贺英；李立楠；王霞；焦桂清；姬宏宇；梁登辉；刘晓娟
目的：探讨阴式和腹式全子宫切除手术对于机体体液免疫功能的影响。方法120例全子宫切除手术患者阴式组66例，腹式组54例，分别采集患者术前1天、术后第1天及术后第3天的外周静脉血标本，测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，补体C3、C4，以及术后排气时间、住院时间等指标，比较两组之间的差异。结果两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量无显著性差异（t值分别为0．719、0．704、0．640，均P＞0．05）。阴式组住院时间、术后排气时间短于腹式组（t值分别为2．733、14．698，均P＜0．05）。两组患者术后第1天、术后第3天与术前1天相比，血液IgM、IgA、C3、C4水平均无显著性差异（ P＞0．05）。阴式组患者术后第1天、术后第3天血液IgG水平较术前1天降低（P＜0．05），而腹式组血液IgG水平虽降低，但无显著性差异（P＞0．05）。结论阴式与腹式手术方式对机体体液免疫的影响均比较小，阴式手术虽较腹式手术存在切口隐蔽等优点，但其对体液免疫功能影响方面是否明显优于腹式手术则还需进一步的深入研究。
作者：胡燕；卢昆林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙型肝炎病毒（ HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响，明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3，免疫组化和Western Blot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达；用Annexin-V荧光素探针标记细胞表面的PS磷脂酰丝氨酸，利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡，碘化丙啶（ PI）检测中晚期细胞凋亡。结果 HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后，细胞内检测到HBxAg的表达；细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinⅤ＋PI双染方法检测细胞凋亡状态，HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（ t 值分别为3．27、2．01，均P＜0．05），差异均有统计学意义。结论 HBV 体外感染人绒癌细胞株 JEG-3可表达HBxAg，从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡；其是HBV感染胎盘的可能机制。
作者：王慰敏；魏小华；白桂芹；付逢萍；袁永兴；李琛 刊期： 2014年第04期
目的：通过监测血清糖类抗原125（CA125）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和雌二醇（E2）的水平，探讨如何早期诊断异位妊娠。方法选取自2011年6月至2013年5月在衢化医院治疗的有异位妊娠症状的妇女40例为研究组、同期正常宫内妊娠妇女25例为对照组，运用酶联免疫法测定各组血清中的CA125、P、β-hCG和E2水平。结果血清中CA125、P、β-hCG和E2值在研究组中分别为：15．60±1．025IU／mL、19．98±1．997nmol／mL、61．36±2．096mIU／mL、21．12±1．508pg／mL；而在对照组中分别为46．36±3．538IU／mL、93．40±5．809nmol／mL、127．94±9．944mIU／mL、85．82±5．216pg／mL，两组各指标比较均具有显著性差异（t值分别为13．223、4．835、3．762、5．499，均P＜0．01）。若将CA125诊断异位妊娠的切割点定义为20．37IU／mL，则诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为96％与85％，阳性预测值与阴性预测值分别为85％、73％；若将P诊断异位妊娠的切割点定义为55．63nmol／mL，则诊断异位妊娠的特异性和敏感性分别为100％与88％，阳性预测值与阴性预测值分别为100％、83％。结论血清CA125、P可以作为预测或早期诊断异位妊娠临床较敏感的指标。
作者：郑雅琴；李子军 刊期： 2014年第04期
英国《BMC医学》杂志11日刊登新报告说，孕妇尿液中的一类代谢分子水平与早产及新生儿体重过轻有关。未来有望据此开发出非侵入式检测手段预测此类风险，并尽早采取干预措施。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素，并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析，比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中≥30岁孕妇比率高于对照组（χ2＝8．576，P＜0．05），观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350，均P＜0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567，均P＜0．05），部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363，均P＜0．05），边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854，均P＜0．05）。不同类型前置胎盘间孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（＜2．5 kg）、新生儿5 min Apgar评分（＜7分）的发生率有显著性差异（χ2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933，均P＜0．05），前置胎盘越严重，不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关，减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重，临床应重点监测及随访。
