林开霞；顾晓花；胡金菊
目的：探讨本地婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病率及影响因素。方法于2013年7月至2014年7月，按照随机抽样的原则，选取汉中市中心医院儿童保健门诊查体的204例足月儿进行缺铁性贫血的研究，其中6～12个月婴儿102例，1～2岁幼儿102例。所有儿童均采集左手无名指末梢血，进行血常规检查，分析婴幼儿缺铁性贫血患病状况及相关因素。结果小儿缺铁性贫血的检出率为18．63％（38／204），其中6～12个月和1～2岁婴幼儿营养性缺铁性贫血的检出率分别为26．47％（27／102）和10．78％（11／102）。其患病率与小儿年龄、喂养方式和是否正确添加辅食有关（χ2值分别为8．27，18．09和10．19，P＜0．05），而缺铁性贫血与性别无关。小年龄组、纯母乳喂养和不合理的辅食添加更易导致缺铁性贫血。结论6～12个月婴儿缺铁性贫血发病率高，辅食添加不当为婴幼儿营养性缺铁性贫血的重要病因，应加强对婴幼儿的喂养指导和定期健康检查。
作者：陆志宏；吕朝治 刊期： 2015年第05期
目的：探究与分析低剂量丙种球蛋白联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法选取重庆市开县人民医院自2012年10月至2014年10月收治的60例儿童过敏性紫癜患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各30例，两组患者均给予包括抗过敏、抗感染、维生素C等常规治疗，试验组在其基础上给予低剂量丙种球蛋白联合琥珀酸氢化可的松治疗，对比两组患者的临床疗效及症状控制时间。结果对照组总有效率为70．00％，试验组总有效率为93．33％，对照组与试验组总有效率相比具有显著差异（χ2＝4．59，P＜0．05）。对照组皮肤紫癜缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间与关节疼痛缓解时间分别为（4．6±1．1）d、（4．5±0．7）d、（4．9±0．9）d、（4．1±0．5）d，试验组皮肤紫癜缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间与关节疼痛缓解时间分别为（2．4±0．6）d、（2．2±0．6）d、（3．0±0．5）d、（2．7±0．3）d，两组相比均具有显著性差异（t值分别为3．25、3．34、3．17、3．09，均P＜0．05）。结论低剂量丙种球蛋白联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效显著，各临床症状控制时间较短，未发生明显不良反应，安全性较高，值得推广。
作者：沈振东；唐融 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在基层诊所和县级医院行人工流产的效果及危险因素。方法收集磐安县人民医院和同一地区基层诊所2013年5月到2014年12月采取流产的患者500例，其中基层诊所人工流产患者225例，县级医院275例，通过问卷调查收集有关数据并进行分析。结果基层诊所的药物流产率、选择局部麻醉比例均明显高于县级医院，物理治疗的比例低于县级医院，差异均有统计学意义（χ2值分别为4．343、19．527、88．235，均P＜0．05）。基层诊所的VAS评分、术中出血量、腹痛时间均明显高于县级医院，而复查次数、治疗费用均低于县级医院，差异均有统计学意义（ t值分别为3．125、4．579、5．468、88．235、3．457、7．568，均P＜0．05）；药物流产、VAS评分4分以上、术中出血量大于13mL、腹痛时间1小时以上、无物理治疗、复查次数较少为基层诊所流产发生不良反应的独立危险因素[OR（95％CI）分别为：0．632（0．234～0．987）、0．949（0．543～2．654）、0．983（0．432～2．214）、0．884（0．115～1．563）、2．812（1．123～4．325）、0．75（0．045～1．345），均P＜0．05]。基层诊所的感染率、月经失调发生率、失血过多比例、持续腹痛比例明显的高于县级医院，差异均有统计学意义（χ2值分别为：9．684、10．786、9．169、18．152，均P＜0．05）。结论县级医院人工流产效果明显优于基层诊所，并且不良反应较少，但是基层诊所流产费用明显低于县级医院。
