刁玲玲；赵静；戴晓冬；李华珠；张莉萍
目的 探讨腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者的护理要点.方法 对15例HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行穿刺腰大池-腹腔分流术,通过评估术后患者症状改善情况及感染发生率,分析护理治疗策略及要点.结果 随访3～20个月,5例患者术后头痛症状均有不同程度的减轻,其中5例患者头痛症状完全消失,完全缓解率33.4％;8例视力下降患者有4例视力有不同程度恢复,症状改善率50％.13例脑膜刺激征消失,改善率86.7％;未见腹腔感染患者;1例患者因术后并发全身感染而拔出分流管;1例因围手术期多脏器功能衰竭死亡,死亡率6.7％.无因手术原因死亡病例.结论 腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压的手术安全有效,掌握相关专业知识,做好围术期护理,注意做好自身防护,对保障手术效果、避免并发症的发生以及防止职业暴露至关重要.
作者：王芳；郑新媚；高威；严婧；赵迎；李培亮 刊期： 2017年第10期
骨穿针是进入人体骨组织的穿刺针,使用后会附着大量血液、脓液、脂肪、分泌物等有机物[1].由于骨穿针管腔小且狭长,清洗难度很大,残留的有机物不容易被彻底清除,使用后附着有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜,阻止了灭菌因子的穿透,导致灭菌失败[2],也可能成为潜在的传播源,增加医院感染的发生率.因此,如何提高骨穿针的清洗质量,降低微生物危害,已经逐渐成为消毒供应室工作研究的重点.
作者：黄冬兰；刘霞；杨玉；周芳芳 刊期： 2017年第10期
胃镜检查时患者的胃肠道反应通常很剧烈,伴随身体强烈不适感,以及唾液大量分泌,胃内容物返流入口腔[1].胃镜检查可引起患者的复合应激效应[2].目前所使用的检查车会使患者在胃镜检查过程中伴强烈肠胃不适,难以维持体位妨碍操作.另外,患者口腔流出物会污染检查床,加重患者身心不适.鉴此,笔者设计了新型胃镜检查车以克服上述问题,并已在临床使用过程中取得满意效果.现报告如下.
作者：杨竹 刊期： 2017年第10期
目的 观察Super-Path入路微创行人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折和骨关节病变的临床疗效,探讨该手术的护理配合要点.方法 对2016年8-10月我院20例股骨颈骨折和骨关节病变患者实施Super-Path微创人工全髋关节置换术,术中注意出血情况,术后观察疗效.结果 手术过程顺利,出血少,术后24 h均可下床活动,无不良并发症发生.结论 人工全髋关节置换手术复杂,术中配合要求高,术前严格适应症,术中严密配合,控制感染,是保障手术顺利完成的关键.
作者：范海霞；沈丽慧；季清芬；季卫平 刊期： 2017年第10期
目的 探讨住院患者营养水平和进食方式对压疮发生风险的预测效果及影响.方法 选择全国8家三级甲等医院住院患者,采用欧洲和美国的调研工具对符合要求的患者进行资料收集并进行统计学分析.结果 终对资料完整的8967例住院患者进行分析,按在院有无压疮分为无压疮组和压疮组,无压疮组的血清白蛋白和血红蛋白水平明显高于压疮组,但在ICU患者中无体现.经口进食、管饲营养和静脉营养三组人群的血清白蛋白和血红蛋白水平存在着差异(P＜O.05).结论 住院患者血清白蛋白和血红蛋白水平与压疮的发生密切相关.但针对危重症患者和管饲营养两个特殊人群,应结合其他监测指标综合分析和评估压疮发生风险.
作者：刁玲玲；赵静；戴晓冬；李华珠；张莉萍 刊期： 2017年第10期
目的 探讨基于PDCA管理工具的无缝模式对预住院患者术前准备质量的影响.方法 将我院妇科2015年预住院患者按照入院时间,分为观察组215例和对照组234例.对照组按照常规流程处理,观察组应用PDCA的无缝管理模式进行管理.对比评价两组预住院患者术前准备缺失例数和患者满意度.结果 观察组进行PDCA无缝管理,术前准备缺失例数明显降低,术前知识知晓率及患者满意度比对照组增加(P＜0.01).结论 对预住院患者PDCA无缝隙管理,能有效降低患者术前准备缺失例数,提高健康教育知晓率和患者满意度,保证患者术中安全和手术治疗的顺利实施.
作者：李怡巍；何琳；周萍；熊倩；黄彬洋；刘晓瑞 刊期： 2017年第10期
目的 总结1例VSD联合植皮术治疗婴儿铜绿假单胞菌感染创面的护理经验.方法 护理人员需密切观察病情变化、维护VSD负压装置的正常运行及观察缺损创面的肉芽生长情况和植皮术后皮片的成活情况.结果 通过积极的治疗和护理,患儿痊愈出院.结论 护士及时评估病情,观察引流液的性质,保证VSD引流术的安全使用,保持有效引流是护理的关键.
