徐洲；蒲小燕；严艳；牟全美
目的：分析青岛地区妊娠妇女心电图检查结果及其临床意义。方法在安静状态下，采用十二导联心电图工作站对青岛地区9716例妊娠妇女和3218例非孕健康女性进行心电图检查并储存记录，分妊娠早期组、妊娠中晚期组、非妊娠对照组，分析其心电图在妊娠期改变的情况。结果青岛地区妊娠妇女的心电图异常率达17．8％。短P-R间期是常见异常心电图，早期妊娠组与中晚期妊娠组相比较发生率无显著性差异，χ2＝1．32，P＝3．85＞0．05；两组分别与非妊娠对照组相比，短P-R间期发生率升高，早期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝47．27，P＝0．008＜0．05，中晚期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝49．12，P＝0．007＜0．05。妊娠早期以短P-R间期和ST-T改变异常多见，2～3月后复查，ST-T改变多消失；妊娠中晚期以短P-R间期和窦性心动过速多见。严重的心律失常有心房纤颤和短阵室上性心动过速，分别有4例和5例。心脏彩超确诊9例先天性心脏病。结论心电图检查安全、方便，对早期发现心脏异常，有明确辅助诊断意义，可作为妊娠各个时期的常规检查。
作者：王志燕；徐茜；彭博琪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）和胱抑素C（ Cys C）检测在新生儿高胆红素血症肾损害诊断中的价值。方法检测72例高胆红素血症患儿（观察组）及30例非高胆红素血症新生儿（对照组）的血清总胆红素（ TBil）、β2-MG、Cys C、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的含量，比较两组之间及观察组轻度、中重度患儿之间的检测结果，比较观察组治疗前后血清TBil、β2-MG、Cys C水平和治疗后观察组和对照组血清β2-MG、Cys C水平。结果观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为42．71、41．10和8．47，均P＜0．05）；观察组轻度患儿TBil、β2-MG、CysC水平均低于中重度患儿，差异有统计学意义（t值分别为9．96、14．16和8．08，均P＜0．05）；治疗后观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（t值分别为65．46、54．21和14．18，均P＜0．05）；血清β2-MG、CysC水平与TBil水平成正相关（r值分别为0．81和0．53，均P＜0．05），BUN、Cr水平与TBil水平无相关性（r值分别为0．21和0．16，均P＞0．05）。结论血清β2-MG、CysC水平检测能够准确反应肾脏功能损伤情况，可作为高胆红素血症患儿肾损伤的敏感的准确指标，对病情的评估及临床疗效的判断也具有重要价值。
作者：李秀云；古家常；李海燕；陈陪茹 刊期： 2014年第04期
目的：分析婴幼儿严重低钾血症的诊治及其预后，为婴幼儿严重低钾血症的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月收治的11例婴幼儿严重低钾血症患儿的临床资料，根据补液治疗方法的不同分为3组，分别用以下液体补钾：1／2张含钠糖盐水、1／3张含钠糖盐水、1／4张含钠糖盐水。补钾浓度为0．3％的含钾液。比较3组不同的输入液体盐浓度和血钾上升快慢，病情恢复及预后。结果11例严重低血钾病人中，以1／2张含钠糖盐水补钾3例，第1天均好转，第2天1例因值班医生接到严重低钾报告后以10％纯糖水200mL补钾5mL，故补液张力降为1／4张，并于当天死亡，其余2例病人每天均有好转。以1／3张含钠糖盐水补钾4例，第1天好转2例，无变化2例，第2天、第3天3例好转，1例无变化；1／4张含钠糖盐水补钾4例，3天均无好转。3种不同张力的含钠糖盐水组的治疗效果有显著性差异，1／2张含钠糖盐水组治疗效果优（χ2＝13．636， P＜0．05）。结论在严重低钾血症时，常合并代谢性碱中毒，应使用含盐较多液体以促进代谢性碱中毒的纠正，促进低钾的恢复。
作者：姚华 刊期： 2014年第04期
目的：对蒙脱石散与葡萄糖酸锌联合治疗小儿急性腹泻的疗效进行探讨。方法收集2011年1月至2013年12月，安康市中心医院儿科收治的急性腹泻患儿180例，按照收治时间先后将患儿划分为实验组和对照组各90例。对照组采用常规单纯蒙脱石散治疗，实验组在对照组基础上联合葡萄糖酸锌进行治疗，对两组疗效进行对比分析。结果两组治疗的总有效率比较，实验组高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．093，P＜0．05）。实验组的止泻、退热、止吐、纠正脱水时间、住院平均时间均低于对照组，两组比较均有显著性差异（t值分别为13．923、10．283、11．023、14．831和18．532，均P＜0．05）。结论在蒙脱石散常规治疗的基础上，联合葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻进行治疗可有效改善临床症状，治愈率高。
