沈振东；唐融
目的：探讨情景式训练在脑瘫患儿康复治疗中的作用。方法将46例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组进行常规康复治疗，观察组在对照组的基础上接受情景式训练。在治疗开始时和1个疗程（3个月为1个疗程）结束时，分别对两组患儿行粗大运动功能88项量表（ GMFM-88量表）评分、日常生活活动能力量表（ ADL量表）评分，比较治疗前后的变化情况。结果治疗1个疗程后，两组患儿的GMFM-88评分及ADL评分均较治疗前提高（观察组t值分别为－12．13、－6．70，对照组t值分别为－8．84、－6．96，均P＜0．05），但观察组GMFM-88评分及ADL评分改变均明显优于对照组（ t值分别为－2．30、－2．31，均P＜0．05）。结论情景式训练结合常规康复疗法可明显提高脑瘫患儿的粗大运动功能及日常生活能力。
作者：赵斌；高晶；薛晶晶；孙梅玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨新三联联合超声晶氧治疗胎儿窘迫的疗效，为临床诊断治疗提供参考。方法将174例足月分娩活跃期出现胎儿窘迫的孕妇按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各87例；对照组给予超声晶氧治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予新三联治疗；比较两组胎心、羊水粪染改善情况， Apgar评分情况，胎儿出生脐动脉血气分析情况。结果治疗组30min内胎心恢复率（93．10％）显著高于对照组（72．41％），且有显著性差异（χ2＝4．863，P＜0．05）；治疗组胎儿娩出时羊水无粪染率显著高于对照组，且有显著性差异（χ2＝16．082，P＜0．05）；治疗组1min Apgar评分正常者显著高于对照组，且有显著性差异（χ2＝13．931，P＜0．05）；治疗组胎儿出生脐动脉血气酸碱度（PH）、氧分压（PO2）、碱剩余（BE）均高于对照组，二氧化碳分压（PCO2）指标低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为19．571、8．272、12．989、19．314，均P＜0．001）。结论新三联联合超声晶氧治疗胎儿窘迫疗效确切，能显著改善胎儿娩出时羊水粪染情况、1 min Apgar评分及出生脐动脉血气，具有重要的研究价值，值得在临床上推广使用。
作者：贺琴；李相颖；俞惠娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨围绝经期女性雌二醇水平对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶－1（MKP-1）代谢通路的调控与高发的抑郁症的关系。方法根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分及ICD-10“抑郁发作”的诊断标准入选196例研究对象并采集外周血标本。采用电化学发光法检测雌二醇（ E2）， ELISA 双抗体夹心法检测 MKP-1蛋白水平，比较各组之间的差异及其相关性。结果围绝经期抑郁症组与其他三组比较，E2水平降低（Z值分别为－1．887、－6．561、－7．563，均P＜0．05），MKP-1水平升高（P＜0．05），HAMD评分和E2分级呈负相关关系（R＝－0．227，P＝0．033）；HAMD与 MKP-1显示正相关（R ＝0．287，P＝0．000）；E2分级与MKP-1显示负相关（R ＝－0．264，P＝0．000）。结论围绝经期雌激素水平的降低引发MKP-1水平升高，可能导致抑郁症的高发。
作者：惠凌云；王凌；张琳；李娜；于学文 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。
