柯晓娟；虞冬霜；洪翠华
目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的变化和影响因素. 方法 选择2010年5月至2013年3月在郫县中医医院治疗的妇科恶性肿瘤患者126例为研究对象. 采用问卷调查法,登记化疗前后生存质量总评分,并加以分析. 结果 与化疗前比较,化疗后的生存质量总评分显著降低(t=6.0,P<0.01). 可显著降低妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素有:高龄、低收入、自费、文化水平高、化疗次数多、抑郁、焦虑和无性生活( F值分别为4.3、2.2、3.1、5.9、2.3、37.1、13.9和2.9,均P<0.05);与妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量无明显影响的因素为妊娠/生育次数、妇科恶性肿瘤种类和化疗种类( F值分别为0.3、0.6和1.1,均P>0.05). 结论 化疗严重影响了妇科恶性肿瘤患者的生存质量. 在不影响疗效前提下,针对影响妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素,建议采取积极的人文医疗干预措施,以改善患者的生存质量.
作者：屈军；杨春容 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响. 方法 对2009年1月至2013年9月在梅江区妇幼保健院行再次剖宫产术的74例产妇临床资料行回顾性分析. 根据首次剖宫产术式不同分组,A组(横切口)35例,B组(纵切口)39例,比较两组术前(年龄、孕周等)、术中(盆腹粘连、时间指标及新生儿情况等)和术后(时间指标、产褥期病率等)观察指标. 结果 术中粘连情况轻、中、重度A组分别为8例(22.9%)、19例(54.2%)、8例(22.9%),B组分别为26例(66.7%)、11例(28.2%)、2例(5.1%),组间比较差异有统计学意义(χ2 =15.091,P=0.001). A组从开腹到胎儿娩出时间、肛门排气时间明显长于B组,差异均有统计学意义(t=2.346,P=0.022;t=4.982,P=0.000);而手术总时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值、新生儿情况(体重、窒息率、Apgar评分)、住院时间及术后并发症,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 由于横向切口剖宫产术导致的盆腹腔粘连情况更严重,首次剖宫产应尽量选择腹壁纵切口术式,且需常规关闭腹膜.
作者：章文巧；黄薇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠中期羊水过少患者采用两种不同的引产方法进行引产的临床效果. 方法 将86例需要引产的妊娠中期羊水过少患者分成两组,实验组使用复方米非司酮配伍米索前列醇进行引产,对照组使用利凡诺进行引产. 观察两组的引产成功率、产后2h内出血量、胎儿娩出时间、产道损伤、不良反应发生情况、患者疼痛程度等临床指标. 结果 实验组引产成功率明显高于对照组,结果具有统计学差异(χ2 =27.973,P<0.05),实验组产后2h出血量以及胎盘娩出时间均显著低于对照组(t值分别为3.423、7.316,均P<0.01). 两组患者产道损伤和不良反应发生率无明显差异(χ2 值分别为0.212、1.811,均P>0.05).实验组Ⅰ、Ⅱ级疼痛人数均明显高于对照组人数(χ2 值分别为4.170、7.167,均P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级疼痛人数均明显低于对照组人数,结果均有统计学差异(χ2 值分别为7.026、7.679,均P<0.05). 结论 妊娠中期羊水过少患者使用复方米非司酮配伍米索前列醇引产比使用利凡诺效果好,具有简单,安全,副作用小等优点.
作者：魏素梅；王立新 刊期： 2015年第04期
目的 探索硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠期高血压疾病( PIH)治疗时对患者血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学的影响. 方法 收集2013年7月至2014年7月经乐清市妇幼保健院确诊并接受治疗的130例PIH患者进行研究,按照就诊顺序被随机分作两组,各65例. 对照组为单纯采用硫酸镁治疗,观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,对患者治疗前后的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学各项指标进行检测和比较分析. 结果 经治疗后观察组孕妇的血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)和血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为7.885、8.560、8.944、9.139,均P<0.05);经治疗后观察组孕妇的总抗氧化能力( TAC)、超氧化物歧化酶( SOD)水平与对照组比较均显著升高,丙二醛( MDA)及脂质过氧化物( LOP)水平均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.877、7.467、6.899、7.310,均P<0.05);治疗后观察组的血流变学全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积指标与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.833、6.640、7.202、6.630,均P<0.05);观察组产后出血、产后子痫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息及围产儿死亡发生率较对照组均显著降低( t值分别为8.434、8.822、9.732、8.709、7.322、6.563,均P<0.05). 结论 硫酸镁联合硝苯地平用于PIH治疗效果显著,能够有效改善患者的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学性,值得临床借鉴和应用.