作者：刘红；张联合；段武琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨围产期心肌病（PPCM）患者心室结构和功能变化、心率变异性（HRV）和炎症因子的相互关系。方法研究对象为2007年6月至2012年6月收集的在新疆医科大学第一附属医院产科住院的PPCM患者30例作为PPCM组，选择同期住院分娩、年龄相匹配的30例正常孕妇为对照组。行24小时动态心电图检查，检测心率变异性时域指标（ SDNN、RMSSD、SDANN和PNN50），同时检测PPCM超声心动图指标（心室内径、室间隔厚度和幅度）变化。结果30例PPCM患者左心室内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度均大于对照组（t 值分别为4．256、3．636、2．012、2．003，均P＜0．05），而室间隔幅度、左心室后壁幅度和LVEF低于对照组（t值分别为3．027、4．015、6．003，均P＜0．05）。 PPCM组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为4．012、3．158、3．140、2．235，均P＜0．05）。 PPCM组hs-CRP值高于对照组，差异有统计学意义（t＝2．303，P＜0．05）。相关分析发现，hsCRP 与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关（r 值分别为－0．568、－0．385、－0．328、－0．273，均P＜0．05），与左心室内径和室间隔厚度呈正相关（r 值分别为3．89、5．57，均P＜0．05）。结论PPCM患者亚临床炎症、自主神经失衡和心室重构有关，随着hs-CRP水平升高，心室重构明显加重，时域指标明显下降。
作者：李晓吉；李晶 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：研究ZNF217在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织中的表达，探讨ZNF217在宫颈癌的发生、发展中的作用，为宫颈癌的临床诊断和治疗提供重要的理论依据。方法采用免疫组织化学SP法检测ZNF217在60例宫颈癌（宫颈癌组）、18例低度宫颈上皮内瘤变（ CINⅠ组）、32例高度宫颈上皮内瘤变（ CIN Ⅱ～Ⅲ组）和20例正常宫颈组织（正常组）中的表达。结果①ZNF217蛋白主要表达于宫颈上皮细胞浆。正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌中的ZNF217蛋白的阳性表达率分别为25．0％、33．3％、50．0％、81．5％。宫颈癌组与正常宫颈组、CINⅠ组与宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组与宫颈癌组间ZNF217阳性表达率有显著差异（χ2值分别为18．755、12．874、7．762，均P＜0．01），而正常宫颈组与CINⅠ组、与CINⅡ～Ⅲ组ZNF217阳性表达率无明显差异（χ2值分别为0．320、1．299，均P＞0．05）。 ZNF217在宫颈癌组织中的表达与组织分化程度和淋巴结转移有关（χ2值分别为12．851、6．222，均P＜0．05），但与组织类型和临床分期无关（χ2值分别为0．009、6．675，均P ＞0．05）。结论ZNF217高表达在宫颈癌的发生发展中起了重要作用。
作者：郝汇平；纪新强；王晓红 刊期： 2014年第04期
目的：了解北京市海淀区基层妇幼保健人员的工作现状及满意度情况。方法该调查为横断面研究，采用整群抽样法对北京市海淀区88家基层妇幼保健机构共315名妇幼保健工作人员进行调研。结果在妇幼保健人员中女性308人，占97．8％；平均年龄40．60岁；专职从事基层妇幼保健工作者只有96人，占30．5％；社区卫生服务中心与社区卫生服务站妇幼保健工作人员在第一学历、高学历、职称、专职从事妇幼保健工作、参加工作年限、妇幼保健工作年限、每周工作时间方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员的收入低于社区卫生服务站的工作人员（χ2＝10．879，P＝0．002）；社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员比社区卫生服务站的工作人员年龄稍小（t＝－2．532，P＝0．012），两方面差异均有统计学意义。结论优化基层妇幼保健人力资源的合理配置，保障医护人员的切身利益和提高其对工作的满意度才能使医护人员发挥更大的潜能，更好地服务群众和社会。
作者：赵银珠；邹晓璇；毛康娜；周钰 刊期： 2014年第04期
目的：分析社区围绝经期妇女生殖道感染（ RTIs）状况，评估综合干预效果，为建立和完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法随机选取45～65岁925名围绝经期妇女为研究对象，采取临床筛查和问卷的形式，对生殖道感染的知识、态度和行为；RTIs症状；医疗费用、妇科检查、医疗技术水平、服务态度、保健服务及时性和便利性等进行调查。了解和分析其生殖道感染状况及其影响因素。应用方差和多因素Logistic的方法对数据进行统计分析。在基线调查的基础上，实施为期1年的社区综合干预。结果 RTIs患病率为31．89％，依次为萎缩性阴道炎（9．30％）、宫颈炎（5．51％）、附件炎（4．97％）、外阴阴道假丝酵母菌病（4．54％）、慢性盆腔炎（3．78％）、滴虫阴道炎（2．92％）；经Logistic分析表明：年龄、不良卫生习惯和丈夫RTIs自觉症状是RTIs发生的危险因素，文化程度和公费医疗则是其保护因素。干预1年后，有关RTIs知识、态度、行为正确率及总患病率情况均有所改善（χ2值分别为27．948、16．750、82．137、8．256，均P＜0．01）。结论重视围绝经期RTIs，加强社区综合干预，有助于改善围绝经期妇女的生活质量，提高健康水平。
