对200例(研究组)剖宫产后再次足月妊娠和同期住院分娩的4 837例(对照组)足月孕产妇的分娩方式、剖宫产指征、产后出血发生率进行比较分析.结果 2007年至2011年剖宫产后再次足月妊娠占住院分娩总数的比例逐年增高(趋势χ2=16.55,P<0.01).研究组剖宫产率(87.00%)显著高于对照组(31.98%),χ2=258.45,P<0.01;研究组产后出血发生率(4.50%)显著高于对照组(2.50%),χ2=142.67,P<0.01;研究组因产后出血难以控制而行子宫次全切手术2例,占22.22%(2/9),明显高于对照组的3例,占2.48%(3/121),经比较差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠先兆子宫破裂\子宫破裂和子宫产后出血发生率较高,对孕产妇危害较大.
作者：周卫东；李春季 刊期： 2012年第03期
目的 了解海淀区园内儿童意外伤害对托幼园所影响的现状,为制定减少园内意外伤害发生及其对园所影响的有效干预措施提供依据.方法 针对海淀区2007至2009年发生的306例园内意外伤害对托幼园所的影响进行调查分析.结果 随着园所级别升高,发生意外伤害的园所数逐渐减少,各类园所间发生意外伤害的比例差异有统计学意义(χ2=29.49,P<0.05).3年中园所因意外伤害导致直接经济损失约22万元,占园所支付伤害处置费用的76.1%.意外伤害的发生对园所的正常工作、教师情绪及经济损失等的不良影响程度随园所级别的降低而升高.结论 加强托幼园所与家长的信息沟通,使家长充分理解托幼园所的工作,推广全面覆盖儿童的意外伤害保险,减少儿童意外伤害对园所的影响.
作者：袁全莲；马迎华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子痫前期患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清铁蛋白水平的变化及临床意义.方法 检测80例子痫前期患者超敏C-反应蛋白及血清铁蛋白的水平.结果 正常妊娠孕妇的超敏C-反应蛋白与子痫前期患者比较差异有统计学意义(t=39.063,P<0.05);重度子痫前期组的超敏C-反应蛋白水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义(t=13.293,P<0.05);超敏C-反应蛋白随病情的加重逐渐升高.各组间血清铁蛋白水平均无显著性差异(均P>0.05).结论 超敏C-反应蛋白参与了子痫前期的发生及发展,可作为其进展性的预测指标.
作者：陈碧芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早期微量喂养对低出生体重儿营养状况及免疫功能的影响.方法 选择低出生体重儿为研究对象,根据喂养方法分成早期微量喂养组和常规喂养组,比较两组患儿喂养前后营养状况(血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白和转铁蛋白)和免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+)的差异.结果 早期微量喂养组和常规喂养组患儿喂养前的前白蛋白、白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+无明显差异(均P>0.05);喂养后两组患儿前白蛋白、白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+显著增高(均P<0.05),Ig G显著降低(t=2.682,P<0.05);早期微量喂养组患儿喂养后的前白蛋白、白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+显著高于常规喂养组(t值分别为4.287、6.251、5.784、2.665、2.682、5.346、2.870、4.332、3.399和2.402,均P<0.05).结论 早期微量喂养可显著改善低出生体重儿的营养状况,提高免疫功能.
作者：丁江丽；詹飞；黄少武；刘坚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨雌激素受体(ERα、ERβ)与胆固醇7α羟化酶(CYP7B1)mRNA在妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)孕鼠、胎鼠肝脏中的表达及其意义.方法 对照组孕鼠30只注射精制植物油;研究组孕鼠30只注射17-α-乙炔雌二醇.两组孕鼠分别于妊娠第13天、17天、21天断尾采母鼠血检测,于妊娠第21天抽取母鼠、胎鼠血并提取肝脏组织.应用酶联免疫吸附试验检测两组孕鼠及胎鼠血清中胆酸水平;应用实时定量PCR技术检测两组胎鼠肝脏ERα、ERβ、CYP7B1 mRNA的表达.结果 ①在妊娠第17天、21天研究组母鼠胆汁酸水平明显高于对照组(55.7±3.2μmol/L vs 23.4±1.2μmol/L,t=2.541,P<0.05;61.4±2.4μmol/L vs 25.5±2.1μmol/L,t=2.621,P<0.05);研究组胎鼠胆汁酸水平明显高于对照组(27.4±2.3μmol/L vs 11.5±2.6μmol/L,t=2.631,P<0.05);②研究组胎鼠肝脏CYP7B1 mRNA水平明显高于对照组(2.15±0.01vs 0.25±0.02,t=2.563,P<0.05);③研究组ERα mRNA水平明显高于对照组(0.81±0.02 vs 0.35±0.01,t=2.534,P<0.01).结论 ICP孕鼠胎鼠肝细胞ERα、CYP7B1的表达升高,胆汁酸的合成与代谢调节机制存在障碍,可能是导致ICP胎儿围生儿死亡发生的原因之一.
