陈亚红；卞晓云；丛美华
目的：了解不良妊娠结局的现状并探讨其主要影响因素。方法随机抽取山东省潍坊市2家医院2012年5月至2013年5月期间就诊的孕产妇共计698人，通过查阅产妇病例、新生儿出生记录、现场询问和随访获得产妇和新生儿父亲的一般情况、孕期及分娩情况等资料，应用多因素Logistic回归分析筛选妊娠结局的主要影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为15．09％；产妇营养状况好为妊娠结局的保护性因素（OR＝2．28，95％CI：1．47～3．54，P＜0．05）；而高龄产妇、有长期服药史、产妇异常孕产史、妊娠合并症、细菌或病毒性感染、有害因素接触史、羊水异常、胎盘异常等8个因素为妊娠结局的危险因素（均P＜0．05）。结论鼓励育龄妇女在佳生育年龄段生育；注意孕期营养均衡；减少农药等有害因素的接触；加强孕期及分娩时的健康监护工作，特别是注意预防感染和妊娠合并症，防止胎盘异常和羊水异常等。
作者：李媛媛；张海鲲；李忠良；张成元 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者，宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组，观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶，并辅以心理干预，对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝50．958，P＜0．01），而手术时间较对照组缩短（t＝10．572，P＜0．001），疼痛评分低于对照组（t＝27．284，P＜0．001），心脑综合征发生率低于对照组（χ2＝8．818，P＜0．05）。观察组手术满意度95．31％，对照组手术满意度67．74％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．04，P＜0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中，能有利于手术操作，缩短手术时间，减轻疼痛，提高患者满意度。
作者：徐萍；汪锡耀 刊期： 2014年第04期
目的：通过对近两年来中期妊娠引产的原因进行调查，了解其人群分布特点，对重点人群进行教育干预，以期达到降低中期妊娠引产的发生。方法选择2010年10月至2012年10月在南通大学附属妇幼保健院进行中期妊娠引产的568例患者为研究对象，对其年龄、婚姻状况、生育史、避孕史、居住地、职业等进行调查，运用描述统计、χ2检验的方法进行分析。结果在568例中期妊娠引产妇女中有流动人口400人，占引产总人数的70．42％，其中未婚215例，占引产总人数的37．85％；已婚的流动人口231人，占引产总人数的40．67％，未婚的流动人口169人，占引产总人数的29．75％。胎儿畸形引产52例，占引产总人数的9．15％。本地人口、流动人口引产者中未婚、无职业的比例比较均具有显著性差异（χ2值分别为11．12、25．94，均P＜0．01）。结论已婚、无业的流动人口是中期妊娠引产的主要人群；其次是未婚的流动人口；随着产前筛查水平的提高，胎儿畸形引产的比例已近10％。因此，加强对流动人口的计划生育管理是减少中期妊娠引产的重要环节。
作者：陈亚红；卞晓云；丛美华 刊期： 2014年第04期
英国《BMC医学》杂志11日刊登新报告说，孕妇尿液中的一类代谢分子水平与早产及新生儿体重过轻有关。未来有望据此开发出非侵入式检测手段预测此类风险，并尽早采取干预措施。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：了解炎性细胞及细胞因子在儿童哮喘中的作用及其机制。方法应用实验研究策略，选择重症哮喘急性发作期组及其取得临床缓解期组30例，正常对照组30例。进行肺功能检测，采用诱导痰检查法对痰炎性细胞进行分类计数，采用酶联免疫吸附法测痰IL-8、IL-17浓度。三组间均数比较，应用单因素方差分析，任意两组间比较用SNK法；并进行直线相关性分析。结果经三组间单因素方差分析比较，哮喘急性发作期组诱导痰中性粒细胞含量、IL-8和IL-17含量均高于临床缓解期组及正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为172．16、135．69和24．28，均P＜0．05）。临床缓解期组诱导痰的中性粒细胞含量IL-8和IL-17含量高于正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为67．80、54．64和17．36，均P＜0．05）；急性发作期及临床缓解期IL-8、IL-17均与中性粒细胞成正相关（均r＞0，P＜0．05）。结论中性粒细胞、IL-8、IL-17均参与了哮喘的部分发病机制，对于哮喘病情变化、诊断和治疗方面的研究提供了进一步探索的基础。
作者：张春霞；任少敏；张晓蒙；王继春 刊期： 2014年第04期
香烟的成分不仅通过吸烟和被动吸烟造成危险。据发表在《环境国际》（“Environmental International”）的一项英国和西班牙联合研究称，暴露于“三手”烟，比如沉积的室内尘埃，会增加患癌症的风险。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响，明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3，免疫组化和Western Blot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达；用Annexin-V荧光素探针标记细胞表面的PS磷脂酰丝氨酸，利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡，碘化丙啶（ PI）检测中晚期细胞凋亡。结果 HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后，细胞内检测到HBxAg的表达；细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinⅤ＋PI双染方法检测细胞凋亡状态，HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（ t 值分别为3．27、2．01，均P＜0．05），差异均有统计学意义。结论 HBV 体外感染人绒癌细胞株 JEG-3可表达HBxAg，从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡；其是HBV感染胎盘的可能机制。