作者：周海蓉；韩兴琼 刊期： 2014年第04期
目的：了解炎性细胞及细胞因子在儿童哮喘中的作用及其机制。方法应用实验研究策略，选择重症哮喘急性发作期组及其取得临床缓解期组30例，正常对照组30例。进行肺功能检测，采用诱导痰检查法对痰炎性细胞进行分类计数，采用酶联免疫吸附法测痰IL-8、IL-17浓度。三组间均数比较，应用单因素方差分析，任意两组间比较用SNK法；并进行直线相关性分析。结果经三组间单因素方差分析比较，哮喘急性发作期组诱导痰中性粒细胞含量、IL-8和IL-17含量均高于临床缓解期组及正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为172．16、135．69和24．28，均P＜0．05）。临床缓解期组诱导痰的中性粒细胞含量IL-8和IL-17含量高于正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为67．80、54．64和17．36，均P＜0．05）；急性发作期及临床缓解期IL-8、IL-17均与中性粒细胞成正相关（均r＞0，P＜0．05）。结论中性粒细胞、IL-8、IL-17均参与了哮喘的部分发病机制，对于哮喘病情变化、诊断和治疗方面的研究提供了进一步探索的基础。
作者：张春霞；任少敏；张晓蒙；王继春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产妇产后出血的高危因素，并研究欣母沛的预防效果。方法对631例待产妇的临床资料进行回顾性研究，分析引起产后出血的独立危险因素。另将有产后出血高危因素的173例产妇分为治疗组88例和对照组85例，治疗组给予欣母沛，对照组注射缩宫素及舌下含服米索前列醇。对比两组产妇产后2、24h的出血量，产后出血发生率，并对比产后24h血红蛋白变化水平。结果 Logistic回归分析显示，宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大是导致产妇产后出血的高危因素。治疗组2、24h出血量均低于对照组（t值分别为4．524、6．575，均P＜0．05），且产后出血发生率及产后24h血红蛋白水平也低于对照组（χ2＝4．309、t＝5．325，均P＜0．05）。结论产后出血的高危因素主要有宫缩乏力、剖宫产、胎盘粘连和胎儿巨大；欣母沛用于预防产后出血效果优于缩宫素及米索前列醇，具有安全、有效等优点，值得临床推广应用。
作者：陈荣芳；曹征然；王娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨羊膜移植治疗儿童眼外伤引起的眼角膜损伤的疗效，为儿童眼外伤患者提供一种新的治疗方法。方法对2007年9月至2013年8月五河县人民医院眼科收治的58例67眼外伤性角膜损伤或穿孔的患者采用多层羊膜覆盖治疗，术后随访6个月，观察角膜愈合情况、羊膜开始溶解时间及术后视力变化等情况。结果术后1天58例患者前房均形成良好。术后1个月全部角膜完成修复，其中36只眼角膜透明，16只眼遗留云翳，13只眼遗留斑翳，2只眼遗留白斑。术后1周羊膜开始溶解。术后随访6个月65只眼的视力均有不同程度的提高。结论多层羊膜覆盖是治疗角膜穿通伤安全有效的方法，其能维持眼球结构的完整，减轻了炎症反应，为后续的穿透性角膜移植创造了良好条件。
作者：陈学军；梦灵；范秀平；王家福 刊期： 2014年第04期
目的：探讨建立高危儿管理网络对高危儿早筛查、早诊断、早干预的必要性及可行性。方法与残疾人联合会合作成立早期干预中心，利用高危儿管理网络的模式（三级妇幼保健网络和妇幼卫生信息系统），对纳入的2140例高危儿进行专案管理；并及时在康复基地进行早期干预和评估。结果在2140例高危新生儿中通过脑损伤五项筛查发现无高危因素的异常婴儿45人；经不同阶段的随访评估诊断为可疑或异常儿童248人，均在张家港市儿童康复基地进行了综合干预，其中196例儿童通过评估已达正常发育水平。结论利用高危儿童管理网络对高危儿进行早筛查、早诊断、早干预，可优化医疗资源，值得在基层推广应用。
作者：邓红岩；张忠良；周丽霞 刊期： 2014年第04期
目的：通过对母亲患梅毒所生产新生儿的临床资料进行分析，探讨母亲患梅毒时新生儿患先天性梅毒的发病及转归情况。方法对住院诊断为梅毒的40例产妇临床资料进行回顾性分析，监测新生儿出生后患先天性梅毒的发病情况、临床表现及转归。结果新生儿早期先天性梅毒发病9例，发生率为22．5％；临床特征及表现依次为：皮肤损害、长骨骨骼损坏、肝功能损害。余31例新生儿出生后立即行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应（RPR），两项试验结果均为阳性，其中TPPA抗体滴度小于其母亲4倍，随诊12个月转阴；行X线及肝功等检查提示无多器官功能损害。结论母亲患梅毒所生新生儿先天性梅毒发生率较高，早期治疗效果好；应对母亲患梅毒所生产未患先天性梅毒的新生儿严格随诊，实验室指标监测至少1年。
作者：李展莉；黄燕萍 刊期： 2014年第04期
