冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕
目的：分析产褥感染的相关影响因素，探讨治疗策略及预防措施。方法对荆门市康复医院2010年1月至2013年2月间收治的2849例产妇中的30例产褥感染患者进行随诊，观察产褥感染的相关因素及治疗方法，并制定相应预防措施。结果不同分娩方式、妊娠并发症、第二产程延长、产前贫血、产后出血、胎膜早破、孕期患有阴道炎、羊水污染、剖宫产≥2次均可增加产褥感染几率，χ2值依次为15．53、4．54、8．39、38．95、8．96、15．07、13．59、8．64、5．88，均P＜0．05。在30例产褥感染患者中，治愈27例，3例患者经过再次手术后痊愈。未见死亡病例。结论产褥感染诱发因素众多，需孕期至产后综合预防。对胎膜早破、第二产程延长及羊水污染等高危因素要积极应对，合理应用抗生素，降低产后不良事件发生。
作者：李运芳；张昌凤 刊期： 2014年第04期
目的：检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA的表达，分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（ TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性，利用RT-PCR对90份绒毛组织中hTERT mRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．288、32．851，均P＜0．05）；hTERT mRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．461、35．623，均P＜0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。
作者：俞春芝；赵现立；白桂芹 刊期： 2014年第04期
目的：对蒙脱石散与葡萄糖酸锌联合治疗小儿急性腹泻的疗效进行探讨。方法收集2011年1月至2013年12月，安康市中心医院儿科收治的急性腹泻患儿180例，按照收治时间先后将患儿划分为实验组和对照组各90例。对照组采用常规单纯蒙脱石散治疗，实验组在对照组基础上联合葡萄糖酸锌进行治疗，对两组疗效进行对比分析。结果两组治疗的总有效率比较，实验组高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．093，P＜0．05）。实验组的止泻、退热、止吐、纠正脱水时间、住院平均时间均低于对照组，两组比较均有显著性差异（t值分别为13．923、10．283、11．023、14．831和18．532，均P＜0．05）。结论在蒙脱石散常规治疗的基础上，联合葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻进行治疗可有效改善临床症状，治愈率高。
作者：刘红；张联合；段武琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响，明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3，免疫组化和Western Blot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达；用Annexin-V荧光素探针标记细胞表面的PS磷脂酰丝氨酸，利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡，碘化丙啶（ PI）检测中晚期细胞凋亡。结果 HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后，细胞内检测到HBxAg的表达；细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinⅤ＋PI双染方法检测细胞凋亡状态，HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（ t 值分别为3．27、2．01，均P＜0．05），差异均有统计学意义。结论 HBV 体外感染人绒癌细胞株 JEG-3可表达HBxAg，从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡；其是HBV感染胎盘的可能机制。
作者：王慰敏；魏小华；白桂芹；付逢萍；袁永兴；李琛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产妇产后出血的高危因素，并研究欣母沛的预防效果。方法对631例待产妇的临床资料进行回顾性研究，分析引起产后出血的独立危险因素。另将有产后出血高危因素的173例产妇分为治疗组88例和对照组85例，治疗组给予欣母沛，对照组注射缩宫素及舌下含服米索前列醇。对比两组产妇产后2、24h的出血量，产后出血发生率，并对比产后24h血红蛋白变化水平。结果 Logistic回归分析显示，宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大是导致产妇产后出血的高危因素。治疗组2、24h出血量均低于对照组（t值分别为4．524、6．575，均P＜0．05），且产后出血发生率及产后24h血红蛋白水平也低于对照组（χ2＝4．309、t＝5．325，均P＜0．05）。结论产后出血的高危因素主要有宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大；欣母沛用于预防产后出血效果优于缩宫素及米索前列醇，具有安全、有效等优点，值得临床推广应用。
