董丽；李秀玲；王培；赵纯；张菁；凌秀凤
《中国妇幼健康研究》杂志系西安交通大学医学院第一附属医院承办，编辑部设在西安交通大学医学院内（地址：西安市雁塔西路76号，邮编：710061，电话：029－82655049）。本期刊未在其他任何地区设立代理投稿、征文机构。
作者：《中国妇幼健康研究》编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：了解高死亡率地区早产儿死亡的死亡路径及就医情况。方法采用典型抽样的方法在新生儿高死亡率地区的4个县开展调查，对死亡早产儿的看护人进行一对一的问卷调查。结果266例新生儿死亡中有110例（41．4％）为早产儿，这些早产儿平均死亡年龄为2．5天。89．1％的早产儿出生在医疗机构，但是大部分死于家中（45．4％），其次是县级医疗机构（27．3％）。结论加强孕期保健工作，预防早产发生，提高县级医疗机构对早产儿的护理和抢救水平是降低早产儿死亡率的主要措施。
作者：马艺；李丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨建立高危儿管理网络对高危儿早筛查、早诊断、早干预的必要性及可行性。方法与残疾人联合会合作成立早期干预中心，利用高危儿管理网络的模式（三级妇幼保健网络和妇幼卫生信息系统），对纳入的2140例高危儿进行专案管理；并及时在康复基地进行早期干预和评估。结果在2140例高危新生儿中通过脑损伤五项筛查发现无高危因素的异常婴儿45人；经不同阶段的随访评估诊断为可疑或异常儿童248人，均在张家港市儿童康复基地进行了综合干预，其中196例儿童通过评估已达正常发育水平。结论利用高危儿童管理网络对高危儿进行早筛查、早诊断、早干预，可优化医疗资源，值得在基层推广应用。
作者：邓红岩；张忠良；周丽霞 刊期： 2014年第04期
目的：对上海市医疗机构妊娠风险预警评估管理的效果进行评价，为改进优化措施提供可靠的依据。方法在上海市17个区（县）各抽查1家助产医疗机构，获取其中预产期在4～6月并已随访管理结案的重点孕妇共3420名，分析妊娠风险评估管理模式对妊娠结局的影响。结果妊娠风险预警评估率达97．5％，黄色、橙色、紫色预警标示的孕产妇规范随访比例分别为62．8％、79．7％和44．4％，在控制了孕妇年龄、户籍、妊娠风险预警分类、分娩方式等混杂因素后，助产医疗机构对重点孕妇的随访次数增加（OR＝0．594，P＜0．05）和进行规范随访（OR＝0．268，P＜0．05），可降低早产的发生风险。结论上海市妊娠风险预警评估管理工作对于提高母婴安全具有一定效果，但助产医疗机构对于重点孕妇的随访管理仍有不足。
作者：花静；朱丽萍；秦敏；许厚琴；张蕾；俞铮；李芬；施红 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用，探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者，分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗，记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等；术后半年复诊同时复查阴道超声，记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较，其差别均无显著性（χ2值分别为0．368和0．342，均P＞0．05）；但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少，与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955，均P＜0．05；与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845，均P＜0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小，花费低，是一种临床实用性很高的新型微创技术。
作者：冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕 刊期： 2014年第04期
目的：了解3～6岁儿童反复呼吸道感染（ RRTIs） T细胞亚群及自然杀伤细胞（ NK）的变化，指导临床预防用药，避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3～6岁儿童160例，其中：病例组73例，对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测，并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验，结果表明：CD3＋（z＝－1．588，P＝0．112）、CD4＋（z＝－0．541，P＝0．588）、CD8＋（z＝－0．733，P＝0．463）、CD4＋／CD8＋（z＝－0．315，P＝0．753）病例组和对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对NK细胞（ CD3－CD16＋CD56＋）进行t’检验（ t’＝2．779，P＝0．006＜0．05；95％CI：0．674～4．003），病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义，可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。
作者：席卫平；朱镭；卫重侠；杨建平；任丽丽 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
四维彩超输卵管造影检查术是将微气泡超声造影剂———声诺维注入到宫腔，使原本闭合的宫腔和输卵管扩张，然后进行四维成像，主要用于评价输卵管通畅性和诊断子宫宫腔病变，用以诊断女性不孕的原因，具有准确、安全、无创伤、快捷及治疗作用。该文详细叙述了四维彩超输卵管造影的规范流程。
作者：杨曦；张靖；孟洁；陈俊雅；张潇潇；汪京萍；李琛；郑潇潇；白文佩 刊期： 2014年第04期
