目的：分析产褥感染的相关影响因素，探讨治疗策略及预防措施。方法对荆门市康复医院2010年1月至2013年2月间收治的2849例产妇中的30例产褥感染患者进行随诊，观察产褥感染的相关因素及治疗方法，并制定相应预防措施。结果不同分娩方式、妊娠并发症、第二产程延长、产前贫血、产后出血、胎膜早破、孕期患有阴道炎、羊水污染、剖宫产≥2次均可增加产褥感染几率，χ2值依次为15．53、4．54、8．39、38．95、8．96、15．07、13．59、8．64、5．88，均P＜0．05。在30例产褥感染患者中，治愈27例，3例患者经过再次手术后痊愈。未见死亡病例。结论产褥感染诱发因素众多，需孕期至产后综合预防。对胎膜早破、第二产程延长及羊水污染等高危因素要积极应对，合理应用抗生素，降低产后不良事件发生。
作者：李运芳；张昌凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素，并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析，比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中≥30岁孕妇比率高于对照组（χ2＝8．576，P＜0．05），观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350，均P＜0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567，均P＜0．05），部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363，均P＜0．05），边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（＜2．5 kg）、新生儿5 min Apgar评分（＜7分）的发生率有显著性差异（χ2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933，均P＜0．05），前置胎盘越严重，不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关，减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重，临床应重点监测及随访。
作者：周海蓉；韩兴琼 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
英国《BMC医学》杂志11日刊登新报告说，孕妇尿液中的一类代谢分子水平与早产及新生儿体重过轻有关。未来有望据此开发出非侵入式检测手段预测此类风险，并尽早采取干预措施。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用，探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者，分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗，记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等；术后半年复诊同时复查阴道超声，记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较，其差别均无显著性（χ2值分别为0．368和0．342，均P＞0．05）；但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少，与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955，均P＜0．05；与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845，均P＜0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小，花费低，是一种临床实用性很高的新型微创技术。
作者：冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕 刊期： 2014年第04期
目的：了解高死亡率地区早产儿死亡的死亡路径及就医情况。方法采用典型抽样的方法在新生儿高死亡率地区的4个县开展调查，对死亡早产儿的看护人进行一对一的问卷调查。结果266例新生儿死亡中有110例（41．4％）为早产儿，这些早产儿平均死亡年龄为2．5天。89．1％的早产儿出生在医疗机构，但是大部分死于家中（45．4％），其次是县级医疗机构（27．3％）。结论加强孕期保健工作，预防早产发生，提高县级医疗机构对早产儿的护理和抢救水平是降低早产儿死亡率的主要措施。
作者：马艺；李丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA的表达，分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（ TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性，利用RT-PCR对90份绒毛组织中hTERT mRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．288、32．851，均P＜0．05）；hTERT mRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．461、35．623，均P＜0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。
