陈刚；高燕云
目的：研究产妇人巨细胞病毒（ HCMV）感染乳汁与血液中病毒载量相关性，探讨乳汁HCMV检测在HCMV感染中的临床应用价值。方法采用荧光定量PCR（ FQ-PCR）检测疑似HCMV感染的502例产妇乳汁及血液HCMV-DNA，并对其新生儿血清及尿液HCMV-DNA进行检测，观察新生儿的感染情况。结果502例产妇乳汁阳性率12．15％，血液阳性率15．74％，两组阳性率差异无统计学意义（χ2＝2．396，P＞0．05），而血液中平均拷贝对数值高于乳汁中，差异有统计学意义（t＝7．706，P＜0．05），且乳汁与血液HCMV-DNA拷贝数对呈显著正相关（r＝0．698，P＝0．000）。502例疑似HCMV 感染产妇的新生儿血液、尿液HCMV-DNA检测共63例阳性，阳性率12．55％。母乳HCMV阳性组与母乳HCMV阴性组、母血HCMV阳性组和母血HCMV阴性组比较，新生儿血液、尿液HCMV-DNA阳性检测率均升高（χ2值分别为438．69、63．71、407．48，均P＜0．05）。结论巨细胞病毒感染孕产妇血液与乳汁的病毒载量存在相关性，乳汁携带病毒为婴幼儿发生感染的重要原因。
作者：徐学勤；杨洁 刊期： 2014年第04期
英国《BMC医学》杂志11日刊登新报告说，孕妇尿液中的一类代谢分子水平与早产及新生儿体重过轻有关。未来有望据此开发出非侵入式检测手段预测此类风险，并尽早采取干预措施。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：了解3～6岁儿童反复呼吸道感染（ RRTIs） T细胞亚群及自然杀伤细胞（ NK）的变化，指导临床预防用药，避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3～6岁儿童160例，其中：病例组73例，对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测，并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验，结果表明：CD3＋（z＝－1．588，P＝0．112）、CD4＋（z＝－0．541，P＝0．588）、CD8＋（z＝－0．733，P＝0．463）、CD4＋／CD8＋（z＝－0．315，P＝0．753）病例组和对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对NK细胞（ CD3－CD16＋CD56＋）进行t’检验（ t’＝2．779，P＝0．006＜0．05；95％CI：0．674～4．003），病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义，可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。
作者：席卫平；朱镭；卫重侠；杨建平；任丽丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产妇产后出血的高危因素，并研究欣母沛的预防效果。方法对631例待产妇的临床资料进行回顾性研究，分析引起产后出血的独立危险因素。另将有产后出血高危因素的173例产妇分为治疗组88例和对照组85例，治疗组给予欣母沛，对照组注射缩宫素及舌下含服米索前列醇。对比两组产妇产后2、24h的出血量，产后出血发生率，并对比产后24h血红蛋白变化水平。结果 Logistic回归分析显示，宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大是导致产妇产后出血的高危因素。治疗组2、24h出血量均低于对照组（t值分别为4．524、6．575，均P＜0．05），且产后出血发生率及产后24h血红蛋白水平也低于对照组（χ2＝4．309、t＝5．325，均P＜0．05）。结论产后出血的高危因素主要有宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大；欣母沛用于预防产后出血效果优于缩宫素及米索前列醇，具有安全、有效等优点，值得临床推广应用。
作者：陈荣芳；曹征然；王娟 刊期： 2014年第04期
目的：探索学龄前儿童异常瞬目的相关因素。方法收集西安市儿童医院2011年8月至2012年9月门诊诊断为异常瞬目的83例学龄前儿童的临床资料，进行比较分析。结果83例异常瞬目的学龄前儿童中，男65例（占78．31％），女18例（占21．69％）；有眼表疾患者57例；伴有行为异常者64例；偏食或食欲差者30例；屈光不正者23例。眼表疾患、行为异常、屈光不正为异常瞬目的危险因素（OR值分别为300．385、239．194和19．699，均P＜0．05）。结论儿童异常瞬目是一种多因素疾病，与眼表疾患、行为异常及屈光不正有相关性，应采用综合措施进行防治。
