徐萍；汪锡耀
目的：分析产褥感染的相关影响因素，探讨治疗策略及预防措施。方法对荆门市康复医院2010年1月至2013年2月间收治的2849例产妇中的30例产褥感染患者进行随诊，观察产褥感染的相关因素及治疗方法，并制定相应预防措施。结果不同分娩方式、妊娠并发症、第二产程延长、产前贫血、产后出血、胎膜早破、孕期患有阴道炎、羊水污染、剖宫产≥2次均可增加产褥感染几率，χ2值依次为15．53、4．54、8．39、38．95、8．96、15．07、13．59、8．64、5．88，均P＜0．05。在30例产褥感染患者中，治愈27例，3例患者经过再次手术后痊愈。未见死亡病例。结论产褥感染诱发因素众多，需孕期至产后综合预防。对胎膜早破、第二产程延长及羊水污染等高危因素要积极应对，合理应用抗生素，降低产后不良事件发生。
作者：李运芳；张昌凤 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析2003至2012年咸阳地区登记的宫颈癌患者的发病率、年龄分布以及发病趋势，为制定咸阳地区宫颈癌防治策略提供参考依据。方法对2003～2012年间咸阳市二级及以上医院共65家确诊登记的宫颈癌患者1241例的发病资料与妇女病普查资料进行分析。结果2003～2012年咸阳地区肿瘤登记系统共报告宫颈癌新发病例1241例。年均粗发病率36．81／10万，年均标化发病率28．05／10万。粗发病率由2003年29．39％上升到2012年的47．39％，10年上升161．27％，年均增长速度8．26％。标化发病率10年上升171．36％，年均增长速度8．74％。纵观各年龄组发病率数据，均呈显著上升态势，其中上升幅度高依次为50～64岁年龄组和＜35岁年龄组，上升幅度依次为274．76％和235．47％。宫颈癌发病情况也因职业而不同，1241例宫颈癌患者中干部238例（19．17％），工人与无固定职业人员538例（43．35％），农民（农村户籍）465例（37．46％）。结论2003至2012年咸阳地区宫颈癌发病率有上升的趋势，发病低龄化，50～64岁年龄组发病率上升快，并且妇女因职业不同而引起的宫颈癌患病率不同。
作者：权艳茹；高玮；王丽鸽；荣爱琴 刊期： 2014年第04期
目的：检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA的表达，分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（ TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性，利用RT-PCR对90份绒毛组织中hTERT mRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．288、32．851，均P＜0．05）；hTERT mRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．461、35．623，均P＜0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。
作者：俞春芝；赵现立；白桂芹 刊期： 2014年第04期
目的：考察动态增强核磁共振成像（ MRI）鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果以及在病理分级中的应用。方法回顾性分析嘉兴市武警医院2009年1月至2012年1月收治乳腺肿瘤女性患者78例，年龄17～86岁，平均56．1±13．2岁，其中47例为手术病理诊断，31例为穿刺病理证实。并进行动态增强MRI，观察病灶形态学征象、计冷点Slope、热点Slope、冷点流出斜率和热点流出斜率。结果动态增强MRI对乳腺肿瘤良性病变和恶性病变均能100％显示。良恶性肿瘤在肿瘤形态、肿瘤边缘和均匀性方面有显著性差异（χ2值分别为2．357、3．838、2．532，均P＜0．01），恶性肿瘤主要表现为形态不规则、边缘不规则、回声不均匀。而良恶性肿瘤在肿瘤的边界和环形强化方面无显著性差异（χ2值分别为0．973、0．991，均P＞0．05），。热点Slope和热点流出斜率在不同级别浸润性导管癌之间无统计学差异（P＞0．05）。冷点Slope中病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t＝2．14，P＜0．05；t＝11．0， P＜0．01），病理分级Ⅲ低于病理分级Ⅱ（t＝12．4，P＜0．01）。冷点流出斜率，病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t＝3．9，P＜0．05；t＝6．6，P＜0．01），病理Ⅲ级低于病理分级Ⅱ（t＝3．7，P＜0．01）。结论动态增强MRI可有效辨别乳腺良性和恶性病变，并能在一定程度判断乳腺病变的病理分级。
