目的：探讨体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的临床效果。方法选择进入临产的单胎头位初产妇80例，宫口开大2～3cm，经阴道或B超检查确认为枕后位。随机将其分为两组：观察组40例，实施麻醉镇痛并在产程中进行特殊体位矫正胎方位；对照组40例，未实施麻醉镇痛，自由体位，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组未见发生新生儿窒息病例，而对照组有4例，占10．0％。观察组胎方位改变、自然分娩率高于对照组（χ2值分别为4．381和5．950，均P＜0．05），而胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组（χ2＝0．933，P＜0．05）。结论产程中体位纠正联合麻醉镇痛能及时矫正胎儿枕后位，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率。
作者：林开霞；顾晓花；胡金菊 刊期： 2015年第05期
目的：通过国内外公开发表的轻刮术对反复种植失败临床研究进行的Meta分析，对在体外受精胚胎移植中胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、内膜厚度做出更客观、可信的评价，为临床提供依据。方法全面检索PubMed、EMCC、Cochrane library、生物医学外文全文服务系统、CNKI、维普科技期刊及万方数字知识平台数据库至2013年的所有有关资料，纳入轻刮术组（治疗组）和非轻刮术组（对照组）对胚胎质量好而反复种植失败的随机对照试验（ RCT）的文献5篇及非随机（前瞻性研究）文献3篇，提取数据资料，使用Revman 5．1软件对入选研究结果进行同质性检验和数据合并迸行Meta分析。结果共有8篇文献被纳入本研究，其中英文文献6篇，中文文献2篇，合计共有患者861例。轻刮术组有406人，非轻刮术组有455人。 Meta分析结果显示：与非轻刮术治疗相比，轻刮术能显著提高胚胎种植率（RR＝1．81，95％CI：1．48～2．23，P＜0．00001），亦显著提高了临床妊娠率（RR＝1．81，95％CI：1．49～2．19，P＜0．00001）及活产率（RR＝1．80，95％CI：1．37～2．37，P＜0．00001），但对流产率（RR＝0．84，95％CI：0．49～1．44，P＝0．53＞0．05）无显著影响。关于人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度纳入了4个研究，其中有3个研究均显示轻刮术组子宫内膜厚度略高于非轻刮术组，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论反复种植失败的不孕妇女行轻刮术能改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率。该操作在临床上具有可行性。受纳入研究质量限制及可能存在发表偏倚的影响，研究结论尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。
作者：吕忠梅；孙炜；倪俏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨情景式训练在脑瘫患儿康复治疗中的作用。方法将46例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组进行常规康复治疗，观察组在对照组的基础上接受情景式训练。在治疗开始时和1个疗程（3个月为1个疗程）结束时，分别对两组患儿行粗大运动功能88项量表（ GMFM-88量表）评分、日常生活活动能力量表（ ADL量表）评分，比较治疗前后的变化情况。结果治疗1个疗程后，两组患儿的GMFM-88评分及ADL评分均较治疗前提高（观察组t值分别为－12．13、－6．70，对照组t值分别为－8．84、－6．96，均P＜0．05），但观察组GMFM-88评分及ADL评分改变均明显优于对照组（ t值分别为－2．30、－2．31，均P＜0．05）。结论情景式训练结合常规康复疗法可明显提高脑瘫患儿的粗大运动功能及日常生活能力。