作者：徐道仙；王丽琴；陈飞琴；赵琰琰；郑士坚 刊期： 2015年第04期
匹茨堡大学公共卫生研究院的一项研究显示,肥胖女性相比同龄的苗条女性,死胎的风险增加将近2倍. 全世界每年有3 200万死胎,在高收入国家中,美国是死胎发生率高的国家之一,近来的研究表明,肥胖可能是造成高收入国家死胎发生率较高的重要原因,比其他危险因素(例如吸烟或孕妇高龄)影响更大.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 探索手足口病患儿肠道菌群结构特征,了解肠道菌群与疾病的相关性. 方法 收集手足口病住院患儿32例和健康儿童14例粪便样本,提取肠道菌群总脱氧核糖核酸( DNA) ,16SrDNA-V3区聚合酶链反应( PCR)扩增,利用变性梯度凝胶电泳( DGGE)分子指纹图谱和测序技术,分析手足口病患儿肠道菌群组成结构、多样性、相似性等生态学特征. 结果 手足口病患儿与健康儿童相比,DGGE指纹图谱的条带数和Shannon-Wiener指数均显著降低(t=3.92,P<0.05;t=3.24,P<0.05),肠道菌群多样性降低;比较两组相似性系数和相似性系数累积曲线,手足口病患儿组内相似性降低(Z=-9.12,P<0.05),菌群结构更趋不同;优势条带切胶测序结果表明,手足口病患儿以厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门为主,肠道优势菌属可能发生变化.结论 手足口病患儿肠道菌群结构、组成发生变化,疾病的发生与肠道菌群具有一定的相关性.
作者：吴晓康；马超锋；余鹏博；陈海龙；尹佳锋；杜毛绳；武海滨；邓慧玲 刊期： 2015年第04期
目的 观察B超、瘦素、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素抵抗(IR)联合检测对卵巢癌诊断的临床价值. 方法采用ELISA法检测卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常组血清中瘦素和VEGF的水平,检测3组空腹胰岛素量和血糖,用稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)来评估IR. 结果 与正常组比较,卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组血清中瘦素、VEGF水平以及IR检测值差异均具有统计学意义(t值分别为0.041、0.045、0.038;0.032、0.035、0.044),均P<0.05). 卵巢癌组血清中瘦素、VEGF水平以及IR检测水平与卵巢良性肿瘤组比较,差异均具有统计学意义(t值分别为0.039、0.031和0.033),均P<0.05). B超联合瘦素、VEGF、IR检测比单独检测的灵敏度和特异性高. 结论 B超联合瘦素、VEGF、IR检测在诊断卵巢癌中有较好的临床应用价值.
作者：丁婷；丁益；陶溢潮；盛波；彭斌；秦艳娟 刊期： 2015年第04期
英国一大型研究显示,避孕药对子宫内膜癌有保护作用,而且其作用可持续超过30年. 相关文献2015年8月4日发表在《柳叶刀肿瘤病学》( Lancet Oncology)上. 在这篇文献中,牛津大学的研究者分析了36 项研究中超过14万名妇女的数据.
作者： 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童湿疹患者食物不耐受的种类和临床特点,为预防和治疗提供依据. 方法 检测975例儿童湿疹患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)水平. 结果 975例儿童湿疹患者中,食物不耐受阳性率为81.9%(719/975),各年龄分期之间不耐受阳性率对比:幼儿期不耐受阳性率比婴儿期高(χ2 =22.26,P<0.05);学龄前期不耐受阳性率和幼儿期无明显差异(χ2 =0.01,P<0.05);学龄期不耐受阳性率比学龄前期低(χ2 =13.54,P<0.05);幼儿期阳性患儿的不耐受程度比婴儿期高(χ2 =15.70,P<0.05);学龄前期阳性患儿的不耐受程度较幼儿期高(χ2 =1.72,P<0.05);学龄期阳性患儿的不耐受程度比学龄前期低(χ2 =4.95,P<0.05). 14种食物中以牛奶不耐受阳性率高59.38%(579/975),其次为鸡蛋55.69%(543/975). 结论 儿童湿疹主要由食物不耐受引起,鸡蛋和牛奶是主要不耐受食物. 检测出不耐受食物对预防和治疗儿童湿疹有较好的指导意义.