作者：汪黎明；宋迪 刊期： 2014年第04期
目的：评价神木县大气污染与儿童呼吸道感染住院人数的关系。方法收集2009年11月至2012年10月间神木县的气象因素（气温、相对湿度）和环境因素：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）和可吸入颗粒物（PM10），以及16岁及以下儿童的住院资料。利用SAS 9．3对气象、环境因素和住院人数资料进行描述性分析，并判断主要污染物。利用R 3．0．1统计软件的建立Poisson回归的广义相加模型，引入大气污染物浓度及气象因素拟合线性模型，并考虑其滞后效应，评价主要大气污染物对儿童呼吸道感染住院的相对危险度。结果神木县的首要污染物为PM10，PM10与空气污染指数（ API）的相关系数为0．917，P＜0．01。在控制了长期趋势、“星期几效应”、气象因素及其它污染物的影响后发现，首要大气污染物PM10浓度每上升10μg／m3时，每日呼吸道感染住院患儿的上呼吸道相对危险度（RR）及其95％可信区间（95％CI）为1．002（0．996～1．007），t＝0．589，P＝0．556；下呼吸道为1．000（0．995～1．005），t＝－0．007，P＝0．995。当日或滞后1～10日内PM10浓度变化均不能显著改变儿童上、下呼吸道感染的住院率。结论神木县首要污染物PM10浓度变化对儿童上、下呼吸道感染的住院情况无明显影响。
作者：刘永林；刘娟；陈凤莲；张耀文；史彦华；BILAL HAIDER Shamsi；王强；焦富勇；乔艳梅 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨足月临产期胎儿窘迫的原因，选择正确的分娩方式。方法回顾性分析足月临产期胎儿窘迫558例的临床资料，比较其发生时间、原因、分娩方式及其新生儿结局。结果558例足月临产期胎儿窘迫中脐带因素230例，占41．22％，在各种原因中居首位；自然分娩、阴道助产及剖宫产的新生儿Apgar评分比较，无显著性差异（χ2＝3．28，P＞0．05）；3种分娩方式其新生儿结局比较，重度窒息儿及死亡率均无显著性差异（χ2值分别为4．73和5．58，均P＞0．05）。结论临产期胎儿窘迫的观察尤为重要，胎儿窘迫在产前、产时早期正确判断，针对其发生原因及时处理，选择正确的分娩方式对降低围产儿死亡率具有重要意义。
作者：高玮；郭靖 刊期： 2014年第04期
目的：总结新生儿牛奶蛋白过敏症（ CMPA）的临床表现及佳诊治方案。方法回顾性分析西安医学院第二附属医院新生儿科自2012年2月至2013年3月收治的40例CMPA患儿的临床表现及治疗方案。结果40例CMPA中（排除了消化道畸形及其他原因所致病变），表现为消化道症状者18例，皮肤湿疹者8例，呼吸系统症状者3例，哭闹、拒乳者11例。确诊时平均日龄为（9．6±3．7）d。牛奶蛋白回避试验和双盲食物激发试验均为阳性。确诊过敏患儿在基础治疗上，持续使用游离氨基酸配方粉（ AAF）或深度水解配方奶粉（ eHF）喂养7～14天后，病情均得到显著缓解。出院后每2周电话随访或门诊复查进一步指导喂养及治疗。经随访后发现22．5％患儿症状反复出现，原因主要为家长依从性不佳。结论新生儿牛奶蛋白过敏症发生在日龄10天左右，临床表现多样化，且缺乏特异性，容易误诊或漏诊。在保证患儿安全，并有紧急抢救过敏性休克等措施下行牛奶蛋白激发试验是确诊的金标准。治疗上轻至中度过敏可以从使用深度水解配方开始，而重度过敏症使用游离氨基酸配方才是佳方案，并可以达到诊断、治疗二合一的效果。家长的依从性同样对治疗起着重大作用。
