何璐；朱秀梅；孙国敏；张红萍
目的：探讨在本地区特有的人口学、经济文化特征以及医疗保健水平下，非医学指征剖宫产的影响因素，以此为依据，制定“降剖”综合性干预策略和政策建议。方法自行设计调查表，分别在上海市助产医疗机构开展产科服务供需双方问卷调查，利用多水平Logistic回归模型，在控制可能混杂因素后，分析产科服务供（高水平变量）需（低水平变量）双方两个层面，探讨非医学指征剖宫产的影响因素。结果多水平Logistic回归模型分析结果显示，“医院定期对剖宫产手术指征进行质控”可减少非医学指征剖宫产的发生风险（OR＝0．572，P＜0．05）；而“产妇怕痛”“怕分娩不顺再开刀吃二茬苦”“对分娩过程没信心和安全感”“家人、朋友推荐”和“认为手术更快捷安全”，更易增加非医学指征剖宫产的发生风险（ OR值分别为51．045、24．161、11．909、1．729和37．330，均P＜0．05）。结论根据研究结果，将推行产时适宜技术、加强促进自然分娩的健康教育以及调整孕产期保健费用等作为降低剖宫产率的政策建议。
作者：花静；朱丽萍；董海燕；吴擢春 刊期： 2015年第05期
目的：探讨普林格尔治疗仪治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法将200例经阴道分娩产妇随机分为观察组（ n＝100）与对照组（n＝100），对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上于产后2h、24h、48h给予普林格尔治疗仪治疗，对比两组患者产后疼痛情况以及产后24h阴道流血量、产后恶露结束时间。结果两组患者产后48h国际数字疼痛分级法（NRS）评分显著低于产后24h（观察组t＝164．0702，对照组t＝66．0367，均P＜0．01），产后72h显著低于产后48h（观察组t＝65．706，对照组t＝63．3783，均P＜0．01）。产后24h两组患者疼痛无显著性差异（P＞0．05），产后48h、72h观察组NRS评分显著低于对照组（t值分别为86．3085和39．1389，均P＜0．01）。观察组产后24h阴道流血量与对照组比较无显著性差异（P＞0．05），产后恶露结束时间显著短于对照组（ t＝19．6774，P＜0．01）。结论普林格尔治疗仪能够有效缓解产妇产后宫缩痛，提高产妇睡眠质量，利于产后康复，安全有效，经济简便，值得临床推广。
作者：何璐；朱秀梅；孙国敏；张红萍 刊期： 2015年第05期
目的：通过观察细胞间黏附分子－1（ICAM-1）和淋巴细胞功能相关抗原－1（LFA-1）在早期自然流产患者蜕膜组织中的表达，探讨ICAM-1／LFA-1与早期自然流产的关系。方法采用免疫组化方法检测33例早期自然流产患者和同期妊娠的30例健康妇女蜕膜组织中ICAM-1、LFA-1的表达，用激光共聚焦显微镜（ CLSM）双标检测二者关系并加以分析。结果流产组患者蜕膜组织基质细胞ICAM-1和LFA-1蛋白表达强度高于对照组（t＝－3．632，P＝0．001；t＝－3．839，P＝0．001）；流产组蜕膜腺体细胞ICAM-1和LFA-1蛋白表达强度明显低于对照组（t＝－2．613，P＝0．013；t＝－2．266，P＝0．027）；共聚焦显微镜下ICAM-1和LFA-1在流产组和对照组的蜕膜组织均有大部分重叠表达，在蜕膜腺体细胞流产组比对照组重合表达明显。结论 ICAM-1和LFA-1在早期自然流产患者蜕膜组织基质细胞的高表达和腺体细胞的低表达可能与早期自然流产的发生有关。
作者：王立芹；闫晓婷；于学文；褚静；李静；李腾 刊期： 2015年第05期
IgA肾病是全世界范围内常见的原发性肾小球疾病，也是导致终末期肾病常见的原因之一。 IgA肾病为慢性进展性疾病，目前对于该病的发生及进展机制仍未明确，因此，探求IgA肾病发病及进展机制，对早期提出针对性的干预措施，延缓疾病进程，以减少终末期肾病的发生，具有重要意义。该文就近年来对IgA肾病发生与进展恶化的影响因素及相关机制研究予以综述。