作者：俞春芝；赵现立；白桂芹 刊期： 2014年第04期
目的：总结新生儿牛奶蛋白过敏症（ CMPA）的临床表现及佳诊治方案。方法回顾性分析西安医学院第二附属医院新生儿科自2012年2月至2013年3月收治的40例CMPA患儿的临床表现及治疗方案。结果40例CMPA中（排除了消化道畸形及其他原因所致病变），表现为消化道症状者18例，皮肤湿疹者8例，呼吸系统症状者3例，哭闹、拒乳者11例。确诊时平均日龄为（9．6±3．7）d。牛奶蛋白回避试验和双盲食物激发试验均为阳性。确诊过敏患儿在基础治疗上，持续使用游离氨基酸配方粉（ AAF）或深度水解配方奶粉（ eHF）喂养7～14天后，病情均得到显著缓解。出院后每2周电话随访或门诊复查进一步指导喂养及治疗。经随访后发现22．5％患儿症状反复出现，原因主要为家长依从性不佳。结论新生儿牛奶蛋白过敏症发生在日龄10天左右，临床表现多样化，且缺乏特异性，容易误诊或漏诊。在保证患儿安全，并有紧急抢救过敏性休克等措施下行牛奶蛋白激发试验是确诊的金标准。治疗上轻至中度过敏可以从使用深度水解配方开始，而重度过敏症使用游离氨基酸配方才是佳方案，并可以达到诊断、治疗二合一的效果。家长的依从性同样对治疗起着重大作用。
作者：何薇；郑玲芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早产儿血清微量元素与皮肤溃疡之关系。方法对2011年6月至2013年6月在郑州市儿童医院新生儿病区住院的60例早产儿静脉血清微量元素进行分析，按是否禁食及是否补充微量元素将60例早产儿分为A、B、C组，A组患儿于禁食第14天静脉补充小剂量微量元素；B组于禁食第14天未补充微量元素，其中有6例患儿于禁食3～4周出现皮肤溃疡；C组为未禁食或禁食小于1周的早产儿，于生后第14天口服补充钙、铁、维生素D。 A、B两组于禁食第21天、C组于生后第21天均采静脉血检测血清铁、锌、铜元素；合并皮肤溃疡的6例患儿补充微量元素后第7天复查血清微量元素。对检测结果进行分析。结果 B组血清铁、锌、铜元素值均低于A组和C组，但血清铁元素值3组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；血清锌、铜元素值3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为111．52、81．96，均P＜0．05）。在B组中的6例皮肤溃疡患儿均于补充微量元素1周后复查血清铁、锌、铜元素值，治疗后均较治疗前升高，经比较差异均有统计学意义（ t值分别为16．07、25．17、10．95，均P＜0．01）。结论微量元素尤其是锌参与皮肤溃疡的愈合，微量元素的缺乏能降低患儿的免疫力，纠正微量元素缺乏能增强免疫力，促进皮肤溃疡愈合。
作者：李雪琴；张璋；熊虹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性。方法选择自2012年4月至2014年4月收治的80例社区女性尿失禁患者作为研究组，同时选择同期80例住院女性尿失禁患者作为对照组。采用一般情况调查表、贬低－歧视感量表及尿失禁生活质量量表对其进行问卷调查，分析二者之间的相关性。结果研究组尿失禁患者歧视－感知量表平均得分显著低于对照组，差别有统计学意义（t＝3．31，P＜0．05）。研究组尿失禁生活质量量表（I-QOL）总分、逃避和限制性行为评分、心理社会影响评分、社会活动受限评分均低于对照组（t值分别为3．21、3．37、3．55、3．38，均P＜0．05）。研究组中尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈负相关（r值分别为－0．263、－0．354，均P＜0．05）。对照组尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈正相关（r值分别为0．037、0．028，均P＜0．05）。结论社区女性尿失禁患者的病耻感对其社交活动影响较大，需采取积极有效的干预方法来改善尿失禁患者的症状及体征，以降低病耻感，提高患者生活质量。
作者：陈亮；杨多华；宋德香；奚晴超；吴天红；曲毅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响，明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3，免疫组化和Western Blot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达；用Annexin-V荧光素探针标记细胞表面的PS磷脂酰丝氨酸，利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡，碘化丙啶（ PI）检测中晚期细胞凋亡。结果 HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后，细胞内检测到HBxAg的表达；细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinⅤ＋PI双染方法检测细胞凋亡状态，HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（ t 值分别为3．27、2．01，均P＜0．05），差异均有统计学意义。结论 HBV 体外感染人绒癌细胞株 JEG-3可表达HBxAg，从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡；其是HBV感染胎盘的可能机制。
