蓝凤林；李玉梅；曾红军；陆海霞
重症患者入住ICU后,由于病房的特殊性,自身疾病的困扰,各种治疗及护理因素的影响,往往会表现出烦躁不安、不配合治疗及护理操作,进而影响患者的临床治疗及转归.所以,适当的、个体化的镇静治疗策略必不可少,这也已成为ICU常规治疗的一部分,备受医护人员的关注.适度的镇静是减少患者不良经历的有效措施[1-2].
作者：罗尚荣；张静萍 刊期： 2017年第10期
目的 探讨住院患者营养水平和进食方式对压疮发生风险的预测效果及影响.方法 选择全国8家三级甲等医院住院患者,采用欧洲和美国的调研工具对符合要求的患者进行资料收集并进行统计学分析.结果 终对资料完整的8967例住院患者进行分析,按在院有无压疮分为无压疮组和压疮组,无压疮组的血清白蛋白和血红蛋白水平明显高于压疮组,但在ICU患者中无体现.经口进食、管饲营养和静脉营养三组人群的血清白蛋白和血红蛋白水平存在着差异(P＜O.05).结论 住院患者血清白蛋白和血红蛋白水平与压疮的发生密切相关.但针对危重症患者和管饲营养两个特殊人群,应结合其他监测指标综合分析和评估压疮发生风险.
作者：刁玲玲；赵静；戴晓冬；李华珠；张莉萍 刊期： 2017年第10期
目的 观察临床护理路径对无痛消化内镜诊疗结果的影响,评价其在临床的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年3月在本院消化病房住院的100例患者,采用随机对照法分成对照组50例及观察组50例,对照组采用常规护理模式,观察组采用临床护理路径,观察两组患者住院时间、住院费用、不良反应以及对诊疗护理的满意度.结果 观察组患者平均住院时间、住院费用均优于对照组(P＜0.01),不良反应发生率及护理诊疗满意度优于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径不仅缩短了患者住院时间、降低住院费用,同时降低了患者在消化内镜诊疗中不良反应的发生率,减轻了患者在生理及心理负担,提高了医疗服务质量.
作者：王兴丽 刊期： 2017年第10期
目的 探讨持续泵入匀浆膳食鼻饲方法在神经外科脑出血患者治疗中的优势及疗效.方法 选取神经外科脑出血鼻饲患者71例,随机分为观察组36例与对照组35例,观察组给予持续泵入匀浆膳食鼻饲法,对照组予传统鼻饲法,观察两组患者营养情况及并发症,并进行比较研究.结果 两种鼻饲方法发生营养不良的概率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05),白蛋白的维持观察组优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种鼻饲方法均能提供患者足够的营养支持,持续泵入匀浆膳食鼻饲法在白蛋白的维持上更好,且可以明显减少鼻饲并发症,方法简单易行,值得推广.
作者：刘玉玲 刊期： 2017年第10期
笔者于2016年7月-9月赴美国迈阿密大学米勒医学院附属医院参观学习,此次赴美参观访问团由六名医生、三名护士组成,成员分别来自省内五所医院的不同临床科室.美国医院现代化的硬件设施、“以人为本”[1]的管理理念、后勤保障体系的无缝对接,细节化的护理举措给笔者留下了深刻印象.现报告如下.
作者：黄忆安；龚芝萍；盛洁华 刊期： 2017年第10期
在外科腹腔镜手术中,由于腹腔内外的温差,手术操作空间受限及电外科设备的使用影响,均会导致腹腔镜镜头起雾使术野模糊,从而影响腔镜手术的正常进行[1].为此,我科研发了一种术中具有防雾功能的腹腔镜镜头,术中无需取出镜头即可去雾,操作简单,实用、方便,缩短了手术时间,降低了创口感染的风险.现介绍如下.
作者：杨红；王宇 刊期： 2017年第10期
目的 探讨自制坐浴液联合化痔栓对急性白血病患者化疗后肛周感染临床疗效.方法 将120例急性臼血病化疗患者随机分为自制坐浴液组、自制坐浴液联合化痔栓组及对照组各40例.分别采用自制坐浴液坐浴、自制坐浴液坐浴后给予化痔栓治疗、1∶5 000高锰酸钾坐浴方法,比较3组患者在治疗20 d后肛周感染的治愈率、肛周皮肤黏膜红肿情况、疼痛程度、排便情况、肛周培养结果.结果 3组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制坐浴液联合化痔栓治疗急性白血病患者化疗后肛周感染疗效优于传统的1∶5 000高锰酸钾坐浴治疗,是一种行之有效的治疗方法,值得临床上推广使用.