作者：王慰敏；魏小华；白桂芹；付逢萍；袁永兴；李琛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素－2（IL-2）水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者，采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组，采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组，比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组一个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组（χ2值分别为5．16、4．85，均P＜0．05），观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程（χ2值分别为15．50、10．35，均P＜0．05）。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降（ t 值分别为2．45、1．74，均P＜0．05），而血清IL-2水平均上升（t值分别为4．04、1．75，均P＜0．05）。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平，发现观察组血清TNF-α水平较对照组下降（t＝3．84，P＜0．05），而血清IL-2水平较对照组上升（t＝4．12，P＜0．05）。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组（χ2值分别6．24、5．34、5．04，均P＜0．05），两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义（χ2＝0．99，P＞0．05）。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显调节血清TNF-α和IL-2水平，改善患者的临床症状。
作者：张小玲；张诗军；徐成康 刊期： 2014年第04期
目的：通过对母亲患梅毒所生产新生儿的临床资料进行分析，探讨母亲患梅毒时新生儿患先天性梅毒的发病及转归情况。方法对住院诊断为梅毒的40例产妇临床资料进行回顾性分析，监测新生儿出生后患先天性梅毒的发病情况、临床表现及转归。结果新生儿早期先天性梅毒发病9例，发生率为22．5％；临床特征及表现依次为：皮肤损害、长骨骨骼损坏、肝功能损害。余31例新生儿出生后立即行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应（RPR），两项试验结果均为阳性，其中TPPA抗体滴度小于其母亲4倍，随诊12个月转阴；行X线及肝功等检查提示无多器官功能损害。结论母亲患梅毒所生新生儿先天性梅毒发生率较高，早期治疗效果好；应对母亲患梅毒所生产未患先天性梅毒的新生儿严格随诊，实验室指标监测至少1年。
作者：李展莉；黄燕萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈环形电切（ LEEP）术对分娩期宫颈机能的影响。方法将204例女性分为观察组和对照组，观察组LEEP术中宫颈切除深度为10～20mm，对照组LEEP术中宫颈切除深度为21～25mm，比较两组术后的随访结果。结果观察组术后出血量、手术时间、术后出血情况、术后感染皆与对照组无显著性差异（ P＞0．05）。术后1月、2月时，观察组宫颈修复情况优于对照组（χ2值分别为0．542、10．264，均P＜0．05）。观察组术后宫颈狭窄情况轻于对照组（χ2＝15．711，P＜0．01）。术后1年分娩时，观察组宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率低于对照组（χ2值分别为6．423、6．655，均P＜0．05）。结论 LEEP术中宫颈切除深度对女性术后宫颈修复、宫颈狭窄的发病率、分娩时宫颈裂伤、宫颈机能不全的发生率影响较大，而20 mm以下的切除深度对女性术后宫颈生理及机能的影响较小。
作者：林韶华；王燕娇；江雪英 刊期： 2014年第04期
目的：检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA的表达，分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（ TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性，利用RT-PCR对90份绒毛组织中hTERT mRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．288、32．851，均P＜0．05）；hTERT mRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．461、35．623，均P＜0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。
作者：俞春芝；赵现立；白桂芹 刊期： 2014年第04期
目的：对蒙脱石散与葡萄糖酸锌联合治疗小儿急性腹泻的疗效进行探讨。方法收集2011年1月至2013年12月，安康市中心医院儿科收治的急性腹泻患儿180例，按照收治时间先后将患儿划分为实验组和对照组各90例。对照组采用常规单纯蒙脱石散治疗，实验组在对照组基础上联合葡萄糖酸锌进行治疗，对两组疗效进行对比分析。结果两组治疗的总有效率比较，实验组高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．093，P＜0．05）。实验组的止泻、退热、止吐、纠正脱水时间、住院平均时间均低于对照组，两组比较均有显著性差异（t值分别为13．923、10．283、11．023、14．831和18．532，均P＜0．05）。结论在蒙脱石散常规治疗的基础上，联合葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻进行治疗可有效改善临床症状，治愈率高。
作者：刘红；张联合；段武琼 刊期： 2014年第04期