作者：赵斌；高晶；薛晶晶；孙梅玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用。方法选择2012年6月至2015年8月在安康市人民医院接受手术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ CSP）患者116例作为研究对象。依照数字随机表法将116例患者分为观察组及对照组，每组各58例，观察组给予经阴道CSP病灶切除术，对照组给予腹腔镜手术，比较两组的疗效。结果观察组的手术时间、住院费用均显著低于对照组（t值分别为19．906、4．028，均P＜0．05），两组术中出血量、住院时间比较均无显著性差异（t值分别为0．538、0．240，均P＞0．05）。两组患者治疗前血β-hCG水平无显著性差异（t＝0．203，P＞0．05），治疗后血β-hCG水平均显著下降（t值分别为239．599、131．166，均P＜0．05），但治疗后两组之间比较无显著性差异（t＝1．902，P＞0．05）。观察组有2例感染、1例淋漓阴道出血，对照组有3例感染、1例麻醉并发症，两组术后总并发症比较无显著性差异（χ2＝0．152，P＞0．05）。结论经阴道CSP病灶切除术治疗CSP患者可获得较好疗效，操作简便，安全性较高，值得在妇科临床上进行推广应用。
作者：孙晓秦；王伟；陈和琼 刊期： 2015年第05期
目的：探究与分析24小时动态脑电图在小儿癫痫诊断中的临床应用价值。方法选取2014年2月至2014年10月徐州市儿童医院小儿癫痫住院患儿122例和同期非小儿癫痫住院患儿122例，分别应用24小时动态脑电图和常规脑电图进行诊断检查。统计癫痫住院患者的睡眠分期状况，同时对比24小时动态脑电图和常规脑电图对住院癫痫患儿的检出率，住院癫痫患儿和住院非癫痫患儿的痫样放电率。结果小儿癫痫住院患者发作期在觉醒期、睡眠期以及觉醒期和睡眠期的比例分别是：9．6％、47．2％、43．2％；24小时动态脑电图小儿癫痫检出率是80．33％，常规脑电图小儿癫痫检出率是28．69％，两组检出率相比具有统计学差异（χ2＝12．55，P＜0．05）；癫痫患儿组痫样放电率67．2％，非癫痫组患儿痫性放电率是8．2％，两组痫性放电率相比具有显著统计学差异（χ2＝17．21，P＜0．05）。结论24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断的正确率较常规脑电图有明显提高，优势明显，可作为小儿癫痫诊断的理想方法，值得在临床推广应用。
作者：姚丹；邓星强 刊期： 2015年第05期
目的：了解本地区儿童血清微量元素水平，为儿童预防保健工作提供参考依据。方法采用全血、血清多元素分析仪测定西安市2945例2～6岁儿童静脉血中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种微量元素的含量，并对结果进行统计分析。结果西安市儿童全血中5种微量元素均有不同程度的缺乏，缺乏率以Ca缺乏高，占55．7％，其次是Fe与Zn，缺乏率均为32．5％。且Cu、Zn、Fe含量在不同年龄组均有所差异（F值分别为11．27、212．89、19．92，均P＜0．01）；Ca、Mg含量与各年龄组及性别均无统计学差异（均P＞0．01）。结论儿童微量元素缺乏的防治工作应引起广泛的重视，及时检测儿童微量元素指标，发现问题及早治疗，以保证儿童健康成长。
作者：李娜；张璐；刘黎明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨乳腺钼靶X线微钙化灶在乳头溢液症状乳腺癌诊断中的临床意义。方法选择临床症状仅表现为乳头溢液的102例患者的临床资料进行回顾性分析。分析钼靶微钙化在临床症状仅表现为乳头溢液的乳腺癌诊断中的作用。结果102例患者中病理诊断为恶性病变者32例，占31．4％；病理诊断为良性病变70例，占68．6％。良性微钙化8例，发生率为11．4％（8／70）；恶性微钙化20例，发生率为62．5％（20／32）；对在良、恶性病变中微钙化病例数进行比较，乳腺微钙化是乳头溢液患者与乳腺癌相关的高危因素（χ2＝28．761，P＜0．01）；溢液性状、导管内病变位置及微钙化与病理结果对比发现，钼靶微钙化多见于乳头溢液为血性的患者，良性微钙化多位于Ⅰ级乳管，恶性微钙化多位于Ⅱ～Ⅲ级乳管。结论钼靶微钙化在仅表现为乳头溢液的乳腺癌诊断中具有重要的临床意义。