作者：熊礼军；龚妍；邓绮兰；卢乐群 刊期： 2017年第10期
肠瘘是腹部术后严重的并发症之一,处理不当会导致患者因感染而死亡[1],临床多以保守治疗为主,而充分有效的冲洗引流是治疗成败的关键.我院自2010年起,开始应用腹腔双套管持续冲洗治疗肠瘘患者,在为肠瘘患者进行腹腔冲洗的临床护理工作中我们发现:传统使用的腹腔冲洗“斜面”内套管容易贴壁、发生堵管,致使冲洗效果不理想,不能达到有效冲洗.查阅相关文献[2-3],我们对内套管进行了改良,将传统的“斜面”内套管改良为“伞状面”,取得了满意的临床效果,报告如下.
作者：任立梅；张辉；谢志远 刊期： 2017年第10期
目的 探讨五行音乐疗法对疼痛及情绪的影响.方法 选择我院2016年7-8月收治的骨科等腹外科、150例全麻手术患者,根据时间将7月收治的74例患者设为对照组,8月收治76例患者设为观察组,术后6h分别对两组患者的疼痛、情绪状态进行测量.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施五行音乐疗法,每日2次(晨起和晚睡前),每次30 min,持续3d,第3天干预结束后于次日晨评估患者疼痛、情绪及满意度情况.比较干预前后两组患者疼痛评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁白评量表(SDS)评分及护理满意度.结果 观察组患者疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01),患者满意度明显高于对照组(P＜0.01),焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 五行音乐疗法能够有效减轻全麻术后患者疼痛,减轻焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的满意度.
作者：周洁；杨淼 刊期： 2017年第10期
在心血管内科,下肢水肿常见的原因是心力衰竭,其中以慢性右心衰为常见,表现为下垂性水肿,以脚、踝内侧和胫前水肿较为明显[1].在临床护理中为了改善血液循环,利于静脉血液回流,减轻局部肿胀,常抬高下肢30°～60°,以超过心脏水平,在以往的护理中常使用枕头、抱枕或摇高床尾等措施抬高下肢,但软枕质地柔软高度不够且易被压瘪,容易移位和滑落,缺乏稳定性,因而无法达到有效抬高下肢的目的.
作者：朱锋；周焕芳；朱丽萍；苏严琳 刊期： 2017年第10期
目的 探究前馈控制在手术室护理安全管理中的应用效果.方法 随机选取2013年5月-2015年12月在我院手术室接受手术的240例患者作为研究对象,依据是否实施前馈控制分为对照组和观察组,每组各120例.详细观察并记录两组患者的护理风险发生概率、护理质量评分、医师及患者护理满意度等情况.结果 观察组的护理安全隐患事件发生率显著低于对照组,两组总发生率分别为13.33％和4.17％,护理工作质量5个单项评分及综合评分均显著高于对照组,医师及患者护理满意度均显著高于对照组,医师满意率为80.83％和95.83％,患者满意率为80.00％和93.33％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在手术室护理中应用动态的前馈控制管理方法,不仅可以有效降低手术室护理风险的发生率,提高医师和患者的护理满意度,同时能够在保证护理安全性和有效性的基础上,提升手术室护理质量和效率.
作者：张少凤；谢珠红；高江美；钟爱英 刊期： 2017年第10期
留置尿管是指将导尿管经尿道插进膀胱,使尿液经导尿管自膀胱流出,是临床诊疗中常见的护理操作技术之一[1],目的是解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量,是诊断、治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施.留置尿管相关性尿路感染是留置尿管所引起的泌尿系统的感染,通过近几年临床实践来看,留置尿管相关性尿路感染率在逐渐增加,在中国占医院感染的20.8％～31.7％[2],在美国占医院感染的34％[3].
作者：顾淑芳；孙娜；王雪萌；苏丽红；刘慧 刊期： 2017年第10期
目的 探讨自制坐浴液联合化痔栓对急性白血病患者化疗后肛周感染临床疗效.方法 将120例急性臼血病化疗患者随机分为自制坐浴液组、自制坐浴液联合化痔栓组及对照组各40例.分别采用自制坐浴液坐浴、自制坐浴液坐浴后给予化痔栓治疗、1∶5 000高锰酸钾坐浴方法,比较3组患者在治疗20 d后肛周感染的治愈率、肛周皮肤黏膜红肿情况、疼痛程度、排便情况、肛周培养结果.结果 3组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制坐浴液联合化痔栓治疗急性白血病患者化疗后肛周感染疗效优于传统的1∶5 000高锰酸钾坐浴治疗,是一种行之有效的治疗方法,值得临床上推广使用.