作者：王莉；付阿丹；许琍文；丁婷；姚晓丹；何婷 刊期： 2017年第10期
目的 探讨微信公众号联合电话随访在痛风出院患者健康教育中的应用效果.方法 收集我院2015年1月 2016年6月出院的痛风患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规电话随访,观察组采用微信公众号联合电话随访.在出院时对所有患者进行治疗依从性评估及血尿酸水平测定,出院后1个月、3个月再次评估患者的依从性、监测血尿酸水平,以及痛风复发率.结果 出院后1个月、3个月,观察组失访率均低于对照组(t=2.469,P=0.0135;t=2.590,P=0.010)、治疗依从性评分均高于对照组(t=2.668,P=0.010;t=2.320,P=0.025)、血尿酸水平均显著低于对照组(t=3.887,P＜0.001;t=5.122,P＜0.001).痛风复发率出院1个月、3个月组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微信公众号联合电话随访能显著降低痛风患者出院后的失访率、提高治疗依从性、降低血尿酸水平,值得在临床推广应用.
作者：石志坚；高宾；黄艳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨品管圈活动在改善患者入院接待时间中的应用.方法 成立“品管圈”小组,于2015年8月查检患者入院接待共61例,分为一级护理31例,二级护理30例;对入院接待时间长的现象进行原因分析,针对入院接待中接待及准备、病史采集、病历书写三大项目,制定相应的整改措施并组织实施.措施实施后,于2016年1月查检入院接待73例,分为一级护理33例,二级护理40例.对改善前后数据进行统计分析.结果 品管圈实施后-级护理三大项目由原来的(1 459.0±332.1)s缩短至(991.5±284.6)s(P＜0.05),二级护理由原来的(1 104.0±392.8)s,差异有统计学意义缩短至(684.8±211.8)s(P＜0.05).结论 “品管圈”活动在改善入院接待时间中取得了较好的效果,明显缩短入院接待时间,提高了护士工作效率,值得推广.
作者：陈露露；姚美燕；华丽群；范小丽；王梦瑶 刊期： 2017年第10期
目的 探究分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果.方法 选取2014年6月-2016年6月期间我院收治的102例血液透析患者为研究对象,依据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,各51例.对照组患者给予常规性血液透析护理,观察组在常规护理的基础上采用分层护理.比较两组护理人员护理质量评分、两组患者的满意度、并发症发生情况等.结果 观察组护理人员的基本护理、专业技能、病房消毒和管理、护理文书、健康教育宣传的评分均高于对照组;观察组和对照组患者对护理的满意率分别为96.08％和80.40％,观察组显著高于对照组;观察组与对照组患者的并发症总发生率分别为9.80％和39.20％,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者精力比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情绪角色功能和心理健康质量均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予血液透析患者分层护理能够提高护理人员的护理质量,进而提高患者的满意度,降低并发症发生率.
作者：熊玲玲；郑丽花；吴培清；方兰叶；杨一飞 刊期： 2017年第10期
目的 观察0.025％聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊的效果.方法 选取2015年1012月于我院接受白内障复明手术患者共210例(210眼),随机均分为观察组和对照组,每组105例(105眼),观察组采用0.025％聚维酮碘冲洗结膜囊,对照组采用生理盐水冲洗结膜囊,观察冲洗前后结膜囊细菌培养的阳性率的变化以及角结膜的改变情况.结果 结膜囊冲洗前后细菌培养的阳性率:观察组为37.1％和5.7％;对照组为38.1％和25.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结膜、角膜的损伤两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.025％聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊可有效降低细菌数量,减少术后感染的风险,提高手术的安全性.
作者：沈伟莉；杨春；马靖 刊期： 2017年第10期
骨穿针是进入人体骨组织的穿刺针,使用后会附着大量血液、脓液、脂肪、分泌物等有机物[1].由于骨穿针管腔小且狭长,清洗难度很大,残留的有机物不容易被彻底清除,使用后附着有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜,阻止了灭菌因子的穿透,导致灭菌失败[2],也可能成为潜在的传播源,增加医院感染的发生率.因此,如何提高骨穿针的清洗质量,降低微生物危害,已经逐渐成为消毒供应室工作研究的重点.
作者：黄冬兰；刘霞；杨玉；周芳芳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨优化护理分组管理模式在急诊护理管理的应用效果.方法 自2015年1月开始我院急诊科实施优化护理分组管理模式对急诊患者实施护理干预.比较优化护理分组管理模式实施前(201 2年12月2014年1 2月)和护理分组模式实施后(2015年1月-2016年1月)的护理质量满意情况、护理技术满意情况、护理整体素质的满意情况.比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间.结果 优化护理分组管理模式实施后的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意率分别高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).优化护理分组管理模式实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间分别低于实施后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化护理分组管理模式能够提高急诊病例抢救时效性,提高急诊护理满意率,值得借鉴.