作者：何薇；郑玲芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素－2（IL-2）水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者，采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组，采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组，比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组一个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组（χ2值分别为5．16、4．85，均P＜0．05），观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程（χ2值分别为15．50、10．35，均P＜0．05）。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降（ t 值分别为2．45、1．74，均P＜0．05），而血清IL-2水平均上升（t值分别为4．04、1．75，均P＜0．05）。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平，发现观察组血清TNF-α水平较对照组下降（t＝3．84，P＜0．05），而血清IL-2水平较对照组上升（t＝4．12，P＜0．05）。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组（χ2值分别6．24、5．34、5．04，均P＜0．05），两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义（χ2＝0．99，P＞0．05）。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显调节血清TNF-α和IL-2水平，改善患者的临床症状。
作者：张小玲；张诗军；徐成康 刊期： 2014年第04期
目的：了解广州市初中女生的月经及保健知识状况，为更好地开展社区青春期保健工作提供依据。方法采用整群抽样方法抽取华附新世纪学校784名在校女生进行了青春期月经状况及保健知识的调查分析。结果在784名女生中，已有月经来潮746人（95．15％），初潮年龄9～14岁，主要为11～12岁。经期不适中痛经发生率高（61．53％），其次为烦躁易怒、腰酸、乏力等。高年级月经来潮的心理状态表现为正性情绪比率、月经期的保健知识了解率均高于低年级（χ2值分别为100．257、183．628，均P＜0．001）。女生获得保健知识的主要途径来自母亲（43．91％）、同学／朋友（27．26％）和学校（20．56％）。在经期不适及应对方法中，女生采取的方法主要为自我调节（29．15％）和找家人倾诉（24．57％）。结论应采用学校、家庭及社会相结合方式加强青春期保健知识宣教，加强低年级女生青春期保健，这对提高女性生殖健康至关重要。
作者：唐志娟；邓文靖；江雪芳 刊期： 2014年第04期
目的：分析伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床病理学特征、免疫组化标记特点及其组织起源。方法收集5例伴软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床及随访资料，观察组织病理形态学及免疫组化标记，并对相关文献进行复习。结果5例患者年龄37～48岁，组织标本切面灰黄或灰褐色，结节状，界限尚清。镜下见肿瘤细胞围绕软骨粘液样或透明软骨样基质呈巢状，条索状排列，密集的瘤细胞可聚集于周边，中央区细胞稀疏，周边肿瘤细胞向基质移行中无梭形细胞肉瘤样成份。免疫组化结果显示，5例均同时表达CK、Vim及S-100，但不表达ER、PR、Her-2。结论伴有软骨基质分化的乳腺化生性癌是一种罕见肿瘤，具有特征性的病理组织形态和免疫表型，临床过程与普通非特异性浸润性乳腺癌无异。
作者：田延龙；吴宏培；郝小康；张冠军；王一理 刊期： 2014年第04期
目的：分析胎盘早剥的发病原因，以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12082例产妇中共有92例胎盘早剥患者，胎盘早剥发生率为0．8％。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因，分别占38．0％、20．7％、12．0％。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义（χ2值分别为19．20、9．77、6．83、8．42，均P＜0．05）。产前诊断为胎盘早剥者59例，产前诊断率为64．1％，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36．7％、64．0％、86．5％，差异有统计学意义（χ2＝17．