作者：李婷；朱月霞；洪宝建；张敏霞；王昊泉 刊期： 2015年第04期
目的 研究神经纤毛蛋白1 (neuropilin 1,Nrp1)在卵巢癌中的作用,探讨其作为治疗靶点的可行性. 方法 克隆Nrp1基因,采用慢病毒包装体系包装过表达Nrp1的重组慢病毒,感染卵巢癌SKOV3细胞,嘌呤霉素筛选稳定高表达Nrp1的SKOV3细胞,通过细胞计数检测其增殖能力的改变. 结果 成功包装了过表达Nrp1重组慢病毒,筛选得到了稳定高表达Nrp1的SKOV3细胞,其增殖能力显著高于对照细胞(t>t0.05(4) ,P<0.05). 结论 Nrp1促进卵巢癌SKOV3细胞增殖,可能在卵巢癌发生发展过程中起促进作用.
作者：张燕；滕月；张键；李婧；李旭 刊期： 2015年第04期
目的 探讨产前超声在联体双胎中的诊断价值. 方法 分析于2014年1月至2015年1月经产前超声筛出的联体双胎8例. 结果 胸腹联胎类5例,胎头、心脏、肺脏、胃泡、肾脏多为2个,肝脏、膀胱多为1个,上肢多为4个,下肢多为2个;头胸腹联胎类2例,1个胎头,4个肾脏,2个膀胱,4个上肢和下肢,其余脏器数目不定;寄生胎1例,无特异性. 以上病例经X线平片、随访或尸检证实了产前超声诊断的准确性. 结论 对称性联体双胎有其固有的形态学特点,产前超声在联体双胎诊断中具有重要价值.
作者：张雪梅；韩蓁；张国安；张小用；邹荣莉；袁晓华；刘波 刊期： 2015年第04期
目的 开展哮喘患儿家庭雾化治疗,以提高其依从性,保证治疗效果. 方法 把只需进行雾化治疗的小儿随机分为家庭雾化治疗组和医院雾化治疗组,按照医嘱进行雾化吸入治疗,并对两组小儿雾化治疗依从性、治疗效果、家长满意度等进行统计分析. 结果 两组治疗均有效,家庭雾化组治疗总有效率为100.00%,明显高于医院雾化组(76.19%),χ2 =8.37,P<0.01;家庭雾化组依从性达97.37%,明显高于门诊雾化组治疗依从性(59.52%),χ2 =16.39,P<0.01;家庭雾化组治疗满意度达100.00%,明显高于医院雾化组满意度(76.19%),χ2 =8.28,P<0.01. 结论 家庭雾化能按照医嘱实施雾化吸入的规范治疗,有较高的治疗依从性和治疗效果,减少时间及经济费用,杜绝了交叉感染,使家长非常满意,是哮喘患儿规范化管理行之有效的方法,应大力推广.
作者：牛倩；焦富勇；张月芳；李玉粉；吕巧娟；徐晓丽 刊期： 2015年第04期
目的 探讨过敏性紫癜患儿血液灌流过程中的并发症及处理. 方法 将96例382次血液灌流的过敏性紫癜患儿按年龄分为两组,≤6岁组和>6岁组,观察记录两组过敏性紫癜患儿进行血液灌流治疗过程中出现的不良反应及体征,并给予干预. 对不同年龄段、不同时间段出现的并发症进行比较,并对常见并发症及原因进行总结、分析. 结果 并发症中胃肠道反应、低血压、低体温为常见,总发生率分别为10.7%、6.8%和5.5%. 在0~30min,30~60min,60~120min各时段各种并发症的发生频次不同(χ2 =36.18,P<0.001),胃肠道反应及低血压、过敏反应集中发生在前60min,凝血、低体温集中发生在60~120min. 6岁以下患儿发生胃肠道症状、低血压、低体温等并发症的比例均明显大于>6岁患儿组(χ2 值分别为14.39、12.20、8.61,均P<0.05);当出现各类并发症,给予积极有效的对策后,基本得到有效缓解. 结论 小儿血液灌流过程虽出现并发症,但及时观察,及时干预,均可缓解,可提高患儿治疗的依从性.
