武华；田丹秋；张立
目的：研究传染性单核细胞增多症（ IM ）患儿的外周血T细胞亚群的变化及更昔洛韦的干预作用。方法选取2010年1月至2014年1月期间温州医科大学附属育英儿童医院儿科收治的82例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组，其中41例患儿在对症治疗基础上使用α－干扰素（ IFN-α）治疗，为对照组，另外41例在对症治疗基础上应用IFN-α和更昔洛韦治疗，为观察组。选取同一时期的健康儿童50例作为空白组，比较各组外周血淋巴细胞亚群分布的变化。比较观察组和对照组患儿的EB病毒壳抗原IgM抗体（ EB-VCA-IgM）转阴率、治疗有效率和不良反应发生率。结果与空白组相比，观察组和对照组患儿治疗前CD3＋和CD8＋比例升高，CD4＋比例和CD4＋／CD8＋降低，差异均具有统计学意义（ F值分别为7．098、8．678、5．789、6．987，均P＜0．05）。治疗后，观察组的CD3＋和CD8＋比例低于对照组，CD4＋比例和CD4＋／CD8＋高于对照组，差异均具有统计学意义（t值分别为7．61、8．12、10．12、5．77，均P＜0．05）。观察组和对照组患儿治疗1个月和3个月的EB-VCA-IgM转阴率均具有统计学差异（χ2值分别为5．917和10．686，均P＜0．05），治疗7天和6个月的EB-VCA-IgM转阴率具无统计学差异（χ2值分别为0．988和0．534，均P＞0．05）。观察组治疗有效率100．00％，对照组92．68％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率9．76％，对照组4．88％，差异无统计学意义（χ2＝1．712，P＞0．05）。结论与健康儿童相比，传染性单核细胞增多症患儿的T细胞比例增加，CD4＋／CD8＋下降，细胞免疫出现异常。更昔洛韦的应用可以抑制病毒复制，促进细胞免疫功能的恢复，改善临床疗效。
作者：苏小燕；温顺航；黄玉华；陈明明 刊期： 2015年第05期
作者：《中国妇幼健康研究》 刊期： 2015年第05期
目的：探讨影响自愿婚前医学检查（简称“婚检”）的相关因素，并对主要因素进行Logistic回归分析，获得不愿婚检的主要原因，提出相应对策。方法采用多阶段随机抽样方法，对浙江省杭州市2008年9月1日后登记结婚者进行问卷调查。将调查对象一般情况与是否愿意参加婚检进行分析；以是否婚检为因变量，可能影响自愿婚检的24个因素为自变量，进行单因素Logistic分析；以是否婚检为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果调查对象一般特征中，性别、学历、职业、经济收入均影响参加婚检的意愿（χ2值分别为5．559、2．876、3．879、3．217，均P＜0．05）；多因素分析中，筛选出大学及以上学历、了解性健康知识、了解婚检必要性认识、服务态度差和婚检结果准确度低5个因素对婚检意愿影响较大，差异均有统计学意义（χ2值分别为12．887、6．783、4．872、9．189、10．889，均P＜0．01）。根据OR值可知5个因素的影响强度分别为了解性健康卫生知识（OR＝30．120）、服务态度差（OR＝12．302）、了解婚检必要性认识（OR＝9．654）、大学及以上学历（OR＝6．201）和婚检结果准确度低（OR＝3．769）差异具有统计学意义（均P＜0．01）。结论婚检内容认知度和婚检质量是影响自愿婚检的主要原因，应提高宣传度和婚检政策执行力度。
作者：宓佳蓉；陈蕾；任燕；吴韵秋；谢黎 刊期： 2015年第05期
目的：探讨特发性甲状旁腺功能低下（ IHP）的临床特征及预后。方法对14例儿童起病的IHP的临床、生化、放射学检查特征及超过3年的随访进行了回顾性的分析。结果其中男性8例，女性6例，年龄14．6±6．2岁，发病到确诊时间为3．4±3．2年，随访时间6．4±2．9年；临床表现常见为手足抽搐，其次为癫痫发作，病程约3～14年，平均7．9年；颅内钙化灶常位于基底节。治疗前血清总钙1．3±0．23mmol／L、血无机磷浓度2．73±0．67mmol／L、甲状旁腺素浓度7．45±1．16pg／mL。经过骨化三醇和钙剂治疗后监测到血清总钙明显上升到1．89±0．23mmol／L（与治疗前相比有统计学差异，F＝24．75，P＜0．05），血无机磷降至1．92±0．40mmol／L（与治疗前相比有统计学差异，F＝12．39，P＜0．05）。40％的合并癫痫患者使用丙戊酸作为抗癫痫药物。结论 IHP在儿科较为少见，完整的病史资料、查体及血清总钙、血无机磷及甲状旁腺素浓度有确诊价值，其头颅CT具有特征性表现，治疗推荐使用骨化三醇及钙剂，合并癫痫时，应注意避免选择影响钙磷代谢的抗癫痫药物。