作者：赵晋；时青云；林宇庚；闫时；周新；林颖奇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨对窒息新生儿早期监测微量血糖的临床意义.方法 采用微量血糖仪对56例足月窒息新生儿和50例足月正常新生儿在出生24小时内的7个时段(1、2、4、6、8、12、24小时)进行微量血糖监测,并进行比较分析.结果 重度窒息足月新生儿微量血糖平均值随小时龄增加呈不断递减现象,而轻度窒息者和正常足月新生儿则随小时龄增加呈不断递增现象,3组均以生后6小时内血糖平均值递减递增现象表现突出.在生后6小时内重度窒息组在每个小时龄段发生高血糖的比率较轻度窒息组的高(χ2值分别为19.22、17.25、7.97、5.38,均P<0.05);相反轻度窒息组在每个小时龄段发生低血糖的比率则较重度窒息组的高(χ2值分别为18.21、12.58、6.29、5.18,均P<0.05),而且窒息程度越重,血糖异常数及异常率越高.随着小时龄的增加和治疗的作用,3组新生儿血糖异常数及异常率均出现递减现象.结论 新生儿窒息可出现糖代谢紊乱,因此加强窒息新生儿早期血糖监测对判断病情、指导治疗及改善预后均有重要临床价值.
作者：高瑞林；吴玉霞；梁文宝 刊期： 2012年第03期
目的 分析宫颈癌患者放射治疗过程中病灶局部肿瘤浸润淋巴细胞亚群的变化.方法 收集8例接受局部放射治疗的宫颈癌患者放疗前、放疗第1周、第2周、第3周的肿瘤组织标本,采用免疫组织化学方法原位分析CD8+、Granzyme B+、OX40+、FOXP3+、CD4+浸润T淋巴细胞状态的动态变化.结果 放射治疗后,CD8+、Granzyme B+、CD4+T淋巴细胞在肿瘤实质的分布均有下降,且差异均有统计学意义(PCD8+=0.023<0.05、PGra+=0.015<0.05、PCD4+=0.022<0.05);OX40+、FOXP3+T淋巴细胞在肿瘤实质的分布虽略呈下降之势,但差异均无统计学意义(P>0.05).肿瘤间质的CD8+、Granzyme B+、FOXP3+、CD4+T淋巴细胞在接受放射治疗后分布虽有变化,但差异均无统计学意义(P>0.05).OX40+T淋巴细胞接受放射治疗后在肿瘤间质的分布略有升高,且差异有统计学意义(POX40+=0.039<0.05).结论 局部放疗对宫颈癌局部细胞毒性淋巴细胞有明显抑制作用,而调节性T细胞表现出较强的放射抵抗性.
作者：史秦峰；王德普；杨筱凤；梁奋莉；王一理；陈宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨影响新生儿遗传代谢病筛查采血合格率因素及对策.方法 根据<新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范>对不合格滤纸血片原因进行分析.结果 2006至2010年全市330家医疗接生单位共采集递送血片513040例,其中不合格血片共6 257例,血卡填写错误2 375例,出生不满72小时1 273例,洗脱不全1 226例,采血技术操作不良1090,血斑污染293例.血片不合格率为1.22%,实际召回重采5 528例,不合格血片召回率为88.35%.结论 加强宣传和技术培训工作,做好筛查各个环节质量管理,提高筛查血片采集的合格率,重视对不合格血片的追踪召回,保证筛查质量的每个环节.