作者：吴益青；李亚妮；米阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨品质管理圈（品管圈，QCC）对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的临床效果，及对留置针安全留置的影响。方法随机选择2013年6月至9月本院患儿430例，为观察组，实施QCC管理。同时选取2013年2月至5月实施QCC管理前的410例患儿为对照组，实施常规临床管理。观察两组患儿一次穿刺成功率、穿刺次数、置管留置时间及临床满意度，并观察不良反应结果。结果观察组一次成功率为96．74％（416／430），高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．31，P＜0．05）；观察组平均穿刺次数为1．24±0．13次，低于对照组，差异有统计学意义（t＝9．74，P＜0．05）；观察组平均置管留置时间为4．79±0．21d，长于对照组，差异有统计学意义（t＝10．26，P＜0．05）；观察组临床满意度为97．65±8．32，高于对照组，差异有统计学意义（t＝10．77，P＜0．05）；观察组局部渗漏、非计划性脱管、导管堵塞和静脉炎分别为2．79％（12／430）、3．26％（14／430）、0．70％（3／430）和0．47％（2／430），均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为9．27、9．30、8．63、8．82，P＜0．05）。结论 QCC规范了浅静脉留置针操作，提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率，延长浅静脉留置针安全留置时间，降低并发症的发生，提高了临床质量和满意度。
作者：文菊萍；伍娟英 刊期： 2015年第05期
目的：探讨本地婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病率及影响因素。方法于2013年7月至2014年7月，按照随机抽样的原则，选取汉中市中心医院儿童保健门诊查体的204例足月儿进行缺铁性贫血的研究，其中6～12个月婴儿102例，1～2岁幼儿102例。所有儿童均采集左手无名指末梢血，进行血常规检查，分析婴幼儿缺铁性贫血患病状况及相关因素。结果小儿缺铁性贫血的检出率为18．63％（38／204），其中6～12个月和1～2岁婴幼儿营养性缺铁性贫血的检出率分别为26．47％（27／102）和10．78％（11／102）。其患病率与小儿年龄、喂养方式和是否正确添加辅食有关（χ2值分别为8．27，18．09和10．19，P＜0．05），而缺铁性贫血与性别无关。小年龄组、纯母乳喂养和不合理的辅食添加更易导致缺铁性贫血。结论6～12个月婴儿缺铁性贫血发病率高，辅食添加不当为婴幼儿营养性缺铁性贫血的重要病因，应加强对婴幼儿的喂养指导和定期健康检查。
作者：陆志宏；吕朝治 刊期： 2015年第05期
目的：分析2008至2013年内蒙古自治区5岁以下儿童意外伤害死亡现状及主要死因，探讨其意外伤害死亡特征，为制定儿童意外伤害死亡的预防和控制措施提供科学依据。方法采用全面调查的方法，资料来源于全区妇幼卫生年报表及5岁以下儿童死亡报告卡，采用国际疾病分类（ICD-10）进行死因分类。应用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果内蒙古自治区婴儿、1～4岁儿童及5岁以下儿童意外伤害死亡率分别为26．90／105、33．40／105与60．30／105，意外伤害死亡占总死亡的构成比分别为3．56％，31．87％与7．01％。5岁以下儿童意外伤害死亡男童多于女童，差异无统计学意义（χ2＝0．17，P＞0．05）；农村多于城市，而且城乡之间存在显著性差异（χ2＝8．29，P＜0．05）。不同年龄儿童意外伤害死因及顺位有所不同，婴儿以意外窒息（63．07％）、跌落（7．10％）和交通意外（7．10％）为主；1～4岁儿童以交通意外（35．93％）、意外窒息（15．56％）和溺水（14．65％）为主；5岁以下儿童以意外窒息（36．76％）、交通意外（23．07％）、溺水（8．62％）为主。结论减少婴儿意外窒息和1～4岁儿童交通意外的发生，加强农村地区儿童及家长的安全教育是预防和控制本区5岁以下儿童意外伤害死亡的关键措施。
作者：王文丽；胡俊梅；杨缨；王晓琴 刊期： 2015年第05期
目的：了解北京市大兴区适龄妇女的生殖健康状况。方法对2013至2014年北京市大兴区35～64岁户籍妇女进行妇科及宫颈细胞学检查，记录个人基本信息、个人病史及检查结果。结果宫颈癌筛查39224人，进行传统巴氏细胞学检查的妇女共有25544人，阳性（未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞及以上）检出率为2．22％。国产液基细胞学技术检查13680人，阳性检出率为2．84％。液基细胞学检查与巴氏涂片相比，不满意涂片率低，经比较差异有统计学意义（χ2＝20．00，P＜0．01）。液基细胞学检查在癌前病变和癌的阳性检出率均高于巴氏涂片，主要体现在未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变的阳性检出率高，差异均有统计学意义（χ2值分别为6．78、6．68、5．83，均P＜0．01）。在细胞学结果为鳞状上皮内高度病变的51人中，有1人被终确诊为宫颈癌，并且有22人终诊断为宫颈上皮内瘤变。在细胞学结果为鳞状细胞癌的2人中，均被终确诊为宫颈癌。结论宫颈细胞学检查在早期发现和及时治疗宫颈癌及癌前病变中起到了非常重要的作用，但由于阅片人员有限及其能力水平的问题，使得细胞学阅片结果阳性率偏低。