作者：李丹；杨琳；黄绍平；杨长虹；宋婷婷；王雪莹 刊期： 2015年第05期
目的：探讨卡贝缩宫素静脉滴注对产后出血的防治效果。方法按照随机数字表法将2013年3月至2014年3月北京市延庆县妇幼保健院收治的有产后出血高危因素的健康足月经阴道分娩初产妇357例分为两组，胎儿娩出后，观察组予以卡贝缩宫素100mg＋0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，对照组予以缩宫素20IU＋5％葡萄糖注射液500mL静脉滴注。记录两组胎盘娩出时和产后2h、24h的出血量以及产后的出血情况，并对数据进行分析。结果观察组第三产程时间（12．56±3．38）min少于对照组（17．72±2．64）min，差异有统计学意义（t＝6．083，P＜0．05）。观察组胎儿娩出时、产后2h、产后24h的出血量少于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为3．685、5．382、6．735，均P＜0．05）。观察组产后出血率为13．97％（25／179），对照组为23．03％（41／178），观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．869，P＝0．027）。两组产后均发生不同程度的呕吐、恶心、潮红以及低血压，两组的不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论卡贝缩宫素静脉滴注可有效预防产后出血，具有简单、方便和副作用小的特点，有重要的临床推广价值。
作者：耿雪梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局以及临床治疗方案。方法对2008年1月至2014年12月在第四军医大学西京医院治疗的132例妊娠合并肺动脉高压孕妇的诊治进行回顾性总结，分析轻度、中度以及重度肺动脉高压患者的心脏状态、妊娠结局以及临床治疗方案。结果轻度组足月分娩率高，为79．10％；重度组低，为13．79％。3组足月分娩率、早产率、医源性流产率、孕妇死亡率、小于胎龄儿生产率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率比较均有显著性差异（χ2值分别为7．62、4．24、7．62、4．24、5．77、4．62、4．24，均P＜0．05）。结论肺动脉高压程度越严重，其妊娠结局越差。早期发现，及时治疗，慎重选择治疗方案，能降低母婴的患病率和死亡率，获得较好的妊娠结局。
作者：王林；段利利；陈必良；孙哲；冯媛；张娜 刊期： 2015年第05期
目的：探索品管圈活动在经阴道分娩过程中降低会阴Ⅲ度裂伤发生中的应用效果。方法通过对2014年北京天坛医院产科经阴道分娩发生会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料进行分析，产科10名医护人员自愿成立品管圈，通过现状调查、原因分析、设定目标、对策实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动，进行相关质量改进。结果品管圈实施前，助产技术不熟练、产力过强导致的会阴Ⅲ度裂伤占83．33％；通过此次品管圈活动，在2014年7至12月产房的会阴Ⅲ度裂伤发生率由品管圈实施前的2．88％降至1．22％，差异具有统计学意义（χ2＝1．931，P＝0．04）。结论品管圈活动应用在产房经阴道分娩患者中，可有效降低会阴Ⅲ度裂伤的发生，同时增强了助产士的专业知识和管理能力。
作者：王娜；卢俊红；张红茹；于秋芸 刊期： 2015年第05期
目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点。方法对229例符合轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的3岁内患儿的临床资料、辅助检查结果及随访资料进行回顾性分析。结果轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在性别方面无统计学差异（χ2＝2．268，P＞0．05）；24月龄内发病204例（89．1％），为高发，具有统计学意义（χ2＝6．75，P＜0．05）；10～12月份发病89例（38．9％），1～3月份发病68例（29．7％），发病季节以冬春季为主，差异具有统计学意义（χ2＝6．38，P＜0．05）；158例（69％）有呕吐，其中93例（40．6％）伴有腹泻，71例（31．0％）仅有呕吐无明显腹泻；肠道病毒检测阳性32例（13．90％），呼吸道病毒检出阳性53例（27．5％）；血糖、血电解质均正常，脑脊液常规、生物化学检查正常，脑脊液细菌涂片和培养均为阴性；头颅CT／MRI检查、脑电图检查，均未见异常；随访中有12例（5．2％）出现复发，10例（4．4％）出现热性惊厥，6例（2．6％）诊断为癫痫。结论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥大多数病例预后良好，少数病例有向热性惊厥及癫痫转化的可能，应动态随访12个月。