作者：王慰敏；魏小华；白桂芹；付逢萍；袁永兴；李琛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨围产期心肌病（PPCM）患者心室结构和功能变化、心率变异性（HRV）和炎症因子的相互关系。方法研究对象为2007年6月至2012年6月收集的在新疆医科大学第一附属医院产科住院的PPCM患者30例作为PPCM组，选择同期住院分娩、年龄相匹配的30例正常孕妇为对照组。行24小时动态心电图检查，检测心率变异性时域指标（ SDNN、RMSSD、SDANN和PNN50），同时检测PPCM超声心动图指标（心室内径、室间隔厚度和幅度）变化。结果30例PPCM患者左心室内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度均大于对照组（t 值分别为4．256、3．636、2．012、2．003，均P＜0．05），而室间隔幅度、左心室后壁幅度和LVEF低于对照组（t值分别为3．027、4．015、6．003，均P＜0．05）。 PPCM组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为4．012、3．158、3．140、2．235，均P＜0．05）。 PPCM组hs-CRP值高于对照组，差异有统计学意义（t＝2．303，P＜0．05）。相关分析发现，hsCRP 与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关（r 值分别为－0．568、－0．385、－0．328、－0．273，均P＜0．05），与左心室内径和室间隔厚度呈正相关（r 值分别为3．89、5．57，均P＜0．05）。结论PPCM患者亚临床炎症、自主神经失衡和心室重构有关，随着hs-CRP水平升高，心室重构明显加重，时域指标明显下降。
作者：李晓吉；李晶 刊期： 2014年第04期
受国家卫生计生委派遣并应桑给巴尔卫生部邀请，江苏省血防所梁幼生副所长带领该所3名血防专家，于2014年3月24日至4月1日赴桑给巴尔，与世界卫生组织官员一道，商讨中国、桑给巴尔、世界卫生组织三方血吸虫病防治合作试点项目。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子宫内膜搔刮术对接受辅助生殖助孕患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月于南京妇幼保健院生殖医学中心行鲜胚移植及冻融胚胎移植的患者，内膜形态异常分为搔刮组和未搔刮组，内膜形态正常为对照，比较一般情况及妊娠结局。结果3组患者在年龄、不孕年限、移植胚胎数、异位妊娠率及流产率上比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；在鲜胚移植及冻胚移植的患者中，内膜未搔刮组、内膜搔刮组患者子宫内膜厚度显著高于对照组，t值分别为0．005／0．001（鲜胚）；0．036／0．009（冻胚），均P＜0．05；内膜搔刮组患者临床妊娠率显著高于未搔刮组（鲜胚χ2＝0．861；冻胚χ2＝4．837，均P＜0．05），与内膜形态正常组妊娠率无明显差异（P＞0．05）。结论经子宫内膜搔刮处理后，可改善患者子宫内膜厚度及容受性，提高不孕患者的临床妊娠率。
作者：董丽；李秀玲；王培；赵纯；张菁；凌秀凤 刊期： 2014年第04期
目的：分析青岛地区妊娠妇女心电图检查结果及其临床意义。方法在安静状态下，采用十二导联心电图工作站对青岛地区9716例妊娠妇女和3218例非孕健康女性进行心电图检查并储存记录，分妊娠早期组、妊娠中晚期组、非妊娠对照组，分析其心电图在妊娠期改变的情况。结果青岛地区妊娠妇女的心电图异常率达17．8％。短P-R间期是常见异常心电图，早期妊娠组与中晚期妊娠组相比较发生率无显著性差异，χ2＝1．32，P＝3．85＞0．05；两组分别与非妊娠对照组相比，短P-R间期发生率升高，早期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝47．27，P＝0．008＜0．05，中晚期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝49．12，P＝0．007＜0．05。妊娠早期以短P-R间期和ST-T改变异常多见，2～3月后复查，ST-T改变多消失；妊娠中晚期以短P-R间期和窦性心动过速多见。严重的心律失常有心房纤颤和短阵室上性心动过速，分别有4例和5例。心脏彩超确诊9例先天性心脏病。结论心电图检查安全、方便，对早期发现心脏异常，有明确辅助诊断意义，可作为妊娠各个时期的常规检查。
