陈学军；梦灵；范秀平；王家福
目的：探讨羊膜移植治疗儿童眼外伤引起的眼角膜损伤的疗效，为儿童眼外伤患者提供一种新的治疗方法。方法对2007年9月至2013年8月五河县人民医院眼科收治的58例67眼外伤性角膜损伤或穿孔的患者采用多层羊膜覆盖治疗，术后随访6个月，观察角膜愈合情况、羊膜开始溶解时间及术后视力变化等情况。结果术后1天58例患者前房均形成良好。术后1个月全部角膜完成修复，其中36只眼角膜透明，16只眼遗留云翳，13只眼遗留斑翳，2只眼遗留白斑。术后1周羊膜开始溶解。术后随访6个月65只眼的视力均有不同程度的提高。结论多层羊膜覆盖是治疗角膜穿通伤安全有效的方法，其能维持眼球结构的完整，减轻了炎症反应，为后续的穿透性角膜移植创造了良好条件。
作者：陈学军；梦灵；范秀平；王家福 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
目的：了解3～6岁儿童反复呼吸道感染（ RRTIs） T细胞亚群及自然杀伤细胞（ NK）的变化，指导临床预防用药，避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3～6岁儿童160例，其中：病例组73例，对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测，并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验，结果表明：CD3＋（z＝－1．588，P＝0．112）、CD4＋（z＝－0．541，P＝0．588）、CD8＋（z＝－0．733，P＝0．463）、CD4＋／CD8＋（z＝－0．315，P＝0．753）病例组和对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对NK细胞（ CD3－CD16＋CD56＋）进行t’检验（ t’＝2．779，P＝0．006＜0．05；95％CI：0．674～4．003），病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义，可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。
作者：席卫平；朱镭；卫重侠；杨建平；任丽丽 刊期： 2014年第04期
目的：通过监测血清糖类抗原125（CA125）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和雌二醇（E2）的水平，探讨如何早期诊断异位妊娠。方法选取自2011年6月至2013年5月在衢化医院治疗的有异位妊娠症状的妇女40例为研究组、同期正常宫内妊娠妇女25例为对照组，运用酶联免疫法测定各组血清中的CA125、P、β-hCG和E2水平。结果血清中CA125、P、β-hCG和E2值在研究组中分别为：15．60±1．025IU／mL、19．98±1．997nmol／mL、61．36±2．096mIU／mL、21．12±1．508pg／mL；而在对照组中分别为46．36±3．538IU／mL、93．40±5．809nmol／mL、127．94±9．944mIU／mL、85．82±5．216pg／mL，两组各指标比较均具有显著性差异（t值分别为13．223、4．835、3．762、5．499，均P＜0．01）。若将CA125诊断异位妊娠的切割点定义为20．37IU／mL，则诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为96％与85％，阳性预测值与阴性预测值分别为85％、73％；若将P诊断异位妊娠的切割点定义为55．63nmol／mL，则诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为100％与88％，阳性预测值与阴性预测值分别为100％、83％。结论血清CA125、P可以作为预测或早期诊断异位妊娠临床较敏感的指标。
作者：郑雅琴；李子军 刊期： 2014年第04期
《妇产科》（ Obstetrics＆Gynecology）的一项回顾性研究显示，家用地诺前列酮促宫颈成熟是某些低危孕妇的可行选择。研究者分析了将近1000例妇女，每例接受一剂地诺前列酮凝胶治疗，结果发现，与在医院过夜相比，选择回家平均呆11．76小时，并未对母体和新生儿结局造成影响。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用，探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者，分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗，记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等；术后半年复诊同时复查阴道超声，记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较，其差别均无显著性（χ2值分别为0．