作者：高娜；王祥；黄燕萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨新三联联合超声晶氧治疗胎儿窘迫的疗效，为临床诊断治疗提供参考。方法将174例足月分娩活跃期出现胎儿窘迫的孕妇按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各87例；对照组给予超声晶氧治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予新三联治疗；比较两组胎心、羊水粪染改善情况， Apgar评分情况，胎儿出生脐动脉血气分析情况。结果治疗组30min内胎心恢复率（93．10％）显著高于对照组（72．41％），且有显著性差异（χ2＝4．863，P＜0．05）；治疗组胎儿娩出时羊水无粪染率显著高于对照组，且有显著性差异（χ2＝16．082，P＜0．05）；治疗组1min Apgar评分正常者显著高于对照组，且有显著性差异（χ2＝13．931，P＜0．05）；治疗组胎儿出生脐动脉血气酸碱度（PH）、氧分压（PO2）、碱剩余（BE）均高于对照组，二氧化碳分压（PCO2）指标低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为19．571、8．272、12．989、19．314，均P＜0．001）。结论新三联联合超声晶氧治疗胎儿窘迫疗效确切，能显著改善胎儿娩出时羊水粪染情况、1 min Apgar评分及出生脐动脉血气，具有重要的研究价值，值得在临床上推广使用。
作者：贺琴；李相颖；俞惠娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨乳腺钼靶X线微钙化灶在乳头溢液症状乳腺癌诊断中的临床意义。方法选择临床症状仅表现为乳头溢液的102例患者的临床资料进行回顾性分析。分析钼靶微钙化在临床症状仅表现为乳头溢液的乳腺癌诊断中的作用。结果102例患者中病理诊断为恶性病变者32例，占31．4％；病理诊断为良性病变70例，占68．6％。良性微钙化8例，发生率为11．4％（8／70）；恶性微钙化20例，发生率为62．5％（20／32）；对在良、恶性病变中微钙化病例数进行比较，乳腺微钙化是乳头溢液患者与乳腺癌相关的高危因素（χ2＝28．761，P＜0．01）；溢液性状、导管内病变位置及微钙化与病理结果对比发现，钼靶微钙化多见于乳头溢液为血性的患者，良性微钙化多位于Ⅰ级乳管，恶性微钙化多位于Ⅱ～Ⅲ级乳管。结论钼靶微钙化在仅表现为乳头溢液的乳腺癌诊断中具有重要的临床意义。
作者：雷莹；李今 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后患者妊娠结局及相关影响因素。方法回顾2009年9月至2012年12月在四川大学华西第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术并有生育要求的病例共97例。分析妊娠结局以及年龄、肌瘤大小、个数、位置等因素与术后妊娠的关系。结果患者肌瘤位置中以前壁和后壁肌瘤为常见，分别为39．18％和38．14％，肌瘤类型中以肌壁间肌瘤为常见（64．95％），而肌瘤数量中以单发性肌瘤为常见（69．07％）。已妊娠者54例，妊娠率55．67％，已分娩者38例，活产率63．33％，剖宫产率78．95％。未妊娠组和妊娠组年龄构成、肌瘤大小和盆腔粘连有显著性差异（χ2值分别为11．80、9．27、4．07，均P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、围手术期是否贫血、有无合并症、子宫肌瘤类型、个数、位置比较均无显著性差异（χ2值分别为4．02、1．22、2．43、0．60、0．16、1．10、2．26，均P＞0．05）。盆腔粘连对术后妊娠无影响（OR＝0．40，P＝0．11），而年龄、子宫肌瘤大小是影响术后是否妊娠的重要因素（OR值分别为0．30、3．10，均P＜0．05）。＞30岁人群术后怀孕的概率是≤30岁人群的29．70％。子宫肌瘤＞5cm的人群，术后怀孕的概率是子宫肌瘤≤5cm人群的3．10倍。结论患者年龄及子宫肌瘤大小与术后妊娠有关，其他因素与术后妊娠无关。腹腔镜下子宫肌瘤挖除术是一种安全可靠的手术方式。合并较大子宫肌瘤的不孕症患者，若采取辅助生殖技术失败，应尽早行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，或先行手术治疗以提高辅助生殖的成功率。
作者：董雪；徐璐行；石钢 刊期： 2015年第05期
目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉（ EP）发生恶变的相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月间于临海市第一人民医院接受诊断和治疗的绝经后EP妇女246例，其中212例EP或者伴有单纯增生患者作为对照组，其余34例EP伴有非典型增生或者恶性癌变患者作为观察组。观察记录各种可能的相关因素，并进行单因素分析和回归分析。结果两组间年龄、绝经年限、糖尿病和高血压均属于绝经后妇女EP发生恶变可能的相关危险因素（ t值分别为8．334、7．623，χ2值分别为5．997、7．389，均P＜0．05）。通过进一步回归分析显示，年龄（＞60岁）与绝经年限（≥10年）为绝经后妇女EP发生恶变的危险因素（ OR值分别为7．824、11．137，均P＜0．05）。结论绝经后妇女EP发生恶变的相关危险因素主要是年龄和绝经年限，需要在临床中加以关注。
