田延龙；吴宏培；郝小康；张冠军；王一理
目的：了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况，并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％，要显著高于对照组的3．6％和0．9％（χ2值分别为9．072、4．541，均P＜0．05）。观察组剖宫产率为70．2％，显著高于对照组的40．0％（χ2＝65．736，P＜0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg，低于对照组的3370kg（z＝－2．127，P＜0．05）；早产儿为5．6％，高于对照组的2．5％（χ2＝4．759，P＜0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多，剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理，预防妊娠并发症及合并症，合理控制剖宫产率，确保母婴安全与健康。
作者：杨欣；邹晓璇；张凤霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响，明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3，免疫组化和Western Blot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达；用Annexin-V荧光素探针标记细胞表面的PS磷脂酰丝氨酸，利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡，碘化丙啶（ PI）检测中晚期细胞凋亡。结果 HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后，细胞内检测到HBxAg的表达；细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinⅤ＋PI双染方法检测细胞凋亡状态，HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（ t 值分别为3．27、2．01，均P＜0．05），差异均有统计学意义。结论 HBV 体外感染人绒癌细胞株 JEG-3可表达HBxAg，从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡；其是HBV感染胎盘的可能机制。
作者：王慰敏；魏小华；白桂芹；付逢萍；袁永兴；李琛 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素－2（IL-2）水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者，采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组，采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组，比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组一个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组（χ2值分别为5．16、4．85，均P＜0．05），观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程（χ2值分别为15．50、10．35，均P＜0．05）。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降（ t 值分别为2．45、1．74，均P＜0．05），而血清IL-2水平均上升（t值分别为4．04、1．75，均P＜0．05）。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平，发现观察组血清TNF-α水平较对照组下降（t＝3．84，P＜0．05），而血清IL-2水平较对照组上升（t＝4．12，P＜0．05）。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组（χ2值分别6．24、5．34、5．04，均P＜0．05），两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义（χ2＝0．99，P＞0．05）。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显调节血清TNF-α和IL-2水平，改善患者的临床症状。
作者：张小玲；张诗军；徐成康 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素，并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析，比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中≥30岁孕妇比率高于对照组（χ2＝8．576，P＜0．05），观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350，均P＜0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567，均P＜0．05），部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363，均P＜0．05），边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（＜2．5 kg）、新生儿5 min Apgar评分（＜7分）的发生率有显著性差异（χ2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933，均P＜0．05），前置胎盘越严重，不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关，减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重，临床应重点监测及随访。