受国家卫生计生委派遣并应桑给巴尔卫生部邀请，江苏省血防所梁幼生副所长带领该所3名血防专家，于2014年3月24日至4月1日赴桑给巴尔，与世界卫生组织官员一道，商讨中国、桑给巴尔、世界卫生组织三方血吸虫病防治合作试点项目。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后，对减少出血、促进子宫内膜恢复、月经复潮的临床作用。方法收集人工流产术后妇女136例，随机分为两组，治疗组于人工流产术后立即给予屈螺酮炔雌醇片、抗生素、五加生化胶囊；对照组仅给予抗生素、五加生化胶囊。对两组的治疗效果进行临床观察。结果治疗组术后阴道出血量少于妊娠前月经量的人数所占比例高于对照组（χ2＝11．942，P＜0．05），阴道出血≤3天的人数所占比例高于对照组（χ2＝17．960，P＜0．05），术后14天测定子宫内膜厚度高于对照组（t＝2．845，P＜0．05），人工流产术后≤30天内月经转经者所占比例明显高于对照组（χ2＝75．210，P＜0．05），差异均有统计学意义。结论人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇片能减少阴道出血量，缩短月经复潮时间，促进子宫内膜恢复。
作者：黄颖；高波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性。方法选择自2012年4月至2014年4月收治的80例社区女性尿失禁患者作为研究组，同时选择同期80例住院女性尿失禁患者作为对照组。采用一般情况调查表、贬低－歧视感量表及尿失禁生活质量量表对其进行问卷调查，分析二者之间的相关性。结果研究组尿失禁患者歧视－感知量表平均得分显著低于对照组，差别有统计学意义（t＝3．31，P＜0．05）。研究组尿失禁生活质量量表（I-QOL）总分、逃避和限制性行为评分、心理社会影响评分、社会活动受限评分均低于对照组（t值分别为3．21、3．37、3．55、3．38，均P＜0．05）。研究组中尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈负相关（r值分别为－0．263、－0．354，均P＜0．05）。对照组尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈正相关（r值分别为0．037、0．028，均P＜0．05）。结论社区女性尿失禁患者的病耻感对其社交活动影响较大，需采取积极有效的干预方法来改善尿失禁患者的症状及体征，以降低病耻感，提高患者生活质量。
作者：陈亮；杨多华；宋德香；奚晴超；吴天红；曲毅 刊期： 2014年第04期
目的：研究ZNF217在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织中的表达，探讨ZNF217在宫颈癌的发生、发展中的作用，为宫颈癌的临床诊断和治疗提供重要的理论依据。方法采用免疫组织化学SP法检测ZNF217在60例宫颈癌（宫颈癌组）、18例低度宫颈上皮内瘤变（ CINⅠ组）、32例高度宫颈上皮内瘤变（ CIN Ⅱ～Ⅲ组）和20例正常宫颈组织（正常组）中的表达。结果①ZNF217蛋白主要表达于宫颈上皮细胞浆。正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌中的ZNF217蛋白的阳性表达率分别为25．0％、33．3％、50．0％、81．5％。宫颈癌组与正常宫颈组、CINⅠ组与宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组与宫颈癌组间ZNF217阳性表达率有显著差异（χ2值分别为18．755、12．874、7．762，均P＜0．01），而正常宫颈组与CINⅠ组、与CINⅡ～Ⅲ组ZNF217阳性表达率无明显差异（χ2值分别为0．320、1．299，均P＞0．05）。 ZNF217在宫颈癌组织中的表达与组织分化程度和淋巴结转移有关（χ2值分别为12．851、6．222，均P＜0．05），但与组织类型和临床分期无关（χ2值分别为0．009、6．675，均P ＞0．05）。结论ZNF217高表达在宫颈癌的发生发展中起了重要作用。
作者：郝汇平；纪新强；王晓红 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿坝州妇女生殖道炎症患病情况与经济文化水平的关系。方法对1881例女性进行妇女病普查，分析阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎性疾病患病率与经济文化水平的关系。结果牧区妇女阴道炎患病率高于农区（χ2＝99．727，P＜0．05），农区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，阴道炎患病率越低（χ2值分别为7．797、73．815，均P＜0．05），慢性宫颈炎患病率也越低（χ2值分别为8．172、17．784，均P＜0．05），盆腔炎性疾病患病率在农区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别为5．241、8．268，均P＞0．05）。牧区妇女文化程度越高、家庭年收入越高，慢性宫颈炎患病率越低（χ2值分别为7．002、11．036，均P＜0．05），而阴道炎、盆腔炎性疾病患病率在牧区不同文化程度、不同家庭年收入妇女中无差异（χ2值分别5．084、2．378、0．141、1．750，均P＞0．05）。结论发展经济、提高妇女文化水平，可在一定程度上改善阿坝州妇女生殖道炎症患病情况。
作者：徐洲；蒲小燕；严艳；牟全美 刊期： 2014年第04期