作者：李晓荷；金丽君 刊期： 2015年第05期
目的：检测糖原合成酶激酶3β（ GSK3β）、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达水平在宫颈癌组织中的表达情况及其与临床病理因素的相关性。方法收集2012年1月至2014年12月间第四军医大学西京医院妇产科收治的宫颈鳞癌病理标本80例，采用免疫组化SP法对宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达水平进行检测，并分析GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达与临床病理因素之间关系。结果宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达阳性率分别为18．8％、68．8％和12．5％。早期宫颈癌患者中GSK3β和p-GSK3βTyr216表达显著高于中晚期宫颈癌患者（25．5％ vs．4．0％，χ2＝5．193，P＝0．029；76．4％vs 52．0％，χ2＝4．749，P＝0．039），早期宫颈癌患者中p-GSK3βser9表达显著低于中晚期宫颈癌患者（5．5％vs．28．0％，χ2＝7．988，P＝0．009）。在宫颈癌组织中随着细胞学分级的降低，p-GSK3βser9阳性率也随之升高（7．4％、7．9％和33．3％，χ2＝7．329，P＝0．031）。淋巴结转移阳性的宫颈癌患者中GSK3β和p-GSK3βTyr216表达均显著低于淋巴结转移阴性的宫颈癌患者（5．9％vs．28．3％，χ2＝6．427，P＝0．018；52．9％vs．80．4％，χ2＝6．878，P＝0．014），p-GSK3βser9在淋巴结转移阳性的宫颈癌患者中表达显著高于淋巴结转移阴性的宫颈癌患者（23．5％vs．4．3％，χ2＝6．577，P＝0．015）。结论宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达与宫颈癌临床分期、细胞学分级和淋巴结转移相关，提示GSK3β基因可能在宫颈癌组织发生发展中发挥重要作用。
作者：陈良凤；张颖；王仲奇；邸曼；郑福利；王建 刊期： 2015年第05期
目的：探讨本地婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病率及影响因素。方法于2013年7月至2014年7月，按照随机抽样的原则，选取汉中市中心医院儿童保健门诊查体的204例足月儿进行缺铁性贫血的研究，其中6～12个月婴儿102例，1～2岁幼儿102例。所有儿童均采集左手无名指末梢血，进行血常规检查，分析婴幼儿缺铁性贫血患病状况及相关因素。结果小儿缺铁性贫血的检出率为18．63％（38／204），其中6～12个月和1～2岁婴幼儿营养性缺铁性贫血的检出率分别为26．47％（27／102）和10．78％（11／102）。其患病率与小儿年龄、喂养方式和是否正确添加辅食有关（χ2值分别为8．27，18．09和10．19，P＜0．05），而缺铁性贫血与性别无关。小年龄组、纯母乳喂养和不合理的辅食添加更易导致缺铁性贫血。结论6～12个月婴儿缺铁性贫血发病率高，辅食添加不当为婴幼儿营养性缺铁性贫血的重要病因，应加强对婴幼儿的喂养指导和定期健康检查。
作者：陆志宏；吕朝治 刊期： 2015年第05期
目的：探讨围绝经期女性雌二醇水平对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶－1（MKP-1）代谢通路的调控与高发的抑郁症的关系。方法根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分及ICD-10“抑郁发作”的诊断标准入选196例研究对象并采集外周血标本。采用电化学发光法检测雌二醇（ E2）， ELISA 双抗体夹心法检测 MKP-1蛋白水平，比较各组之间的差异及其相关性。结果围绝经期抑郁症组与其他三组比较，E2水平降低（Z值分别为－1．887、－6．561、－7．563，均P＜0．05），MKP-1水平升高（P＜0．05），HAMD评分和E2分级呈负相关关系（R＝－0．227，P＝0．033）；HAMD与 MKP-1显示正相关（R ＝0．287，P＝0．000）；E2分级与MKP-1显示负相关（R ＝－0．264，P＝0．000）。结论围绝经期雌激素水平的降低引发MKP-1水平升高，可能导致抑郁症的高发。
