刘红；张联合；段武琼
目的：分析产褥感染的相关影响因素，探讨治疗策略及预防措施。方法对荆门市康复医院2010年1月至2013年2月间收治的2849例产妇中的30例产褥感染患者进行随诊，观察产褥感染的相关因素及治疗方法，并制定相应预防措施。结果不同分娩方式、妊娠并发症、第二产程延长、产前贫血、产后出血、胎膜早破、孕期患有阴道炎、羊水污染、剖宫产≥2次均可增加产褥感染几率，χ2值依次为15．53、4．54、8．39、38．95、8．96、15．07、13．59、8．64、5．88，均P＜0．05。在30例产褥感染患者中，治愈27例，3例患者经过再次手术后痊愈。未见死亡病例。结论产褥感染诱发因素众多，需孕期至产后综合预防。对胎膜早破、第二产程延长及羊水污染等高危因素要积极应对，合理应用抗生素，降低产后不良事件发生。
作者：李运芳；张昌凤 刊期： 2014年第04期
四维彩超输卵管造影检查术是将微气泡超声造影剂———声诺维注入到宫腔，使原本闭合的宫腔和输卵管扩张，然后进行四维成像，主要用于评价输卵管通畅性和诊断子宫宫腔病变，用以诊断女性不孕的原因，具有准确、安全、无创伤、快捷及治疗作用。该文详细叙述了四维彩超输卵管造影的规范流程。
作者：杨曦；张靖；孟洁；陈俊雅；张潇潇；汪京萍；李琛；郑潇潇；白文佩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨两种不同手术方式在子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年12月的子宫肌瘤患者300例，按手术方式不同分为观察组和对照组，观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术，比较两组患者手术的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间低于对照组（t 值分别为12．00、29．51、15．68，均P＜0．01），而住院费用高于对照组（t＝23．21，P＜0．01）。观察组术后3天、术后2个月生活质量评分高于对照组（t 值分别为14．67、14．78，均P＜0．01），观察组术后尿潴留、伤口感染发生率低于对照组（χ2值分别为8．25、4．23，均P＜0．05），总并发症发生率低于对照组（χ2＝13．40，P＜0．01）。结论经腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果优于经腹部手术，且并发症少，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：贺英；李立楠；王霞；焦桂清；姬宏宇；梁登辉；刘晓娟 刊期： 2014年第04期
《妇产科》（ Obstetrics＆Gynecology）的一项回顾性研究显示，家用地诺前列酮促宫颈成熟是某些低危孕妇的可行选择。研究者分析了将近1000例妇女，每例接受一剂地诺前列酮凝胶治疗，结果发现，与在医院过夜相比，选择回家平均呆11．76小时，并未对母体和新生儿结局造成影响。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：调查沈阳地区新生儿出生体重及分布状况，探讨新生儿出生体重与母亲孕期体重增长的相关性。方法以人群为基础整群分层抽样调查沈阳市2010年10月1日至2011年9月30日出生的6162例新生儿出生体重分布情况及影响因素，回顾性调查母亲《孕妇保健手册》，获得母亲孕期体重增长指标，同时进行问卷调查，采用单因素分析方法进行统计分析。结果沈阳市新生儿出生体重均值为3399．24g，新生儿低体重发生率为3．55％，巨大儿发生率为10．68％。新生儿出生体重与母亲孕期体重增长呈正相关（r＝0．15，P＜0．05）。结论母亲孕期体重增加越多，新生儿出生体重越大。
作者：李荔荔；黄彦红；杨柳；张雪娇；倪佳；李静；董颖 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频消融术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及医疗费用，探讨其临床实用价值。方法回顾分析842例子宫腺肌瘤患者，分别经射频消融术、经腹腺肌瘤切除术及腹腔镜下腺肌瘤切除术治疗，记录术前腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间、住院费用等；术后半年复诊同时复查阴道超声，记录术后腺肌瘤体积、痛经程度、月经血量。结果总有效率射频消融组与经腹手术组及腹腔镜组相比较，其差别均无显著性（χ2值分别为0．368和0．342，均P＞0．05）；但射频消融组的术中出血、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用明显减少，与经腹手术组相比：t值分别为75．801、35．922、43．737、283．496和218．955，均P＜0．05；与腹腔镜组相比：t值分别为115．162、16．236、30．210、167．036和238．845，均P＜0．05。结论射频消融术在治疗子宫腺肌瘤过程中疗效好、创伤小，花费低，是一种临床实用性很高的新型微创技术。
作者：冯莉；麻莉；陈玲；董湘萍；徐海燕 刊期： 2014年第04期
