聂艳华；于洪艳；贾国华；刘爽
目的：评估B超检查结合血清癌坯抗原125（ CA125）检测在鉴别诊断妇女卵巢良、恶性肿瘤中的临床价值。方法对98例经过病理检查确诊的卵巢肿瘤患者的B超检查结果、血清CA125检查结果进行回顾性分析，其中包含47例恶性卵巢肿瘤患者、51例良性肿瘤患者。对两种方法联合诊断妇女卵巢良、恶性肿瘤的临床价值进行评估。结果在B超检查下，良、恶性卵巢肿瘤的大小差异无统计学意义（P＞0．05）；良、恶性卵巢肿瘤的质地、形状、位置、包膜在超声下表现差异均具有统计学意义（χ2值分别为17．814、7．500、5．226、25．246、均P＜0．05）。卵巢良性肿瘤的CA125值为21．74±12．15IU／mL，显著低于卵巢恶性肿瘤的254．20±189．40IU／mL，差异有统计学意义（t ＝8．395，P ＜0．05）。 B 超检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为76．60％、特异度为76．47％、误诊率为23．53％、漏诊率为24．40％、Kappa＝0．530。 CA125检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为68．09％、特异度为66．67％、误诊率为33．33％、漏诊率为31．91％、Kappa＝0．347。 B超联合CA125检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为89．36％、特异度为84．31％、误诊率为15．69％、漏诊率为10．64％、Kappa＝0．735。结论 B超检查结合CA125可以显著的提高鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值。
作者：朱晓玲；黄安茜 刊期： 2015年第05期
孕产妇因为特殊的生理、心理变化而产生各种不适，所以对其进行系统、规范化的健康教育尤为重要。既往研究中尚无孕产妇健康教育模式的完整综述报道。该文通过文献回顾对孕产妇健康教育模式进行系统、全面的介绍，旨在探索适合中国国情的孕产妇健康教育模式。
作者：吴佳铭；赵红；马良坤 刊期： 2015年第05期
目的：探讨情景式训练在脑瘫患儿康复治疗中的作用。方法将46例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组进行常规康复治疗，观察组在对照组的基础上接受情景式训练。在治疗开始时和1个疗程（3个月为1个疗程）结束时，分别对两组患儿行粗大运动功能88项量表（ GMFM-88量表）评分、日常生活活动能力量表（ ADL量表）评分，比较治疗前后的变化情况。结果治疗1个疗程后，两组患儿的GMFM-88评分及ADL评分均较治疗前提高（观察组t值分别为－12．13、－6．70，对照组t值分别为－8．84、－6．96，均P＜0．05），但观察组GMFM-88评分及ADL评分改变均明显优于对照组（ t值分别为－2．30、－2．31，均P＜0．05）。结论情景式训练结合常规康复疗法可明显提高脑瘫患儿的粗大运动功能及日常生活能力。
作者：赵斌；高晶；薛晶晶；孙梅玲 刊期： 2015年第05期
孕期体重增加过多对女性体重会有长期后果。根据美国的一项研究显示，即使在产后数年，女性体重仍然较重，且体脂水平较高。该研究结果发表在《美国临床营养学报》（“American Journal of Clinical Nutrition”）上。纽约哥伦比亚大学的研究人员分析了1998年至2013年参加哥伦比亚中心儿童环境健康母亲与新生儿研究的302名非洲裔美国人和多米尼加女性的数据。怀孕前，5％的人体重不足，53％的人体重正常，20％的人超重，22％的人肥胖。几乎2／3（64％）女性的体重增加超过了正式指南的建议。妊娠后7年，38％的参加者属于肥胖。在孕前并不肥胖的女性中，体重增加过多的那些人产后7年的肥胖风险高达4倍。在产前体重正常的女性中，这种影响似乎特别突出。这些女性孕期体重过度增加者即使生产7年后，体重仍然较重，且体脂水平较高。研究结果还表明，体重正常和稍微超重的女性对于妊娠期体重增加较高可能在生理上更为敏感，因此需要得到进一步支持，让孕期体重增加保持适度。
作者： 刊期： 2015年第05期
IgA肾病是全世界范围内常见的原发性肾小球疾病，也是导致终末期肾病常见的原因之一。 IgA肾病为慢性进展性疾病，目前对于该病的发生及进展机制仍未明确，因此，探求IgA肾病发病及进展机制，对早期提出针对性的干预措施，延缓疾病进程，以减少终末期肾病的发生，具有重要意义。该文就近年来对IgA肾病发生与进展恶化的影响因素及相关机制研究予以综述。
作者：高娜；王祥；黄燕萍 刊期： 2015年第05期