88，P＜0．05）。剖宫产75例（81．5％），阴道分娩17例（18．5％），子宫次全切除1例；并发子宫胎盘卒中4例，弥散性血管内凝血1例，均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例，死亡率为13．8％，死胎10例，新生儿窒息21例，转新生儿重症监护室（NICU）23例，新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者，差异均有统计学意义（χ2值分别为6．17、6．10、18．67，均 P＜0．05）。结论积极预防胎盘早剥诱因，及时诊断胎盘早剥并积极治疗，有助于减少胎盘早剥的发生，改善母婴预后。
作者：王会英；史秀丽 刊期： 2014年第04期
目的：了解北京市海淀区基层妇幼保健人员的工作现状及满意度情况。方法该调查为横断面研究，采用整群抽样法对北京市海淀区88家基层妇幼保健机构共315名妇幼保健工作人员进行调研。结果在妇幼保健人员中女性308人，占97．8％；平均年龄40．60岁；专职从事基层妇幼保健工作者只有96人，占30．5％；社区卫生服务中心与社区卫生服务站妇幼保健工作人员在第一学历、高学历、职称、专职从事妇幼保健工作、参加工作年限、妇幼保健工作年限、每周工作时间方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员的收入低于社区卫生服务站的工作人员（χ2＝10．879，P＝0．002）；社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员比社区卫生服务站的工作人员年龄稍小（t＝－2．532，P＝0．012），两方面差异均有统计学意义。结论优化基层妇幼保健人力资源的合理配置，保障医护人员的切身利益和提高其对工作的满意度才能使医护人员发挥更大的潜能，更好地服务群众和社会。
作者：赵银珠；邹晓璇；毛康娜；周钰 刊期： 2014年第04期
目的：分析社区围绝经期妇女生殖道感染（ RTIs）状况，评估综合干预效果，为建立和完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法随机选取45～65岁925名围绝经期妇女为研究对象，采取临床筛查和问卷的形式，对生殖道感染的知识、态度和行为；RTIs症状；医疗费用、妇科检查、医疗技术水平、服务态度、保健服务及时性和便利性等进行调查。了解和分析其生殖道感染状况及其影响因素。应用方差和多因素Logistic的方法对数据进行统计分析。在基线调查的基础上，实施为期1年的社区综合干预。结果 RTIs患病率为31．89％，依次为萎缩性阴道炎（9．30％）、宫颈炎（5．51％）、附件炎（4．97％）、外阴阴道假丝酵母菌病（4．54％）、慢性盆腔炎（3．78％）、滴虫阴道炎（2．92％）；经Logistic分析表明：年龄、不良卫生习惯和丈夫RTIs自觉症状是RTIs发生的危险因素，文化程度和公费医疗则是其保护因素。干预1年后，有关RTIs知识、态度、行为正确率及总患病率情况均有所改善（χ2值分别为27．948、16．750、82．137、8．256，均P＜0．01）。结论重视围绝经期RTIs，加强社区综合干预，有助于改善围绝经期妇女的生活质量，提高健康水平。
作者：谭琪敏；黄新桥；赵秋彦；罗志莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者，宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组，观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶，并辅以心理干预，对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝50．958，P＜0．01），而手术时间较对照组缩短（t＝10．572，P＜0．001），疼痛评分低于对照组（t＝27．284，P＜0．001），心脑综合征发生率低于对照组（χ2＝8．818，P＜0．05）。观察组手术满意度95．31％，对照组手术满意度67．74％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．04，P＜0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中，能有利于手术操作，缩短手术时间，减轻疼痛，提高患者满意度。