作者：雷莹；李今 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。
作者：吴益青；李亚妮；米阳 刊期： 2015年第05期
脊髓终丝脂肪沉积为临床少见的一种脊髓病变，是脊髓终丝脂肪变的一种表现，其发生率＜5％［1］，部分患儿出现终丝牵拉综合征，可使脊髓终丝受到牵拉而出现缺血、缺氧及神经组织变性等病理生理改变，在临床上出现下肢感觉及运动功能异常或畸形、大小便障碍等神经受损的症状［2］。其临床表现多种多样，容易误诊，漏诊。现将湖北医药学院附属太和医院儿科于2014年4月收治的1例以双下肢发育不对称前来就诊的婴儿期脊髓终丝脂肪沉积病例报道如下：
作者：马晓玉；李新；雷美容 刊期： 2015年第05期
目的：分析2008至2013年内蒙古自治区5岁以下儿童意外伤害死亡现状及主要死因，探讨其意外伤害死亡特征，为制定儿童意外伤害死亡的预防和控制措施提供科学依据。方法采用全面调查的方法，资料来源于全区妇幼卫生年报表及5岁以下儿童死亡报告卡，采用国际疾病分类（ICD-10）进行死因分类。应用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果内蒙古自治区婴儿、1～4岁儿童及5岁以下儿童意外伤害死亡率分别为26．90／105、33．40／105与60．30／105，意外伤害死亡占总死亡的构成比分别为3．56％，31．87％与7．01％。5岁以下儿童意外伤害死亡男童多于女童，差异无统计学意义（χ2＝0．17，P＞0．05）；农村多于城市，而且城乡之间存在显著性差异（χ2＝8．29，P＜0．05）。不同年龄儿童意外伤害死因及顺位有所不同，婴儿以意外窒息（63．07％）、跌落（7．10％）和交通意外（7．10％）为主；1～4岁儿童以交通意外（35．93％）、意外窒息（15．56％）和溺水（14．65％）为主；5岁以下儿童以意外窒息（36．76％）、交通意外（23．07％）、溺水（8．62％）为主。结论减少婴儿意外窒息和1～4岁儿童交通意外的发生，加强农村地区儿童及家长的安全教育是预防和控制本区5岁以下儿童意外伤害死亡的关键措施。
作者：王文丽；胡俊梅；杨缨；王晓琴 刊期： 2015年第05期
已知糖尿病会增加心血管疾病风险，有部分原因可能归咎于卵巢雄激素产生增多。一项新研究发现，2型糖尿病女性行双侧输卵管卵巢切除术后，未降低心血管疾病相关死亡率。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：通过检测子宫内膜息肉患者外周血辅助性T细胞（ Th）中Th1／Th2平衡状态，探讨Th1／Th2与子宫内膜息肉的相关性。方法对25例子宫内膜息肉患者（ A组）行宫腔镜下定位诊刮活检，病理诊断为子宫内膜息肉；选择20例孕前检查妇科阴道B超未见异常的健康女性（ B组）。对两组均在非月经期抽取空腹肘静脉血，A组宫腔镜术前取血。采用三色荧光标记法流式细胞技术检测两组受检者外周血Th0细胞（ CD4＋IFN-γ＋IL-4＋）、Th1细胞（ CD4＋IFN-γ＋IL-4－）／Th2细胞（ CD4＋IFN-γ－IL-4＋）。结果两组中Th0细胞比较无显著性差异（P＞0．05）。 A组Th1细胞（33．33±8．68）％明显高于B组（22．35±3．88）％，经比较有显著性差异（t＝5．658，P＜0．05）；A组Th2细胞（3．25±0．89）％低于B组（3．72±0．79）％，但经比较无显著性差异（P＞0．05）；A组Th1／Th2比值（11．41±6．10）较B组（6．24±1．69）升高，经比较有显著性差异（t＝4．047，P＜0．05）。结论子宫内膜息肉与Th1／Th2平衡状态有一定的关联，这为研究子宫内膜息肉的发生机制提供了新的思路。
作者：李慧；李晓红；陆洋；樊李平；李瑾 刊期： 2015年第05期