目的：通过国内外公开发表的轻刮术对反复种植失败临床研究进行的Meta分析，对在体外受精胚胎移植中胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、内膜厚度做出更客观、可信的评价，为临床提供依据。方法全面检索PubMed、EMCC、Cochrane library、生物医学外文全文服务系统、CNKI、维普科技期刊及万方数字知识平台数据库至2013年的所有有关资料，纳入轻刮术组（治疗组）和非轻刮术组（对照组）对胚胎质量好而反复种植失败的随机对照试验（ RCT）的文献5篇及非随机（前瞻性研究）文献3篇，提取数据资料，使用Revman 5．1软件对入选研究结果进行同质性检验和数据合并迸行Meta分析。结果共有8篇文献被纳入本研究，其中英文文献6篇，中文文献2篇，合计共有患者861例。轻刮术组有406人，非轻刮术组有455人。 Meta分析结果显示：与非轻刮术治疗相比，轻刮术能显著提高胚胎种植率（RR＝1．81，95％CI：1．48～2．23，P＜0．00001），亦显著提高了临床妊娠率（RR＝1．81，95％CI：1．49～2．19，P＜0．00001）及活产率（RR＝1．80，95％CI：1．37～2．37，P＜0．00001），但对流产率（RR＝0．84，95％CI：0．49～1．44，P＝0．53＞0．05）无显著影响。关于人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度纳入了4个研究，其中有3个研究均显示轻刮术组子宫内膜厚度略高于非轻刮术组，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论反复种植失败的不孕妇女行轻刮术能改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率。该操作在临床上具有可行性。受纳入研究质量限制及可能存在发表偏倚的影响，研究结论尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。
作者：吕忠梅；孙炜；倪俏 刊期： 2015年第05期
目的：分析卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合预防产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月20日至2014年6月20日在徐州市妇幼保健院剖宫产术中发生产后出血的产妇68例，采用随机数字表法将研究对象分为两组，即采用卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合的联合组（联合组）和采用缩宫素加卡贝缩宫素传统缩宫治疗方法的传统组（传统组），每组34例患者，观察患者的产时、产后2小时以及产后24小时的出血量，对患者进行术后为期5个月的随访，观察患者的术后并发症以及子宫的恢复情况。结果两组产妇的产时出血量无显著性差异（P＞0．05），联合组产后2小时、产后24小时的出血量均明显少于传统组（t值分别为5．126、6．724，P＜0．05）。联合组产妇子宫恢复的异常情况发生率低于传统组（χ2＝6．672，P＜0．05），且产后血常规恢复情况发生率显著高于传统组（χ2＝7．231，P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术能够有效地预防高危产妇产后出血，能够有效地控制产后出血量，并能够减少对子宫的损伤，加快产后恢复速度，且较少并发症，显著提高患者的生活质量。
作者：李欣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨影响自愿婚前医学检查（简称“婚检”）的相关因素，并对主要因素进行Logistic回归分析，获得不愿婚检的主要原因，提出相应对策。方法采用多阶段随机抽样方法，对浙江省杭州市2008年9月1日后登记结婚者进行问卷调查。将调查对象一般情况与是否愿意参加婚检进行分析；以是否婚检为因变量，可能影响自愿婚检的24个因素为自变量，进行单因素Logistic分析；以是否婚检为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果调查对象一般特征中，性别、学历、职业、经济收入均影响参加婚检的意愿（χ2值分别为5．559、2．876、3．879、3．217，均P＜0．05）；多因素分析中，筛选出大学及以上学历、了解性健康知识、了解婚检必要性认识、服务态度差和婚检结果准确度低5个因素对婚检意愿影响较大，差异均有统计学意义（χ2值分别为12．887、6．783、4．872、9．189、10．889，均P＜0．01）。根据OR值可知5个因素的影响强度分别为了解性健康卫生知识（OR＝30．120）、服务态度差（OR＝12．302）、了解婚检必要性认识（OR＝9．654）、大学及以上学历（OR＝6．201）和婚检结果准确度低（OR＝3．769）差异具有统计学意义（均P＜0．01）。结论婚检内容认知度和婚检质量是影响自愿婚检的主要原因，应提高宣传度和婚检政策执行力度。
作者：宓佳蓉；陈蕾；任燕；吴韵秋；谢黎 刊期： 2015年第05期