作者：徐萍；汪锡耀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电刺激生物反馈治疗对轻度盆底功能障碍患者肌肉功能恢复情况和临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在武警湖北省总队医院就诊的120名轻度尿失禁和性功能障碍患者，采用随机数字表法分成对照组和实验组，给予对照组凯格尔运动进行盆底肌肉训练3个月，对实验组进行电刺激生物反馈治疗3个疗程。结果治疗后实验组盆底肌大收缩电位、Ⅰ类肌平均肌电位和Ⅱ类肌平均肌电位以及盆底肌Ⅰ类肌肌力和Ⅱ类肌肌力高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为4．523、1．321、1．894、3．263、4．236，均P＜0．05）。实验组总有效率（86．67％）高于对照组（61．67％），经比较有显著性差异（χ2＝9．786，P＜0．05）。结论电刺激生物反馈疗法对轻度盆底功能障碍患者具有明显的疗效，且方便安全，无任何副作用，容易被广大患者接受，值得推广。
作者：徐红 刊期： 2014年第04期
目的：了解不良妊娠结局的现状并探讨其主要影响因素。方法随机抽取山东省潍坊市2家医院2012年5月至2013年5月期间就诊的孕产妇共计698人，通过查阅产妇病例、新生儿出生记录、现场询问和随访获得产妇和新生儿父亲的一般情况、孕期及分娩情况等资料，应用多因素Logistic回归分析筛选妊娠结局的主要影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为15．09％；产妇营养状况好为妊娠结局的保护性因素（OR＝2．28，95％CI：1．47～3．54，P＜0．05）；而高龄产妇、有长期服药史、产妇异常孕产史、妊娠合并症、细菌或病毒性感染、有害因素接触史、羊水异常、胎盘异常等8个因素为妊娠结局的危险因素（均P＜0．05）。结论鼓励育龄妇女在佳生育年龄段生育；注意孕期营养均衡；减少农药等有害因素的接触；加强孕期及分娩时的健康监护工作，特别是注意预防感染和妊娠合并症，防止胎盘异常和羊水异常等。
作者：李媛媛；张海鲲；李忠良；张成元 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿肺部不同细菌病原体感染时，人体降钙素原（ PCT）、C－反应蛋白（ CRP）的血清水平及白细胞（WBC）计数的变化。方法选取西安市儿童医院重症医学科肺部感染患者83例，分为革兰阴性菌组（49例）、革兰阳性菌组（34例）。入院后对患儿取晨起空腹静脉血5mL，行PCT、CRP测定，白细胞计数等检查。结果革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组，差异有统计学意义（t＝8．44，P＜0．05）；两组患儿的CRP水平差异无统计学意义（t＝1．61，P＞0．05）；两组患儿白细胞计数差异也无统计学意义（t＝0．36，P＞0．05）。结论降钙素原可用来区分肺部革兰阴性菌及革兰阳性菌感染，而CRP及白细胞计数特异性较低。
作者：邓阳彬；刘小权；安媛；王义；黄菁；楚建平；刘俐 刊期： 2014年第04期
从不孕症的现状及影响因素综述了近年来国内外不孕症的相关性研究，其中重点从生物学因素、环境因素、社会因素、遗传因素、心理因素等5个方面对不孕症的影响因素进行了阐述。
作者：孟超；吴久玲；宋波；郑睿敏；狄江丽 刊期： 2014年第04期
目的：研究依达拉奉对卵巢癌耐药细胞株A2780 CP增殖、凋亡及其对顺铂敏感性的影响。方法选取顺铂和依达拉奉的血药峰值浓度作为联合用药的基础，将实验分为顺铂处理A2780细胞组、顺铂处理A2780CP细胞组、依达拉奉处理A2780CP细胞组、顺铂及依达拉奉联合处理A2780CP细胞组，对照组。培养一定时间后用MTT法检测细胞相对活性，流式细胞仪分析细胞的凋亡状况。结果顺铂及依达拉奉联合处理的A2780CP细胞生长明显慢于单独2780CP细胞，顺铂及依达拉奉联合处理的A2780CP细胞对顺铂的敏感性增加（ P＝0．016＜0．05）；Annexin V-FITC／PI分析显示，药物作用24小时后，顺铂及依达拉奉联合处理A2780CP细胞能提高细胞凋亡率（ P＝0．037＜0．05）。结论依达拉奉能显著提高A2780CP细胞对顺铂的敏感性，对顺铂耐药性有一定逆转作用。
作者：韩黎；汪宏波；李艳辉；朱燕 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