作者：武华；田丹秋；张立 刊期： 2015年第05期
瑞典2～15岁儿童中乳糜泻的发生率不断增加，其可能与剖宫产、孕期尿路感染、出生季节和地点有关。一项新的研究发现，环境和生活方式是乳糜泻发病的重要因素。该研究表明，上述因素可能在早年引起不良的微生物群改变，从而增加乳糜泻风险。而通过推行自然分娩和减少抗生素使用，有助预防乳糜泻的发生。该研究还发现，春季、夏季和秋季出生的儿童乳糜泻风险较高，这说明病毒感染等环境因素可能是危险因素。此外，出生在瑞典南部的儿童相较北部的儿童风险较高。瑞典医生们都知道，每年的呼吸道合胞体病毒（ RSV）、轮状病毒和流感病毒流行一般都开始于南部地区，然后传播到北部，这也证明了病毒感染假说。研究显示，如果母亲超过35岁且收入较高，孩子乳糜泻风险较低。这两个因素说明，这些母亲具有更为健康的生活方式。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：观察固定膳食能量标准餐管理对妊娠期糖尿病（ GDM ）患者血糖、相关知识掌握程度及母婴预后的影响。方法将纳入研究的106例妊娠24～35周的GDM患者抽签分为观察组（56例）和对照组（50例）。对照组给予常规运动、饮食指导方案，观察组除运动指导外给予固定膳食能量标准餐管理方案，干预4周后比较两组血糖及GDM相关知识的掌握情况，并观察分娩后两组母婴结局的差异。结果干预4周后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均低于对照组，比较有统计学差异（t值分别为4．326、5．356、4．242，P＜0．05）。观察组GDM相关知识掌握从血糖检测方法、生活方式对血糖的影响、GDM的高危因素、GDM对母婴的危害、药物控制的知识知晓程度、低血糖反应的认识及预防处理方法6个方面均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．453、12．455、14．510、15．503、13．456、16．512，P＜0．05）。分娩后，观察组孕产妇、新生儿结局不良发生总人数均显著低于对照组，两组比较有统计学差异（χ2值分别为4．733、3．912，均P＜0．05），其中观察组胎膜早破、巨大儿、宫内窘迫／生后窒息均显著低于对照组（χ2值分别为5．456、4．463、5．013，P＜0．05）。结论固定膳食能量标准餐管理有助于GDM患者控制血糖及提高GDM相关知识的掌握程度，从而对母婴结局的改善有积极意义。
作者：黄天舒；张盛燕；曾海霞；孙淼；陈青娇；蔡彩萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨机械刺激对子宫内膜容受性影响的机理。方法将96只雌性小白鼠随机分成对照组和刺激组。对照组在小鼠动情前期不刺激子宫内膜，在动情期刮取子宫内膜。刺激组在小鼠动情前期先接受特制小号刮匙刺激子宫内膜1次，在动情期刮取子宫内膜。对两组的子宫内膜进行图像分析，并采用免疫组织化学法检测细胞间黏附分子－1（ ICAM-1）的表达。结果子宫内膜ICAM-1免疫组化阳性着色主要分布于子宫内膜腔上皮、腺上皮和基质细胞的胞浆中。刺激组子宫内膜腺／间比值较对照组高，差异有极显著性意义（t＝18．36，P＜0．01）。刺激组ICAM-1表达较对照组的ICAM-1表达强，差异有极显著意义（t＝11．63，P＜0．01）。结论推测机械刺激提高子宫内膜的容受性与促使子宫内膜腺体发育、增加子宫内膜容受性标志物的表达有关。
作者：罗国群；马文敏；陈孟循；叶泉英；赵军；朱莉 刊期： 2015年第05期
目的：评价新生儿复苏技术对我国新生儿窒息发生率和死亡率下降的效果。方法检索万方数据库、知网数据库资料，收集有关新生儿复苏项目现状与效果的相关文献，并根据纳入标准及排除标准筛选文献，采用非随机前后对照试验的二分类数据Meta分析法判断复苏实施效果。结果终纳入文献3篇。 Meta分析结果显示，项目地区推广应用新生儿复苏技术促进了新生儿窒息发生率和死亡率的下降，新生儿窒息发生率降低46％，RR＝0．54，95％CI：0．33～0．91，P＝0．02；新生儿窒息死亡率降低45％，RR＝0．55，95％CI：0．35～0．86，P＝0．009。结论新生儿复苏技术有助于降低新生儿窒息发生率和死亡率，建议向农村、基层医院普及推广。
