谢青路
目的 探讨探视模式对神经科重症监护室环境质量及医院感染的影响.方法 采用前瞻性目标监测法,调查传统探视模式(对照组)与改进探视模式(按是否穿鞋套探视分为观察1组和观察2组)对重症监护室空气及物体表面细菌菌落总数、医院感染发生率的影响.结果 每季度探视后,观察1组和2组与对照组空气、物体表面细菌菌落总数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).每季度观察1组和2组与对照组医院感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改进探视模式能改善神经科重症监护室环境质量,预防和控制NICU医院感染.一次性鞋套在减少NICU空气、物体表面细菌菌落总数、降低医院感染发生率方面,无实际意义.
作者：毛永香；刘光维 刊期： 2017年第08期
目的 系统评估ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of SCIENCE 、EMbase中关于ABCDE集束化镇痛镇静策略的RCT文献,采用RevMan5.2软件进行统计处理.结果 共纳入3篇中文RCT文献,Meta分析结果显示:集束化干预策略能够缩短ICU患者的机械通气时间(Z=7.13,P<0.01)、ICU治疗时间(Z=6.85,P<0.01),降低谵妄的发生率(Z=4.40,P<0.01).结论 ABCDE集束化镇痛镇静策略对ICU机械通气患者是安全有效的,建议应用于每日的治疗护理中.
作者：姜文静；张玲；李娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血的临床观察及护理要点.方法 对本院骨科2013年3月-2015年11月期间收治的123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床观察及护理进行回顾性分析.结果 123例老年股骨粗隆间骨折患者均成功完成手术治疗,无因隐性失血而引起的死亡及严重并发症发生.结论 全面评估、加强管理、严密观察、耐心细致、抗凝止血、措施到位是预防和治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血,促使患者早日康复的关键.
作者：沈方英 刊期： 2017年第08期
目的 应用自制的专用清洗筐对髂骨穿刺针清洗流程进行改进并予以评价,为消毒供应中心工作实践提供实证依据.方法 采用前后对照研究,将我院2016年5月临床使用过的104根16#髂骨穿刺针设为对照组,采用传统手工清洗流程进行清洗;将2016年6月临床使用的96根16#髂骨穿刺针设为观察组,采用改良后的清洗流程进行清洗.观察比较两组的清洗质量和穿刺针报损状况.结果 对照组和观察组分别清洗髂骨穿刺针104件和96件.两组在清洗效果和报损率上均存在统计学差异(P<0.05).结论 改良后的清洗流程(应用自制专用清洗筐)可有效提高髂骨穿刺针清洗质量,减缓其不锈钢涂层脱落,降低报损率.
作者：丁碧萍；诸莉敏；郭晶；吴晓琴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨口干对应用索利那新治疗的膀胱过度活动症(OAB)患者饮水量和治疗效果的影响.方法 以2014年1月-2015年12月在我院门诊诊治的女性OAB患者82例为研究对象.所有患者均口服索利那新治疗4周,根据有无口干分为口干组和无口干组.治疗前后评估患者饮水量和膀胱过度活动症症状评分(OABSS).结果 12例(14.6％)患者出现口干,70例无明显口干.两组患者间的一般情况、初始饮水量、初始OABSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与无口干组相比,口干组治疗后的饮水量改变、OABSS评分改变均较小.结论 口干是削弱索利那新治疗膀胱过度活动症疗效的一个因素,进行相关的护理干预是有必要和有意义的.
作者：徐秋红；赵艳梅 刊期： 2017年第08期
目的 明确妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛泵停泵的佳时间,以促进患者术后身体机能的恢复.方法 选取2015年1-9月在福建某综合性三甲医院行妇科腹腔镜手术后自愿使用静脉自控镇痛泵的300例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各100例.A、B、C三组患者分别于术后12 h、18 h和24 h暂停镇痛泵,观察比较三组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、48 h各时点的疼痛程度,术后24 h内恶心呕吐、低血压、头晕、尿潴留等并发症的发生率,术后排气、下床活动和排尿的时间.结果 三组患者在术后18 h时,A组患者疼痛程度较其他两组严重(P<0.05);C组患者在术后24 h内恶心呕吐的发生率高于其他两组(P<0.05);A组患者术后肛门排气和起床活动的时间较其他两组患者长,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术后18 h是妇科腹腔镜手术后暂停静脉自控镇痛泵的佳时间点.