作者：惠凌云；王凌；张琳；李娜；于学文 刊期： 2015年第05期
目的：观察固定膳食能量标准餐管理对妊娠期糖尿病（ GDM ）患者血糖、相关知识掌握程度及母婴预后的影响。方法将纳入研究的106例妊娠24～35周的GDM患者抽签分为观察组（56例）和对照组（50例）。对照组给予常规运动、饮食指导方案，观察组除运动指导外给予固定膳食能量标准餐管理方案，干预4周后比较两组血糖及GDM相关知识的掌握情况，并观察分娩后两组母婴结局的差异。结果干预4周后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均低于对照组，比较有统计学差异（t值分别为4．326、5．356、4．242，P＜0．05）。观察组GDM相关知识掌握从血糖检测方法、生活方式对血糖的影响、GDM的高危因素、GDM对母婴的危害、药物控制的知识知晓程度、低血糖反应的认识及预防处理方法6个方面均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．453、12．455、14．510、15．503、13．456、16．512，P＜0．05）。分娩后，观察组孕产妇、新生儿结局不良发生总人数均显著低于对照组，两组比较有统计学差异（χ2值分别为4．733、3．912，均P＜0．05），其中观察组胎膜早破、巨大儿、宫内窘迫／生后窒息均显著低于对照组（χ2值分别为5．456、4．463、5．013，P＜0．05）。结论固定膳食能量标准餐管理有助于GDM患者控制血糖及提高GDM相关知识的掌握程度，从而对母婴结局的改善有积极意义。
作者：黄天舒；张盛燕；曾海霞；孙淼；陈青娇；蔡彩萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局以及临床治疗方案。方法对2008年1月至2014年12月在第四军医大学西京医院治疗的132例妊娠合并肺动脉高压孕妇的诊治进行回顾性总结，分析轻度、中度以及重度肺动脉高压患者的心脏状态、妊娠结局以及临床治疗方案。结果轻度组足月分娩率高，为79．10％；重度组低，为13．79％。3组足月分娩率、早产率、医源性流产率、孕妇死亡率、小于胎龄儿生产率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率比较均有显著性差异（χ2值分别为7．62、4．24、7．62、4．24、5．77、4．62、4．24，均P＜0．05）。结论肺动脉高压程度越严重，其妊娠结局越差。早期发现，及时治疗，慎重选择治疗方案，能降低母婴的患病率和死亡率，获得较好的妊娠结局。
作者：王林；段利利；陈必良；孙哲；冯媛；张娜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨影响自愿婚前医学检查（简称“婚检”）的相关因素，并对主要因素进行Logistic回归分析，获得不愿婚检的主要原因，提出相应对策。方法采用多阶段随机抽样方法，对浙江省杭州市2008年9月1日后登记结婚者进行问卷调查。将调查对象一般情况与是否愿意参加婚检进行分析；以是否婚检为因变量，可能影响自愿婚检的24个因素为自变量，进行单因素Logistic分析；以是否婚检为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果调查对象一般特征中，性别、学历、职业、经济收入均影响参加婚检的意愿（χ2值分别为5．559、2．876、3．879、3．217，均P＜0．05）；多因素分析中，筛选出大学及以上学历、了解性健康知识、了解婚检必要性认识、服务态度差和婚检结果准确度低5个因素对婚检意愿影响较大，差异均有统计学意义（χ2值分别为12．887、6．783、4．872、9．189、10．889，均P＜0．01）。根据OR值可知5个因素的影响强度分别为了解性健康卫生知识（OR＝30．120）、服务态度差（OR＝12．302）、了解婚检必要性认识（OR＝9．654）、大学及以上学历（OR＝6．201）和婚检结果准确度低（OR＝3．769）差异具有统计学意义（均P＜0．01）。结论婚检内容认知度和婚检质量是影响自愿婚检的主要原因，应提高宣传度和婚检政策执行力度。