作者：聂艳华；于洪艳；贾国华；刘爽 刊期： 2015年第05期
目的：研究传染性单核细胞增多症（ IM ）患儿的外周血T细胞亚群的变化及更昔洛韦的干预作用。方法选取2010年1月至2014年1月期间温州医科大学附属育英儿童医院儿科收治的82例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组，其中41例患儿在对症治疗基础上使用α－干扰素（ IFN-α）治疗，为对照组，另外41例在对症治疗基础上应用IFN-α和更昔洛韦治疗，为观察组。选取同一时期的健康儿童50例作为空白组，比较各组外周血淋巴细胞亚群分布的变化。比较观察组和对照组患儿的EB病毒壳抗原IgM抗体（ EB-VCA-IgM）转阴率、治疗有效率和不良反应发生率。结果与空白组相比，观察组和对照组患儿治疗前CD3＋和CD8＋比例升高，CD4＋比例和CD4＋／CD8＋降低，差异均具有统计学意义（ F值分别为7．098、8．678、5．789、6．987，均P＜0．05）。治疗后，观察组的CD3＋和CD8＋比例低于对照组，CD4＋比例和CD4＋／CD8＋高于对照组，差异均具有统计学意义（t值分别为7．61、8．12、10．12、5．77，均P＜0．05）。观察组和对照组患儿治疗1个月和3个月的EB-VCA-IgM转阴率均具有统计学差异（χ2值分别为5．917和10．686，均P＜0．05），治疗7天和6个月的EB-VCA-IgM转阴率具无统计学差异（χ2值分别为0．988和0．534，均P＞0．05）。观察组治疗有效率100．00％，对照组92．68％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率9．76％，对照组4．88％，差异无统计学意义（χ2＝1．712，P＞0．05）。结论与健康儿童相比，传染性单核细胞增多症患儿的T细胞比例增加，CD4＋／CD8＋下降，细胞免疫出现异常。更昔洛韦的应用可以抑制病毒复制，促进细胞免疫功能的恢复，改善临床疗效。
作者：苏小燕；温顺航；黄玉华；陈明明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用。方法选择2012年6月至2015年8月在安康市人民医院接受手术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ CSP）患者116例作为研究对象。依照数字随机表法将116例患者分为观察组及对照组，每组各58例，观察组给予经阴道CSP病灶切除术，对照组给予腹腔镜手术，比较两组的疗效。结果观察组的手术时间、住院费用均显著低于对照组（t值分别为19．906、4．028，均P＜0．05），两组术中出血量、住院时间比较均无显著性差异（t值分别为0．538、0．240，均P＞0．05）。两组患者治疗前血β-hCG水平无显著性差异（t＝0．203，P＞0．05），治疗后血β-hCG水平均显著下降（t值分别为239．599、131．166，均P＜0．05），但治疗后两组之间比较无显著性差异（t＝1．902，P＞0．05）。观察组有2例感染、1例淋漓阴道出血，对照组有3例感染、1例麻醉并发症，两组术后总并发症比较无显著性差异（χ2＝0．152，P＞0．05）。结论经阴道CSP病灶切除术治疗CSP患者可获得较好疗效，操作简便，安全性较高，值得在妇科临床上进行推广应用。
作者：孙晓秦；王伟；陈和琼 刊期： 2015年第05期
目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉（ EP）发生恶变的相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月间于临海市第一人民医院接受诊断和治疗的绝经后EP妇女246例，其中212例EP或者伴有单纯增生患者作为对照组，其余34例EP伴有非典型增生或者恶性癌变患者作为观察组。观察记录各种可能的相关因素，并进行单因素分析和回归分析。结果两组间年龄、绝经年限、糖尿病和高血压均属于绝经后妇女EP发生恶变可能的相关危险因素（ t值分别为8．334、7．623，χ2值分别为5．997、7．389，均P＜0．05）。通过进一步回归分析显示，年龄（＞60岁）与绝经年限（≥10年）为绝经后妇女EP发生恶变的危险因素（ OR值分别为7．824、11．137，均P＜0．05）。结论绝经后妇女EP发生恶变的相关危险因素主要是年龄和绝经年限，需要在临床中加以关注。