作者：周海蓉；韩兴琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法，选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）的6649例孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇，其中TCT结果异常154例，发生率为2．32％；②114例孕妇的阴道镜图像满意度为93．86％（107／114），阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例；③114例孕妇全部进行了宫颈活检，病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例，宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ36例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例；④与宫颈活检病理结果比较，阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例，其中71例与宫颈活检病理结果相同，符合率为89．87％（71／79），79例拟诊炎症和LSIL患者中，无鳞状细胞癌（ SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中，20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ，2例为早浸，符合率为57．14％（20／35）；⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊；对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇，应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。
作者：王海平 刊期： 2014年第04期
《妇产科》（ Obstetrics＆Gynecology）的一项回顾性研究显示，家用地诺前列酮促宫颈成熟是某些低危孕妇的可行选择。研究者分析了将近1000例妇女，每例接受一剂地诺前列酮凝胶治疗，结果发现，与在医院过夜相比，选择回家平均呆11．76小时，并未对母体和新生儿结局造成影响。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨羊膜移植治疗儿童眼外伤引起的眼角膜损伤的疗效，为儿童眼外伤患者提供一种新的治疗方法。方法对2007年9月至2013年8月五河县人民医院眼科收治的58例67眼外伤性角膜损伤或穿孔的患者采用多层羊膜覆盖治疗，术后随访6个月，观察角膜愈合情况、羊膜开始溶解时间及术后视力变化等情况。结果术后1天58例患者前房均形成良好。术后1个月全部角膜完成修复，其中36只眼角膜透明，16只眼遗留云翳，13只眼遗留斑翳，2只眼遗留白斑。术后1周羊膜开始溶解。术后随访6个月65只眼的视力均有不同程度的提高。结论多层羊膜覆盖是治疗角膜穿通伤安全有效的方法，其能维持眼球结构的完整，减轻了炎症反应，为后续的穿透性角膜移植创造了良好条件。
作者：陈学军；梦灵；范秀平；王家福 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早产儿血清微量元素与皮肤溃疡之关系。方法对2011年6月至2013年6月在郑州市儿童医院新生儿病区住院的60例早产儿静脉血清微量元素进行分析，按是否禁食及是否补充微量元素将60例早产儿分为A、B、C组，A组患儿于禁食第14天静脉补充小剂量微量元素；B组于禁食第14天未补充微量元素，其中有6例患儿于禁食3～4周出现皮肤溃疡；C组为未禁食或禁食小于1周的早产儿，于生后第14天口服补充钙、铁、维生素D。 A、B两组于禁食第21天、C组于生后第21天均采静脉血检测血清铁、锌、铜元素；合并皮肤溃疡的6例患儿补充微量元素后第7天复查血清微量元素。对检测结果进行分析。结果 B组血清铁、锌、铜元素值均低于A组和C组，但血清铁元素值3组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；血清锌、铜元素值3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为111．52、81．96，均P＜0．05）。在B组中的6例皮肤溃疡患儿均于补充微量元素1周后复查血清铁、锌、铜元素值，治疗后均较治疗前升高，经比较差异均有统计学意义（ t值分别为16．07、25．17、10．95，均P＜0．01）。结论微量元素尤其是锌参与皮肤溃疡的愈合，微量元素的缺乏能降低患儿的免疫力，纠正微量元素缺乏能增强免疫力，促进皮肤溃疡愈合。
作者：李雪琴；张璋；熊虹 刊期： 2014年第04期