目的：分析胎盘早剥的发病原因，以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12082例产妇中共有92例胎盘早剥患者，胎盘早剥发生率为0．8％。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因，分别占38．0％、20．7％、12．0％。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义（χ2值分别为19．20、9．77、6．83、8．42，均P＜0．05）。产前诊断为胎盘早剥者59例，产前诊断率为64．1％，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36．7％、64．0％、86．5％，差异有统计学意义（χ2＝17．88，P＜0．05）。剖宫产75例（81．5％），阴道分娩17例（18．5％），子宫次全切除1例；并发子宫胎盘卒中4例，弥散性血管内凝血1例，均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例，死亡率为13．8％，死胎10例，新生儿窒息21例，转新生儿重症监护室（NICU）23例，新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者，差异均有统计学意义（χ2值分别为6．17、6．10、18．67，均 P＜0．05）。结论积极预防胎盘早剥诱因，及时诊断胎盘早剥并积极治疗，有助于减少胎盘早剥的发生，改善母婴预后。
作者：王会英；史秀丽 刊期： 2014年第04期
目的：了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况，并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％，要显著高于对照组的3．6％和0．9％（χ2值分别为9．072、4．541，均P＜0．05）。观察组剖宫产率为70．2％，显著高于对照组的40．0％（χ2＝65．736，P＜0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg，低于对照组的3370kg（z＝－2．127，P＜0．05）；早产儿为5．6％，高于对照组的2．5％（χ2＝4．759，P＜0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多，剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理，预防妊娠并发症及合并症，合理控制剖宫产率，确保母婴安全与健康。
作者：杨欣；邹晓璇；张凤霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨奥布卡因凝胶联合心理干预在特殊人群（宫口无扩张史的剖宫产者，宫颈经微波、LEEP等手术治疗者）放置宫内节育器的临床效应。方法将126例特殊人群分成两组，观察组放置宫内节育器术中加用奥布卡因凝胶，并辅以心理干预，对照组常规行宫内节育器放置术。观察两组宫颈软化、疼痛程度、手术时间、心脑综合征、手术满意度差异。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝50．958，P＜0．01），而手术时间较对照组缩短（t＝10．572，P＜0．001），疼痛评分低于对照组（t＝27．284，P＜0．001），心脑综合征发生率低于对照组（χ2＝8．818，P＜0．05）。观察组手术满意度95．31％，对照组手术满意度67．74％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．04，P＜0．01）。结论奥布卡因凝胶联合心理干预应用于特殊人群置宫内节育器术中，能有利于手术操作，缩短手术时间，减轻疼痛，提高患者满意度。
作者：徐萍；汪锡耀 刊期： 2014年第04期
由西地区新生儿协作组（网）、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会及西安交通大学医学院第一附属医院主办，甘肃省妇幼保健院承办的第二届西部新生儿论坛于2014年6月19日至22日在美丽的西部重镇兰州成功举行。本次会议共有20余位国内知名新生儿科专家进行了学术讲座，有近400名来自全国几十个省、市、自治区的新生儿工作者参加。
作者：陈茹娟；王凡；刘俐 刊期： 2014年第04期
