李江利；于凤英；刘卫娜
目的 研究个性化系统化孕期保健教育对新生儿的影响.方法 将440例在天津市河北区妇幼保健院进行体检及分娩的孕妇,根据干预自愿原则随机分为两组,实验组进行个性化系统化的孕期保健教育,对照组未进行以上干预.观察记录两组孕产妇分娩方式、新生儿出生体质量等情况,并进行对比分析.结果 实验组自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.509,P<0.05).实验组新生儿出生情况中巨大儿、低出生体重儿及窒息新生儿均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.833、0.431、21.084,均P<0.05).结论 个性化、系统化孕期保健教育能帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识,促进孕妇自然分娩率的提高,降低高危儿童的出生率.该干预有利于提高出生人口素质,值得大力推广.
作者：曹燕；褚玉玲 刊期： 2013年第03期
收集国内外相关政策文件及文献,进行文献回顾,阐述儿童定期健康体检服务制度的演变、各国健康体检的开展情况、健康体检对儿童的作用、质量以及效果观察等,为儿童健康体检的开展提供依据.
作者：冯宁；金曦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘的临床疗效.方法 回顾分析北海市妇幼保健院2007年2月28日至2012年9月30日病理检查确诊胎盘植入共35例患者的临床资料,根据治疗方法 的不同,随机分为两组,A组20例,予氨甲喋呤(MTX)胎盘注射并同时口服米非司酮治疗,B组15例,随诊观察,比较两组产后出血、产褥感染、子宫切除、绒毛膜促性腺激素转阴和残留胎盘组织吸收率,并观察残留胎盘面积大小与治疗疗程、药物的毒副反应关系.结果 A组产后出血率低于B组(χ2=8.069,P=0.005),A组绒毛膜促性腺激素转阴及残留胎盘组织吸收率高于B组,比较差异有统计学意义(χ2值分别为10.380、11.091,均P<0.05),植入面积大小与产后出血、产褥感染、疗程、药物毒副反应呈正相关(r=0.8504,P<0.05).结论 氨甲喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘有效,但植入面积大,疗效欠佳,副反应增加.
作者：王娟；黄燕萍 刊期： 2013年第03期
宫颈癌的发病率和病死率较高,人乳头瘤病毒,特别是高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因,积极地治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染对预防宫颈癌的发生、降低宫颈癌发病率及死亡率具有重要意义.采用宫颈癌疫苗预防人乳头瘤病毒感染,进而预防宫颈癌是根本的防治方法.因此,研究和开发人乳头瘤病毒预防性和治疗性疫苗之癌症疫苗对于预防及治疗宫颈癌具有重大意义,目前已进入临床应用的有二价和四价预防性疫苗两种.该文对人乳头瘤病毒预防性和治疗性疫苗的新研究进展进行综述,并探讨宫颈癌疫苗的临床应用前景.
作者：何苗；洪颖 刊期： 2013年第03期
目的 评价薄层液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值.方法 对2010年4月至2012年3月于建德市第一人民医院妇科门诊检查的3 590例患者行TCT检查,报告结果 使用TBS分类系统,共检出360例细胞学结果 异常者,其中221例行阴道镜下活检.结果 221例接受阴道镜活检者中,共检出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 56例,CIN Ⅱ/Ⅲ 55例,鳞状细胞癌(SCC) 6例,细胞学与阴道镜活检结果 的符合率分别为鳞状上皮内低度病变(LSIL)51.56%(33/64),鳞状上皮内高度病变(HSIL)73.91%(34/46),SCC 83.33%(5/6);细胞学提示为不典型鳞状细胞(ASCUS)的105例患者中,经活检诊断为有异常者为19.05%(20例,分别为CIN Ⅰ 12例及CIN Ⅱ/Ⅲ 8例);TCT与病检结果 诊断一致性的Kappa值为0.646,P<0.01;TCT细胞学检查的灵敏度(Se)、特异度(Sp)分别为82.90%和81.73%.结论 薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值.