368和0．342，均P＞0．05）；但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少，与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955，均P＜0．05；与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845，均P＜0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小，花费低，是一种临床实用性很高的新型微创技术。
作者：冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕 刊期： 2014年第04期
目的：了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况，并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％，要显著高于对照组的3．6％和0．9％（χ2值分别为9．072、4．541，均P＜0．05）。观察组剖宫产率为70．2％，显著高于对照组的40．0％（χ2＝65．736，P＜0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg，低于对照组的3370kg（z＝－2．127，P＜0．05）；早产儿为5．6％，高于对照组的2．5％（χ2＝4．759，P＜0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多，剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理，预防妊娠并发症及合并症，合理控制剖宫产率，确保母婴安全与健康。
作者：杨欣；邹晓璇；张凤霞 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法，选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）的6649例孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇，其中TCT结果异常154例，发生率为2．32％；②114例孕妇的阴道镜图像满意度为93．86％（107／114），阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例；③114例孕妇全部进行了宫颈活检，病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例，宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ36例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例；④与宫颈活检病理结果比较，阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例，其中71例与宫颈活检病理结果相同，符合率为89．87％（71／79），79例拟诊炎症和LSIL患者中，无鳞状细胞癌（ SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中，20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ，2例为早浸，符合率为57．14％（20／35）；⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊；对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇，应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。
作者：王海平 刊期： 2014年第04期
目的：了解不良妊娠结局的现状并探讨其主要影响因素。方法随机抽取山东省潍坊市2家医院2012年5月至2013年5月期间就诊的孕产妇共计698人，通过查阅产妇病例、新生儿出生记录、现场询问和随访获得产妇和新生儿父亲的一般情况、孕期及分娩情况等资料，应用多因素Logistic回归分析筛选妊娠结局的主要影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为15．09％；产妇营养状况好为妊娠结局的保护性因素（OR＝2．28，95％CI：1．47～3．54，P＜0．05）；而高龄产妇、有长期服药史、产妇异常孕产史、妊娠合并症、细菌或病毒性感染、有害因素接触史、羊水异常、胎盘异常等8个因素为妊娠结局的危险因素（均P＜0．05）。结论鼓励育龄妇女在佳生育年龄段生育；注意孕期营养均衡；减少农药等有害因素的接触；加强孕期及分娩时的健康监护工作，特别是注意预防感染和妊娠合并症，防止胎盘异常和羊水异常等。