作者：许峰；李红娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）和胱抑素C（ Cys C）检测在新生儿高胆红素血症肾损害诊断中的价值。方法检测72例高胆红素血症患儿（观察组）及30例非高胆红素血症新生儿（对照组）的血清总胆红素（ TBil）、β2-MG、Cys C、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的含量，比较两组之间及观察组轻度、中重度患儿之间的检测结果，比较观察组治疗前后血清TBil、β2-MG、Cys C水平和治疗后观察组和对照组血清β2-MG、Cys C水平。结果观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为42．71、41．10和8．47，均P＜0．05）；观察组轻度患儿TBil、β2-MG、CysC水平均低于中重度患儿，差异有统计学意义（t值分别为9．96、14．16和8．08，均P＜0．05）；治疗后观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（t值分别为65．46、54．21和14．18，均P＜0．05）；血清β2-MG、CysC水平与TBil水平成正相关（r值分别为0．81和0．53，均P＜0．05），BUN、Cr水平与TBil水平无相关性（r值分别为0．21和0．16，均P＞0．05）。结论血清β2-MG、CysC水平检测能够准确反应肾脏功能损伤情况，可作为高胆红素血症患儿肾损伤的敏感的准确指标，对病情的评估及临床疗效的判断也具有重要价值。
作者：李秀云；古家常；李海燕；陈陪茹 刊期： 2014年第04期
从不孕症的现状及影响因素综述了近年来国内外不孕症的相关性研究，其中重点从生物学因素、环境因素、社会因素、遗传因素、心理因素等5个方面对不孕症的影响因素进行了阐述。
作者：孟超；吴久玲；宋波；郑睿敏；狄江丽 刊期： 2014年第04期
《中国妇幼健康研究》杂志系西安交通大学医学院第一附属医院承办，编辑部设在西安交通大学医学院内（地址：西安市雁塔西路76号，邮编：710061，电话：029－82655049）。本期刊未在其他任何地区设立代理投稿、征文机构。
作者：《中国妇幼健康研究》编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：了解高死亡率地区早产儿死亡的死亡路径及就医情况。方法采用典型抽样的方法在新生儿高死亡率地区的4个县开展调查，对死亡早产儿的看护人进行一对一的问卷调查。结果266例新生儿死亡中有110例（41．4％）为早产儿，这些早产儿平均死亡年龄为2．5天。89．1％的早产儿出生在医疗机构，但是大部分死于家中（45．4％），其次是县级医疗机构（27．3％）。结论加强孕期保健工作，预防早产发生，提高县级医疗机构对早产儿的护理和抢救水平是降低早产儿死亡率的主要措施。
作者：马艺；李丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿肺部不同细菌病原体感染时，人体降钙素原（ PCT）、C－反应蛋白（ CRP）的血清水平及白细胞（WBC）计数的变化。方法选取西安市儿童医院重症医学科肺部感染患者83例，分为革兰阴性菌组（49例）、革兰阳性菌组（34例）。入院后对患儿取晨起空腹静脉血5mL，行PCT、CRP测定，白细胞计数等检查。结果革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组，差异有统计学意义（t＝8．44，P＜0．05）；两组患儿的CRP水平差异无统计学意义（t＝1．61，P＞0．05）；两组患儿白细胞计数差异也无统计学意义（t＝0．36，P＞0．05）。结论降钙素原可用来区分肺部革兰阴性菌及革兰阳性菌感染，而CRP及白细胞计数特异性较低。
作者：邓阳彬；刘小权；安媛；王义；黄菁；楚建平；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：观察小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效及安全性。方法随机将68例喂养不耐受早产儿分为两组，治疗组在禁食、减少喂养量及静脉营养的基础上给予小剂量红霉素，5mg· kg－1· d－1分两次口服，疗效不佳者逐渐增加剂量，大量为15mg· kg－1· d－1；对照组在给予禁食、减少喂养量及静脉营养的基础上增加腹部抚触。观察两组患儿奶量、腹围、体重及大小便情况，同时观察两组患儿症状消退时间、恢复出生体重时间、完全喂养量时间、住院天数，监测是否有肝功能损害及菌群失调。结果两组患儿治疗7天后奶量、腹围、体重比较均有显著性差异（t值分别为15．75、6．78、4．00，均P＜0．05）。两组的症状消退时间、恢复出生时体重时间、完全喂养量时间及住院天数比较均有显著性差异（ t值分别为5．48、7．70、2．46、3．27，均P＜0．05）。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受是安全有效的。