作者：房夏玲；顾英；贺丽霞；陈宁；黄燕萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨胃镜下异物取出术在上消化道异物儿童治疗中的临床价值及选择方法. 方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月西安市儿童医院收治的200例行胃镜下异物取出术患儿的病例资料,探讨其临床效果及并发症情况,总结其诊疗要点. 结果 胃镜下异物取出成功的患者共183例,占91 .50%. 其中行无痛胃镜下异物取出术者127例,成功取出异物120例(占94.49%),常规胃镜下异物取出者73例,成功取出63例(86.30%),两种方法的成功率有显著性差异(χ2 =3.995,P<0.05). 无痛胃镜检查中恶心、呃逆、咽部不适、呛咳、痛苦难受、躁动等不良反应发生率均明显低于常规胃镜组(χ2 值分别为13.330、8.808、9.728、9.322、7.804、9.802,均P<0.05). 上消化道异物的性状、类型、部位、就诊时间、胃镜类型均与胃镜下上消化道异物取出成功率存在一定的相关性(χ2 值分别为10.735、9.859、23.397、10.543、3.995,均P<0.05). 内镜下异物取出术后并发症的发生率为15.5%,主要并发症为消化道溃疡、上消化道出血、消化道黏膜擦伤、穿孔、消化道感染,其中无痛胃镜组的并发症发生率明显低于常规胃镜(χ2 =9.728,P<0.05). 结论 胃镜下上消化道异物取出术操作简单、创伤小、成功率高,尤其是无痛胃镜对儿童上消化道异物的早期治疗具有重要意义.
作者：任晓侠；方莹 刊期： 2015年第04期
目的 分析非淋菌性宫颈炎病原学及治疗效果. 方法 选择2010年1月至2013年12月在横店集团医院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者176例作为研究对象. 将176例患者随机分为观察组和对照组. 观察组90例患者,接受多西环素联合阿奇霉素治疗,对照组86例患者,接受多西环素治疗. 分析两组患者临床症状及病原学特点,并比较疗效及不良反应. 结果176例非淋菌性宫颈炎中,存在沙眼衣原体、支原体两种病原体感染,以支原体感染为主,占48.30%. 176例非淋菌性宫颈炎病原学构成比之间,差异有统计学意义(χ2 =27.223,P<0.01). 观察组总治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2 =6.169,P<0.05). 治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2 =0.445,P>0.05). 结论 非淋菌性宫颈炎临床症状多不典型,病原以支原体感染为主. 多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效确切,且不良反应少,安全性高.
作者：金玲玲；陈霞；郭婉姣 刊期： 2015年第04期
凶险型前置胎盘是指有剖宫产史的产妇,此次妊娠胎盘附着于原切口处. 随着近年来剖宫产率的升高,凶险型前置胎盘发病率也日益增多. 凶险型前置胎盘及其严重的并发症也备受人们关注. 该文旨在通过文献回顾,针对凶险型前置胎盘的高危因素、发病机制、诊断和临床并发症,探讨其预处理及治疗方案的选择. 结果提示,对于凶险型前置胎盘,子宫切除手术是为有效的治疗方法,多学科综合治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率.