作者：林金云；林润；张凯玲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨双泵续泵并行法在体外循环术后持续输注血管活性药中的应用效果.方法 将128例体外循环(CPB)术后应用血管活性药物的患者随机分为观察组与对照组,各64例.观察组采用双泵续泵并行法更换泵前管路,对照组采用常规停泵换泵法.结果 观察组CVP(80.63±6.99)mmHg(1mmHg=1.33kPa)、MAP(11.24±2.83)mmH2O、R(92.37±17.01)次/min,对照组CVP(74.33±7.96)mmHg、MAP(9.97±3.12)mmH2O、R(104.03±17.46)次/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在停止持续输液后,对照组导管相关性感染发生4例(6.24％),观察组无1例发生导管相关性感染,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对体外循环术后持续输注血管活性药物患者,双泵续泵并行法可维持血流动力学稳定,减少导管相关性感染的发生.
作者：王倩；李亚男；郝楠 刊期： 2017年第08期
目的 探讨赫赛丁在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险因素与防范措施.方法 针对赫赛丁应用过程中的各种护理风险因素,加强对护士的风险防范教育,提高护士风险防范意识及正确识别护理风险的能力,对药物妥善贮存,正确配制,精确计算剂量,正确输注,合理选择静脉,准确调节输液速度,密切观察用药后的不良反应并及时正确处理.结果 30例接受赫赛丁靶向治疗的Her-2高度表达乳腺癌患者均顺利完成治疗,取得满意疗效.在药物贮存、配制过程中,未出现护理风险事件,输液过程中出现的不良反应得到及时发现及处理.患者对护理工作满意率达99.2％.结论 通过提高护士风险防范意识,加强用药过程各环节的风险管理,可以有效地防范赫赛汀在Her-2高度表达乳腺癌患者应用中的常见护理风险,提高药物治疗效果,减少护患纠纷,提高患者满意度.
作者：向川江 刊期： 2017年第08期
社区常见症状护理症状是个体主观感到的异常或不适,是提醒个体就诊的起因,也是医生进行疾病诊断的重要依据之一.了解社区常见症状的临床特点、常见病因和处理方法,有助于社区护士对疾病的危急程度作出判断,识别潜在的疾病危险,尽快作出对症处理和适时转诊,以确保病人得到及时诊治. 1 发热 发热(Fever)是社区常见的症状之一.当腋下温度超过37℃,或口腔温度超过37.5℃,即称为发热.很多疾病都会出现发热症状,其中包括传染性疾病、恶性肿瘤等.因此,快速筛查发热的病因,并作出正确的处理,对促进病人舒适、及时得到诊治、控制传染性疾病的传播至关重要.
作者：王志稳 刊期： 2017年第08期
目的 调查行视频脑电监测患儿头皮损伤的发生率,分析其影响因素,为预防患儿行视频脑电监测引起头皮损伤提供依据.方法 采取方便抽样法对病房228例行视频脑电监测的患儿进行脑电后皮肤损伤的评估,并记录相关信息,应用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 228例视频脑电患儿中,头皮损伤发生率为39％,其中头部皮肤损伤Ⅲ级的约占患儿总数的65％.Logistic回归分析结果显示:性别、年龄、体质量指数、脑电监测时间为脑电头皮损伤的独立危险因素,P<0.05.结论 性别、年龄、体质量指数、脑电时间可能为脑电头皮损伤的独立危险因素,应在临床实践中予以重视,并采取应对措施.