作者：李鸿斌；顾建明；冯海娟；沈莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胎心监护在妊娠足月单纯性羊水过少孕妇中的临床意义及对妊娠结局的影响。方法选取2014年1至12月在西安交通大学第一附属医院产科住院分娩的妊娠单纯性羊水过少单胎孕妇155例作为病例组，其中产前超声报告羊水指数（ AFI）≤5cm者95例设为A组（羊水过少组），5cm＜AFI≤8cm者60例设为B组（羊水偏少组）；随机选取同期住院分娩的正常足月单胎孕妇200例为对照组，回顾性分析病例组与对照组、病例组A组与B组孕妇的胎心监护结果、分娩方式、围产儿结局。结果病例组与对照组孕妇的胎心监护异常率、剖宫产率、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为80．149、113．456、8．130，均P＜0．05）。病例组A组与B组孕妇的胎心监护异常率、剖宫产率、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．148、20．610、17．059，P＜0．05）。病例组与对照组、病例组A组与B组的新生儿窒息（Apgar评分≤7分）发生率比较，差异均无统计学意义（χ2值分别为2．890、0．418，均P＞0．05）。结论对妊娠足月单纯性羊水过少孕妇，尤其是AFI≤5cm者，加强产前监测，适时增加胎心监护次数，以便了解胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫，适时终止妊娠，可有效改善围产儿预后。
作者：贾旭艳；李芬 刊期： 2015年第05期
妊娠期甲状腺疾病是常见的产科内分泌性疾病，可对孕产妇（流产、妊娠期贫血、胎盘早剥、子痫前期和产后出血）及胎儿（早产、低出生体重儿和新生儿呼吸窘迫）产生有害的影响。妊娠期特异性促甲状腺激素参考范围是对甲状腺疾病精确诊断和明确治疗的重要工具。在妊娠期，产前或产后对甲状腺功能的检查是很重要的，但关于在妊娠期间普遍筛查甲状腺功能这个观点持续存在着争论性。该文主要总结了妊娠期间甲状腺功能减退的大量临床研究进展，试图以好的方法来诊断和治疗甲状腺功能减退。
作者：罗亚红；刘萍；郭海荣；杜海燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉（ EP）发生恶变的相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月间于临海市第一人民医院接受诊断和治疗的绝经后EP妇女246例，其中212例EP或者伴有单纯增生患者作为对照组，其余34例EP伴有非典型增生或者恶性癌变患者作为观察组。观察记录各种可能的相关因素，并进行单因素分析和回归分析。结果两组间年龄、绝经年限、糖尿病和高血压均属于绝经后妇女EP发生恶变可能的相关危险因素（ t值分别为8．334、7．623，χ2值分别为5．997、7．389，均P＜0．05）。通过进一步回归分析显示，年龄（＞60岁）与绝经年限（≥10年）为绝经后妇女EP发生恶变的危险因素（ OR值分别为7．824、11．137，均P＜0．05）。结论绝经后妇女EP发生恶变的相关危险因素主要是年龄和绝经年限，需要在临床中加以关注。
作者：李晓荷；金丽君 刊期： 2015年第05期
宫腔粘连（ IUA）是一种常见的子宫内膜损伤性疾病，也是引起育龄期女性继发性不孕的主要因素。在辅助生殖领域，近2／3的种植失败是由于子宫内膜因素所致，其中宫腔粘连为常见病因。针对不同类型宫腔粘连，寻求积极有效的治疗措施以恢复内膜的形态及功能是临床亟待解决的问题，也是近年来研究的热点和难点。该文现就宫腔粘连的发病机制、诊断与治疗进展进行综述。
作者：季晓媛；凌秀凤 刊期： 2015年第05期
目的：通过国内外公开发表的轻刮术对反复种植失败临床研究进行的Meta分析，对在体外受精胚胎移植中胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、内膜厚度做出更客观、可信的评价，为临床提供依据。方法全面检索PubMed、EMCC、Cochrane library、生物医学外文全文服务系统、CNKI、维普科技期刊及万方数字知识平台数据库至2013年的所有有关资料，纳入轻刮术组（治疗组）和非轻刮术组（对照组）对胚胎质量好而反复种植失败的随机对照试验（ RCT）的文献5篇及非随机（前瞻性研究）文献3篇，提取数据资料，使用Revman 5．1软件对入选研究结果进行同质性检验和数据合并迸行Meta分析。结果共有8篇文献被纳入本研究，其中英文文献6篇，中文文献2篇，合计共有患者861例。轻刮术组有406人，非轻刮术组有455人。 