作者：孔建平；罗柳珍 刊期： 2013年第03期
目的 利用超声筛查婴儿的髋关节发育不良及异常情况.方法 采用Graf超声检查方法 对6 170例婴儿进行髋关节发育不良筛查,根据分型及诊断标准判定可疑髋关节发育不良、髋关节发育异常及脱位情况.结果 检出可疑髋关节发育不良107例,阳性率为1.73%;髋关节发育异常或脱位17例,阳性率为0.28%.本地和外地籍可疑髋关节发育不良或异常婴儿阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).男婴和女婴可疑先天性髋关节发育不良或不稳定关节、髋关节发育异常或脱位的阳性率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为82.127、18.789,均P<0.05).结论 通过超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良,为早期治疗创造了条件,且在随访观察、疗效跟踪和治疗调整中发挥着重要作用.
作者：尚永玲；梁倩；刘玮；刘冠金 刊期： 2013年第03期
目的 对汉中市农村与城区5岁以下儿童死亡进行对比分析,并探讨其干预措施.方法 将2000至2010年汉中市城市与农村5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析.结果 汉台区、南郑县5岁以下儿童死亡率分别为13.65‰和20.32‰;城区(汉台)的新生儿、婴儿、1~4岁、5岁以下死亡率明显低于农村(南郑)(χ2值分别为16.89、42.69、17.54、59.04,均P<0.001);5岁以下儿童死亡中新生儿、婴儿阶段死亡构成比较高,1~4岁较低,且两区县构成比相近(均P>0.05).5岁以下儿童死亡前5位原因不同,城区为先天畸形、新生儿窒息、意外事故、早产低体重、肺炎;农村为新生儿窒息、肺炎、意外事故、先天畸形、早产低体重.结论 汉中市近11年5岁以下儿童各年龄组死亡率逐年下降,且城区比农村死亡率低;5岁以下儿童死亡中婴儿、新生儿年龄段死亡构成比较高,城区和农村死亡前5位原因略有不同,体现了城市与农村经济、文化和医疗保健水平不同对5岁以下儿童死亡的影响,因此,城市和农村降低5岁以下儿童死亡率工作各有侧重点.
作者：彭海玲；白倩；王琼 刊期： 2013年第03期
目的 探讨基层医院宫颈癌初筛中联合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测的必要性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在深圳市宝安区妇幼保健院宫颈科行HR-HPV检测或液基薄层细胞学检查(TCT)异常的患者263例,其中240例行TCT检查,243例行HR-HPV检测,230例患者行TCT+HR-HPV检测.所有263例均在电子阴道镜下行宫颈活查,以病理组织学诊断作为金标准,以受试者工作曲线下面积(ROC)分析3种初筛方法 对宫颈病变的诊断价值.结果 TCT、HR-HPV、TCT+HR-HPV方法 终检出宫颈上皮内瘤样病变及癌(≥CIN)的敏感度及特异度分别为:80.14%、6.06%;90.28%、67.68%;100.00%、38.96%.经ROC分析TCT、HR-HPV检测ROC曲线下面积为0.443、0.789,HR-HPV检测筛查方法 明显优于TCT初筛.结论 HR-HPV检测在宫颈癌初筛中优于TCT,有必要在TCT筛查同时检测HR-HPV,以减少漏诊率,提高筛查的准确性.
作者：孟志宁；黄学荣；刘格；孙静 刊期： 2013年第03期
目的 分析妇科恶性肿瘤患者化疗期间的肾脏损伤情况,为临床防治化疗后肾脏损伤提供基础资料.方法 收集了2011年1月至2012年12月期间武汉大学中南医院收治的妇科恶性肿瘤化疗患者30例,分组A、B两组,A组为:化疗前无肾脏异常的妇科恶性肿瘤患者12例;B组为:化疗前,妇科恶性肿瘤合并急性膀胱炎、慢性肾脏疾病3期、慢性肾小球肾炎、规律血液透析以及连续性非卧床腹膜透析的患者18例.结果 30例患者中,发生肾脏损伤者21例(70.0%),其中行连续性肾脏替代治疗者3例(10.0%),死亡1例(3.0%).结论 肿瘤化疗药物对肾脏可以产生损伤,尤其是对合并肾脏疾病的患者,更是影响其生存及预后,应重视防治的研究.