目的：分析青岛地区妊娠妇女心电图检查结果及其临床意义。方法在安静状态下，采用十二导联心电图工作站对青岛地区9716例妊娠妇女和3218例非孕健康女性进行心电图检查并储存记录，分妊娠早期组、妊娠中晚期组、非妊娠对照组，分析其心电图在妊娠期改变的情况。结果青岛地区妊娠妇女的心电图异常率达17．8％。短P-R间期是常见异常心电图，早期妊娠组与中晚期妊娠组相比较发生率无显著性差异，χ2＝1．32，P＝3．85＞0．05；两组分别与非妊娠对照组相比，短P-R间期发生率升高，早期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝47．27，P＝0．008＜0．05，中晚期妊娠组与非孕对照组比较，χ2＝49．12，P＝0．007＜0．05。妊娠早期以短P-R间期和ST-T改变异常多见，2～3月后复查，ST-T改变多消失；妊娠中晚期以短P-R间期和窦性心动过速多见。严重的心律失常有心房纤颤和短阵室上性心动过速，分别有4例和5例。心脏彩超确诊9例先天性心脏病。结论心电图检查安全、方便，对早期发现心脏异常，有明确辅助诊断意义，可作为妊娠各个时期的常规检查。
作者：王志燕；徐茜；彭博琪 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析2003至2012年咸阳地区登记的宫颈癌患者的发病率、年龄分布以及发病趋势，为制定咸阳地区宫颈癌防治策略提供参考依据。方法对2003～2012年间咸阳市二级及以上医院共65家确诊登记的宫颈癌患者1241例的发病资料与妇女病普查资料进行分析。结果2003～2012年咸阳地区肿瘤登记系统共报告宫颈癌新发病例1241例。年均粗发病率36．81／10万，年均标化发病率28．05／10万。粗发病率由2003年29．39％上升到2012年的47．39％，10年上升161．27％，年均增长速度8．26％。标化发病率10年上升171．36％，年均增长速度8．74％。纵观各年龄组发病率数据，均呈显著上升态势，其中上升幅度高依次为50～64岁年龄组和＜35岁年龄组，上升幅度依次为274．76％和235．47％。宫颈癌发病情况也因职业而不同，1241例宫颈癌患者中干部238例（19．17％），工人与无固定职业人员538例（43．35％），农民（农村户籍）465例（37．46％）。结论2003至2012年咸阳地区宫颈癌发病率有上升的趋势，发病低龄化，50～64岁年龄组发病率上升快，并且妇女因职业不同而引起的宫颈癌患病率不同。
作者：权艳茹；高玮；王丽鸽；荣爱琴 刊期： 2014年第04期
目的：通过对近两年来中期妊娠引产的原因进行调查，了解其人群分布特点，对重点人群进行教育干预，以期达到降低中期妊娠引产的发生。方法选择2010年10月至2012年10月在南通大学附属妇幼保健院进行中期妊娠引产的568例患者为研究对象，对其年龄、婚姻状况、生育史、避孕史、居住地、职业等进行调查，运用描述统计、χ2检验的方法进行分析。结果在568例中期妊娠引产妇女中有流动人口400人，占引产总人数的70．42％，其中未婚215例，占引产总人数的37．85％；已婚的流动人口231人，占引产总人数的40．67％，未婚的流动人口169人，占引产总人数的29．75％。胎儿畸形引产52例，占引产总人数的9．15％。本地人口、流动人口引产者中未婚、无职业的比例比较均具有显著性差异（χ2值分别为11．12、25．94，均P＜0．01）。结论已婚、无业的流动人口是中期妊娠引产的主要人群；其次是未婚的流动人口；随着产前筛查水平的提高，胎儿畸形引产的比例已近10％。因此，加强对流动人口的计划生育管理是减少中期妊娠引产的重要环节。
作者：陈亚红；卞晓云；丛美华 刊期： 2014年第04期
目的：了解3～6岁儿童反复呼吸道感染（ RRTIs） T细胞亚群及自然杀伤细胞（ NK）的变化，指导临床预防用药，避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3～6岁儿童160例，其中：病例组73例，对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测，并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验，结果表明：CD3＋（z＝－1．588，P＝0．112）、CD4＋（z＝－0．541，P＝0．588）、CD8＋（z＝－0．733，P＝0．463）、CD4＋／CD8＋（z＝－0．315，P＝0．753）病例组和对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对NK细胞（ CD3－CD16＋CD56＋）进行t’检验（ t’＝2．779，P＝0．006＜0．05；95％CI：0．674～4．003），病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义，可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。
作者：席卫平；朱镭；卫重侠；杨建平；任丽丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性。方法选择自2012年4月至2014年4月收治的80例社区女性尿失禁患者作为研究组，同时选择同期80例住院女性尿失禁患者作为对照组。采用一般情况调查表、贬低－歧视感量表及尿失禁生活质量量表对其进行问卷调查，分析二者之间的相关性。结果研究组尿失禁患者歧视－感知量表平均得分显著低于对照组，差别有统计学意义（t＝3．31，P＜0．05）。研究组尿失禁生活质量量表（I-QOL）总分、逃避和限制性行为评分、心理社会影响评分、社会活动受限评分均低于对照组（t值分别为3．21、3．37、3．55、3．38，均P＜0．05）。研究组中尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈负相关（r值分别为－0．263、－0．354，均P＜0．05）。对照组尿失禁患者贬低－歧视感知量表与生活质量总分、逃避和限制性行为呈正相关（r值分别为0．037、0．028，均P＜0．05）。结论社区女性尿失禁患者的病耻感对其社交活动影响较大，需采取积极有效的干预方法来改善尿失禁患者的症状及体征，以降低病耻感，提高患者生活质量。