作者：宓佳蓉；陈蕾；任燕；吴韵秋；谢黎 刊期： 2015年第05期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症患者疗效及对食欲调节因子的影响。方法选择收治儿童厌食症患者78例，随机分为联合组（ n＝39例）和对照组（ n＝39例）。两组患儿均予以调整饮食及纠正不良饮食习惯等基础治疗。联合组患儿加用双歧杆菌三联活菌散（双歧杆菌三联活菌散1．0g／次，3次／d，温开水冲服）联合四磨汤（10mL／次，3次／d，温服）治疗，对照组患儿单纯加用四磨汤（10mL／次，3次／d，温服）治疗，疗程均为8周。检测并比较两组患儿治疗前后血清胃动素（ MTL）和P物质（ SP）水平，并评估其临床疗效。结果治疗8周后，两组患儿血清MTL和SP水平较前明显上升（联合组t值分别为2．92、3．25，对照组t值分别为2．29、2．42，均P＜0．05），且联合组治疗后血清MTL和SP水平较对照组更高（t值分别2．33、2．41，P＜0．05）；同时临床总有效率方面联合组患儿（94．87％）优于对照组（79．49％），差异具有统计学意义（χ2＝4．13，P＜0．05）。结论双歧杆菌三联活菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症患者疗效明显优于单用四磨汤治疗，能明显改善患儿的厌食症状，其机制可能与其能升高血清食欲调节因子MTL和SP水平，提高患儿食欲密切相关。
作者：童欣 刊期： 2015年第05期
目的：探究静点小剂量缩宫素与采用库克子宫颈扩张球囊（ COOK）双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床效果。方法选取武汉市商业职工医院自2014年5月至2015年5月产科收治的90例孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，使用缩宫素促进宫颈成熟并引产为对照组，使用COOK双球囊促进宫颈成熟并引产为试验组，对两组受检者的宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴的相关并发症及产妇产后6个月时性生活质量进行比较分析。结果试验组孕妇引产中宫颈成熟度、阴道分娩率均显著高于对照组（χ2值分别为6．06、5．54，均P＜0．05），剖宫产率显著低于对照组（χ2＝5．32，P＜0．05），而两组产后出血量比较无显著性差异（t＝1．48，P＞0．05），宫颈裂伤和阴道血肿发生率比较均无显著性差异（t值分别为2．96、3．04，均P＞0．05）。两组新生儿体重、出生后5min Apgar评分比较均无显著性差异（t值分别为1．56、3．16，均P＞0．05），新生儿窒息率比较无显著性差异（χ2＝0．00，P＞0．05）。两组产妇产后6个月时性生活满意率、性欲下降率、性交疼痛率比较均无显著性差异（χ2值分别为2．46、2．54、2．32，均P＞0．05）。结论 COOK双球囊可以明显促进宫颈成熟并引产，并且效果明显优于缩宫素，未增加母婴引产后的并相关发症，且对性生活质量无明显影响。
作者：孙娟娟；易明芳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨情景式训练在脑瘫患儿康复治疗中的作用。方法将46例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组进行常规康复治疗，观察组在对照组的基础上接受情景式训练。在治疗开始时和1个疗程（3个月为1个疗程）结束时，分别对两组患儿行粗大运动功能88项量表（ GMFM-88量表）评分、日常生活活动能力量表（ ADL量表）评分，比较治疗前后的变化情况。结果治疗1个疗程后，两组患儿的GMFM-88评分及ADL评分均较治疗前提高（观察组t值分别为－12．13、－6．70，对照组t值分别为－8．84、－6．96，均P＜0．05），但观察组GMFM-88评分及ADL评分改变均明显优于对照组（ t值分别为－2．30、－2．31，均P＜0．05）。结论情景式训练结合常规康复疗法可明显提高脑瘫患儿的粗大运动功能及日常生活能力。