作者：李晓荷；金丽君 刊期： 2015年第05期
目的：分析毛细支气管炎患儿临床严重程度与哮喘发生的关系及其高危因素。方法回顾性分析齐河县人民医院自2012年7月至2104年7月收治的120例毛细支气管炎患儿的临床资料，分析其哮喘的发生率与毛细支气管炎疾病类型的关系，同时应用Logistic法分析毛细支气管炎患儿发生哮喘的高危因素。结果该组患儿哮喘发生率为28．33％，其中轻型毛细支气管炎患儿哮喘发生率为25．00％，重型毛细支气管炎患儿哮喘发生率为39．29％，两者哮喘发生率相比差异具有统计学意义（χ2＝4．03，P＜0．05）。重型毛细支气管炎、父母亲吸烟、过敏性原阳性、过敏性鼻炎及家族哮喘史与哮喘发生有显著相关性（χ2值分别为0．579、8．774、9．146、5．704、36．729，OR值分别为3．821、5．830、6．531、4．321、26．592；95％CI分别为1．157～12．498、1．775～18．221、1．720～18．231、1．281～109．251、8．014～111．251；均P＜0．05）。结论被动吸烟、哮喘家族史以及过敏性体质可作为导致重型毛细支气管炎患儿发展为哮喘的高危因素，应对此类高危因素引起重视，从根本上降低哮喘发生率。
作者：丁涛；张士辉 刊期： 2015年第05期
目的：监测川崎病患儿外周血雌二醇（ E2）、睾酮（ T）水平的变化，探讨其与川崎病发展及冠脉扩张程度变化的相关性。方法研究选取了2010年至2014年在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿60名为实验组，实验组又分为冠脉扩张组和无冠脉扩张组；对照组选取同期体检的60名健康儿童测微量元素余存血液进行对比。观察指标为E2、T并与对照组进行比较。结果实验组E2、T含量均低于对照组，差异存在统计学意义（t值分别为2．331、2．812，均P＜0．05）；无冠脉扩张组的E2、T水平均高于冠脉扩张组，差异均具有统计学意义（t值分别为1．512和1．661，均P＜0．05）；实验组E2在男、女性别之间相比，差异无统计学意义（t ＝0．543，P ＞0．05）；实验组 T 在男、女性别之间相比，男性明显低于女性（t ＝1．533，P ＜0．05）。结论 E2、T水平的变化对疾病确诊、发展和转归有较明确的意义，同时对预测川崎病冠脉损伤的发生有一定的预警作用。
作者：行海舰；王娟莉 刊期： 2015年第05期
Notch是一条进化上高度保守的跨膜受体家族，通过对Notch信号通路下游胞内活性成分（ NICD）的激活来促进卵巢癌细胞的增殖和分化，影响细胞耐药特性。 Notch通过与不同配体结合，在不同细胞环境中发挥不同作用，提示其通路活化的多样性。该文主要对Notch信号通路通过不同配体结合激活NICD而发挥不同的作用进行综述。
作者：熊爱为；谢静燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨机械刺激对子宫内膜容受性影响的机理。方法将96只雌性小白鼠随机分成对照组和刺激组。对照组在小鼠动情前期不刺激子宫内膜，在动情期刮取子宫内膜。刺激组在小鼠动情前期先接受特制小号刮匙刺激子宫内膜1次，在动情期刮取子宫内膜。对两组的子宫内膜进行图像分析，并采用免疫组织化学法检测细胞间黏附分子－1（ ICAM-1）的表达。结果子宫内膜ICAM-1免疫组化阳性着色主要分布于子宫内膜腔上皮、腺上皮和基质细胞的胞浆中。刺激组子宫内膜腺／间比值较对照组高，差异有极显著性意义（t＝18．36，P＜0．01）。刺激组ICAM-1表达较对照组的ICAM-1表达强，差异有极显著意义（t＝11．63，P＜0．01）。结论推测机械刺激提高子宫内膜的容受性与促使子宫内膜腺体发育、增加子宫内膜容受性标志物的表达有关。