目的：探讨咸阳地区妇科门诊患者人乳头状瘤病毒（ HPV）感染亚型分布及其与宫颈病变的关系。方法选取2009年1月至2013年2月在咸阳市区3家三级医院妇科门诊行宫颈HPV病毒分型及薄层液基细胞学筛查的患者共3573例，其中HPV分型（包括19种高低危亚型）检测呈阳性者为966例，细胞学阳性者[≥未确定意义的不典型鳞状细胞（ ASCUS ）]572例，两者均为阳性者354例；对HPV分型检测或薄层液基细胞学两者任一阳性结果者行阴道镜下组织病理学检查，共1169例。依据病检结果分析HPV感染亚型与宫颈病变的相关性。结果咸阳地区妇科门诊患者HPV检测阳性率为27．04％；高危型HPV阳性率24．55％，HPV16阳性率12．26％，占高危型HPV的45．34％。30岁及以下HPV检查阳性率高，30岁以上随年龄增长各年龄组HPV检查阳性率逐渐降低，除了≤20岁组与21～30岁组差异无统计学意义外（P＞0．05），21～30岁组与31～40岁组、31～40岁组与41～50岁组、41～50岁组与51～60岁组、51～60岁组与＞60岁组的阳性率比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．08、8．93、37．48、4．28，均P＜0．05）。 HPV16在宫颈上皮内瘤样病变CINⅡ、CINⅢ及鳞状细胞癌（ SCC）中检出率均为高，分别为50．59％、78．13％、81．82％。 HPV16较HPV58、18、52、33致CINⅡ以上病变的发生率明显增高，经比较差异均有统计学意义（χ2值依次为53．93、62．84、93．01、93．01，均P＜0．01）。结论咸阳地区妇科门诊患者高危型HPV感染的优势型别依次为HPV16、52、58、18和33。 HPV16在宫颈癌及癌前病变的发生和发展中起关键作用。同时，HPV58、18、52、33在该地区也具有较高的致病性。高危型HPV基因分型诊断在宫颈癌筛查及防治过程中具有重要意义。
作者：段山红；安瑞芳 刊期： 2015年第05期
目的：检测糖原合成酶激酶3β（ GSK3β）、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达水平在宫颈癌组织中的表达情况及其与临床病理因素的相关性。方法收集2012年1月至2014年12月间第四军医大学西京医院妇产科收治的宫颈鳞癌病理标本80例，采用免疫组化SP法对宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达水平进行检测，并分析GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达与临床病理因素之间关系。结果宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达阳性率分别为18．8％、68．8％和12．5％。早期宫颈癌患者中GSK3β和p-GSK3βTyr216表达显著高于中晚期宫颈癌患者（25．5％ vs．4．0％，χ2＝5．193，P＝0．029；76．4％vs 52．0％，χ2＝4．749，P＝0．039），早期宫颈癌患者中p-GSK3βser9表达显著低于中晚期宫颈癌患者（5．5％vs．28．0％，χ2＝7．988，P＝0．009）。在宫颈癌组织中随着细胞学分级的降低，p-GSK3βser9阳性率也随之升高（7．4％、7．9％和33．3％，χ2＝7．329，P＝0．031）。淋巴结转移阳性的宫颈癌患者中GSK3β和p-GSK3βTyr216表达均显著低于淋巴结转移阴性的宫颈癌患者（5．9％vs．28．3％，χ2＝6．427，P＝0．018；52．9％vs．80．4％，χ2＝6．878，P＝0．014），p-GSK3βser9在淋巴结转移阳性的宫颈癌患者中表达显著高于淋巴结转移阴性的宫颈癌患者（23．5％vs．4．3％，χ2＝6．577，P＝0．015）。结论宫颈癌组织中GSK3β、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216表达与宫颈癌临床分期、细胞学分级和淋巴结转移相关，提示GSK3β基因可能在宫颈癌组织发生发展中发挥重要作用。