作者：谭琪敏；黄新桥；赵秋彦；罗志莲 刊期： 2014年第04期
目的：通过对近两年来中期妊娠引产的原因进行调查，了解其人群分布特点，对重点人群进行教育干预，以期达到降低中期妊娠引产的发生。方法选择2010年10月至2012年10月在南通大学附属妇幼保健院进行中期妊娠引产的568例患者为研究对象，对其年龄、婚姻状况、生育史、避孕史、居住地、职业等进行调查，运用描述统计、χ2检验的方法进行分析。结果在568例中期妊娠引产妇女中有流动人口400人，占引产总人数的70．42％，其中未婚215例，占引产总人数的37．85％；已婚的流动人口231人，占引产总人数的40．67％，未婚的流动人口169人，占引产总人数的29．75％。胎儿畸形引产52例，占引产总人数的9．15％。本地人口、流动人口引产者中未婚、无职业的比例比较均具有显著性差异（χ2值分别为11．12、25．94，均P＜0．01）。结论已婚、无业的流动人口是中期妊娠引产的主要人群；其次是未婚的流动人口；随着产前筛查水平的提高，胎儿畸形引产的比例已近10％。因此，加强对流动人口的计划生育管理是减少中期妊娠引产的重要环节。
作者：陈亚红；卞晓云；丛美华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿肺部不同细菌病原体感染时，人体降钙素原（ PCT）、C－反应蛋白（ CRP）的血清水平及白细胞（WBC）计数的变化。方法选取西安市儿童医院重症医学科肺部感染患者83例，分为革兰阴性菌组（49例）、革兰阳性菌组（34例）。入院后对患儿取晨起空腹静脉血5mL，行PCT、CRP测定，白细胞计数等检查。结果革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组，差异有统计学意义（t＝8．44，P＜0．05）；两组患儿的CRP水平差异无统计学意义（t＝1．61，P＞0．05）；两组患儿白细胞计数差异也无统计学意义（t＝0．36，P＞0．05）。结论降钙素原可用来区分肺部革兰阴性菌及革兰阳性菌感染，而CRP及白细胞计数特异性较低。
作者：邓阳彬；刘小权；安媛；王义；黄菁；楚建平；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：了解炎性细胞及细胞因子在儿童哮喘中的作用及其机制。方法应用实验研究策略，选择重症哮喘急性发作期组及其取得临床缓解期组30例，正常对照组30例。进行肺功能检测，采用诱导痰检查法对痰炎性细胞进行分类计数，采用酶联免疫吸附法测痰IL-8、IL-17浓度。三组间均数比较，应用单因素方差分析，任意两组间比较用SNK法；并进行直线相关性分析。结果经三组间单因素方差分析比较，哮喘急性发作期组诱导痰中性粒细胞含量、IL-8和IL-17含量均高于临床缓解期组及正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为172．16、135．69和24．28，均P＜0．05）。临床缓解期组诱导痰的中性粒细胞含量IL-8和IL-17含量高于正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为67．80、54．64和17．36，均P＜0．05）；急性发作期及临床缓解期IL-8、IL-17均与中性粒细胞成正相关（均r＞0，P＜0．05）。结论中性粒细胞、IL-8、IL-17均参与了哮喘的部分发病机制，对于哮喘病情变化、诊断和治疗方面的研究提供了进一步探索的基础。
作者：张春霞；任少敏；张晓蒙；王继春 刊期： 2014年第04期
目的：了解3～6岁儿童反复呼吸道感染（ RRTIs） T细胞亚群及自然杀伤细胞（ NK）的变化，指导临床预防用药，避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3～6岁儿童160例，其中：病例组73例，对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测，并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验，结果表明：CD3＋（z＝－1．588，P＝0．112）、CD4＋（z＝－0．541，P＝0．588）、CD8＋（z＝－0．733，P＝0．463）、CD4＋／CD8＋（z＝－0．315，P＝0．753）病例组和对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对NK细胞（ CD3－CD16＋CD56＋）进行t’检验（ t’＝2．779，P＝0．006＜0．05；95％CI：0．674～4．003），病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义，可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。
作者：席卫平；朱镭；卫重侠；杨建平；任丽丽 刊期： 2014年第04期
《妇产科》（ Obstetrics＆Gynecology）的一项回顾性研究显示，家用地诺前列酮促宫颈成熟是某些低危孕妇的可行选择。研究者分析了将近1000例妇女，每例接受一剂地诺前列酮凝胶治疗，结果发现，与在医院过夜相比，选择回家平均呆11．76小时，并未对母体和新生儿结局造成影响。
作者： 刊期： 2014年第04期