作者：杨丽萍；田佳；杜玉开 刊期： 2013年第03期
目的 比较拉莫三嗪(LTG)与奥卡西平(OXC)单药治疗学龄期儿童部分性癫痫的疗效及安全性.方法 选取80例学龄期儿童初诊部分性癫痫患儿,分两组分别给予LTG、OXC治疗,于治疗12个月末观察临床疗效、脑电图痫样放电改善和用药的安全性.结果 治疗12个月末,LTG组与OXC组临床总有效率分别为83.3%(30/36)和81.6%(31/38),两组比较差异无统计学意义(on treatment analysis,χ2=0.04,P=0.843;on intention-to-treatment analysis,χ2=0.08,P=0.773);两组脑电图痫样放电改善总有效率分别为66.7%(24/36)和60.5%(23/38),两组比较差异无统计学意义(on treatment analysis,χ2=0.30,P=0.583;on intention-to-treatment analysis,χ2=0.06,P=0.813).两种药物治疗过程中,不良反应小,安全性好,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.428).结论 LTG单药治疗新诊断的学龄期儿童部分性癫痫的疗效、脑电图痫样放电改善、用药安全性等方面与OXC相当.
作者：顾教伟；王大斌；王勇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同剂量的卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效及药物安全性.方法 将320例足月妊娠自然分娩的产妇随机分为卡贝缩宫素A组、B组、C组及催产素D组.于胎儿娩出后,A组、B组、C组分别立即静脉注射卡贝缩宫素75μg、100μg、125μg,催产素D组立即肌注催产素10IU,同时20 IU催产素静脉滴注,分析比较四组产妇用药后第三产程时间及产时、产后2 h、24 h的出血量,以及用药不良反应情况.结果 A组、B组、C组第三产程时间均短于D组,产时、产后2 h 及24 h 出血量均明显少于D组,差异均有统计学意义(t=6.38~17.77,均P＜0.05).B组产时、产后2 h 及24 h出血量少于A组,比较差异均有统计学意义( t值依次为3.25、2.57、2.37,均P＜0.05).卡贝缩宫素组间比较,B、C组间,产时、产后2 h 及24 h 出血量、第三产程时间比较差异无统计学意义(t值分别为1.20,0.88,1.86,均P＞0.05).C组出现不良反应例数较B组多.结论 100μg卡贝缩宫素于胎儿娩出后立即静脉注射可减少产时、产后出血量及缩短第三产程,且副作用小,是预防产后出血的有效措施及经济的用药剂量.
作者：李慧敏；封亦兵；陈爱増；王雪舟 刊期： 2013年第03期
目的 了解北京市大兴区榆垡镇35~59岁妇女生殖健康状况.方法 2009至2011年对榆垡镇35~59岁的妇女进行妇科及宫颈细胞学检查;对40~59岁的妇女进行乳腺筛查,并记录个人基本信息及病史.结果 宫颈癌筛查共10 122人,宫颈刮片阳性率为810/10万.检出未明确意义非典型鳞状上皮内细胞39人,检出率为385.3/10万;不典型鳞状上皮内细胞14人,检出率为138.3/10万;低度鳞状上皮内病变及以上29人,检出率为286.5/10万,其中发现宫颈癌2例,检出率为19.8/10万.乳腺癌筛查共9 074人,检出乳腺癌2人,检出率为22.0/10万.妇科疾病中阴道炎患病率高,达18.2%,其次为慢性宫颈炎和子宫肌瘤,患病率分别为10.4%和6.9%.结论 两癌筛查是宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的有效措施;加强农村妇女生殖道感染的预防和治疗势在必行.