作者：霍光研；张晓雪；战艳；康艳；刘瑾；安宁；刘慧蕊；王聪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨在手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的可行性和有效性.方法 选取2015年1月-2016年6月我院收治的100例手术患者作为研究对象,按照随机分配原则将患者分为对照组、观察组,每组50例.对照组患者采取手术室优质护理,观察组在此基础上应用全程无缝护理模式.比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分、生命体征变化情况、舒适度评分以及护理满意度.结果 干预后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分较干预前均明显降低(P<0.05),且干预后与对照组比较,明显更低(P<0.05);麻醉后,两组患者的平均动脉压、心率均明显增高(P<0.05),但观察组的平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);观察组的舒适度评分和护理满意度较对照组明显更高(P<0.05).结论 在手术室优质护理中应用全程无缝护理模式可有效改善患者的心理状态,减小患者生命体征的波动,提高患者的舒适度和满意度,有较好的可行性和有效性.
作者：谢青路 刊期： 2017年第08期
目的 探索江苏省骨科专科护士临床实践能力的培训和教学方案.方法 依据《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(2011-2015)》的实施步骤,结合我省临床骨科专科护理领域的工作需要,建立了江苏省首家骨科专科护士培训基地.2012年10月-2016年7月连续招收四届,共计112名学员,坚持以临床需求为动力专科,设置理论课程和实践课程.结果 112名学员理论考核、实践技能考核合格,均已通过省卫计委组织的专科护士结业答辩,并获骨科专科护士证书.结论 护理专业内涵的深化是衡量护理专业化水平的重要标志.对骨科专科护士的培养注重于专科临床工作能力,有效地推动了全省骨科护理知识和技能的普及,促进了护理队伍向专业化、学术化、资质化的发展.
作者：王洁；霍孝蓉；邹叶芳；程敏；陈利勤；陆秀珍 刊期： 2017年第08期
目的 分析简体中文版儿童生活质量普通适用核心量表4.0(The pediaric quality of life inventory measurement methods,PedsQL4.0)代评式量表在气管切开儿童中的信度和效度.方法 选取上海市某三甲儿童医院2011-2014年行气管切开的56名2～18岁的儿童家长和上海市某三甲儿童医院家中有健康儿童的职工47名进行中文版PedsQL4.0调查,用Cronbach's α系数表示量表的信度,采用Mannk-Whitney U检验、Spearman秩相关分析其效度.结果 中文版PedsQL4.0家长代评量表全量表、生理领域、心理社会领域的Cronbach's α分别为0.960、0.939和0.929,表明有较好的内部一致性;气管切开术后儿童的各方面得分均低于正常儿童,差别有统计学意义(P<0.01).结论 中文版PedsQL4.0普通适用家长代评量表具有良好的内部一致性;该量表具有较好的区分效度和内容效度,可适用气管切开术后患儿生活质量的评估,尤其是父母代评量表.
作者：王文超；张玉侠；顾莺；胡静 刊期： 2017年第08期
目的 构建支架模式以提升护理临床教师的急救教学能力.方法 基于近发展区理论构建支架式模式,并分析其优势.结果 以搭建支架-导入情境-协作学习-独立探索-效果评价5个步骤为基本环节的支架模式的构建顺利完成.结论 支架模式在护理临床教师急救教学能力培养中具有一定可行性及适用性.
作者：董丽；韩红梅；常萱 刊期： 2017年第08期
气管切开已成为ICU抢救患者重要手段之一,气切系带的使用不合理或者选择不合适都会给患者带来痛苦,如颈部皮肤潮湿性皮炎、水泡、溃疡的发生.笔者科室之前用棉布带固定气管切开套管,据统计2014年下半年至2015年上半年我科气管切开套管气囊意外剪断率达3.2 ％.气囊的意外剪断会造成患者的误吸,增加肺部感染的发生率,增加患者痛苦和经济负担.为此科室对现有棉布系带的不足进行改良,研制了新型的气切绷带.
