徐红
目的：探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者，宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组，观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶，并辅以心理干预，对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝50．958，P＜0．01），而手术时间较对照组缩短（t＝10．572，P＜0．001），疼痛评分低于对照组（t＝27．284，P＜0．001），心脑综合征发生率低于对照组（χ2＝8．818，P＜0．05）。观察组手术满意度95．31％，对照组手术满意度67．74％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．04，P＜0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中，能有利于手术操作，缩短手术时间，减轻疼痛，提高患者满意度。
作者：徐萍；汪锡耀 刊期： 2014年第04期
四维彩超输卵管造影检查术是将微气泡超声造影剂———声诺维注入到宫腔，使原本闭合的宫腔和输卵管扩张，然后进行四维成像，主要用于评价输卵管通畅性和诊断子宫宫腔病变，用以诊断女性不孕的原因，具有准确、安全、无创伤、快捷及治疗作用。该文详细叙述了四维彩超输卵管造影的规范流程。
作者：杨曦；张靖；孟洁；陈俊雅；张潇潇；汪京萍；李琛；郑潇潇；白文佩 刊期： 2014年第04期
目的：研究依达拉奉对卵巢癌耐药细胞株A2780 CP增殖、凋亡及其对顺铂敏感性的影响。方法选取顺铂和依达拉奉的血药峰值浓度作为联合用药的基础，将实验分为顺铂处理A2780细胞组、顺铂处理A2780CP细胞组、依达拉奉处理A2780CP细胞组、顺铂及依达拉奉联合处理A2780CP细胞组，对照组。培养一定时间后用MTT法检测细胞相对活性，流式细胞仪分析细胞的凋亡状况。结果顺铂及依达拉奉联合处理的A2780CP细胞生长明显慢于单独2780CP细胞，顺铂及依达拉奉联合处理的A2780CP细胞对顺铂的敏感性增加（ P＝0．016＜0．05）；Annexin V-FITC／PI分析显示，药物作用24小时后，顺铂及依达拉奉联合处理A2780CP细胞能提高细胞凋亡率（ P＝0．037＜0．05）。结论依达拉奉能显著提高A2780CP细胞对顺铂的敏感性，对顺铂耐药性有一定逆转作用。
作者：韩黎；汪宏波；李艳辉；朱燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素－2（IL-2）水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者，采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组，采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组，比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组一个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组（χ2值分别为5．16、4．85，均P＜0．05），观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程（χ2值分别为15．50、10．35，均P＜0．05）。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降（ t 值分别为2．45、1．74，均P＜0．05），而血清IL-2水平均上升（t值分别为4．04、1．75，均P＜0．05）。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平，发现观察组血清TNF-α水平较对照组下降（t＝3．84，P＜0．05），而血清IL-2水平较对照组上升（t＝4．12，P＜0．05）。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组（χ2值分别6．24、5．34、5．04，均P＜0．05），两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义（χ2＝0．99，P＞0．05）。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显调节血清TNF-α和IL-2水平，改善患者的临床症状。
作者：张小玲；张诗军；徐成康 刊期： 2014年第04期