作者：陈素华；马海燕；倪伟平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨品质管理圈（品管圈，QCC）对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的临床效果，及对留置针安全留置的影响。方法随机选择2013年6月至9月本院患儿430例，为观察组，实施QCC管理。同时选取2013年2月至5月实施QCC管理前的410例患儿为对照组，实施常规临床管理。观察两组患儿一次穿刺成功率、穿刺次数、置管留置时间及临床满意度，并观察不良反应结果。结果观察组一次成功率为96．74％（416／430），高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．31，P＜0．05）；观察组平均穿刺次数为1．24±0．13次，低于对照组，差异有统计学意义（t＝9．74，P＜0．05）；观察组平均置管留置时间为4．79±0．21d，长于对照组，差异有统计学意义（t＝10．26，P＜0．05）；观察组临床满意度为97．65±8．32，高于对照组，差异有统计学意义（t＝10．77，P＜0．05）；观察组局部渗漏、非计划性脱管、导管堵塞和静脉炎分别为2．79％（12／430）、3．26％（14／430）、0．70％（3／430）和0．47％（2／430），均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为9．27、9．30、8．63、8．82，P＜0．05）。结论 QCC规范了浅静脉留置针操作，提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率，延长浅静脉留置针安全留置时间，降低并发症的发生，提高了临床质量和满意度。
作者：文菊萍；伍娟英 刊期： 2015年第05期
目的：研究婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病与反复呼吸道感染之间的关系。方法236例反复呼吸道感染患儿为观察组，并随机抽取108例体检婴幼儿为对照组，观察两组研究对象维生素D缺乏性佝偻病发病率，并比较两组研究对象血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]、碱性磷酸酶（AKP）浓度，研究反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系。结果观察组佝偻病发病69例（29．2％），维生素D亚临床状态48例（20．3％），对照组佝偻病发病16例（14．8％），维生素D亚临床状态29例（27．4％），两组的发病率有统计学差异（χ2＝11．22，P＜0．05）；观察组25-（OH）D3、IgG、IgM、IgA均低于对照组，AKP高于对照组，差异均具有统计学意义（t值分别为14．18、8．74、16．73、1．67、4．11，均P＜0．05）。结论婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病与反复呼吸道感染关系密切，预防性补充维生素D是提高婴幼儿免疫功能以及预防反复呼吸道感染发生的有效途径。
作者：李晓辉；熊光明 刊期： 2015年第05期
目的：探索品管圈活动在经阴道分娩过程中降低会阴Ⅲ度裂伤发生中的应用效果。方法通过对2014年北京天坛医院产科经阴道分娩发生会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料进行分析，产科10名医护人员自愿成立品管圈，通过现状调查、原因分析、设定目标、对策实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动，进行相关质量改进。结果品管圈实施前，助产技术不熟练、产力过强导致的会阴Ⅲ度裂伤占83．33％；通过此次品管圈活动，在2014年7至12月产房的会阴Ⅲ度裂伤发生率由品管圈实施前的2．88％降至1．22％，差异具有统计学意义（χ2＝1．931，P＝0．04）。结论品管圈活动应用在产房经阴道分娩患者中，可有效降低会阴Ⅲ度裂伤的发生，同时增强了助产士的专业知识和管理能力。
作者：王娜；卢俊红；张红茹；于秋芸 刊期： 2015年第05期
作者：《中国妇幼健康研究》 刊期： 2015年第05期
Notch是一条进化上高度保守的跨膜受体家族，通过对Notch信号通路下游胞内活性成分（ NICD）的激活来促进卵巢癌细胞的增殖和分化，影响细胞耐药特性。 Notch通过与不同配体结合，在不同细胞环境中发挥不同作用，提示其通路活化的多样性。该文主要对Notch信号通路通过不同配体结合激活NICD而发挥不同的作用进行综述。
作者：熊爱为；谢静燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在本地区特有的人口学、经济文化特征以及医疗保健水平下，非医学指征剖宫产的影响因素，以此为依据，制定“降剖”综合性干预策略和政策建议。方法自行设计调查表，分别在上海市助产医疗机构开展产科服务供需双方问卷调查，利用多水平Logistic回归模型，在控制可能混杂因素后，分析产科服务供（高水平变量）需（低水平变量）双方两个层面，探讨非医学指征剖宫产的影响因素。结果多水平Logistic回归模型分析结果显示，“医院定期对剖宫产手术指征进行质控”可减少非医学指征剖宫产的发生风险（OR＝0．572，P＜0．05）；而“产妇怕痛”“怕分娩不顺再开刀吃二茬苦”“对分娩过程没信心和安全感”“家人、朋友推荐”和“认为手术更快捷安全”，更易增加非医学指征剖宫产的发生风险（ OR值分别为51．045、24．161、11．909、1．729和37．330，均P＜0．05）。结论根据研究结果，将推行产时适宜技术、加强促进自然分娩的健康教育以及调整孕产期保健费用等作为降低剖宫产率的政策建议。