作者：李晓丽；王梅；曹静 刊期： 2012年第03期
作者： 刊期： 2012年第03期
目的 了解我国城市地区产妇接受母乳喂养健康宣教情况,分析健康教育对院内母乳喂养的影响.方法 以全国17个省32所省、市级妇幼保健院分娩的1288名产妇为研究对象,采用自填式问卷了解产妇在孕产期接受母乳喂养知识的健康宣教情况.通过(χ2检验比较母乳喂养组和混合/人工喂养组产妇接受健康教育情况差异,采用Logistic回归控制社会人口学特征等影响,分析医院健康宣教与早期母乳喂养行为的相关性.结果 入院前接受过医院母乳喂养宣传者占78.9%,98.5%的产妇在入院后接受了本院母乳喂养宣教.排除年龄、文化程度、家庭收入及接受宣教意愿的影响,入院前接受医院宣教者更容易采取母乳喂养行为,OR=1.55(95%CI:1.04~2.32).入院后随母乳喂养宣教次数增加,产妇进行母乳喂养的可能性增加(OR=1.36,95%CI:1.15~1.61).结论 积极开展从孕期到产后的母乳喂养健康宣教,增加产后宣教次数,将有利于产妇母乳喂养的成功.
作者：张悦；王惠珊；姚礼明 刊期： 2012年第03期
目的 评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平.方法 ①定量分析:利用<北京市医院产科工作质量季报表>和<北京市助产医疗机构验收评估表>(2010年)对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计;②定性分析:2010年上报危重孕产妇抢救病例,由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审.结果 2010年全区12所助产医疗保健机构共有11 900例孕产妇分娩,产科危重症抢救103例,发生率为0.87%.产科危重症病例的围产儿死亡率为38.83‰,明显高于全区产科平均水平5.29‰(χ2=25.533,P<0.001).产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝.结论 丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准.危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高,医务工作者应特别重视这些患者.
作者：唐艳；房春玉；张静；史坤翀 刊期： 2012年第03期
目的 对小儿神经心理测验与Vojta姿势反射检查在2~6月龄婴儿中的应用效果进行对比分析.方法 对2008年5月至2010年5月在乌鲁木齐市妇幼保健院儿保门诊进行健康体检的1 497例2~6月龄婴儿进行神经心理测验及Vojta姿势反射检查,并对早期发现的脑损伤可疑儿进行指导与干预.结果 小儿神经心理测验各月龄发育异常检出率降序排列高前3位分布在2、6、3月龄,Vojta姿势反射则分布在2、3、6月龄,各月龄组儿心量表和Vojta姿势反射阳性率差异有统计学意义(χ2值分别为11.34、110.54,均P<0.05).两种方法的检测结果有差别,Vojta姿势反射的阳性率较高(χ2=428.05,P<0.05).结论 小儿神经心理测验与Vojta姿势反射均能客观反应小儿的神经系统发育水平,但在生命早期判断较为困难,处置原则应根据月龄及可疑程度区别对待.Vojta姿势反射的阳性率高于小儿神经心理测验,建议将小儿神经心理测验与Vojta姿势反射列为2~6月龄婴儿常规健康体检范围,提高脑损伤儿筛查的阳性率,避免漏检与误诊.
作者：侯红；张艳珍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子宫切除术后对女性卵巢功能的影响.方法 选取北京市房山区妇幼保健院2008至2010年3年间35~50岁未绝经因子宫良性病变行全子宫切除术的病例50例作为观察组,选取同期正常体检未绝经的妇女40例作为对照组,利用微粒子化学发光法分别测定术前,术后1个月﹑3个月﹑6个月的性激素水平.结果 子宫切除术后6个月观察组雌二醇,孕激素水平值显著低于术前(t=4.552、t=3.330)及对照组(t=4.523、t=4.304),卵泡刺激素、黄体生成素值显著高于术前(t=2.377、t=4.221)及对照组(t=2.007、t=4.533),均P<0.05.结论 子宫切除后女性卵巢功能有所下降,应严格掌握子宫切除手术指征,避免治疗过度.
作者：贾军恒；马海蓉；强莉；董媛媛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析.结果 5 436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70.0%,其中细菌20.0%、肺炎支原体或衣原体35.0%、混合感染15.0%,镜检阴性率30.0%.小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒71核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12.1%、23.6%、7.8%、4.3%、0、10.1%,病毒核酸总阳性率为45.8%,阳性率高的病毒是EB病毒,其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16,各病毒在各年龄段感染率无明确规律,但呼吸道合胞病毒多见于1岁以内的小儿.1 745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16.0%.848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%,共培养出17种细菌,前6位致病菌为肺炎链球菌12.0%,溶血性链球菌3.5%,肺炎克雷伯杆菌2.9%,卡他莫拉菌2.5%,大肠埃希斯杆菌1.1%,金黄色葡萄球菌0.8%,肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌,在5岁以内感染率高.结论 各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同,所以提倡多方法、多病原的联合检测.多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45.8%为主,其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染,临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素.
作者：魏升云；汤淑斌；李虹；李文君；高改兰 刊期： 2012年第03期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