作者：陈良凤；张颖；王仲奇；邸曼；郑福利；王建 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后患者妊娠结局及相关影响因素。方法回顾2009年9月至2012年12月在四川大学华西第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术并有生育要求的病例共97例。分析妊娠结局以及年龄、肌瘤大小、个数、位置等因素与术后妊娠的关系。结果患者肌瘤位置中以前壁和后壁肌瘤为常见，分别为39．18％和38．14％，肌瘤类型中以肌壁间肌瘤为常见（64．95％），而肌瘤数量中以单发性肌瘤为常见（69．07％）。已妊娠者54例，妊娠率55．67％，已分娩者38例，活产率63．33％，剖宫产率78．95％。未妊娠组和妊娠组年龄构成、肌瘤大小和盆腔粘连有显著性差异（χ2值分别为11．80、9．27、4．07，均P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、围手术期是否贫血、有无合并症、子宫肌瘤类型、个数、位置比较均无显著性差异（χ2值分别为4．02、1．22、2．43、0．60、0．16、1．10、2．26，均P＞0．05）。盆腔粘连对术后妊娠无影响（OR＝0．40，P＝0．11），而年龄、子宫肌瘤大小是影响术后是否妊娠的重要因素（OR值分别为0．30、3．10，均P＜0．05）。＞30岁人群术后怀孕的概率是≤30岁人群的29．70％。子宫肌瘤＞5cm的人群，术后怀孕的概率是子宫肌瘤≤5cm人群的3．10倍。结论患者年龄及子宫肌瘤大小与术后妊娠有关，其他因素与术后妊娠无关。腹腔镜下子宫肌瘤挖除术是一种安全可靠的手术方式。合并较大子宫肌瘤的不孕症患者，若采取辅助生殖技术失败，应尽早行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，或先行手术治疗以提高辅助生殖的成功率。
作者：董雪；徐璐行；石钢 刊期： 2015年第05期
目的：观察盐酸羟考酮注射液辅助丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将100例美国麻醉医师病情分级（ ASA）Ⅰ级早孕妇女随机均分成两组，盐酸羟考酮注射液＋丙泊酚组（ A组）和单纯丙泊酚组（ B组）。记录两组术中生命体征及体动发生、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后宫缩痛、不良反应的发生情况，并进行分析。结果 A组患者术中体动Ⅰ～Ⅲ级明显少于B组（χ2值分别为77．35、34．36、66．58，均P＜0．05），术后宫缩痛1～3级也明显轻于B组（χ2值分别为88．96、73．25、56．38，均P＜0．01）。 A组术中丙泊酚总用量明显低于B组（ t＝6．77，P＜0．05）；A组患者丙泊酚注射痛也明显低于B组（χ2＝142．56，P＜0．05）。结论盐酸羟考酮注射液辅助丙泊酚应用于人工流产术麻醉，可明显减少丙泊酚用量，加强术中镇痛效果，明显减轻术后宫缩痛，无明显的不良反应。
作者：陈冰宇；邴彦秋；田立刚；尚宇 刊期： 2015年第05期
目的：探讨卡贝缩宫素静脉滴注对产后出血的防治效果。方法按照随机数字表法将2013年3月至2014年3月北京市延庆县妇幼保健院收治的有产后出血高危因素的健康足月经阴道分娩初产妇357例分为两组，胎儿娩出后，观察组予以卡贝缩宫素100mg＋0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，对照组予以缩宫素20IU＋5％葡萄糖注射液500mL静脉滴注。记录两组胎盘娩出时和产后2h、24h的出血量以及产后的出血情况，并对数据进行分析。结果观察组第三产程时间（12．56±3．38）min少于对照组（17．72±2．64）min，差异有统计学意义（t＝6．083，P＜0．05）。观察组胎儿娩出时、产后2h、产后24h的出血量少于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为3．685、5．382、6．735，均P＜0．05）。观察组产后出血率为13．97％（25／179），对照组为23．03％（41／178），观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．869，P＝0．027）。两组产后均发生不同程度的呕吐、恶心、潮红以及低血压，两组的不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论卡贝缩宫素静脉滴注可有效预防产后出血，具有简单、方便和副作用小的特点，有重要的临床推广价值。
作者：耿雪梅 刊期： 2015年第05期