据3月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对一项从2009－2012年间在英格兰和威尔士《对感染了流感嗜血杆菌的育龄妇女的监测》研究中发现，怀孕与发生这种感染有较大的相关风险，流感嗜血杆菌感染则与诸如早产和死胎等不良妊娠后果有关。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电刺激生物反馈治疗对轻度盆底功能障碍患者肌肉功能恢复情况和临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在武警湖北省总队医院就诊的120名轻度尿失禁和性功能障碍患者，采用随机数字表法分成对照组和实验组，给予对照组凯格尔运动进行盆底肌肉训练3个月，对实验组进行电刺激生物反馈治疗3个疗程。结果治疗后实验组盆底肌大收缩电位、Ⅰ类肌平均肌电位和Ⅱ类肌平均肌电位以及盆底肌Ⅰ类肌肌力和Ⅱ类肌肌力高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为4．523、1．321、1．894、3．263、4．236，均P＜0．05）。实验组总有效率（86．67％）高于对照组（61．67％），经比较有显著性差异（χ2＝9．786，P＜0．05）。结论电刺激生物反馈疗法对轻度盆底功能障碍患者具有明显的疗效，且方便安全，无任何副作用，容易被广大患者接受，值得推广。
作者：徐红 刊期： 2014年第04期
四维彩超输卵管造影检查术是将微气泡超声造影剂———声诺维注入到宫腔，使原本闭合的宫腔和输卵管扩张，然后进行四维成像，主要用于评价输卵管通畅性和诊断子宫宫腔病变，用以诊断女性不孕的原因，具有准确、安全、无创伤、快捷及治疗作用。该文详细叙述了四维彩超输卵管造影的规范流程。
作者：杨曦；张靖；孟洁；陈俊雅；张潇潇；汪京萍；李琛；郑潇潇；白文佩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素，并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析，比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中≥30岁孕妇比率高于对照组（χ2＝8．576，P＜0．05），观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350，均P＜0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567，均P＜0．05），部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363，均P＜0．05），边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（＜2．5 kg）、新生儿5 min Apgar评分（＜7分）的发生率有显著性差异（χ2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933，均P＜0．05），前置胎盘越严重，不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关，减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重，临床应重点监测及随访。
作者：周海蓉；韩兴琼 刊期： 2014年第04期
目的：探索学龄前儿童异常瞬目的相关因素。方法收集西安市儿童医院2011年8月至2012年9月门诊诊断为异常瞬目的83例学龄前儿童的临床资料，进行比较分析。结果83例异常瞬目的学龄前儿童中，男65例（占78．31％），女18例（占21．69％）；有眼表疾患者57例；伴有行为异常者64例；偏食或食欲差者30例；屈光不正者23例。眼表疾患、行为异常、屈光不正为异常瞬目的危险因素（OR值分别为300．385、239．194和19．699，均P＜0．05）。结论儿童异常瞬目是一种多因素疾病，与眼表疾患、行为异常及屈光不正有相关性，应采用综合措施进行防治。
作者：许峰；李红娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨两种不同手术方式在子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年12月的子宫肌瘤患者300例，按手术方式不同分为观察组和对照组，观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术，比较两组患者手术的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间低于对照组（t 值分别为12．00、29．51、15．68，均P＜0．01），而住院费用高于对照组（t＝23．21，P＜0．01）。观察组术后3天、术后2个月生活质量评分高于对照组（t 值分别为14．67、14．78，均P＜0．01），观察组术后尿潴留、伤口感染发生率低于对照组（χ2值分别为8．25、4．23，均P＜0．05），总并发症发生率低于对照组（χ2＝13．40，P＜0．01）。结论经腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果优于经腹部手术，且并发症少，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：贺英；李立楠；王霞；焦桂清；姬宏宇；梁登辉；刘晓娟 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