目的：分析早期家长育儿行为干预对婴幼儿血铅水平的影响及降低小儿铅危害的有效措施。方法于2011年6月至2013年2月，对西安交通大学医学院一附院儿保门诊行健康检查的小于2月龄西安市健康儿童342例进行研究，按照奇、偶编号将被研究儿童分为早期育儿行为干预组（实验组）和常规干预组（对照组）。对照组进行常规检查和喂养指导，实验组儿童家长分别在首次检查、6月龄、12月龄和18月龄时增加铅中毒相关知识及相关健康行为干预；按照知情自愿的原则，在20～24月龄时用原子吸收法检测两组婴幼儿静脉血铅含量，同时对主要喂养人进行相关知识的问卷调查。结果实验组儿童无铅中毒检出，对照组2例儿童被检出铅中毒，实验组儿童血铅水平为37．30±16．73μg／L，显著低于对照组儿童的43．31±22．01μg／L（ t＝2．85， P＜0．05），对两组儿童家长育儿行为进行比较，发现实验组在“避免孩子咬玩具、用湿式扫除、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭、重视孩子玩具的含铅情况”等方面优于对照组（χ2值分别为8．82、25．46、20．80和10．58，均P＜0．05）。 Logistic多因素分析显示，避免孩子咬玩具、不用清晨水龙头第一壶水给孩子冲奶或做饭，重视孩子玩具的含铅情况，均为影响血铅水平的保护因素，其OR值分别为2．378、2．136和1．699，均P＜0．05。结论早期对婴幼儿家长的育儿行为进行干预，与降低婴幼儿血铅水平有一定相关性。
作者：王彩燕；闫向东；张璐；刘黎明 刊期： 2014年第04期
目的：了解炎性细胞及细胞因子在儿童哮喘中的作用及其机制。方法应用实验研究策略，选择重症哮喘急性发作期组及其取得临床缓解期组30例，正常对照组30例。进行肺功能检测，采用诱导痰检查法对痰炎性细胞进行分类计数，采用酶联免疫吸附法测痰IL-8、IL-17浓度。三组间均数比较，应用单因素方差分析，任意两组间比较用SNK法；并进行直线相关性分析。结果经三组间单因素方差分析比较，哮喘急性发作期组诱导痰中性粒细胞含量、IL-8和IL-17含量均高于临床缓解期组及正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为172．16、135．69和24．28，均P＜0．05）。临床缓解期组诱导痰的中性粒细胞含量IL-8和IL-17含量高于正常对照组，差异具有统计学意义（F值分别为67．80、54．64和17．36，均P＜0．05）；急性发作期及临床缓解期IL-8、IL-17均与中性粒细胞成正相关（均r＞0，P＜0．05）。结论中性粒细胞、IL-8、IL-17均参与了哮喘的部分发病机制，对于哮喘病情变化、诊断和治疗方面的研究提供了进一步探索的基础。
作者：张春霞；任少敏；张晓蒙；王继春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后，对减少出血、促进子宫内膜恢复、月经复潮的临床作用。方法收集人工流产术后妇女136例，随机分为两组，治疗组于人工流产术后立即给予屈螺酮炔雌醇片、抗生素、五加生化胶囊；对照组仅给予抗生素、五加生化胶囊。对两组的治疗效果进行临床观察。结果治疗组术后阴道出血量少于妊娠前月经量的人数所占比例高于对照组（χ2＝11．942，P＜0．05），阴道出血≤3天的人数所占比例高于对照组（χ2＝17．960，P＜0．05），术后14天测定子宫内膜厚度高于对照组（t＝2．845，P＜0．05），人工流产术后≤30天内月经转经者所占比例明显高于对照组（χ2＝75．210，P＜0．05），差异均有统计学意义。结论人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇片能减少阴道出血量，缩短月经复潮时间，促进子宫内膜恢复。
作者：黄颖；高波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法，选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）的6649例孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇，其中TCT结果异常154例，发生率为2．32％；②114例孕妇的阴道镜图像满意度为93．86％（107／114），阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例；③114例孕妇全部进行了宫颈活检，病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例，宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ36例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例；④与宫颈活检病理结果比较，阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例，其中71例与宫颈活检病理结果相同，符合率为89．87％（71／79），79例拟诊炎症和LSIL患者中，无鳞状细胞癌（ SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中，20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ，2例为早浸，符合率为57．14％（20／35）；⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊；对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇，应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。
作者：王海平 刊期： 2014年第04期