目的：探究静点小剂量缩宫素与采用库克子宫颈扩张球囊（ COOK）双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床效果。方法选取武汉市商业职工医院自2014年5月至2015年5月产科收治的90例孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，使用缩宫素促进宫颈成熟并引产为对照组，使用COOK双球囊促进宫颈成熟并引产为试验组，对两组受检者的宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴的相关并发症及产妇产后6个月时性生活质量进行比较分析。结果试验组孕妇引产中宫颈成熟度、阴道分娩率均显著高于对照组（χ2值分别为6．06、5．54，均P＜0．05），剖宫产率显著低于对照组（χ2＝5．32，P＜0．05），而两组产后出血量比较无显著性差异（t＝1．48，P＞0．05），宫颈裂伤和阴道血肿发生率比较均无显著性差异（t值分别为2．96、3．04，均P＞0．05）。两组新生儿体重、出生后5min Apgar评分比较均无显著性差异（t值分别为1．56、3．16，均P＞0．05），新生儿窒息率比较无显著性差异（χ2＝0．00，P＞0．05）。两组产妇产后6个月时性生活满意率、性欲下降率、性交疼痛率比较均无显著性差异（χ2值分别为2．46、2．54、2．32，均P＞0．05）。结论 COOK双球囊可以明显促进宫颈成熟并引产，并且效果明显优于缩宫素，未增加母婴引产后的并相关发症，且对性生活质量无明显影响。
作者：孙娟娟；易明芳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨黛力新联合氟桂利嗪治疗更年期女性偏头痛的疗效及对脑血流动力学的影响。方法选择120例更年期女性偏头痛患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予黛力新联合氟桂利嗪进行治疗，对照组单纯给予氟桂利嗪治疗，连续治疗3个月后，比较两组患者治疗前后头痛发作频率、脑血流动力学改善情况及疗效。结果观察组治疗后头痛发作频率、头痛的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均较对照组明显更低，经比较差异均有统计学意义（t发作频率＝15．095、tVAS评分＝14．114，均P＜0．05）；观察组有效率为98．33％，高于对照组的88．33％，经比较差异有统计学意义（χ2＝26．227，P＜0．05）；观察组治疗后大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VERT）、基底动脉（BSLR）血流速度均较对照组明显更低，经比较差异均有统计学意义（tMCA ＝12．315、tACA ＝14．001、tPCA ＝11．082、tVERT ＝13．069、tBSLR ＝12．886，均P＜0．05）。结论黛力新联合氟桂利嗪治疗更年期女性偏头痛疗效较好，脑血流动力学指标改善明显。
作者：兰朝阳；张淑红；李佶 刊期： 2015年第05期
目的：探讨特发性甲状旁腺功能低下（ IHP）的临床特征及预后。方法对14例儿童起病的IHP的临床、生化、放射学检查特征及超过3年的随访进行了回顾性的分析。结果其中男性8例，女性6例，年龄14．6±6．2岁，发病到确诊时间为3．4±3．2年，随访时间6．4±2．9年；临床表现常见为手足抽搐，其次为癫痫发作，病程约3～14年，平均7．9年；颅内钙化灶常位于基底节。治疗前血清总钙1．3±0．23mmol／L、血无机磷浓度2．73±0．67mmol／L、甲状旁腺素浓度7．45±1．16pg／mL。经过骨化三醇和钙剂治疗后监测到血清总钙明显上升到1．89±0．23mmol／L（与治疗前相比有统计学差异，F＝24．75，P＜0．05），血无机磷降至1．92±0．40mmol／L（与治疗前相比有统计学差异，F＝12．39，P＜0．05）。40％的合并癫痫患者使用丙戊酸作为抗癫痫药物。结论 IHP在儿科较为少见，完整的病史资料、查体及血清总钙、血无机磷及甲状旁腺素浓度有确诊价值，其头颅CT具有特征性表现，治疗推荐使用骨化三醇及钙剂，合并癫痫时，应注意避免选择影响钙磷代谢的抗癫痫药物。
作者：李丹；杨琳；黄绍平；杨长虹；宋婷婷；王雪莹 刊期： 2015年第05期
目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉（ EP）发生恶变的相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月间于临海市第一人民医院接受诊断和治疗的绝经后EP妇女246例，其中212例EP或者伴有单纯增生患者作为对照组，其余34例EP伴有非典型增生或者恶性癌变患者作为观察组。观察记录各种可能的相关因素，并进行单因素分析和回归分析。结果两组间年龄、绝经年限、糖尿病和高血压均属于绝经后妇女EP发生恶变可能的相关危险因素（ t值分别为8．334、7．623，χ2值分别为5．997、7．389，均P＜0．05）。通过进一步回归分析显示，年龄（＞60岁）与绝经年限（≥10年）为绝经后妇女EP发生恶变的危险因素（ OR值分别为7．824、11．137，均P＜0．05）。结论绝经后妇女EP发生恶变的相关危险因素主要是年龄和绝经年限，需要在临床中加以关注。