目的：分析青岛地区妊娠妇女心电图检查结果及其临床意义。方法在安静状态下，采用十二导联心电图工作站对青岛地区9716例妊娠妇女和3218例非孕健康女性进行心电图检查并储存记录，分妊娠早期组、妊娠中晚期组、非妊娠对照组，分析其心电图在妊娠期改变的情况。结果青岛地区妊娠妇女的心电图异常率达17．8％。短P-R间期是常见异常心电图，早期妊娠组与中晚期妊娠组相比较发生率无显著性差异，χ2＝1．32，P＝3．85＞0．05；两组分别与非妊娠对照组相比，短P-R间期发生率升高，早期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝47．27，P＝0．008＜0．05，中晚期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝49．12，P＝0．007＜0．05。妊娠早期以短P-R间期和ST-T改变异常多见，2～3月后复查，ST-T改变多消失；妊娠中晚期以短P-R间期和窦性心动过速多见。严重的心律失常有心房纤颤和短阵室上性心动过速，分别有4例和5例。心脏彩超确诊9例先天性心脏病。结论心电图检查安全、方便，对早期发现心脏异常，有明确辅助诊断意义，可作为妊娠各个时期的常规检查。
作者：王志燕；徐茜；彭博琪 刊期： 2014年第04期
从不孕症的现状及影响因素综述了近年来国内外不孕症的相关性研究，其中重点从生物学因素、环境因素、社会因素、遗传因素、心理因素等5个方面对不孕症的影响因素进行了阐述。
作者：孟超；吴久玲；宋波；郑睿敏；狄江丽 刊期： 2014年第04期
目的：探索学龄前儿童异常瞬目的相关因素。方法收集西安市儿童医院2011年8月至2012年9月门诊诊断为异常瞬目的83例学龄前儿童的临床资料，进行比较分析。结果83例异常瞬目的学龄前儿童中，男65例（占78．31％），女18例（占21．69％）；有眼表疾患者57例；伴有行为异常者64例；偏食或食欲差者30例；屈光不正者23例。眼表疾患、行为异常、屈光不正为异常瞬目的危险因素（OR值分别为300．385、239．194和19．699，均P＜0．05）。结论儿童异常瞬目是一种多因素疾病，与眼表疾患、行为异常及屈光不正有相关性，应采用综合措施进行防治。
作者：许峰；李红娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子宫疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月间佛山市三水区人民医院收治的5例剖宫产切口疤痕妊娠患者的临床诊治经过。结果在5例患者中，1例误诊行药物流产，因大出血行清宫术，术时阴道仍大出血行宫颈注射垂体后叶素及宫腔水囊压迫，再急诊行介入治疗，术中出血量2000mL；1例行药物流产后阴道出血多，急诊行清宫术，清宫术后患者阴道出血减少，1周后停止，但血人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）下降后有上升，再次入院行药物保守治疗治愈，术中出血量300mL；1例在子宫动脉栓塞后行经阴道子宫疤痕妊娠物切除术及子宫修补术，术中出血量20mL；1例在手术室直接行刮宫术，术后阴道出血多，予加强宫缩后阴道出血减少，术中出血量500mL；1例在拟行经阴道子宫疤痕妊娠切除术，术中因膀胱子宫腹膜返折粘连失败而改开腹手术，术中出血量40 mL。结论应根据B超、血hCG值等综合考虑诊断子宫疤痕妊娠，明确诊断后应制定有效的个体治疗方案，垂体后叶素及宫腔水囊压迫在清宫术大出血时可减少阴道出血量。
作者：李玉香 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法，选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）的6649例孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇，其中TCT结果异常154例，发生率为2．32％；②114例孕妇的阴道镜图像满意度为93．86％（107／114），阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例；③114例孕妇全部进行了宫颈活检，病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例，宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ36例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例；④与宫颈活检病理结果比较，阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例，其中71例与宫颈活检病理结果相同，符合率为89．87％（71／79），79例拟诊炎症和LSIL患者中，无鳞状细胞癌（ SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中，20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ，2例为早浸，符合率为57．14％（20／35）；⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊；对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇，应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。
作者：王海平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同临床表型支气管哮喘儿童T淋巴细胞亚群改变情况，以期为儿童支气管哮喘的治疗提供理论依据。方法对23例婴儿短暂的喘息患儿、23例非特应性喘息患儿、41例特应性喘息／哮喘患儿外周血的T淋巴细胞亚群进行检测分析。结果特应性喘息／哮喘患儿CD4＋﹑CD4＋／CD8＋值高于婴儿短暂的喘息和非特应性喘息患儿，差异均有统计学意义（t值分别为2．843、2．873，均 P ＜0．05）；与FEV1／FVC 和FEV1％呈明显的负相关（ r 值分别为－0．654、－0．676；－0．067、－0．675，均P＜0．01），且与嗜酸性细胞计数和IgE呈正相关（r值分别为0．656、0．632；0．453、0．676，均P＜0．01）。结论 T淋巴细胞亚群的改变可能是导致儿童发生特应性喘息／哮喘发病的因素，并且与特应性喘息／哮喘发病的严重程度密切相关。
作者：楼文倩；柳锡永 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