香烟的成分不仅通过吸烟和被动吸烟造成危险。据发表在《环境国际》（“Environmental International”）的一项英国和西班牙联合研究称，暴露于“三手”烟，比如沉积的室内尘埃，会增加患癌症的风险。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：研究ZNF217在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织中的表达，探讨ZNF217在宫颈癌的发生、发展中的作用，为宫颈癌的临床诊断和治疗提供重要的理论依据。方法采用免疫组织化学SP法检测ZNF217在60例宫颈癌（宫颈癌组）、18例低度宫颈上皮内瘤变（ CINⅠ组）、32例高度宫颈上皮内瘤变（ CIN Ⅱ～Ⅲ组）和20例正常宫颈组织（正常组）中的表达。结果①ZNF217蛋白主要表达于宫颈上皮细胞浆。正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌中的ZNF217蛋白的阳性表达率分别为25．0％、33．3％、50．0％、81．5％。宫颈癌组与正常宫颈组、CINⅠ组与宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组与宫颈癌组间ZNF217阳性表达率有显著差异（χ2值分别为18．755、12．874、7．762，均P＜0．01），而正常宫颈组与CINⅠ组、与CINⅡ～Ⅲ组ZNF217阳性表达率无明显差异（χ2值分别为0．320、1．299，均P＞0．05）。 ZNF217在宫颈癌组织中的表达与组织分化程度和淋巴结转移有关（χ2值分别为12．851、6．222，均P＜0．05），但与组织类型和临床分期无关（χ2值分别为0．009、6．675，均P ＞0．05）。结论ZNF217高表达在宫颈癌的发生发展中起了重要作用。
作者：郝汇平；纪新强；王晓红 刊期： 2014年第04期
目的：分析产褥感染的相关影响因素，探讨治疗策略及预防措施。方法对荆门市康复医院2010年1月至2013年2月间收治的2849例产妇中的30例产褥感染患者进行随诊，观察产褥感染的相关因素及治疗方法，并制定相应预防措施。结果不同分娩方式、妊娠并发症、第二产程延长、产前贫血、产后出血、胎膜早破、孕期患有阴道炎、羊水污染、剖宫产≥2次均可增加产褥感染几率，χ2值依次为15．53、4．54、8．39、38．95、8．96、15．07、13．59、8．64、5．88，均P＜0．05。在30例产褥感染患者中，治愈27例，3例患者经过再次手术后痊愈。未见死亡病例。结论产褥感染诱发因素众多，需孕期至产后综合预防。对胎膜早破、第二产程延长及羊水污染等高危因素要积极应对，合理应用抗生素，降低产后不良事件发生。
作者：李运芳；张昌凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿坝州妇女生殖道炎症患病情况与经济文化水平的关系。方法对1881例女性进行妇女病普查，分析阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎性疾病患病率与经济文化水平的关系。结果牧区妇女阴道炎患病率高于农区（χ2＝99．727，P＜0．05），农区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，阴道炎患病率越低（χ2值分别为7．797、73．815，均P＜0．05），慢性宫颈炎患病率也越低（χ2值分别为8．172、17．784，均P＜0．05），盆腔炎性疾病患病率在农区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别为5．241、8．268，均P＞0．05）。牧区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，慢性宫颈炎患病率越低（χ2值分别为7．002、11．036，均P＜0．05），而阴道炎、盆腔炎性疾病患病率在牧区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别5．084、2．378、0．141、1．750，均P＞0．05）。结论发展经济、提高妇女文化水平，可在一定程度上改善阿坝州妇女生殖道炎症患病情况。
作者：徐洲；蒲小燕；严艳；牟全美 刊期： 2014年第04期
目的：探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床效果及安全性。方法以104例拟行腹腔镜下子宫切除术的患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组52例，对照组采取传统术式的腹腔镜筋膜内子宫切除术，观察组采取改良腹腔镜筋膜内子宫切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后下床时间、术后排气时间、术后3d内高体温、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组手术时间及术中出血量少于对照组（t值分别为11．760、9．207，均P＜0．01），且观察组患者术后下床时间及术后排气时间均少于对照组（t值分别为27．467、17．109，均P＜0．01），观察组住院费用少于对照组（t＝2．294，P＜0．05）。两组患者中转开腹率（χ2＝0．343，P＞0．05）、术后3d内高体温（t＝0．683，P＞0．05）、住院时间（t＝1．492，P＞0．05）及术后并发症发生率（χ2＝0．070，P＞0．05）比较均无统计学差异。结论改良腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后下床时间及术后排气时间短，术后并发症少，安全性好，有效节约住院费用，整体效果优于传统术式。