作者：张婷婷；吴晓玲；李小鹏；孙鸿鸿；李牧 刊期： 2015年第04期
目的 分析榆林地区儿童幽门螺杆菌( Hp)感染流行病学特征,为Hp感染及其相关疾病的预防和治疗提供帮助.方法 对2012年1月1日至2014年12月31日来榆林市儿童医院就诊的患儿及健康体检的儿童共9 733例,采用13C尿素呼气试验方法进行Hp感染检测,并结合其临床资料进行统计分析. 结果 榆林地区儿童Hp总感染率为45.67%,健康体检儿童感染率为21.41%. 2012年、2013 年、2014 年感染率分别为46.32%、44.18%、45.79%. 各年龄组 Hp 感染有所不同,学龄前为38.33%,学龄后49.47%. 男童为45.55%,女童为46.09%. 城区儿童Hp感染率为40.15%,农村儿童为48.37%. 消化系统疾病感染率高为67 .77%,血液系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、免疫系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病儿童感染率分别为35.39%、30.86%、26.78%、26.95%、23.54%、25.32%;消化系统疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病及免疫系统疾病儿童与健康体检儿童Hp感染率比较差异均具有统计学意义(χ2 值分别为1 177.863、58.679、26.810、7.067,均P<0.01). 结论榆林地区儿童Hp感染率低于全国平均自然感染率;学龄后较学龄前Hp感染率明显增高,有随年龄递增的趋势,和性别无关系,农村比城市高;不同系统疾病Hp感染率不同,其中以消化系统疾病Hp感染率高. 因此,在相关疾病的诊治中要注意该菌的防治.
作者：牛锦龙；贺波 刊期： 2015年第04期
目的 了解血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与儿童急性上呼吸道感染的相关性. 方法 回顾性分析2012年4月至2014年7月余杭区妇幼保健院门诊及住院治疗的42天~15岁急性上呼吸道感染患儿资料. 随机选取168例患儿作为病例组,并选取同时间段、同年龄段的152例健康儿童作为对照组. 采用电化学发光免疫分析法,检测两组儿童的血清25(OH)D水平,比较两组间25 ( OH) D水平、营养状况以及与急性上呼吸道感染的相关性. 结果 检测的320例42天~15岁儿童血清25(OH)D水平为35.36 ±11.80ng/mL. 对照组儿童血清25(OH)D水平高于病例组,差异有统计学意义(t=2.929,P=0.004).对照组儿童血清25(OH)D营养状况总体好于病例组,差异有统计学意义(Z=3.187,P=0.001). 结论 血清25(OH)D水平降低,可增加儿童患急性呼吸道感染概率,临床上应对儿童适当补充维生素D,以预防儿童呼吸道感染.
作者：董宏夫；陈益明；王忠平；褚雪莲 刊期： 2015年第04期
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效. 方法 对延安大学附属医院接受手术的66名子宫肌瘤患者,根据其术式分为腹腔镜组和开腹手术组,比较两组的临床疗效. 结果 腹腔镜组手术时间显著长于开腹组( t=2.365,P<0.05),而术中出血量、术后排气时间和住院天数均显著低于开腹组(t值分别为5.663、4.520、3.998,均P<0.05). 两组术后并发症发生率比较无显著性差异(χ2 =0.596,P>0.05) ,两组有生育要求的患者中术后妊娠率、流产率、足月分娩率和分娩方式比较均无统计学差异(χ2 值分别为0.007、0.255、0.018、0.111,均P>0.05). 结论 在适应症选择合适的前提下,腹腔镜子宫肌瘤剔除术优于开腹手术,值得临床推广.
作者：王随琴；宋雪；雷春梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及对细胞增殖凋亡相关蛋白表达的影响. 方法 将杭州市肿瘤医院收治的80例确诊为中晚期宫颈癌的患者随机分为两组,各为40例. 对照组采取同步放化疗,观察组采取同步热放化疗,比较两组近期疗效及早期不良反应情况,并检测肿瘤组织中血管内皮生长因子( VEGF)、原癌基因( c-myc)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、热休克蛋白(HSP70)蛋白表达分布情况. 结果 观察组和对照组有效率分别为90.00%和75.00%,两组间差异有统计学意义(χ2 =7.11,P<0.05). 两组胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应及干性皮炎等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 治疗前两组间VEGF、c-myc、Bcl-2、HSP70蛋白阳性表达强度分布情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗中VEGF和c-myc蛋白阳性表达强度分布均较治疗前明显减少(χ2 值分别为8.34、9.63,均P<0.05),而HSP70蛋白阳性表达强度分布较治疗前明显增加(χ2 =9.32,P<0.05),且与对照组治疗中比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为9.44、7.87、7.66,均P<0.05). 治疗中两组的Bcl-2蛋白阳性表达强度分布与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌能取得较好的近期疗效,且安全性高,可作为中晚期宫颈癌患者的首选治疗方案.
作者：俞青青；唐荣军；楼军；俞玉凤；何玲红 刊期： 2015年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