作者：王志燕；徐茜；彭博琪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈环形电切（ LEEP）术对分娩期宫颈机能的影响。方法将204例女性分为观察组和对照组，观察组LEEP术中宫颈切除深度为10～20mm，对照组LEEP术中宫颈切除深度为21～25mm，比较两组术后的随访结果。结果观察组术后出血量、手术时间、术后出血情况、术后感染皆与对照组无显著性差异（ P＞0．05）。术后1月、2月时，观察组宫颈修复情况优于对照组（χ2值分别为0．542、10．264，均P＜0．05）。观察组术后宫颈狭窄情况轻于对照组（χ2＝15．711，P＜0．01）。术后1年分娩时，观察组宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率低于对照组（χ2值分别为6．423、6．655，均P＜0．05）。结论 LEEP术中宫颈切除深度对女性术后宫颈修复、宫颈狭窄的发病率、分娩时宫颈裂伤、宫颈机能不全的发生率影响较大，而20 mm以下的切除深度对女性术后宫颈生理及机能的影响较小。
作者：林韶华；王燕娇；江雪英 刊期： 2014年第04期
目的：考察动态增强核磁共振成像（ MRI）鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果以及在病理分级中的应用。方法回顾性分析嘉兴市武警医院2009年1月至2012年1月收治乳腺肿瘤女性患者78例，年龄17～86岁，平均56．1±13．2岁，其中47例为手术病理诊断，31例为穿刺病理证实。并进行动态增强MRI，观察病灶形态学征象、计冷点Slope、热点Slope、冷点流出斜率和热点流出斜率。结果动态增强MRI对乳腺肿瘤良性病变和恶性病变均能100％显示。良恶性肿瘤在肿瘤形态、肿瘤边缘和均匀性方面有显著性差异（χ2值分别为2．357、3．838、2．532，均P＜0．01），恶性肿瘤主要表现为形态不规则、边缘不规则、回声不均匀。而良恶性肿瘤在肿瘤的边界和环形强化方面无显著性差异（χ2值分别为0．973、0．991，均P＞0．05），。热点Slope和热点流出斜率在不同级别浸润性导管癌之间无统计学差异（P＞0．05）。冷点Slope中病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t＝2．14，P＜0．05；t＝11．0， P＜0．01），病理分级Ⅲ低于病理分级Ⅱ（t＝12．4，P＜0．01）。冷点流出斜率，病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t＝3．9，P＜0．05；t＝6．6，P＜0．01），病理Ⅲ级低于病理分级Ⅱ（t＝3．7，P＜0．01）。结论动态增强MRI可有效辨别乳腺良性和恶性病变，并能在一定程度判断乳腺病变的病理分级。
作者：汪黎明；宋迪 刊期： 2014年第04期
目的：通过对母亲患梅毒所生产新生儿的临床资料进行分析，探讨母亲患梅毒时新生儿患先天性梅毒的发病及转归情况。方法对住院诊断为梅毒的40例产妇临床资料进行回顾性分析，监测新生儿出生后患先天性梅毒的发病情况、临床表现及转归。结果新生儿早期先天性梅毒发病9例，发生率为22．5％；临床特征及表现依次为：皮肤损害、长骨骨骼损坏、肝功能损害。余31例新生儿出生后立即行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应（RPR），两项试验结果均为阳性，其中TPPA抗体滴度小于其母亲4倍，随诊12个月转阴；行X线及肝功等检查提示无多器官功能损害。结论母亲患梅毒所生新生儿先天性梅毒发生率较高，早期治疗效果好；应对母亲患梅毒所生产未患先天性梅毒的新生儿严格随诊，实验室指标监测至少1年。
作者：李展莉；黄燕萍 刊期： 2014年第04期
香烟的成分不仅通过吸烟和被动吸烟造成危险。据发表在《环境国际》（“Environmental International”）的一项英国和西班牙联合研究称，暴露于“三手”烟，比如沉积的室内尘埃，会增加患癌症的风险。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者，宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组，观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶，并辅以心理干预，对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝50．958，P＜0．01），而手术时间较对照组缩短（t＝10．572，P＜0．001），疼痛评分低于对照组（t＝27．284，P＜0．001），心脑综合征发生率低于对照组（χ2＝8．818，P＜0．05）。观察组手术满意度95．31％，对照组手术满意度67．74％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．04，P＜0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中，能有利于手术操作，缩短手术时间，减轻疼痛，提高患者满意度。
作者：徐萍；汪锡耀 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