作者：胡玉娟；李蔓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将90例出现喂养不耐受早产儿随机分为微生态制剂治疗组、小剂量红霉素治疗组、两药联合治疗组各30例.3组均给予常规治疗,根据治疗方法 分别给予微生态制剂口服、小剂量红霉素静滴及二药联合应用,针对临床指标进行观察比较分析.结果 ①微生态制剂组、小剂量红霉素组及联合治疗组有效率分别为66.67%、80.00%、100.00%,经比较差异具有统计学意义(χ2=11.609,P=0.021);②3组的病程、静脉营养时间、腹胀消失时间及完全经口喂养时间比较差异均具有统计学意义(F值分别为4.420、5.152、5.368、4.759,均P<0.05),而在呕吐停止时间比较差异无统计学意义(F=2.350,P=0.101);③3组患儿治疗后的总增奶量及总体重增长比较差异均具有统计学意义(F值分别为40.456、29.639,均P<0.01).结论 小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效确切,效果优于单用微生态制剂以及单用小剂量红霉素,值得临床推广.
作者：唐瑾；彭林强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨外周置入中心静脉导管(PICC)在早产低出生体重儿临床应用价值.方法 选用美国BD公司生产的1.9Fr型号PICC管对60例早产儿实施PICC置管,回顾性总结置管时机、置管静脉与部位、导管的应用及并发症的发生情况和处理方法.结果 60例患儿中1次穿刺成功56例,1次穿刺成功率93.3%,置管长度为 9.5~11.5 cm,置管时间17~82天,不完全堵管5例,导管异位1例.结论 PICC穿刺时机宜选择在病情平稳时,穿刺部位应首选左侧贵要静脉,实际置管长度应比体表测量值小0.5cm,良好的维护能延长置管时间并能减少并发症的发生.
作者：陈红雨；艾婷 刊期： 2013年第03期
目的 评估血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)在孕中期对胎儿出生缺陷诊断的意义.方法 采用全自动时间分辨仪检测孕中期10 063例孕妇血清中AFP、游离β-hCG的含量,并结合孕周、体重、年龄等因素,通过2T风险评估软件进行风险评估,如孕妇为高风险,进一步进行胎儿超声和染色体核型分析等检查.结果 在10 063例单胎孕妇中,筛查出21-三体高风险327例,筛查阳性率为3.25%,经羊水染色体核型分析确诊9例;18-三体高风险45例,筛查阳性率0.45%,经羊水染色体核型分析确诊3例;神经管缺陷高风险277例,筛查阳性率2.75%,经B超诊断确诊69例;其它染色体异常4例.结论 利用孕妇孕中期无创性血清标记物AFP和β-hCG的筛查,结合产前诊断及胎儿孕中期超声检查对降低缺陷儿的出生率具有重要意义.
作者：林晓娟；孙庆梅；李静；郝胜菊；吴菊；姜岩 刊期： 2013年第03期
目的 分析新生儿内科使用抗生素的情况,为临床合理用药提供依据.方法 抽取某基层医院2010年3月至2011年3月住院新生儿内科病历447例,按照新的<抗菌药物临床应用指导原则>及2005年版<中国药典临床用药须知>等对抗生素的应用情况及影响因素进行总结和分析.结果 447例新生儿中使用抗生素的有395例,占88.37%,单用占7.16%,二联以上人数占92.84%;预防用药207例,占46.31%;1次住院期间先后应用1种抗生素者占0.67%,2种占6.26%,3种占26.40%,4种占9.40%,5种占4.03%;5例治疗15~20天后出现鹅口疮,4例感染扩散,10例发生腹泻等.结论 抗生素使用仍存在不合理现象,需进一步改进抗菌药物的临床应用与规范管理.