作者：李晓荷；金丽君 刊期： 2015年第05期
目的：评价新生儿复苏技术对我国新生儿窒息发生率和死亡率下降的效果。方法检索万方数据库、知网数据库资料，收集有关新生儿复苏项目现状与效果的相关文献，并根据纳入标准及排除标准筛选文献，采用非随机前后对照试验的二分类数据Meta分析法判断复苏实施效果。结果终纳入文献3篇。 Meta分析结果显示，项目地区推广应用新生儿复苏技术促进了新生儿窒息发生率和死亡率的下降，新生儿窒息发生率降低46％，RR＝0．54，95％CI：0．33～0．91，P＝0．02；新生儿窒息死亡率降低45％，RR＝0．55，95％CI：0．35～0．86，P＝0．009。结论新生儿复苏技术有助于降低新生儿窒息发生率和死亡率，建议向农村、基层医院普及推广。
作者：李鸿斌；顾建明；冯海娟；沈莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨卡贝缩宫素静脉滴注对产后出血的防治效果。方法按照随机数字表法将2013年3月至2014年3月北京市延庆县妇幼保健院收治的有产后出血高危因素的健康足月经阴道分娩初产妇357例分为两组，胎儿娩出后，观察组予以卡贝缩宫素100mg＋0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，对照组予以缩宫素20IU＋5％葡萄糖注射液500mL静脉滴注。记录两组胎盘娩出时和产后2h、24h的出血量以及产后的出血情况，并对数据进行分析。结果观察组第三产程时间（12．56±3．38）min少于对照组（17．72±2．64）min，差异有统计学意义（t＝6．083，P＜0．05）。观察组胎儿娩出时、产后2h、产后24h的出血量少于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为3．685、5．382、6．735，均P＜0．05）。观察组产后出血率为13．97％（25／179），对照组为23．03％（41／178），观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．869，P＝0．027）。两组产后均发生不同程度的呕吐、恶心、潮红以及低血压，两组的不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论卡贝缩宫素静脉滴注可有效预防产后出血，具有简单、方便和副作用小的特点，有重要的临床推广价值。
作者：耿雪梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局以及临床治疗方案。方法对2008年1月至2014年12月在第四军医大学西京医院治疗的132例妊娠合并肺动脉高压孕妇的诊治进行回顾性总结，分析轻度、中度以及重度肺动脉高压患者的心脏状态、妊娠结局以及临床治疗方案。结果轻度组足月分娩率高，为79．10％；重度组低，为13．79％。3组足月分娩率、早产率、医源性流产率、孕妇死亡率、小于胎龄儿生产率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率比较均有显著性差异（χ2值分别为7．62、4．24、7．62、4．24、5．77、4．62、4．24，均P＜0．05）。结论肺动脉高压程度越严重，其妊娠结局越差。早期发现，及时治疗，慎重选择治疗方案，能降低母婴的患病率和死亡率，获得较好的妊娠结局。
作者：王林；段利利；陈必良；孙哲；冯媛；张娜 刊期： 2015年第05期
目的：比较开腹全子宫切除术（TAH）、经阴道全子宫切除术（TVH）和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）3种手术方式的临床疗效。方法分析2010年4月至2013年4月收治的行子宫切除术患者300例，其中TAH 154例，TVH 48例， LAVH 98例。对3组患者的手术时间、出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛泵使用率、切口愈合情况、住院时间和住院费用等进行比较分析。结果154例TAH中有8例切口脂肪液化，发生率为5．19％。98例LAVH中有3例中转开腹，发生率为3．06％。3组患者手术时间和术中出血量无显著性差异（F值分别为0．43、0．39，均P＞0．05），而术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间和住院费用均有显著性差异（F值分别为616．95、430．85、213．38、7970．40，均P＜0．05），镇痛泵使用有显著性差异（χ2＝126．61，P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术损伤小，并发症低，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，是一种安全有效的子宫切除手术。