作者：李媛媛；张海鲲；李忠良；张成元 刊期： 2014年第04期
目的：观察小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效及安全性。方法随机将68例喂养不耐受早产儿分为两组，治疗组在禁食、减少喂养量及静脉营养的基础上给予小剂量红霉素，5mg· kg－1· d－1分两次口服，疗效不佳者逐渐增加剂量，大量为15mg· kg－1· d－1；对照组在给予禁食、减少喂养量及静脉营养的基础上增加腹部抚触。观察两组患儿奶量、腹围、体重及大小便情况，同时观察两组患儿症状消退时间、恢复出生体重时间、完全喂养量时间、住院天数，监测是否有肝功能损害及菌群失调。结果两组患儿治疗7天后奶量、腹围、体重比较均有显著性差异（t值分别为15．75、6．78、4．00，均P＜0．05）。两组的症状消退时间、恢复出生时体重时间、完全喂养量时间及住院天数比较均有显著性差异（ t值分别为5．48、7．70、2．46、3．27，均P＜0．05）。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受是安全有效的。
作者：王汉玲；冯利；唐挺 刊期： 2014年第04期
目的：分析伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床病理学特征、免疫组化标记特点及其组织起源。方法收集5例伴软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床及随访资料，观察组织病理形态学及免疫组化标记，并对相关文献进行复习。结果5例患者年龄37～48岁，组织标本切面灰黄或灰褐色，结节状，界限尚清。镜下见肿瘤细胞围绕软骨粘液样或透明软骨样基质呈巢状，条索状排列，密集的瘤细胞可聚集于周边，中央区细胞稀疏，周边肿瘤细胞向基质移行中无梭形细胞肉瘤样成份。免疫组化结果显示，5例均同时表达CK、Vim及S-100，但不表达ER、PR、Her-2。结论伴有软骨基质分化的乳腺化生性癌是一种罕见肿瘤，具有特征性的病理组织形态和免疫表型，临床过程与普通非特异性浸润性乳腺癌无异。
作者：田延龙；吴宏培；郝小康；张冠军；王一理 刊期： 2014年第04期
目的：通过对近两年来中期妊娠引产的原因进行调查，了解其人群分布特点，对重点人群进行教育干预，以期达到降低中期妊娠引产的发生。方法选择2010年10月至2012年10月在南通大学附属妇幼保健院进行中期妊娠引产的568例患者为研究对象，对其年龄、婚姻状况、生育史、避孕史、居住地、职业等进行调查，运用描述统计、χ2检验的方法进行分析。结果在568例中期妊娠引产妇女中有流动人口400人，占引产总人数的70．42％，其中未婚215例，占引产总人数的37．85％；已婚的流动人口231人，占引产总人数的40．67％，未婚的流动人口169人，占引产总人数的29．75％。胎儿畸形引产52例，占引产总人数的9．15％。本地人口、流动人口引产者中未婚、无职业的比例比较均具有显著性差异（χ2值分别为11．12、25．94，均P＜0．01）。结论已婚、无业的流动人口是中期妊娠引产的主要人群；其次是未婚的流动人口；随着产前筛查水平的提高，胎儿畸形引产的比例已近10％。因此，加强对流动人口的计划生育管理是减少中期妊娠引产的重要环节。
作者：陈亚红；卞晓云；丛美华 刊期： 2014年第04期
目的：评价神木县大气污染与儿童呼吸道感染住院人数的关系。方法收集2009年11月至2012年10月间神木县的气象因素（气温、相对湿度）和环境因素：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）和可吸入颗粒物（PM10），以及16岁及以下儿童的住院资料。利用SAS 9．3对气象、环境因素和住院人数资料进行描述性分析，并判断主要污染物。利用R 3．0．1统计软件的建立Poisson回归的广义相加模型，引入大气污染物浓度及气象因素拟合线性模型，并考虑其滞后效应，评价主要大气污染物对儿童呼吸道感染住院的相对危险度。结果神木县的首要污染物为PM10，PM10与空气污染指数（ API）的相关系数为0．917，P＜0．01。在控制了长期趋势、“星期几效应”、气象因素及其它污染物的影响后发现，首要大气污染物PM10浓度每上升10μg／m3时，每日呼吸道感染住院患儿的上呼吸道相对危险度（RR）及其95％可信区间（95％CI）为1．002（0．996～1．007），t＝0．589，P＝0．556；下呼吸道为1．000（0．995～1．005），t＝－0．007，P＝0．995。当日或滞后1～10日内PM10浓度变化均不能显著改变儿童上、下呼吸道感染的住院率。结论神木县首要污染物PM10浓度变化对儿童上、下呼吸道感染的住院情况无明显影响。