作者：陈荣芳；曹征然；王娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿坝州妇女生殖道炎症患病情况与经济文化水平的关系。方法对1881例女性进行妇女病普查，分析阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎性疾病患病率与经济文化水平的关系。结果牧区妇女阴道炎患病率高于农区（χ2＝99．727，P＜0．05），农区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，阴道炎患病率越低（χ2值分别为7．797、73．815，均P＜0．05），慢性宫颈炎患病率也越低（χ2值分别为8．172、17．784，均P＜0．05），盆腔炎性疾病患病率在农区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别为5．241、8．268，均P＞0．05）。牧区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，慢性宫颈炎患病率越低（χ2值分别为7．002、11．036，均P＜0．05），而阴道炎、盆腔炎性疾病患病率在牧区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别5．084、2．378、0．141、1．750，均P＞0．05）。结论发展经济、提高妇女文化水平，可在一定程度上改善阿坝州妇女生殖道炎症患病情况。
作者：徐洲；蒲小燕；严艳；牟全美 刊期： 2014年第04期
目的：了解炎性细胞及细胞因子在儿童哮喘中的作用及其机制。方法应用实验研究策略，选择重症哮喘急性发作期组及其取得临床缓解期组30例，正常对照组30例。进行肺功能检测，采用诱导痰检查法对痰炎性细胞进行分类计数，采用酶联免疫吸附法测痰IL-8、IL-17浓度。三组间均数比较，应用单因素方差分析，任意两组间比较用SNK法；并进行直线相关性分析。结果经三组间单因素方差分析比较，哮喘急性发作期组诱导痰中性粒细胞含量、IL-8和IL-17含量均高于临床缓解期组及正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为172．16、135．69和24．28，均P＜0．05）。临床缓解期组诱导痰的中性粒细胞含量IL-8和IL-17含量高于正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为67．80、54．64和17．36，均P＜0．05）；急性发作期及临床缓解期IL-8、IL-17均与中性粒细胞成正相关（均r＞0，P＜0．05）。结论中性粒细胞、IL-8、IL-17均参与了哮喘的部分发病机制，对于哮喘病情变化、诊断和治疗方面的研究提供了进一步探索的基础。
作者：张春霞；任少敏；张晓蒙；王继春 刊期： 2014年第04期
目的：了解不良妊娠结局的现状并探讨其主要影响因素。方法随机抽取山东省潍坊市2家医院2012年5月至2013年5月期间就诊的孕产妇共计698人，通过查阅产妇病例、新生儿出生记录、现场询问和随访获得产妇和新生儿父亲的一般情况、孕期及分娩情况等资料，应用多因素Logistic回归分析筛选妊娠结局的主要影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为15．09％；产妇营养状况好为妊娠结局的保护性因素（OR＝2．28，95％CI：1．47～3．54，P＜0．05）；而高龄产妇、有长期服药史、产妇异常孕产史、妊娠合并症、细菌或病毒性感染、有害因素接触史、羊水异常、胎盘异常等8个因素为妊娠结局的危险因素（均P＜0．05）。结论鼓励育龄妇女在佳生育年龄段生育；注意孕期营养均衡；减少农药等有害因素的接触；加强孕期及分娩时的健康监护工作，特别是注意预防感染和妊娠合并症，防止胎盘异常和羊水异常等。
作者：李媛媛；张海鲲；李忠良；张成元 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早产儿血清微量元素与皮肤溃疡之关系。方法对2011年6月至2013年6月在郑州市儿童医院新生儿病区住院的60例早产儿静脉血清微量元素进行分析，按是否禁食及是否补充微量元素将60例早产儿分为A、B、C组，A组患儿于禁食第14天静脉补充小剂量微量元素；B组于禁食第14天未补充微量元素，其中有6例患儿于禁食3～4周出现皮肤溃疡；C组为未禁食或禁食小于1周的早产儿，于生后第14天口服补充钙、铁、维生素D。 A、B两组于禁食第21天、C组于生后第21天均采静脉血检测血清铁、锌、铜元素；合并皮肤溃疡的6例患儿补充微量元素后第7天复查血清微量元素。对检测结果进行分析。结果 B组血清铁、锌、铜元素值均低于A组和C组，但血清铁元素值3组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；血清锌、铜元素值3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为111．52、81．96，均P＜0．05）。在B组中的6例皮肤溃疡患儿均于补充微量元素1周后复查血清铁、锌、铜元素值，治疗后均较治疗前升高，经比较差异均有统计学意义（ t值分别为16．07、25．17、10．95，均P＜0．01）。结论微量元素尤其是锌参与皮肤溃疡的愈合，微量元素的缺乏能降低患儿的免疫力，纠正微量元素缺乏能增强免疫力，促进皮肤溃疡愈合。
作者：李雪琴；张璋；熊虹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阴式和腹式全子宫切除手术对于机体体液免疫功能的影响。方法120例全子宫切除手术患者阴式组66例，腹式组54例，分别采集患者术前1天、术后第1天及术后第3天的外周静脉血标本，测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，补体C3、C4，以及术后排气时间、住院时间等指标，比较两组之间的差异。结果两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量无显著性差异（t值分别为0．719、0．704、0．640，均P＞0．05）。阴式组住院时间、术后排气时间短于腹式组（t值分别为2．733、14．698，均P＜0．05）。两组患者术后第1天、术后第3天与术前1天相比，血液IgM、IgA、C3、C4水平均无显著性差异（ P＞0．05）。阴式组患者术后第1天、术后第3天血液IgG水平较术前1天降低（P＜0．05），而腹式组血液IgG水平虽降低，但无显著性差异（P＞0．05）。结论阴式与腹式手术方式对机体体液免疫的影响均比较小，阴式手术虽较腹式手术存在切口隐蔽等优点，但其对体液免疫功能影响方面是否明显优于腹式手术则还需进一步的深入研究。