作者：车彦玲；车云；董建义 刊期： 2013年第03期
目的 了解北京市孕期夫妇社会支持情况,为今后更好的开展孕期夫妇的保健及健康教育服务提供依据.方法 本研究为描述性研究,选择在北京妇产医院就诊的孕妇及其丈夫459例进行问卷调查,包括一般资料问卷和社会支持量表,社会支持量表由孕妇及丈夫分别作答,并进行统计分析.结果 孕期夫妇社会支持水平显著相关,孕妇和其丈夫之间在客观支持、主观支持、对支持的利用度以及社会支持总分上都存在显著相关性(相关系数分别为0.554、0.501、0.423、0.516,均P<0.01);在主观支持维度上,孕妇的得分显著低于其丈夫(t=-6.793,P<0.01),而在对支持的利用度上,孕妇的得分则显著高于其丈夫(t=5.908,P<0.01);在主观支持维度及社会支持总分上,两组孕妇相比较,早孕孕妇的得分较高(t值分别为2.605和2.670,均P<0.01),在主观支持以及对支持的利用度上,两组丈夫相比较,妻子处在早孕期的丈夫得分较高(t值分别为4.773和2.746,均P<0.01).结论 应提倡全社会提供给孕妇更多的情感支持,同时应该给予其丈夫更多主动的关心和帮助,以缓解其心理压力,从而能够更好的参与到妻子的孕育过程中来;从总体水平而言,应该给予孕晚期夫妇更多的社会支持.
作者：姜莹；游川；丁辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的超声图像特征、临床意义及处理方法.方法 对19例胎盘绒毛膜血管瘤患者的超声资料及临床资料作回顾性分析.结果 19例经产后病理确诊为胎盘绒毛膜血管瘤的病例均在孕期超声准确诊断,孤立血管瘤表现为12例(63.2%),合并胎儿心脏增大者1例(5.3%),合并羊水过多4例(21.1%),其中2例(10.5%)同时合并胎儿生长受限,羊水过少2例(10.5%).结论 小的绒毛膜血管瘤一般影响不大,胎儿预后良好,大型血管瘤往往引起胎儿早产、生长受限、羊水过多等并发症,彩色多普勒超声可以辅助诊断胎盘绒毛膜血管瘤.
作者：白洁；韩瑾；黄丹萍；古聪敏 刊期： 2013年第03期
目的 了解陕西部分农村地区0~18月龄婴幼儿膳食状况,为提高西北地区家庭养育理念提供理论依据及干预措施.方法 采用整群分层抽样的方法 抽取0~18月龄婴幼儿336名,按月龄分为5组,并采用称重法入户对婴幼儿进行连续3天(72小时)膳食调查和血红蛋白检测,分析婴幼儿膳食情况,并比较贫血和非贫血婴幼儿的膳食摄入情况.结果 该地区0~18月龄的婴幼儿蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量占推荐摄入量的74.90%、85.35%和43.01%;能量摄入在4个月内接近膳食营养素参考摄入量的80%,4个月以后基本保持在60%左右;自婴幼儿6个月以后,除膳食镁和维生素B2的摄入较为充足之外,其它各元素均不能满足推荐摄入量或适宜摄入量.贫血组的多数营养素摄入均低于正常组,包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素B2、维生素C,钠、钙、镁、铁、锌等,但两组的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 陕西农村地区0~18月龄婴幼儿能量摄入普遍不足,且表现出不均衡性,蛋白质来源较差.采取有效措施加强健康教育对改善当地婴幼儿膳食营养状况具有重要意义.
作者：杨媛媛；刘黎明；孙晓勉；杨文方；张水平；王懿；贾梅 刊期： 2013年第03期
目的 比较人参皂苷Rg3与孕三烯酮联合手术对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMs)患者免疫功能的影响.方法 将100例经腹腔镜手术后Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者分为两组:研究组50例,口服人参皂苷Rg3 20mg/次,1次/日,连用3个月;对照组为50例,口服孕三烯酮2.5mg/次,2次/周,连用3个月.分别于术后1个月及3个月检测T细胞亚群含量及白介素-6含量.结果 研究组血清CD3+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+比率在用药治疗1个月及3个月时比术前明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(F值分别为15.877、6.437、4.227、51.956、42.366、32.788,均P<0.05).研究组血清CD3+CD4+比率及白介素-6在用药治疗1个月及3个月时比术前明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(F值分别为19.289、39.197、6.383、147.432,均P<0.05).结论 人参皂苷Rg3对改善子宫内膜异位症患者的免疫功能较孕三烯酮明显,是临床上子宫内膜异位症患者手术后的辅助药物.
作者：任艺婷；王莉娜；常涛；李兆艾 刊期： 2013年第03期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