目的：检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA的表达，分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（ TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性，利用RT-PCR对90份绒毛组织中hTERT mRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．288、32．851，均P＜0．05）；hTERT mRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％，正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．461、35．623，均P＜0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。
作者：俞春芝；赵现立；白桂芹 刊期： 2014年第04期
受国家卫生计生委派遣并应桑给巴尔卫生部邀请，江苏省血防所梁幼生副所长带领该所3名血防专家，于2014年3月24日至4月1日赴桑给巴尔，与世界卫生组织官员一道，商讨中国、桑给巴尔、世界卫生组织三方血吸虫病防治合作试点项目。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：了解高死亡率地区早产儿死亡的死亡路径及就医情况。方法采用典型抽样的方法在新生儿高死亡率地区的4个县开展调查，对死亡早产儿的看护人进行一对一的问卷调查。结果266例新生儿死亡中有110例（41．4％）为早产儿，这些早产儿平均死亡年龄为2．5天。89．1％的早产儿出生在医疗机构，但是大部分死于家中（45．4％），其次是县级医疗机构（27．3％）。结论加强孕期保健工作，预防早产发生，提高县级医疗机构对早产儿的护理和抢救水平是降低早产儿死亡率的主要措施。
作者：马艺；李丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：对上海市医疗机构妊娠风险预警评估管理的效果进行评价，为改进优化措施提供可靠的依据。方法在上海市17个区（县）各抽查1家助产医疗机构，获取其中预产期在4～6月并已随访管理结案的重点孕妇共3420名，分析妊娠风险评估管理模式对妊娠结局的影响。结果妊娠风险预警评估率达97．5％，黄色、橙色、紫色预警标示的孕产妇规范随访比例分别为62．8％、79．7％和44．4％，在控制了孕妇年龄、户籍、妊娠风险预警分类、分娩方式等混杂因素后，助产医疗机构对重点孕妇的随访次数增加（OR＝0．594，P＜0．05）和进行规范随访（OR＝0．268，P＜0．05），可降低早产的发生风险。结论上海市妊娠风险预警评估管理工作对于提高母婴安全具有一定效果，但助产医疗机构对于重点孕妇的随访管理仍有不足。
作者：花静；朱丽萍；秦敏；许厚琴；张蕾；俞铮；李芬；施红 刊期： 2014年第04期
围绝经期是妇女一生中一个具有特殊生理特点的阶段，随着雌激素水平的下降而引发的一系列生理、病理和心理变化严重影响着这一群体的身心健康，甚至影响工作和生活质量。该文通过对围绝经期女性面临的主要健康问题及健康服务需求状况进行分析，探讨应用健康管理方法进行有效干预的方法步骤，持续改善其健康状况，平稳渡过围绝经期。
作者：段玉英；江志良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法对慢性盆腔炎患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素－2（IL-2）水平的影响。方法选取120例慢性盆腔炎患者，采用金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸治疗的62例患者为观察组，采用康妇消炎栓肛塞治疗的58例患者为对照组，比较两组治疗效果和血清TNF-α、IL-2水平的变化。结果观察组一个疗程、两个疗程后的临床总有效率均优于对照组（χ2值分别为5．16、4．85，均P＜0．05），观察组和治疗组患者治疗两个疗程后的效果均优于一个疗程（χ2值分别为15．50、10．35，均P＜0．05）。观察组和治疗组患者治疗后血清TNF-α水平均下降（ t 值分别为2．45、1．74，均P＜0．05），而血清IL-2水平均上升（t值分别为4．04、1．75，均P＜0．05）。进一步比较两组患者治疗后血清TNF-α、IL-2水平，发现观察组血清TNF-α水平较对照组下降（t＝3．84，P＜0．05），而血清IL-2水平较对照组上升（t＝4．12，P＜0．05）。观察组患者治疗后腰骶部胀痛、下腹部胀痛、盆腔压痛改善情况优于对照组（χ2值分别6．24、5．34、5．04，均P＜0．05），两组白带量增多改善情况比较差异无统计学意义（χ2＝0．99，P＞0．05）。结论金丹盆乐汤灌肠联合熏蒸疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显调节血清TNF-α和IL-2水平，改善患者的临床症状。
作者：张小玲；张诗军；徐成康 刊期： 2014年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