作者：任莹；芦良花 刊期： 2017年第10期
目的 探讨消毒供应质量追溯管理系统对外来医疗器械全流程监控管理严生的效果.方法 将2014年10月-2015年10月收到的1 098个外来医疗器械包为设对照组,按流程常规处理.使用消毒供应质量追溯管理系统对2015年10月-2016年10月共2 035个外来医疗器械包设为实验组进行回收,分类清洗、消毒、配置与包装、灭菌及发放全流程监控管理,质量监控,信息追溯记录.结果 外来医疗器械使用消毒供应质量追溯管理系统全流程监控管理后,器械清洗合格率由使用前93.6％提高到99.4％,器械数量缺失率由原来7.9％降低至o.05％,标签正确率由85.7％提高至100％,手术科室满意度由91.25％提高至99.75％.差异有统计学意义,P＜0.005.结论 消毒供应质量追溯管理系统在外来医疗器械全流程监控管理中,可有效提高工作人员的责任心及积极性,为手术科室提供无菌外来医疗器械包.
作者：周世乐；莫景书 刊期： 2017年第10期
留置尿管是指将导尿管经尿道插进膀胱,使尿液经导尿管自膀胱流出,是临床诊疗中常见的护理操作技术之一[1],目的是解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量,是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施.留置尿管相关性尿路感染是留置尿管所引起的泌尿系统的感染,通过近几年临床实践来看,留置尿管相关性尿路感染率在逐渐增加,在中国占医院感染的20.8％～31.7％[2],在美国占医院感染的34％[3].
作者：顾淑芳；孙娜；王雪萌；苏丽红；刘慧 刊期： 2017年第10期
肠瘘是腹部术后严重的并发症之一,处理不当会导致患者因感染而死亡[1],临床多以保守治疗为主,而充分有效的冲洗引流是治疗成败的关键.我院自2010年起,开始应用腹腔双套管持续冲洗治疗肠瘘患者,在为肠瘘患者进行腹腔冲洗的临床护理工作中我们发现:传统使用的腹腔冲洗“斜面”内套管容易贴壁、发生堵管,致使冲洗效果不理想,不能达到有效冲洗.查阅相关文献[2-3],我们对内套管进行了改良,将传统的“斜面”内套管改良为“伞状面”,取得了满意的临床效果,报告如下.
作者：任立梅；张辉；谢志远 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合护理干预联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复的效果.方法 选择2015年7-12月收治的40例脑卒中患者为对照组,2016年1-6月收治同类的44例患者为观察组.对照组给予重复经颅磁刺激治疗;观察组在对照组基础上给予综合护理干预,包括认知干预、心理干预、音乐放松,分别在干预前1d、干预后10d、20d比较两组患者的运动功能评分和日常生活能力评分.结果 重复测量方法分析显示,两组患者的运动功能评分和日常生活能力评分的组间效应、时间效应、交互效应均有统计学意义(P＜0.05).结论 在重复经颅磁刺激基础上给予综合护理干预可以进一步提升脑卒中患者运动功能的康复效果,值得临床推广应用.
作者：冼少眉；叶立汉；温水群；徐秋萍；王金兰 刊期： 2017年第10期
社区常见症状护理1 发热发热是社区常见的症状之一.当腋下温度超过37℃,或口腔温度超过37.5℃,即称为发热.快速筛查发热的病因,并作出正确的处理,对促进病人舒适、及时得到诊治、控制传染性疾病的传播至关重要.
作者：王志稳 刊期： 2017年第10期
在心血管内科,下肢水肿常见的原因是心力衰竭,其中以慢性右心衰为常见,表现为下垂性水肿,以脚、踝内侧和胫前水肿较为明显[1].在临床护理中为了改善血液循环,利于静脉血液回流,减轻局部肿胀,常抬高下肢30°～60°,以超过心脏水平,在以往的护理中常使用枕头、抱枕或摇高床尾等措施抬高下肢,但软枕质地柔软高度不够且易被压瘪,容易移位和滑落,缺乏稳定性,因而无法达到有效抬高下肢的目的.
作者：朱锋；周焕芳；朱丽萍；苏严琳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨品管圈在降低多品牌、多规格、混合使用硬质容器不合格率的应用效果.方法 成立品管圈小组,选定降低多品牌、多规格、混合使用硬质容器不合格率为活动主题,应用查检表采集信息的方法,对现状进行调查,分析多品牌、多规格、混合使用硬质容器发生不合格的原因,制定相应的整改措施并组织实施.将2015年5-7月混合使用硬质容器出现的问题类型及频次汇总,与2015年8-10月实施品管圈干预后的数据进行比较.结果 经过干预及实施措施后,硬质容器相关器械不合格率从0.36％下降到0.02％.结论 品管圈活动在降低多品牌、多规格、混合使用硬质容器不合格率方面有显著效果,值得推广.
作者：蔡文进；吴惠平；吴娟；傅瑞娇 刊期： 2017年第10期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