目的：了解广州市初中女生的月经及保健知识状况，为更好地开展社区青春期保健工作提供依据。方法采用整群抽样方法抽取华附新世纪学校784名在校女生进行了青春期月经状况及保健知识的调查分析。结果在784名女生中，已有月经来潮746人（95．15％），初潮年龄9～14岁，主要为11～12岁。经期不适中痛经发生率高（61．53％），其次为烦躁易怒、腰酸、乏力等。高年级月经来潮的心理状态表现为正性情绪比率、月经期的保健知识了解率均高于低年级（χ2值分别为100．257、183．628，均P＜0．001）。女生获得保健知识的主要途径来自母亲（43．91％）、同学／朋友（27．26％）和学校（20．56％）。在经期不适及应对方法中，女生采取的方法主要为自我调节（29．15％）和找家人倾诉（24．57％）。结论应采用学校、家庭及社会相结合方式加强青春期保健知识宣教，加强低年级女生青春期保健，这对提高女性生殖健康至关重要。
作者：唐志娟；邓文靖；江雪芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨足月临产期胎儿窘迫的原因，选择正确的分娩方式。方法回顾性分析足月临产期胎儿窘迫558例的临床资料，比较其发生时间、原因、分娩方式及其新生儿结局。结果558例足月临产期胎儿窘迫中脐带因素230例，占41．22％，在各种原因中居首位；自然分娩、阴道助产及剖宫产的新生儿Apgar评分比较，无显著性差异（χ2＝3．28，P＞0．05）；3种分娩方式其新生儿结局比较，重度窒息儿及死亡率均无显著性差异（χ2值分别为4．73和5．58，均P＞0．05）。结论临产期胎儿窘迫的观察尤为重要，胎儿窘迫在产前、产时早期正确判断，针对其发生原因及时处理，选择正确的分娩方式对降低围产儿死亡率具有重要意义。
作者：高玮；郭靖 刊期： 2014年第04期
目的：观察小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效及安全性。方法随机将68例喂养不耐受早产儿分为两组，治疗组在禁食、减少喂养量及静脉营养的基础上给予小剂量红霉素，5mg· kg－1· d－1分两次口服，疗效不佳者逐渐增加剂量，大量为15mg· kg－1· d－1；对照组在给予禁食、减少喂养量及静脉营养的基础上增加腹部抚触。观察两组患儿奶量、腹围、体重及大小便情况，同时观察两组患儿症状消退时间、恢复出生体重时间、完全喂养量时间、住院天数，监测是否有肝功能损害及菌群失调。结果两组患儿治疗7天后奶量、腹围、体重比较均有显著性差异（t值分别为15．75、6．78、4．00，均P＜0．05）。两组的症状消退时间、恢复出生时体重时间、完全喂养量时间及住院天数比较均有显著性差异（ t值分别为5．48、7．70、2．46、3．27，均P＜0．05）。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受是安全有效的。
作者：王汉玲；冯利；唐挺 刊期： 2014年第04期
更年期1日门诊采用多学科合作的团队式医疗模式，医疗成员包括医生、护士、营养师以及药师。根据更年期女性的生理特点，对其进行全身系统性的检查，全面客观地评价其更年期状况，并提供生活方式指导，制定个体化治疗方案。
作者：杨慕坤；程小侠；席思思；王宝京；吕世一；胡哲文；路敏；苏世萍；陈醒；张婧；孙加鑫；崔一民；白文佩 刊期： 2014年第04期
目的：对上海市医疗机构妊娠风险预警评估管理的效果进行评价，为改进优化措施提供可靠的依据。方法在上海市17个区（县）各抽查1家助产医疗机构，获取其中预产期在4～6月并已随访管理结案的重点孕妇共3420名，分析妊娠风险评估管理模式对妊娠结局的影响。结果妊娠风险预警评估率达97．5％，黄色、橙色、紫色预警标示的孕产妇规范随访比例分别为62．8％、79．7％和44．4％，在控制了孕妇年龄、户籍、妊娠风险预警分类、分娩方式等混杂因素后，助产医疗机构对重点孕妇的随访次数增加（OR＝0．594，P＜0．05）和进行规范随访（OR＝0．268，P＜0．05），可降低早产的发生风险。结论上海市妊娠风险预警评估管理工作对于提高母婴安全具有一定效果，但助产医疗机构对于重点孕妇的随访管理仍有不足。
作者：花静；朱丽萍；秦敏；许厚琴；张蕾；俞铮；李芬；施红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨羊膜移植治疗儿童眼外伤引起的眼角膜损伤的疗效，为儿童眼外伤患者提供一种新的治疗方法。方法对2007年9月至2013年8月五河县人民医院眼科收治的58例67眼外伤性角膜损伤或穿孔的患者采用多层羊膜覆盖治疗，术后随访6个月，观察角膜愈合情况、羊膜开始溶解时间及术后视力变化等情况。结果术后1天58例患者前房均形成良好。术后1个月全部角膜完成修复，其中36只眼角膜透明，16只眼遗留云翳，13只眼遗留斑翳，2只眼遗留白斑。术后1周羊膜开始溶解。术后随访6个月65只眼的视力均有不同程度的提高。结论多层羊膜覆盖是治疗角膜穿通伤安全有效的方法，其能维持眼球结构的完整，减轻了炎症反应，为后续的穿透性角膜移植创造了良好条件。