作者：刘永林；刘娟；陈凤莲；张耀文；史彦华；BILAL HAIDER Shamsi；王强；焦富勇；乔艳梅 刊期： 2014年第04期
从不孕症的现状及影响因素综述了近年来国内外不孕症的相关性研究，其中重点从生物学因素、环境因素、社会因素、遗传因素、心理因素等5个方面对不孕症的影响因素进行了阐述。
作者：孟超；吴久玲；宋波；郑睿敏；狄江丽 刊期： 2014年第04期
目的：研究依达拉奉对卵巢癌耐药细胞株A2780 CP增殖、凋亡及其对顺铂敏感性的影响。方法选取顺铂和依达拉奉的血药峰值浓度作为联合用药的基础，将实验分为顺铂处理A2780细胞组、顺铂处理A2780CP细胞组、依达拉奉处理A2780CP细胞组、顺铂及依达拉奉联合处理A2780CP细胞组，对照组。培养一定时间后用MTT法检测细胞相对活性，流式细胞仪分析细胞的凋亡状况。结果顺铂及依达拉奉联合处理的A2780CP细胞生长明显慢于单独2780CP细胞，顺铂及依达拉奉联合处理的A2780CP细胞对顺铂的敏感性增加（ P＝0．016＜0．05）；Annexin V-FITC／PI分析显示，药物作用24小时后，顺铂及依达拉奉联合处理A2780CP细胞能提高细胞凋亡率（ P＝0．037＜0．05）。结论依达拉奉能显著提高A2780CP细胞对顺铂的敏感性，对顺铂耐药性有一定逆转作用。
作者：韩黎；汪宏波；李艳辉；朱燕 刊期： 2014年第04期
目的：考察动态增强核磁共振成像（ MRI）鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果以及在病理分级中的应用。方法回顾性分析嘉兴市武警医院2009年1月至2012年1月收治乳腺肿瘤女性患者78例，年龄17～86岁，平均56．1±13．2岁，其中47例为手术病理诊断，31例为穿刺病理证实。并进行动态增强MRI，观察病灶形态学征象、计冷点Slope、热点Slope、冷点流出斜率和热点流出斜率。结果动态增强MRI对乳腺肿瘤良性病变和恶性病变均能100％显示。良恶性肿瘤在肿瘤形态、肿瘤边缘和均匀性方面有显著性差异（χ2值分别为2．357、3．838、2．532，均P＜0．01），恶性肿瘤主要表现为形态不规则、边缘不规则、回声不均匀。而良恶性肿瘤在肿瘤的边界和环形强化方面无显著性差异（χ2值分别为0．973、0．991，均P＞0．05），。热点Slope和热点流出斜率在不同级别浸润性导管癌之间无统计学差异（P＞0．05）。冷点Slope中病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t＝2．14，P＜0．05；t＝11．0， P＜0．01），病理分级Ⅲ低于病理分级Ⅱ（t＝12．4，P＜0．01）。冷点流出斜率，病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t＝3．9，P＜0．05；t＝6．6，P＜0．01），病理Ⅲ级低于病理分级Ⅱ（t＝3．7，P＜0．01）。结论动态增强MRI可有效辨别乳腺良性和恶性病变，并能在一定程度判断乳腺病变的病理分级。
作者：汪黎明；宋迪 刊期： 2014年第04期
国家卫生计生委疾病控制专家委员会血寄分委会于2014年3月12－14日在上海召开了全国血吸虫病防治形势研讨会，部分血防专家和有关领导共20多人参会。会议分析了当前疫情形势和防治进展，研讨下一步工作计划和重点工作建议。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探索学龄前儿童异常瞬目的相关因素。方法收集西安市儿童医院2011年8月至2012年9月门诊诊断为异常瞬目的83例学龄前儿童的临床资料，进行比较分析。结果83例异常瞬目的学龄前儿童中，男65例（占78．31％），女18例（占21．69％）；有眼表疾患者57例；伴有行为异常者64例；偏食或食欲差者30例；屈光不正者23例。眼表疾患、行为异常、屈光不正为异常瞬目的危险因素（OR值分别为300．385、239．194和19．699，均P＜0．05）。结论儿童异常瞬目是一种多因素疾病，与眼表疾患、行为异常及屈光不正有相关性，应采用综合措施进行防治。
作者：许峰；李红娟 刊期： 2014年第04期
目的：调查沈阳地区新生儿出生体重及分布状况，探讨新生儿出生体重与母亲孕期体重增长的相关性。方法以人群为基础整群分层抽样调查沈阳市2010年10月1日至2011年9月30日出生的6162例新生儿出生体重分布情况及影响因素，回顾性调查母亲《孕妇保健手册》，获得母亲孕期体重增长指标，同时进行问卷调查，采用单因素分析方法进行统计分析。结果沈阳市新生儿出生体重均值为3399．24g，新生儿低体重发生率为3．55％，巨大儿发生率为10．68％。新生儿出生体重与母亲孕期体重增长呈正相关（r＝0．15，P＜0．05）。结论母亲孕期体重增加越多，新生儿出生体重越大。
作者：李荔荔；黄彦红；杨柳；张雪娇；倪佳；李静；董颖 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