作者：蔡斌；桑震宇；吴晓梅；席晓薇；丰有吉 刊期： 2015年第05期
约克大学的研究者指出，孕早期的妇女应当避免接触一些产品，例如化妆品、清洁剂和药物，以保护胎儿大脑不受一些化合物的影响，这些化合物有可能诱发孤独症。这些产品都是日常经常使用的，例如乳霜、化妆品、清洁剂、杀虫剂、非甾体抗炎药（阿司匹林）、米索前列醇、用作工业润滑剂的多氯联苯、木材和纺织品中发现的多溴联苯、PVC地板含有的邻苯二甲酸、儿童玩具、洗液等。这些物品中含有某些化合物，能够潜在影响胎儿发育。报告指出，孕妇不仅要注意这些化合物的类型，还应注意使用的周期、频率及浓度，其可能危害胎儿大脑。研究者推荐妇女们了解这些环境物质的健康危害，从而减少胎儿疾病的风险。研究发表在《欧洲神经科学杂志》（ European Journal of Neuroscience）。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探索品管圈活动在经阴道分娩过程中降低会阴Ⅲ度裂伤发生中的应用效果。方法通过对2014年北京天坛医院产科经阴道分娩发生会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料进行分析，产科10名医护人员自愿成立品管圈，通过现状调查、原因分析、设定目标、对策实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动，进行相关质量改进。结果品管圈实施前，助产技术不熟练、产力过强导致的会阴Ⅲ度裂伤占83．33％；通过此次品管圈活动，在2014年7至12月产房的会阴Ⅲ度裂伤发生率由品管圈实施前的2．88％降至1．22％，差异具有统计学意义（χ2＝1．931，P＝0．04）。结论品管圈活动应用在产房经阴道分娩患者中，可有效降低会阴Ⅲ度裂伤的发生，同时增强了助产士的专业知识和管理能力。
作者：王娜；卢俊红；张红茹；于秋芸 刊期： 2015年第05期
目的：探讨乳腺钼靶X线微钙化灶在乳头溢液症状乳腺癌诊断中的临床意义。方法选择临床症状仅表现为乳头溢液的102例患者的临床资料进行回顾性分析。分析钼靶微钙化在临床症状仅表现为乳头溢液的乳腺癌诊断中的作用。结果102例患者中病理诊断为恶性病变者32例，占31．4％；病理诊断为良性病变70例，占68．6％。良性微钙化8例，发生率为11．4％（8／70）；恶性微钙化20例，发生率为62．5％（20／32）；对在良、恶性病变中微钙化病例数进行比较，乳腺微钙化是乳头溢液患者与乳腺癌相关的高危因素（χ2＝28．761，P＜0．01）；溢液性状、导管内病变位置及微钙化与病理结果对比发现，钼靶微钙化多见于乳头溢液为血性的患者，良性微钙化多位于Ⅰ级乳管，恶性微钙化多位于Ⅱ～Ⅲ级乳管。结论钼靶微钙化在仅表现为乳头溢液的乳腺癌诊断中具有重要的临床意义。
作者：雷莹；李今 刊期： 2015年第05期
目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点。方法对229例符合轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的3岁内患儿的临床资料、辅助检查结果及随访资料进行回顾性分析。结果轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在性别方面无统计学差异（χ2＝2．268，P＞0．05）；24月龄内发病204例（89．1％），为高发，具有统计学意义（χ2＝6．75，P＜0．05）；10～12月份发病89例（38．9％），1～3月份发病68例（29．7％），发病季节以冬春季为主，差异具有统计学意义（χ2＝6．38，P＜0．05）；158例（69％）有呕吐，其中93例（40．6％）伴有腹泻，71例（31．0％）仅有呕吐无明显腹泻；肠道病毒检测阳性32例（13．90％），呼吸道病毒检出阳性53例（27．5％）；血糖、血电解质均正常，脑脊液常规、生物化学检查正常，脑脊液细菌涂片和培养均为阴性；头颅CT／MRI检查、脑电图检查，均未见异常；随访中有12例（5．2％）出现复发，10例（4．4％）出现热性惊厥，6例（2．6％）诊断为癫痫。结论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥大多数病例预后良好，少数病例有向热性惊厥及癫痫转化的可能，应动态随访12个月。
作者：武华；田丹秋；张立 刊期： 2015年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