作者：陈学军；梦灵；范秀平；王家福 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素，并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析，比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中≥30岁孕妇比率高于对照组（χ2＝8．576，P＜0．05），观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350，均P＜0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567，均P＜0．05），部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363，均P＜0．05），边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（＜2．5 kg）、新生儿5 min Apgar评分（＜7分）的发生率有显著性差异（χ2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933，均P＜0．05），前置胎盘越严重，不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关，减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重，临床应重点监测及随访。
作者：周海蓉；韩兴琼 刊期： 2014年第04期
目的：了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况，并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％，要显著高于对照组的3．6％和0．9％（χ2值分别为9．072、4．541，均P＜0．05）。观察组剖宫产率为70．2％，显著高于对照组的40．0％（χ2＝65．736，P＜0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg，低于对照组的3370kg（z＝－2．127，P＜0．05）；早产儿为5．6％，高于对照组的2．5％（χ2＝4．759，P＜0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多，剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理，预防妊娠并发症及合并症，合理控制剖宫产率，确保母婴安全与健康。
作者：杨欣；邹晓璇；张凤霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响，明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3，免疫组化和Western Blot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达；用Annexin-V荧光素探针标记细胞表面的PS磷脂酰丝氨酸，利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡，碘化丙啶（ PI）检测中晚期细胞凋亡。结果 HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后，细胞内检测到HBxAg的表达；细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinⅤ＋PI双染方法检测细胞凋亡状态，HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（ t 值分别为3．27、2．01，均P＜0．05），差异均有统计学意义。结论 HBV 体外感染人绒癌细胞株 JEG-3可表达HBxAg，从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡；其是HBV感染胎盘的可能机制。
作者：王慰敏；魏小华；白桂芹；付逢萍；袁永兴；李琛 刊期： 2014年第04期
目的：分析产褥感染的相关影响因素，探讨治疗策略及预防措施。方法对荆门市康复医院2010年1月至2013年2月间收治的2849例产妇中的30例产褥感染患者进行随诊，观察产褥感染的相关因素及治疗方法，并制定相应预防措施。结果不同分娩方式、妊娠并发症、第二产程延长、产前贫血、产后出血、胎膜早破、孕期患有阴道炎、羊水污染、剖宫产≥2次均可增加产褥感染几率，χ2值依次为15．53、4．54、8．39、38．95、8．96、15．07、13．59、8．64、5．88，均P＜0．05。在30例产褥感染患者中，治愈27例，3例患者经过再次手术后痊愈。未见死亡病例。结论产褥感染诱发因素众多，需孕期至产后综合预防。对胎膜早破、第二产程延长及羊水污染等高危因素要积极应对，合理应用抗生素，降低产后不良事件发生。