作者：胡燕；卢昆林 刊期： 2014年第04期
目的：分析胎盘早剥的发病原因，以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12082例产妇中共有92例胎盘早剥患者，胎盘早剥发生率为0．8％。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因，分别占38．0％、20．7％、12．0％。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义（χ2值分别为19．20、9．77、6．83、8．42，均P＜0．05）。产前诊断为胎盘早剥者59例，产前诊断率为64．1％，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36．7％、64．0％、86．5％，差异有统计学意义（χ2＝17．88，P＜0．05）。剖宫产75例（81．5％），阴道分娩17例（18．5％），子宫次全切除1例；并发子宫胎盘卒中4例，弥散性血管内凝血1例，均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例，死亡率为13．8％，死胎10例，新生儿窒息21例，转新生儿重症监护室（NICU）23例，新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者，差异均有统计学意义（χ2值分别为6．17、6．10、18．67，均 P＜0．05）。结论积极预防胎盘早剥诱因，及时诊断胎盘早剥并积极治疗，有助于减少胎盘早剥的发生，改善母婴预后。
作者：王会英；史秀丽 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用，探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者，分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗，记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等；术后半年复诊同时复查阴道超声，记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较，其差别均无显著性（χ2值分别为0．368和0．342，均P＞0．05）；但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少，与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955，均P＜0．05；与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845，均P＜0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小，花费低，是一种临床实用性很高的新型微创技术。
作者：冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析2003至2012年咸阳地区登记的宫颈癌患者的发病率、年龄分布以及发病趋势，为制定咸阳地区宫颈癌防治策略提供参考依据。方法对2003～2012年间咸阳市二级及以上医院共65家确诊登记的宫颈癌患者1241例的发病资料与妇女病普查资料进行分析。结果2003～2012年咸阳地区肿瘤登记系统共报告宫颈癌新发病例1241例。年均粗发病率36．81／10万，年均标化发病率28．05／10万。粗发病率由2003年29．39％上升到2012年的47．39％，10年上升161．27％，年均增长速度8．26％。标化发病率10年上升171．36％，年均增长速度8．74％。纵观各年龄组发病率数据，均呈显著上升态势，其中上升幅度高依次为50～64岁年龄组和＜35岁年龄组，上升幅度依次为274．76％和235．47％。宫颈癌发病情况也因职业而不同，1241例宫颈癌患者中干部238例（19．17％），工人与无固定职业人员538例（43．35％），农民（农村户籍）465例（37．46％）。结论2003至2012年咸阳地区宫颈癌发病率有上升的趋势，发病低龄化，50～64岁年龄组发病率上升快，并且妇女因职业不同而引起的宫颈癌患病率不同。
作者：权艳茹；高玮；王丽鸽；荣爱琴 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法，选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）的6649例孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇，其中TCT结果异常154例，发生率为2．32％；②114例孕妇的阴道镜图像满意度为93．86％（107／114），阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例；③114例孕妇全部进行了宫颈活检，病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例，宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ36例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例；④与宫颈活检病理结果比较，阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例，其中71例与宫颈活检病理结果相同，符合率为89．87％（71／79），79例拟诊炎症和LSIL患者中，无鳞状细胞癌（ SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中，20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ，2例为早浸，符合率为57．14％（20／35）；⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊；对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇，应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。