作者：花静；朱丽萍；董海燕；吴擢春 刊期： 2015年第05期
目的：探讨体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的临床效果。方法选择进入临产的单胎头位初产妇80例，宫口开大2～3cm，经阴道或B超检查确认为枕后位。随机将其分为两组：观察组40例，实施麻醉镇痛并在产程中进行特殊体位矫正胎方位；对照组40例，未实施麻醉镇痛，自由体位，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组未见发生新生儿窒息病例，而对照组有4例，占10．0％。观察组胎方位改变、自然分娩率高于对照组（χ2值分别为4．381和5．950，均P＜0．05），而胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组（χ2＝0．933，P＜0．05）。结论产程中体位纠正联合麻醉镇痛能及时矫正胎儿枕后位，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率。
作者：林开霞；顾晓花；胡金菊 刊期： 2015年第05期
妊娠期甲状腺疾病是常见的产科内分泌性疾病，可对孕产妇（流产、妊娠期贫血、胎盘早剥、子痫前期和产后出血）及胎儿（早产、低出生体重儿和新生儿呼吸窘迫）产生有害的影响。妊娠期特异性促甲状腺激素参考范围是对甲状腺疾病精确诊断和明确治疗的重要工具。在妊娠期，产前或产后对甲状腺功能的检查是很重要的，但关于在妊娠期间普遍筛查甲状腺功能这个观点持续存在着争论性。该文主要总结了妊娠期间甲状腺功能减退的大量临床研究进展，试图以好的方法来诊断和治疗甲状腺功能减退。
作者：罗亚红；刘萍；郭海荣；杜海燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声直接和间接征象特征赋值评分对乳腺实性肿块良恶性的诊断价值。方法采用彩色多普勒超声诊断技术对97例乳腺实性肿块患者104枚肿块进行超声直接和间接征象评分，并与术后病理结果进行对照，比较良恶性肿块直接和间接征象评分差异。结果恶性乳腺实性肿块超声直接和间接征象检出率均显著高于良性肿块（χ2值分别为9．898、11．656，均P＜0．05），对乳腺肿块直接征象和间接征象进行积分后显示，恶性肿块直接征象和间接征象积分均显著高于良性肿块（t直接征象值为10．308～41．835、t间接征象值为11．652～34．938，均P＜0．05）。直接征象佳临界值为4分，诊断灵敏度、特异度和准确度分别为0．83、0．94和89．40％；间接征象佳临界值为1分，诊断灵敏度、特异度和准确度分别为0．81、0．75和76．90％；两者联合佳临界值为5分，诊断灵敏度、特异度和准确度分别为0．89、0．92和93．30％。结论超声直接、间接征象积分有助于诊断肿块的良恶性，具有一定临床价值。
作者：厉亚林；李波 刊期： 2015年第05期
目的：研究痛经及疾病分期与子宫内膜异位症患者病变特点的相关性。方法选取2013年4月至2014年4月在浙江台州市立医院进行治疗子宫内膜异位症的150例患者进行问卷调查，详细调查子宫内膜异位症患者痛经的发生情况，研究分析痛经与子宫内膜异位症患者病变的关系以及特点。结果子宫内膜异位症病灶各分型之间痛经程度有显著性差异（χ2＝3．856，P＜0．05），与卵巢型以及腹膜型相比较，混合型与深部浸润型的痛经程度更严重。子宫内膜异位症病灶不同临床病灶分期间粘连程度、浸润深度均有显著性差异（χ2值分别为4．713、3．892，均P＜0．05）。随着分期的增加，其粘连程度和浸润深度也增加。腹膜病灶和深部浸润是独立的影响因素（OR值分别为4．012、3．012，均P＜0．05）。结论痛经和疾病分期与子宫内膜异位症患者病灶的部位以及浸润程度有关。可以根据内异症患者疼痛的症状类型在某些方面预测子宫内膜异位症患者病灶分期以及浸润程度，为临床治疗提供参考。
作者：孔林；蔡仙丽 刊期： 2015年第05期
目的：了解本地区儿童血清微量元素水平，为儿童预防保健工作提供参考依据。方法采用全血、血清多元素分析仪测定西安市2945例2～6岁儿童静脉血中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种微量元素的含量，并对结果进行统计分析。结果西安市儿童全血中5种微量元素均有不同程度的缺乏，缺乏率以Ca缺乏高，占55．7％，其次是Fe与Zn，缺乏率均为32．5％。且Cu、Zn、Fe含量在不同年龄组均有所差异（F值分别为11．27、212．89、19．92，均P＜0．01）；Ca、Mg含量与各年龄组及性别均无统计学差异（均P＞0．01）。结论儿童微量元素缺乏的防治工作应引起广泛的重视，及时检测儿童微量元素指标，发现问题及早治疗，以保证儿童健康成长。