作者：李运芳；张昌凤 刊期： 2014年第04期
目的：了解潍坊市1～6岁儿童厌食症形成的原因，为制定儿童饮食行为干预措施提供科学依据。方法选取2009年12月至2013年12月期间在潍坊市益都中心医院及青州市中医院就诊的1～6岁厌食症儿童，对其抚养人进行喂养情况的问卷调查，并对问卷结果进行分析。结果断乳时间过晚、过多零食、强迫进食、贪玩为儿童厌食症发病关系密切的高危因素（OR值分别为1．446、1．328、1．422和1．369，均P＜0．05）。结论防治厌食症应注意优化家庭养育环境，按时断乳，平衡日常饮食，养成良好饮食习惯，并针对儿童喂养做好宣传教育，指导家长科学喂养，以促进儿童健康。
作者：张海军；董晓蕾；王凤莲 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产妇产后出血的高危因素，并研究欣母沛的预防效果。方法对631例待产妇的临床资料进行回顾性研究，分析引起产后出血的独立危险因素。另将有产后出血高危因素的173例产妇分为治疗组88例和对照组85例，治疗组给予欣母沛，对照组注射缩宫素及舌下含服米索前列醇。对比两组产妇产后2、24h的出血量，产后出血发生率，并对比产后24h血红蛋白变化水平。结果 Logistic回归分析显示，宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大是导致产妇产后出血的高危因素。治疗组2、24h出血量均低于对照组（t值分别为4．524、6．575，均P＜0．05），且产后出血发生率及产后24h血红蛋白水平也低于对照组（χ2＝4．309、t＝5．325，均P＜0．05）。结论产后出血的高危因素主要有宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大；欣母沛用于预防产后出血效果优于缩宫素及米索前列醇，具有安全、有效等优点，值得临床推广应用。
作者：陈荣芳；曹征然；王娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿肺部不同细菌病原体感染时，人体降钙素原（ PCT）、C－反应蛋白（ CRP）的血清水平及白细胞（WBC）计数的变化。方法选取西安市儿童医院重症医学科肺部感染患者83例，分为革兰阴性菌组（49例）、革兰阳性菌组（34例）。入院后对患儿取晨起空腹静脉血5mL，行PCT、CRP测定，白细胞计数等检查。结果革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组，差异有统计学意义（t＝8．44，P＜0．05）；两组患儿的CRP水平差异无统计学意义（t＝1．61，P＞0．05）；两组患儿白细胞计数差异也无统计学意义（t＝0．36，P＞0．05）。结论降钙素原可用来区分肺部革兰阴性菌及革兰阳性菌感染，而CRP及白细胞计数特异性较低。
作者：邓阳彬；刘小权；安媛；王义；黄菁；楚建平；刘俐 刊期： 2014年第04期
受国家卫生计生委派遣并应桑给巴尔卫生部邀请，江苏省血防所梁幼生副所长带领该所3名血防专家，于2014年3月24日至4月1日赴桑给巴尔，与世界卫生组织官员一道，商讨中国、桑给巴尔、世界卫生组织三方血吸虫病防治合作试点项目。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：研究产妇人巨细胞病毒（ HCMV）感染乳汁与血液中病毒载量相关性，探讨乳汁HCMV检测在HCMV感染中的临床应用价值。方法采用荧光定量PCR（ FQ-PCR）检测疑似HCMV感染的502例产妇乳汁及血液HCMV-DNA，并对其新生儿血清及尿液HCMV-DNA进行检测，观察新生儿的感染情况。结果502例产妇乳汁阳性率12．15％，血液阳性率15．74％，两组阳性率差异无统计学意义（χ2＝2．396，P＞0．05），而血液中平均拷贝对数值高于乳汁中，差异有统计学意义（t＝7．706，P＜0．05），且乳汁与血液HCMV-DNA拷贝数对呈显著正相关（r＝0．698，P＝0．000）。502例疑似HCMV 感染产妇的新生儿血液、尿液HCMV-DNA检测共63例阳性，阳性率12．55％。母乳HCMV阳性组与母乳HCMV阴性组、母血HCMV阳性组和母血HCMV阴性组比较，新生儿血液、尿液HCMV-DNA阳性检测率均升高（χ2值分别为438．69、63．71、407．48，均P＜0．05）。结论巨细胞病毒感染孕产妇血液与乳汁的病毒载量存在相关性，乳汁携带病毒为婴幼儿发生感染的重要原因。
作者：徐学勤；杨洁 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