作者：王海平 刊期： 2014年第04期
目的：了解高死亡率地区早产儿死亡的死亡路径及就医情况。方法采用典型抽样的方法在新生儿高死亡率地区的4个县开展调查，对死亡早产儿的看护人进行一对一的问卷调查。结果266例新生儿死亡中有110例（41．4％）为早产儿，这些早产儿平均死亡年龄为2．5天。89．1％的早产儿出生在医疗机构，但是大部分死于家中（45．4％），其次是县级医疗机构（27．3％）。结论加强孕期保健工作，预防早产发生，提高县级医疗机构对早产儿的护理和抢救水平是降低早产儿死亡率的主要措施。
作者：马艺；李丽娟 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
目的：通过对近两年来中期妊娠引产的原因进行调查，了解其人群分布特点，对重点人群进行教育干预，以期达到降低中期妊娠引产的发生。方法选择2010年10月至2012年10月在南通大学附属妇幼保健院进行中期妊娠引产的568例患者为研究对象，对其年龄、婚姻状况、生育史、避孕史、居住地、职业等进行调查，运用描述统计、χ2检验的方法进行分析。结果在568例中期妊娠引产妇女中有流动人口400人，占引产总人数的70．42％，其中未婚215例，占引产总人数的37．85％；已婚的流动人口231人，占引产总人数的40．67％，未婚的流动人口169人，占引产总人数的29．75％。胎儿畸形引产52例，占引产总人数的9．15％。本地人口、流动人口引产者中未婚、无职业的比例比较均具有显著性差异（χ2值分别为11．12、25．94，均P＜0．01）。结论已婚、无业的流动人口是中期妊娠引产的主要人群；其次是未婚的流动人口；随着产前筛查水平的提高，胎儿畸形引产的比例已近10％。因此，加强对流动人口的计划生育管理是减少中期妊娠引产的重要环节。
作者：陈亚红；卞晓云；丛美华 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期家长育儿行为干预对婴幼儿血铅水平的影响及降低小儿铅危害的有效措施。方法于2011年6月至2013年2月，对西安交通大学医学院一附院儿保门诊行健康检查的小于2月龄西安市健康儿童342例进行研究，按照奇、偶编号将被研究儿童分为早期育儿行为干预组（实验组）和常规干预组（对照组）。对照组进行常规检查和喂养指导，实验组儿童家长分别在首次检查、6月龄、12月龄和18月龄时增加铅中毒相关知识及相关健康行为干预；按照知情自愿的原则，在20～24月龄时用原子吸收法检测两组婴幼儿静脉血铅含量，同时对主要喂养人进行相关知识的问卷调查。结果实验组儿童无铅中毒检出，对照组2例儿童被检出铅中毒，实验组儿童血铅水平为37．30±16．73μg／L，显著低于对照组儿童的43．31±22．01μg／L（ t＝2．85， P＜0．05），对两组儿童家长育儿行为进行比较，发现实验组在“避免孩子咬玩具、用湿式扫除、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭、重视孩子玩具的含铅情况”等方面优于对照组（χ2值分别为8．82、25．46、20．80和10．58，均P＜0．05）。 Logistic多因素分析显示，避免孩子咬玩具、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭，重视孩子玩具的含铅情况，均为影响血铅水平的保护因素，其OR值分别为2．378、2．136和1．699，均P＜0．05。结论早期对婴幼儿家长的育儿行为进行干预，与降低婴幼儿血铅水平有一定相关性。
作者：王彩燕；闫向东；张璐；刘黎明 刊期： 2014年第04期
目的：研究ZNF217在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织中的表达，探讨ZNF217在宫颈癌的发生、发展中的作用，为宫颈癌的临床诊断和治疗提供重要的理论依据。方法采用免疫组织化学SP法检测ZNF217在60例宫颈癌（宫颈癌组）、18例低度宫颈上皮内瘤变（ CINⅠ组）、32例高度宫颈上皮内瘤变（ CIN Ⅱ～Ⅲ组）和20例正常宫颈组织（正常组）中的表达。结果①ZNF217蛋白主要表达于宫颈上皮细胞浆。正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌中的ZNF217蛋白的阳性表达率分别为25．0％、33．3％、50．0％、81．5％。宫颈癌组与正常宫颈组、CINⅠ组与宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组与宫颈癌组间ZNF217阳性表达率有显著差异（χ2值分别为18．755、12．874、7．762，均P＜0．01），而正常宫颈组与CINⅠ组、与CINⅡ～Ⅲ组ZNF217阳性表达率无明显差异（χ2值分别为0．320、1．299，均P＞0．05）。 ZNF217在宫颈癌组织中的表达与组织分化程度和淋巴结转移有关（χ2值分别为12．851、6．222，均P＜0．05），但与组织类型和临床分期无关（χ2值分别为0．009、6．675，均P ＞0．05）。结论ZNF217高表达在宫颈癌的发生发展中起了重要作用。
作者：郝汇平；纪新强；王晓红 刊期： 2014年第04期
《中国妇幼健康研究》杂志系西安交通大学医学院第一附属医院承办，编辑部设在西安交通大学医学院内（地址：西安市雁塔西路76号，邮编：710061，电话：029－82655049）。本期刊未在其他任何地区设立代理投稿、征文机构。
作者：《中国妇幼健康研究》编辑部 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
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主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