目的：评价神木县大气污染与儿童呼吸道感染住院人数的关系。方法收集2009年11月至2012年10月间神木县的气象因素（气温、相对湿度）和环境因素：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）和可吸入颗粒物（PM10），以及16岁及以下儿童的住院资料。利用SAS 9．3对气象、环境因素和住院人数资料进行描述性分析，并判断主要污染物。利用R 3．0．1统计软件的建立Poisson回归的广义相加模型，引入大气污染物浓度及气象因素拟合线性模型，并考虑其滞后效应，评价主要大气污染物对儿童呼吸道感染住院的相对危险度。结果神木县的首要污染物为PM10，PM10与空气污染指数（ API）的相关系数为0．917，P＜0．01。在控制了长期趋势、“星期几效应”、气象因素及其它污染物的影响后发现，首要大气污染物PM10浓度每上升10μg／m3时，每日呼吸道感染住院患儿的上呼吸道相对危险度（RR）及其95％可信区间（95％CI）为1．002（0．996～1．007），t＝0．589，P＝0．556；下呼吸道为1．000（0．995～1．005），t＝－0．007，P＝0．995。当日或滞后1～10日内PM10浓度变化均不能显著改变儿童上、下呼吸道感染的住院率。结论神木县首要污染物PM10浓度变化对儿童上、下呼吸道感染的住院情况无明显影响。
作者：刘永林；刘娟；陈凤莲；张耀文；史彦华；BILAL HAIDER Shamsi；王强；焦富勇；乔艳梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素，并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析，比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中≥30岁孕妇比率高于对照组（χ2＝8．576，P＜0．05），观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350，均P＜0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567，均P＜0．05），部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363，均P＜0．05），边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（＜2．5 kg）、新生儿5 min Apgar评分（＜7分）的发生率有显著性差异（χ2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933，均P＜0．05），前置胎盘越严重，不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关，减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重，临床应重点监测及随访。
作者：周海蓉；韩兴琼 刊期： 2014年第04期
《中国妇幼健康研究》杂志系西安交通大学医学院第一附属医院承办，编辑部设在西安交通大学医学院内（地址：西安市雁塔西路76号，邮编：710061，电话：029－82655049）。本期刊未在其他任何地区设立代理投稿、征文机构。
作者：《中国妇幼健康研究》编辑部 刊期： 2014年第04期
四维彩超输卵管造影检查术是将微气泡超声造影剂———声诺维注入到宫腔，使原本闭合的宫腔和输卵管扩张，然后进行四维成像，主要用于评价输卵管通畅性和诊断子宫宫腔病变，用以诊断女性不孕的原因，具有准确、安全、无创伤、快捷及治疗作用。该文详细叙述了四维彩超输卵管造影的规范流程。
作者：杨曦；张靖；孟洁；陈俊雅；张潇潇；汪京萍；李琛；郑潇潇；白文佩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早产儿血清微量元素与皮肤溃疡之关系。方法对2011年6月至2013年6月在郑州市儿童医院新生儿病区住院的60例早产儿静脉血清微量元素进行分析，按是否禁食及是否补充微量元素将60例早产儿分为A、B、C组，A组患儿于禁食第14天静脉补充小剂量微量元素；B组于禁食第14天未补充微量元素，其中有6例患儿于禁食3～4周出现皮肤溃疡；C组为未禁食或禁食小于1周的早产儿，于生后第14天口服补充钙、铁、维生素D。 A、B两组于禁食第21天、C组于生后第21天均采静脉血检测血清铁、锌、铜元素；合并皮肤溃疡的6例患儿补充微量元素后第7天复查血清微量元素。对检测结果进行分析。结果 B组血清铁、锌、铜元素值均低于A组和C组，但血清铁元素值3组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；血清锌、铜元素值3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为111．52、81．96，均P＜0．05）。在B组中的6例皮肤溃疡患儿均于补充微量元素1周后复查血清铁、锌、铜元素值，治疗后均较治疗前升高，经比较差异均有统计学意义（ t值分别为16．07、25．17、10．95，均P＜0．01）。结论微量元素尤其是锌参与皮肤溃疡的愈合，微量元素的缺乏能降低患儿的免疫力，纠正微量元素缺乏能增强免疫力，促进皮肤溃疡愈合。
作者：李雪琴；张璋；熊虹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电刺激生物反馈治疗对轻度盆底功能障碍患者肌肉功能恢复情况和临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在武警湖北省总队医院就诊的120名轻度尿失禁和性功能障碍患者，采用随机数字表法分成对照组和实验组，给予对照组凯格尔运动进行盆底肌肉训练3个月，对实验组进行电刺激生物反馈治疗3个疗程。结果治疗后实验组盆底肌大收缩电位、Ⅰ类肌平均肌电位和Ⅱ类肌平均肌电位以及盆底肌Ⅰ类肌肌力和Ⅱ类肌肌力高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为4．523、1．321、1．894、3．263、4．236，均P＜0．05）。实验组总有效率（86．67％）高于对照组（61．67％），经比较有显著性差异（χ2＝9．786，P＜0．05）。结论电刺激生物反馈疗法对轻度盆底功能障碍患者具有明显的疗效，且方便安全，无任何副作用，容易被广大患者接受，值得推广。
作者：徐红 刊期： 2014年第04期
据3月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对一项从2009－2012年间在英格兰和威尔士《对感染了流感嗜血杆菌的育龄妇女的监测》研究中发现，怀孕与发生这种感染有较大的相关风险，流感嗜血杆菌感染则与诸如早产和死胎等不良妊娠后果有关。
作者： 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