作者：姜淑庆；来文萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨叙事教育法对护生预防住院患者跌倒知识-信念-行为的影响.方法 将2015年2-11月在我院实习的79名高职实习护生按实习病房随机分为两组,其中观察组40名,对照组39名.观察组采用叙事教育法对护生进行预防住院患者跌倒的相关培训,对照组采用常规授课法对护生进行预防住院患者跌倒的相关培训.运用自行设计的预防住院患者跌倒知识-信念-行为问卷,调查比较两组护生培训后的得分情况.结果 观察组护生预防住院患者跌倒知识维度、信念维度和行为维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 叙事教育法有利于护生更好地理解与掌握跌倒的相关知识,树立预防跌倒的信念,从而在临床护理实践中实施良好的相关护理行为.
作者：张铮；郎黎薇；任琳；殷志雯；张璐 刊期： 2017年第08期
目的 分析某院重症医学科(ICU)俯卧位通气患者压力性损伤发生的相关原因,为预防提供依据.方法 采用回顾性研究收集2011年1月-2016年6月ICU俯卧位通气患者相关资料,找出导致压力性损伤发生的原因及多发部位,并提出预防措施.结果 实施俯卧位通气患者共13例,其中6例患者在通气过程中发生压力性损伤,压力性损伤的发生率为46.1％,且均为多发压疮(2处以上),共发生压力性损伤21处,Ⅱ度压力性损伤13处.结论 俯卧位通气患者压力性损伤发生率高,ICU 护理人员需要不断加强学习,及时总结经验,改进护理手段,完善护理流程.对于俯卧位通气的患者,要做到预见性的护理,做好皮肤的保护,预防压力性损伤的发生.
作者：毛秋瑾；李纯 刊期： 2017年第08期
目的 探讨风险管理在动脉瘤术后持续腰大池引流中的临床效果.方法 将30例动脉瘤术后持续腰大池引流患者分为对照组14 例及观察组16例,比较两组腰大池引流管在脱落、堵塞及过度引流置管护理中并发症的发生率.结果 观察组引流管并发症的发生率明显低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对动脉瘤术后持续腰大池引流的患者进行风险管理能降低并发症的发生率,同时提高护士的风险意识,降低护理风险.
作者：程锦；吴红梅 刊期： 2017年第08期
目的 探索系统训练模式在鼻咽癌放疗患者张口锻炼中的应用,评价其对患者依从性的影响.方法 采用不同病例前后对照研究,选择2013年9月-2014年4月符合入选标准的鼻咽癌患者作为对照组,采取传统的方式护理(仅告知患者要进行张口锻炼);选择2014年5-12月符合入选标准的鼻咽癌患者作为观察组,进行系统训练模式的干预.比较两组患者放疗结束时、放疗后6个月、放疗后1年张口锻炼的依从性、张口困难的程度以及患者出院的满意度.结果 放疗结束时、放疗后6个月和放疗后1年,观察组患者张口锻炼的依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).放疗结束后6个月和后1年,观察组门齿距大于对照组,发生张口困难例数显著少于对照组,程度显著轻于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).患者出院满意度调查问卷中与心理护理、护患沟通、健康教育有关的各项满意度指标,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护士引导的系统训练模式能提高患者张口锻炼依从性,提高患者对护士服务的满意度,在预防鼻咽癌患者放疗所致张口困难中具有一定的效果,尤其对预防远期的张口困难效果良好.
作者：夏莉娟；张曦；孙青；张桂琴；郝迎春；李艳荣 刊期： 2017年第08期
目的 探讨罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术的配合技巧,总结护理经验.方法 对2例罕见翼腭窝肿瘤患者进行经鼻内镜下入路手术,术前予充分准备,术中予熟练巧妙的配合,术后影像学复查.结果 2例患者手术时间缩短到2.5～3 h,术中无明显出血,术后1周复查CT,肿瘤全切无残留,术后不适症状消失.结论 罕见翼腭窝肿瘤内镜下经鼻切除术,患者术后恢复快、住院时间短、费用低,切除肿瘤更彻底.充分的术前准备,熟练巧妙的术中配合,是保证手术效果的重要措施.
作者：杜娟 刊期： 2017年第08期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