作者：赵斌；高晶；薛晶晶；孙梅玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点。方法对229例符合轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的3岁内患儿的临床资料、辅助检查结果及随访资料进行回顾性分析。结果轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在性别方面无统计学差异（χ2＝2．268，P＞0．05）；24月龄内发病204例（89．1％），为高发，具有统计学意义（χ2＝6．75，P＜0．05）；10～12月份发病89例（38．9％），1～3月份发病68例（29．7％），发病季节以冬春季为主，差异具有统计学意义（χ2＝6．38，P＜0．05）；158例（69％）有呕吐，其中93例（40．6％）伴有腹泻，71例（31．0％）仅有呕吐无明显腹泻；肠道病毒检测阳性32例（13．90％），呼吸道病毒检出阳性53例（27．5％）；血糖、血电解质均正常，脑脊液常规、生物化学检查正常，脑脊液细菌涂片和培养均为阴性；头颅CT／MRI检查、脑电图检查，均未见异常；随访中有12例（5．2％）出现复发，10例（4．4％）出现热性惊厥，6例（2．6％）诊断为癫痫。结论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥大多数病例预后良好，少数病例有向热性惊厥及癫痫转化的可能，应动态随访12个月。
作者：武华；田丹秋；张立 刊期： 2015年第05期
目的：通过国内外公开发表的轻刮术对反复种植失败临床研究进行的Meta分析，对在体外受精胚胎移植中胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、内膜厚度做出更客观、可信的评价，为临床提供依据。方法全面检索PubMed、EMCC、Cochrane library、生物医学外文全文服务系统、CNKI、维普科技期刊及万方数字知识平台数据库至2013年的所有有关资料，纳入轻刮术组（治疗组）和非轻刮术组（对照组）对胚胎质量好而反复种植失败的随机对照试验（ RCT）的文献5篇及非随机（前瞻性研究）文献3篇，提取数据资料，使用Revman 5．1软件对入选研究结果进行同质性检验和数据合并迸行Meta分析。结果共有8篇文献被纳入本研究，其中英文文献6篇，中文文献2篇，合计共有患者861例。轻刮术组有406人，非轻刮术组有455人。 Meta分析结果显示：与非轻刮术治疗相比，轻刮术能显著提高胚胎种植率（RR＝1．81，95％CI：1．48～2．23，P＜0．00001），亦显著提高了临床妊娠率（RR＝1．81，95％CI：1．49～2．19，P＜0．00001）及活产率（RR＝1．80，95％CI：1．37～2．37，P＜0．00001），但对流产率（RR＝0．84，95％CI：0．49～1．44，P＝0．53＞0．05）无显著影响。关于人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度纳入了4个研究，其中有3个研究均显示轻刮术组子宫内膜厚度略高于非轻刮术组，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论反复种植失败的不孕妇女行轻刮术能改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率。该操作在临床上具有可行性。受纳入研究质量限制及可能存在发表偏倚的影响，研究结论尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。
作者：吕忠梅；孙炜；倪俏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的临床效果。方法选择进入临产的单胎头位初产妇80例，宫口开大2～3cm，经阴道或B超检查确认为枕后位。随机将其分为两组：观察组40例，实施麻醉镇痛并在产程中进行特殊体位矫正胎方位；对照组40例，未实施麻醉镇痛，自由体位，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组未见发生新生儿窒息病例，而对照组有4例，占10．0％。观察组胎方位改变、自然分娩率高于对照组（χ2值分别为4．381和5．950，均P＜0．05），而胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组（χ2＝0．933，P＜0．05）。结论产程中体位纠正联合麻醉镇痛能及时矫正胎儿枕后位，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率。
作者：林开霞；顾晓花；胡金菊 刊期： 2015年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