作者：王汉玲；冯利；唐挺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早产儿血清微量元素与皮肤溃疡之关系。方法对2011年6月至2013年6月在郑州市儿童医院新生儿病区住院的60例早产儿静脉血清微量元素进行分析，按是否禁食及是否补充微量元素将60例早产儿分为A、B、C组，A组患儿于禁食第14天静脉补充小剂量微量元素；B组于禁食第14天未补充微量元素，其中有6例患儿于禁食3～4周出现皮肤溃疡；C组为未禁食或禁食小于1周的早产儿，于生后第14天口服补充钙、铁、维生素D。 A、B两组于禁食第21天、C组于生后第21天均采静脉血检测血清铁、锌、铜元素；合并皮肤溃疡的6例患儿补充微量元素后第7天复查血清微量元素。对检测结果进行分析。结果 B组血清铁、锌、铜元素值均低于A组和C组，但血清铁元素值3组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；血清锌、铜元素值3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为111．52、81．96，均P＜0．05）。在B组中的6例皮肤溃疡患儿均于补充微量元素1周后复查血清铁、锌、铜元素值，治疗后均较治疗前升高，经比较差异均有统计学意义（ t值分别为16．07、25．17、10．95，均P＜0．01）。结论微量元素尤其是锌参与皮肤溃疡的愈合，微量元素的缺乏能降低患儿的免疫力，纠正微量元素缺乏能增强免疫力，促进皮肤溃疡愈合。
作者：李雪琴；张璋；熊虹 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用，探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者，分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗，记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等；术后半年复诊同时复查阴道超声，记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较，其差别均无显著性（χ2值分别为0．368和0．342，均P＞0．05）；但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少，与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955，均P＜0．05；与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845，均P＜0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小，花费低，是一种临床实用性很高的新型微创技术。
作者：冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕 刊期： 2014年第04期
《妇产科》（ Obstetrics＆Gynecology）的一项回顾性研究显示，家用地诺前列酮促宫颈成熟是某些低危孕妇的可行选择。研究者分析了将近1000例妇女，每例接受一剂地诺前列酮凝胶治疗，结果发现，与在医院过夜相比，选择回家平均呆11．76小时，并未对母体和新生儿结局造成影响。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈环形电切（ LEEP）术对分娩期宫颈机能的影响。方法将204例女性分为观察组和对照组，观察组LEEP术中宫颈切除深度为10～20mm，对照组LEEP术中宫颈切除深度为21～25mm，比较两组术后的随访结果。结果观察组术后出血量、手术时间、术后出血情况、术后感染皆与对照组无显著性差异（ P＞0．05）。术后1月、2月时，观察组宫颈修复情况优于对照组（χ2值分别为0．542、10．264，均P＜0．05）。观察组术后宫颈狭窄情况轻于对照组（χ2＝15．711，P＜0．01）。术后1年分娩时，观察组宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率低于对照组（χ2值分别为6．423、6．655，均P＜0．05）。结论 LEEP术中宫颈切除深度对女性术后宫颈修复、宫颈狭窄的发病率、分娩时宫颈裂伤、宫颈机能不全的发生率影响较大，而20 mm以下的切除深度对女性术后宫颈生理及机能的影响较小。