作者：李娜；张璐；刘黎明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨围绝经期女性雌二醇水平对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶－1（MKP-1）代谢通路的调控与高发的抑郁症的关系。方法根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分及ICD-10“抑郁发作”的诊断标准入选196例研究对象并采集外周血标本。采用电化学发光法检测雌二醇（ E2）， ELISA 双抗体夹心法检测 MKP-1蛋白水平，比较各组之间的差异及其相关性。结果围绝经期抑郁症组与其他三组比较，E2水平降低（Z值分别为－1．887、－6．561、－7．563，均P＜0．05），MKP-1水平升高（P＜0．05），HAMD评分和E2分级呈负相关关系（R＝－0．227，P＝0．033）；HAMD与 MKP-1显示正相关（R ＝0．287，P＝0．000）；E2分级与MKP-1显示负相关（R ＝－0．264，P＝0．000）。结论围绝经期雌激素水平的降低引发MKP-1水平升高，可能导致抑郁症的高发。
作者：惠凌云；王凌；张琳；李娜；于学文 刊期： 2015年第05期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的药物治疗效果。方法收集2010年2月至2015年2月陕西汉中市人民医院累计收治的48例剖宫产手术后瘢痕处妊娠患者，按照随机数字表法分为米非司酮口服＋甲氨蝶呤病灶部位注射（ MTX组）和米非司酮口服＋双侧子宫动脉栓塞（ UAE组），每组各24例，分析两组治疗效果。结果 MTX组24例患者，一次性吸宫成功22例，2例因术前发现子宫瘢痕处肌层组织较薄，行腹腔镜下瘢痕处病灶切除术。 UAE组双侧子宫动脉栓塞后一次性吸宫干净23例，1例吸宫过程中出血多，立即经腹行病灶切除术。两组患者术后出血量、血β-HCG恢复正常时间和月经复潮时间比较均无显著性差异（t值分别为1．021、0．797、0．462，均P＞0．05），MTX组平均住院日显著高于UAE组（t＝2．366，P＜0．05），而住院费用显著低于UAE组（ t＝3．741，P＜0．05）。结论米非司酮＋甲氨蝶呤病灶局部注射联合清宫术是剖宫产瘢痕妊娠治疗的主要方法，可减少清宫过程中出血，保留器官，避免子宫切除。
作者：广会娟；白彦；董俊英；田轶；郭改利；寇相欢；尤红霞 刊期： 2015年第05期
一项新的研究表明，对于急性毛细支气管炎婴幼儿，雾化吸入高渗盐水（ HS ）可以减少门诊患者的住院风险，并缩短住院患者的住院时间。该项研究结果在线发表于2015年10月号的《儿科学》（ Pediatrics ）上。来自巴西联邦大学的Linjie Zhang博士及同事们系统性回顾分析表明，雾化HS可平均减少急性支气管炎入院治疗婴幼儿住院时间0．45天（～11小时），减少门诊患者住院风险约20％。研究也表明，雾化HS是毛细支气管炎婴幼儿的一个安全治疗方法，尤其是在与支气管扩张剂联合应用时。该研究纳入24项研究，涉及3209例患者，1706名儿童接受HS。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨内源性肿瘤坏死因子α（ TNF-α）在小儿结肠息肉中的表达及临床意义。方法采集45例结肠息肉患儿（实验组）及36例正常结肠粘膜儿童（对照组）的血清，运用夹心法酶联免疫吸附试验（ ELISA）方法检测TNF-α在两组血清中的表达；免疫组化法检测TNF-α在两组患儿结肠组织中的表达，分析TNF-α的表达与结肠息肉的关系。结果 TNF-α在实验组血清中的表达高于对照组（t＝5．360，P＜0．05），在实验组结肠组织中表达高于对照组（χ2＝10．434，P＜0．05）；在实验组中，腺瘤性息肉中TNF-α的表达较幼年性息肉中无明显差异（P＞0．05）。结论 TNF-α在结肠息肉组织中的高表达，提示TNF-α在儿童结肠息肉的发生发展中可能起重要作用，有可能成为判断结肠息肉预后复发的标志物。
作者：任晓侠；方莹；杨洪彬 刊期： 2015年第05期
已知糖尿病会增加心血管疾病风险，有部分原因可能归咎于卵巢雄激素产生增多。一项新研究发现，2型糖尿病女性行双侧输卵管卵巢切除术后，未降低心血管疾病相关死亡率。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：分析幼儿行为特点并探讨早期气质因素对行为问题发生的预测能力，为医务工作者及家长提供可能的干预措施，预防并减少行为问题的发生。方法选取1周岁幼儿共220人进入研究队列，采用气质问卷进行评估，2年后采用CBCL量表进行行为评估。结果幼儿行为问题发生率25．48％，其中心身问题18．75％、抑郁8．65％、社交退缩6．73％，各种行为问题的发生率存在性别差异（χ2＝7．316，P＝0．007）。气质维度在1岁时已经出现性别差异，男童活动水平高于女童（t＝1．960，P＝0．05），而反应阈低于女童（t＝－2．181，P＝0．03），难养型及发动缓慢型气质幼儿更容易出现行为问题。气质对行为的预测作用较弱，趋避性及节律性可以预测13．6％的社交退缩问题，心境可以预测9．1％的抑郁问题，持久性可以预测3．1％的心身问题。结论幼儿行为问题发生率较前升高，应根据气质类型及各维度分值对幼儿进行针对性的指导，以降低行为问题的发生。
作者：梁静；王朝晖；马婧 刊期： 2015年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