Meta分析结果显示：与非轻刮术治疗相比，轻刮术能显著提高胚胎种植率（RR＝1．81，95％CI：1．48～2．23，P＜0．00001），亦显著提高了临床妊娠率（RR＝1．81，95％CI：1．49～2．19，P＜0．00001）及活产率（RR＝1．80，95％CI：1．37～2．37，P＜0．00001），但对流产率（RR＝0．84，95％CI：0．49～1．44，P＝0．53＞0．05）无显著影响。关于人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度纳入了4个研究，其中有3个研究均显示轻刮术组子宫内膜厚度略高于非轻刮术组，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论反复种植失败的不孕妇女行轻刮术能改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率。该操作在临床上具有可行性。受纳入研究质量限制及可能存在发表偏倚的影响，研究结论尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。
作者：吕忠梅；孙炜；倪俏 刊期： 2015年第05期
先天性耳聋已成为世界性的公共卫生问题。随着分子生物学和遗传学研究的逐渐深入，与耳聋相关的遗传性基因逐渐被确立，如GJB2基因、SLC26A4基因和线粒体12SrRNAm．A1555G、GJB3基因等。先天性耳聋在新生儿期的发病率约为1‰～1．86‰，是由多种环境和／或遗传因素共同作用导致。为了早期发现新生儿语前听力损失或迟发性听力损失，听力筛查及耳聋基因联合筛查的模式逐渐得到实施。该文就我国听力筛查及耳聋基因联合筛查的研究进展加以综述。
作者：陆洋；孙晓勉 刊期： 2015年第05期
目的：探究与分析人乳头瘤病毒16（HPV16）在宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测及临床意义。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院米东医院妇产科自2012年12月至2014年12月收治的宫颈癌前病变与宫颈癌患者95例，其中宫颈癌前病变60例，宫颈癌35例，分别作为癌前病变组与宫颈癌组，全部患者均经过严格操作后对其中HPV16进行检测。结果在宫颈癌前病变中，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级的阳性率明显高于CINⅠ级（χ2＝4．56，P＜0．05），CINⅢ级的阳性率明显高于CINⅡ级（χ2＝5．24，P＜0．05），宫颈癌组的阳性率明显高于宫颈癌前病变组（χ2＝6．88，P＜0．05）。 CINⅡ级的HPV16水平明显高于CINⅠ级（t＝3．89，P＜0．05），CINⅢ级的HPV16水平明显高于CINⅡ级（t＝4．33，P＜0．05），宫颈癌组的HPV16水平明显高于宫颈癌前病变组（t＝5．21，P＜0．05）。结论 HPV16感染是诱发宫颈癌前病变与宫颈癌的重要因素，对患者进行早期HPV16检测可有利于疾病的治疗与预防，有重要临床应用价值。
作者：米热古丽·阿克木江；阿依米拉·艾山江；苏莱娅·胡塞音 刊期： 2015年第05期
目的：探讨普林格尔治疗仪治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法将200例经阴道分娩产妇随机分为观察组（ n＝100）与对照组（n＝100），对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上于产后2h、24h、48h给予普林格尔治疗仪治疗，对比两组患者产后疼痛情况以及产后24h阴道流血量、产后恶露结束时间。结果两组患者产后48h国际数字疼痛分级法（NRS）评分显著低于产后24h（观察组t＝164．0702，对照组t＝66．0367，均P＜0．01），产后72h显著低于产后48h（观察组t＝65．706，对照组t＝63．3783，均P＜0．01）。产后24h两组患者疼痛无显著性差异（P＞0．05），产后48h、72h观察组NRS评分显著低于对照组（t值分别为86．3085和39．1389，均P＜0．01）。观察组产后24h阴道流血量与对照组比较无显著性差异（P＞0．05），产后恶露结束时间显著短于对照组（ t＝19．6774，P＜0．01）。结论普林格尔治疗仪能够有效缓解产妇产后宫缩痛，提高产妇睡眠质量，利于产后康复，安全有效，经济简便，值得临床推广。
作者：何璐；朱秀梅；孙国敏；张红萍 刊期： 2015年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