作者：罗国群；马文敏；陈孟循；叶泉英；赵军；朱莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨普林格尔治疗仪治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法将200例经阴道分娩产妇随机分为观察组（ n＝100）与对照组（n＝100），对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上于产后2h、24h、48h给予普林格尔治疗仪治疗，对比两组患者产后疼痛情况以及产后24h阴道流血量、产后恶露结束时间。结果两组患者产后48h国际数字疼痛分级法（NRS）评分显著低于产后24h（观察组t＝164．0702，对照组t＝66．0367，均P＜0．01），产后72h显著低于产后48h（观察组t＝65．706，对照组t＝63．3783，均P＜0．01）。产后24h两组患者疼痛无显著性差异（P＞0．05），产后48h、72h观察组NRS评分显著低于对照组（t值分别为86．3085和39．1389，均P＜0．01）。观察组产后24h阴道流血量与对照组比较无显著性差异（P＞0．05），产后恶露结束时间显著短于对照组（ t＝19．6774，P＜0．01）。结论普林格尔治疗仪能够有效缓解产妇产后宫缩痛，提高产妇睡眠质量，利于产后康复，安全有效，经济简便，值得临床推广。
作者：何璐；朱秀梅；孙国敏；张红萍 刊期： 2015年第05期
目的：探究与分析人乳头瘤病毒16（HPV16）在宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测及临床意义。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院米东医院妇产科自2012年12月至2014年12月收治的宫颈癌前病变与宫颈癌患者95例，其中宫颈癌前病变60例，宫颈癌35例，分别作为癌前病变组与宫颈癌组，全部患者均经过严格操作后对其中HPV16进行检测。结果在宫颈癌前病变中，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级的阳性率明显高于CINⅠ级（χ2＝4．56，P＜0．05），CINⅢ级的阳性率明显高于CINⅡ级（χ2＝5．24，P＜0．05），宫颈癌组的阳性率明显高于宫颈癌前病变组（χ2＝6．88，P＜0．05）。 CINⅡ级的HPV16水平明显高于CINⅠ级（t＝3．89，P＜0．05），CINⅢ级的HPV16水平明显高于CINⅡ级（t＝4．33，P＜0．05），宫颈癌组的HPV16水平明显高于宫颈癌前病变组（t＝5．21，P＜0．05）。结论 HPV16感染是诱发宫颈癌前病变与宫颈癌的重要因素，对患者进行早期HPV16检测可有利于疾病的治疗与预防，有重要临床应用价值。
作者：米热古丽·阿克木江；阿依米拉·艾山江；苏莱娅·胡塞音 刊期： 2015年第05期
《医学遗传学》（ Genetics in Medicine）杂志发表的一项新研究显示，剖宫产与成骨不全症（一种罕见骨病）婴儿出生时骨折发生率下降无相关性。成骨不全症是一种结缔组织疾病，每15000人中大约有1例。这种疾病会导致骨骼脆弱，引起反复骨折和骨畸形。有些严重的类型会在子宫内发生骨折，因此，通过产前超声和遗传检测，能够在出生前诊断这种疾病。该研究纳入540例成骨不全症患者，对多种变量评估分析显示，增加的体重提高了骨折的风险，而剖宫产和阴道产的骨折发生率没有显著差异，剖宫产并不会降低骨折发生率。这为产科医生提供了信息，对于那些胎儿被诊断为成骨不全症的孕妇，可以不必接受剖宫产。
作者： 刊期： 2015年第05期
2015年欧洲癌症大会（ ECC）上发布的一则研究结果表明，对于那些早期暴露于癌症及癌症相关影像学检查及治疗的胎儿来说，其18～36周的生长发育情况似乎跟正常情况的胎儿无异。该项研究发表在2015年9月《新英格兰医学杂志》（ NEJM）上。研究显示化疗对产后婴儿的生长发育、认知或心脏功能还没有明确的影响。该项研究纳入了129例来自比利时、荷兰、意大利和捷克共和国的儿童作为观察组（产前暴露组），而另设数量相同的对象作为对照组（无产前暴露）。研究结果显示两组儿童的精神和身体发育状况并无明显差异。孕期化疗的周期从1到10个周期不等，而此似乎跟结果并无关联。作者指出，对癌症治疗的担心并没有理由终止妊娠。同时，该研究还显示儿童受到早产的伤害远较化疗要多，因此避免早产远较避免化疗更重要。
作者： 刊期： 2015年第05期
已知糖尿病会增加心血管疾病风险，有部分原因可能归咎于卵巢雄激素产生增多。一项新研究发现，2型糖尿病女性行双侧输卵管卵巢切除术后，未降低心血管疾病相关死亡率。
作者： 刊期： 2015年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