作者：陈亮；杨多华；宋德香；奚晴超；吴天红；曲毅 刊期： 2014年第04期
受国家卫生计生委派遣并应桑给巴尔卫生部邀请，江苏省血防所梁幼生副所长带领该所3名血防专家，于2014年3月24日至4月1日赴桑给巴尔，与世界卫生组织官员一道，商讨中国、桑给巴尔、世界卫生组织三方血吸虫病防治合作试点项目。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期家长育儿行为干预对婴幼儿血铅水平的影响及降低小儿铅危害的有效措施。方法于2011年6月至2013年2月，对西安交通大学医学院一附院儿保门诊行健康检查的小于2月龄西安市健康儿童342例进行研究，按照奇、偶编号将被研究儿童分为早期育儿行为干预组（实验组）和常规干预组（对照组）。对照组进行常规检查和喂养指导，实验组儿童家长分别在首次检查、6月龄、12月龄和18月龄时增加铅中毒相关知识及相关健康行为干预；按照知情自愿的原则，在20～24月龄时用原子吸收法检测两组婴幼儿静脉血铅含量，同时对主要喂养人进行相关知识的问卷调查。结果实验组儿童无铅中毒检出，对照组2例儿童被检出铅中毒，实验组儿童血铅水平为37．30±16．73μg／L，显著低于对照组儿童的43．31±22．01μg／L（ t＝2．85， P＜0．05），对两组儿童家长育儿行为进行比较，发现实验组在“避免孩子咬玩具、用湿式扫除、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭、重视孩子玩具的含铅情况”等方面优于对照组（χ2值分别为8．82、25．46、20．80和10．58，均P＜0．05）。 Logistic多因素分析显示，避免孩子咬玩具、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭，重视孩子玩具的含铅情况，均为影响血铅水平的保护因素，其OR值分别为2．378、2．136和1．699，均P＜0．05。结论早期对婴幼儿家长的育儿行为进行干预，与降低婴幼儿血铅水平有一定相关性。
作者：王彩燕；闫向东；张璐；刘黎明 刊期： 2014年第04期
目的：了解北京市海淀区基层妇幼保健人员的工作现状及满意度情况。方法该调查为横断面研究，采用整群抽样法对北京市海淀区88家基层妇幼保健机构共315名妇幼保健工作人员进行调研。结果在妇幼保健人员中女性308人，占97．8％；平均年龄40．60岁；专职从事基层妇幼保健工作者只有96人，占30．5％；社区卫生服务中心与社区卫生服务站妇幼保健工作人员在第一学历、高学历、职称、专职从事妇幼保健工作、参加工作年限、妇幼保健工作年限、每周工作时间方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员的收入低于社区卫生服务站的工作人员（χ2＝10．879，P＝0．002）；社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员比社区卫生服务站的工作人员年龄稍小（t＝－2．532，P＝0．012），两方面差异均有统计学意义。结论优化基层妇幼保健人力资源的合理配置，保障医护人员的切身利益和提高其对工作的满意度才能使医护人员发挥更大的潜能，更好地服务群众和社会。
作者：赵银珠；邹晓璇；毛康娜；周钰 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法，选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）的6649例孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇，其中TCT结果异常154例，发生率为2．32％；②114例孕妇的阴道镜图像满意度为93．86％（107／114），阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例；③114例孕妇全部进行了宫颈活检，病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例，宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ36例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例；④与宫颈活检病理结果比较，阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例，其中71例与宫颈活检病理结果相同，符合率为89．87％（71／79），79例拟诊炎症和LSIL患者中，无鳞状细胞癌（ SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中，20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ，2例为早浸，符合率为57．14％（20／35）；⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊；对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇，应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。
作者：王海平 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