作者：林韶华；王燕娇；江雪英 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿坝州妇女生殖道炎症患病情况与经济文化水平的关系。方法对1881例女性进行妇女病普查，分析阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎性疾病患病率与经济文化水平的关系。结果牧区妇女阴道炎患病率高于农区（χ2＝99．727，P＜0．05），农区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，阴道炎患病率越低（χ2值分别为7．797、73．815，均P＜0．05），慢性宫颈炎患病率也越低（χ2值分别为8．172、17．784，均P＜0．05），盆腔炎性疾病患病率在农区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别为5．241、8．268，均P＞0．05）。牧区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，慢性宫颈炎患病率越低（χ2值分别为7．002、11．036，均P＜0．05），而阴道炎、盆腔炎性疾病患病率在牧区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别5．084、2．378、0．141、1．750，均P＞0．05）。结论发展经济、提高妇女文化水平，可在一定程度上改善阿坝州妇女生殖道炎症患病情况。
作者：徐洲；蒲小燕；严艳；牟全美 刊期： 2014年第04期
目的：总结新生儿牛奶蛋白过敏症（ CMPA）的临床表现及佳诊治方案。方法回顾性分析西安医学院第二附属医院新生儿科自2012年2月至2013年3月收治的40例CMPA患儿的临床表现及治疗方案。结果40例CMPA中（排除了消化道畸形及其他原因所致病变），表现为消化道症状者18例，皮肤湿疹者8例，呼吸系统症状者3例，哭闹、拒乳者11例。确诊时平均日龄为（9．6±3．7）d。牛奶蛋白回避试验和双盲食物激发试验均为阳性。确诊过敏患儿在基础治疗上，持续使用游离氨基酸配方粉（ AAF）或深度水解配方奶粉（ eHF）喂养7～14天后，病情均得到显著缓解。出院后每2周电话随访或门诊复查进一步指导喂养及治疗。经随访后发现22．5％患儿症状反复出现，原因主要为家长依从性不佳。结论新生儿牛奶蛋白过敏症发生在日龄10天左右，临床表现多样化，且缺乏特异性，容易误诊或漏诊。在保证患儿安全，并有紧急抢救过敏性休克等措施下行牛奶蛋白激发试验是确诊的金标准。治疗上轻至中度过敏可以从使用深度水解配方开始，而重度过敏症使用游离氨基酸配方才是佳方案，并可以达到诊断、治疗二合一的效果。家长的依从性同样对治疗起着重大作用。
作者：何薇；郑玲芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同临床表型支气管哮喘儿童T淋巴细胞亚群改变情况，以期为儿童支气管哮喘的治疗提供理论依据。方法对23例婴儿短暂的喘息患儿、23例非特应性喘息患儿、41例特应性喘息／哮喘患儿外周血的T淋巴细胞亚群进行检测分析。结果特应性喘息／哮喘患儿CD4＋﹑CD4＋／CD8＋值高于婴儿短暂的喘息和非特应性喘息患儿，差异均有统计学意义（t值分别为2．843、2．873，均 P ＜0．05）；与FEV1／FVC 和FEV1％呈明显的负相关（ r 值分别为－0．654、－0．676；－0．067、－0．675，均P＜0．01），且与嗜酸性细胞计数和IgE呈正相关（r值分别为0．656、0．632；0．453、0．676，均P＜0．01）。结论 T淋巴细胞亚群的改变可能是导致儿童发生特应性喘息／哮喘发病的因素，并且与特应性喘息／哮喘发病的严重程度密切相关。
作者：楼文倩；柳锡永 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性。方法选择自2012年4月至2014年4月收治的80例社区女性尿失禁患者作为研究组，同时选择同期80例住院女性尿失禁患者作为对照组。采用一般情况调查表、贬低－歧视感量表及尿失禁生活质量量表对其进行问卷调查，分析二者之间的相关性。结果研究组尿失禁患者歧视－感知量表平均得分显著低于对照组，差别有统计学意义（t＝3．31，P＜0．05）。研究组尿失禁生活质量量表（I-QOL）总分、逃避和限制性行为评分、心理社会影响评分、社会活动受限评分均低于对照组（t值分别为3．21、3．37、3．55、3．38，均P＜0．05）。研究组中尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈负相关（r值分别为－0．263、－0．354，均P＜0．05）。对照组尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈正相关（r值分别为0．037、0．028，均P＜0．05）。结论社区女性尿失禁患者的病耻感对其社交活动影响较大，需采取积极有效的干预方法来改善尿失禁患者的症状及体征，以降低病耻感，提高患者生活质量。
作者：陈亮；杨多华；宋德香；奚晴超；吴天红；曲毅 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