目的：探究静点小剂量缩宫素与采用库克子宫颈扩张球囊（ COOK）双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床效果。方法选取武汉市商业职工医院自2014年5月至2015年5月产科收治的90例孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，使用缩宫素促进宫颈成熟并引产为对照组，使用COOK双球囊促进宫颈成熟并引产为试验组，对两组受检者的宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴的相关并发症及产妇产后6个月时性生活质量进行比较分析。结果试验组孕妇引产中宫颈成熟度、阴道分娩率均显著高于对照组（χ2值分别为6．06、5．54，均P＜0．05），剖宫产率显著低于对照组（χ2＝5．32，P＜0．05），而两组产后出血量比较无显著性差异（t＝1．48，P＞0．05），宫颈裂伤和阴道血肿发生率比较均无显著性差异（t值分别为2．96、3．04，均P＞0．05）。两组新生儿体重、出生后5min Apgar评分比较均无显著性差异（t值分别为1．56、3．16，均P＞0．05），新生儿窒息率比较无显著性差异（χ2＝0．00，P＞0．05）。两组产妇产后6个月时性生活满意率、性欲下降率、性交疼痛率比较均无显著性差异（χ2值分别为2．46、2．54、2．32，均P＞0．05）。结论 COOK双球囊可以明显促进宫颈成熟并引产，并且效果明显优于缩宫素，未增加母婴引产后的并相关发症，且对性生活质量无明显影响。
作者：孙娟娟；易明芳 刊期： 2015年第05期
瑞典2～15岁儿童中乳糜泻的发生率不断增加，其可能与剖宫产、孕期尿路感染、出生季节和地点有关。一项新的研究发现，环境和生活方式是乳糜泻发病的重要因素。该研究表明，上述因素可能在早年引起不良的微生物群改变，从而增加乳糜泻风险。而通过推行自然分娩和减少抗生素使用，有助预防乳糜泻的发生。该研究还发现，春季、夏季和秋季出生的儿童乳糜泻风险较高，这说明病毒感染等环境因素可能是危险因素。此外，出生在瑞典南部的儿童相较北部的儿童风险较高。瑞典医生们都知道，每年的呼吸道合胞体病毒（ RSV）、轮状病毒和流感病毒流行一般都开始于南部地区，然后传播到北部，这也证明了病毒感染假说。研究显示，如果母亲超过35岁且收入较高，孩子乳糜泻风险较低。这两个因素说明，这些母亲具有更为健康的生活方式。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨在基层诊所和县级医院行人工流产的效果及危险因素。方法收集磐安县人民医院和同一地区基层诊所2013年5月到2014年12月采取流产的患者500例，其中基层诊所人工流产患者225例，县级医院275例，通过问卷调查收集有关数据并进行分析。结果基层诊所的药物流产率、选择局部麻醉比例均明显高于县级医院，物理治疗的比例低于县级医院，差异均有统计学意义（χ2值分别为4．343、19．527、88．235，均P＜0．05）。基层诊所的VAS评分、术中出血量、腹痛时间均明显高于县级医院，而复查次数、治疗费用均低于县级医院，差异均有统计学意义（ t值分别为3．125、4．579、5．468、88．235、3．457、7．568，均P＜0．05）；药物流产、VAS评分4分以上、术中出血量大于13mL、腹痛时间1小时以上、无物理治疗、复查次数较少为基层诊所流产发生不良反应的独立危险因素[OR（95％CI）分别为：0．632（0．234～0．987）、0．949（0．543～2．654）、0．983（0．432～2．214）、0．884（0．115～1．563）、2．812（1．123～4．325）、0．75（0．045～1．345），均P＜0．05]。基层诊所的感染率、月经失调发生率、失血过多比例、持续腹痛比例明显的高于县级医院，差异均有统计学意义（χ2值分别为：9．684、10．786、9．169、18．152，均P＜0．05）。结论县级医院人工流产效果明显优于基层诊所，并且不良反应较少，但是基层诊所流产费用明显低于县级医院。
作者：陈素华；马海燕；倪伟平 刊期： 2015年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