作者：陈刚；高燕云 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期家长育儿行为干预对婴幼儿血铅水平的影响及降低小儿铅危害的有效措施。方法于2011年6月至2013年2月，对西安交通大学医学院一附院儿保门诊行健康检查的小于2月龄西安市健康儿童342例进行研究，按照奇、偶编号将被研究儿童分为早期育儿行为干预组（实验组）和常规干预组（对照组）。对照组进行常规检查和喂养指导，实验组儿童家长分别在首次检查、6月龄、12月龄和18月龄时增加铅中毒相关知识及相关健康行为干预；按照知情自愿的原则，在20～24月龄时用原子吸收法检测两组婴幼儿静脉血铅含量，同时对主要喂养人进行相关知识的问卷调查。结果实验组儿童无铅中毒检出，对照组2例儿童被检出铅中毒，实验组儿童血铅水平为37．30±16．73μg／L，显著低于对照组儿童的43．31±22．01μg／L（ t＝2．85， P＜0．05），对两组儿童家长育儿行为进行比较，发现实验组在“避免孩子咬玩具、用湿式扫除、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭、重视孩子玩具的含铅情况”等方面优于对照组（χ2值分别为8．82、25．46、20．80和10．58，均P＜0．05）。 Logistic多因素分析显示，避免孩子咬玩具、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭，重视孩子玩具的含铅情况，均为影响血铅水平的保护因素，其OR值分别为2．378、2．136和1．699，均P＜0．05。结论早期对婴幼儿家长的育儿行为进行干预，与降低婴幼儿血铅水平有一定相关性。
作者：王彩燕；闫向东；张璐；刘黎明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性。方法选择自2012年4月至2014年4月收治的80例社区女性尿失禁患者作为研究组，同时选择同期80例住院女性尿失禁患者作为对照组。采用一般情况调查表、贬低－歧视感量表及尿失禁生活质量量表对其进行问卷调查，分析二者之间的相关性。结果研究组尿失禁患者歧视－感知量表平均得分显著低于对照组，差别有统计学意义（t＝3．31，P＜0．05）。研究组尿失禁生活质量量表（I-QOL）总分、逃避和限制性行为评分、心理社会影响评分、社会活动受限评分均低于对照组（t值分别为3．21、3．37、3．55、3．38，均P＜0．05）。研究组中尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈负相关（r值分别为－0．263、－0．354，均P＜0．05）。对照组尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈正相关（r值分别为0．037、0．028，均P＜0．05）。结论社区女性尿失禁患者的病耻感对其社交活动影响较大，需采取积极有效的干预方法来改善尿失禁患者的症状及体征，以降低病耻感，提高患者生活质量。
作者：陈亮；杨多华；宋德香；奚晴超；吴天红；曲毅 刊期： 2014年第04期
目的：分析社区围绝经期妇女生殖道感染（ RTIs）状况，评估综合干预效果，为建立和完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法随机选取45～65岁925名围绝经期妇女为研究对象，采取临床筛查和问卷的形式，对生殖道感染的知识、态度和行为；RTIs症状；医疗费用、妇科检查、医疗技术水平、服务态度、保健服务及时性和便利性等进行调查。了解和分析其生殖道感染状况及其影响因素。应用方差和多因素Logistic的方法对数据进行统计分析。在基线调查的基础上，实施为期1年的社区综合干预。结果 RTIs患病率为31．89％，依次为萎缩性阴道炎（9．30％）、宫颈炎（5．51％）、附件炎（4．97％）、外阴阴道假丝酵母菌病（4．54％）、慢性盆腔炎（3．78％）、滴虫阴道炎（2．92％）；经Logistic分析表明：年龄、不良卫生习惯和丈夫RTIs自觉症状是RTIs发生的危险因素，文化程度和公费医疗则是其保护因素。干预1年后，有关RTIs知识、态度、行为正确率及总患病率情况均有所改善（χ2值分别为27．948、16．750、82．137、8．256，均P＜0．01）。结论重视围绝经期RTIs，加强社区综合干预，有助于改善围绝经期妇女的生活质量，提高健康水平。
作者：谭琪敏；黄新桥；赵秋彦；罗志莲 刊期： 2014年第04期
更年期1日门诊采用多学科合作的团队式医疗模式，医疗成员包括医生、护士、营养师以及药师。根据更年期女性的生理特点，对其进行全身系统性的检查，全面客观地评价其更年期状况，并提供生活方式指导，制定个体化治疗方案。
作者：杨慕坤；程小侠；席思思；王宝京；吕世一；胡哲文；路敏；苏世萍；陈醒；张婧；孙加鑫；崔一民；白文佩 刊期： 2014年第04期
目的：检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA的表达，分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（ TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性，利用RT-PCR对90份绒毛组织中hTERT mRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．288、32．851，均P＜0．05）；hTERT mRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．461、35．623，均P＜0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。
作者：俞春芝；赵现立；白桂芹 刊期： 2014年第04期
受国家卫生计生委派遣并应桑给巴尔卫生部邀请，江苏省血防所梁幼生副所长带领该所3名血防专家，于2014年3月24日至4月1日赴桑给巴尔，与世界卫生组织官员一道，商讨中国、桑给巴尔、世界卫生组织三方血吸虫病防治合作试点项目。
作者： 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