作者：王莉；付阿丹；许琍文；丁婷；姚晓丹；何婷 刊期： 2017年第10期
目的 探讨品管圈活动在改善患者入院接待时间中的应用.方法 成立“品管圈”小组,于2015年8月查检患者入院接待共61例,分为一级护理31例,二级护理30例;对入院接待时间长的现象进行原因分析,针对入院接待中接待及准备、病史采集、病历书写三大项目,制定相应的整改措施并组织实施.措施实施后,于2016年1月查检入院接待73例,分为一级护理33例,二级护理40例.对改善前后数据进行统计分析.结果 品管圈实施后-级护理三大项目由原来的(1 459.0±332.1)s缩短至(991.5±284.6)s(P＜0.05),二级护理由原来的(1 104.0±392.8)s,差异有统计学意义缩短至(684.8±211.8)s(P＜0.05).结论 “品管圈”活动在改善入院接待时间中取得了较好的效果,明显缩短入院接待时间,提高了护士工作效率,值得推广.
作者：陈露露；姚美燕；华丽群；范小丽；王梦瑶 刊期： 2017年第10期
目的 探讨维持性血液透析患者采用护理程序健康教育对患者血管通路依从性的影响.方法 选择我院2015年6月-2016年6月维持性血液透析患者100例为研究对象,2015年6月-2016年1月采用传统护理程序健康教育模式,2016年2-6月采用护理程序健康教育模式,比较护理程序式健康教育前后患者对血管通路自我护理认知度及依从性.结果 护理程序式健康教育前透析当日自体动静脉内瘘患者自我护理知识掌握情况得分为(14.4±3.2)分;透析间期自体动静脉内瘘患者日常自我护理知识掌握情况得分为(25.7±4.8)分;中心静脉置管患者自护知识掌握情况得分为(38.1±5.7)分.护理程序式健康教育后其知识掌握情况分别提升至(19.6±2.3)分、(30.9±3.8)分及(43.3±3.8)分,前后得分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理程序健康教育能够提高维持性血透患者血管通路的认知度,减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长患者寿命.
作者：刘会群；刘慧萍；彭红英；丁革红；史飞龙；郭光霞；陈苏红 刊期： 2017年第10期
目的 构建内镜质量规范化管理评价指标体系.方法 以Donabedian质量三维结构模式为基础,通过文献分析法、专家访谈法初步构建内镜质量规范化管理评价指标体系条目池,运用Delphi法对该指标体系进行函询论证,通过层次分析法计算各级指标权重并进行一致性检验.结果 通过两轮专家函询,终确定内镜质量规范化管理评价指标体系,其中3个一级指标、8个二级指标、21个三级指标.结论 本评价指标体系的构建,专家积极性、权威程度和专家意见的集中程度均较高,结果科学、可靠、可信,能够对内镜质量的规范化管理提供详细、可量化的依据.
作者：周梅花；刘丽娟；谢红珍；蔡文智；周宏珍；彭阳 刊期： 2017年第10期
社区常见症状护理1 发热发热是社区常见的症状之一.当腋下温度超过37℃,或口腔温度超过37.5℃,即称为发热.快速筛查发热的病因,并作出正确的处理,对促进病人舒适、及时得到诊治、控制传染性疾病的传播至关重要.
作者：王志稳 刊期： 2017年第10期
目的 研究情景模拟法的教育方式对腹膜透析患者的满意度、腹膜透析知识的掌握、营养状况、腹膜炎发生率等的影响.方法 选取2014年5月-2016年1月就诊于我院的62例腹膜透析患者,随机分为对照组和观察组,各31例.对照组患者采取口头、书面及幻灯片的健康教育方式;观察组在此基础上,建立情景模拟案例的教育方式,比较两组患者在满意度、腹膜透析知识掌握、营养状况、腹膜炎发生率等方面的差异.结果 观察组在患者满意度、腹膜透析知识的掌握、前白蛋白、白蛋白红细胞、血红蛋白的数值方面均高于对照组(P＜0.01),而观察组的腹膜炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用情景模拟法的健康教育方式能够提高腹膜透析患者的满意度、对腹膜透析知识的掌握,改善其营养状况,从而降低腹膜透析患者腹膜炎的发生率.
作者：金艳；刘玲；李琛；敖莉；黄蔚萍 刊期： 2017年第10期
目的 观察0.025％聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊的效果.方法 选取2015年1012月于我院接受白内障复明手术患者共210例(210眼),随机均分为观察组和对照组,每组105例(105眼),观察组采用0.025％聚维酮碘冲洗结膜囊,对照组采用生理盐水冲洗结膜囊,观察冲洗前后结膜囊细菌培养的阳性率的变化以及角结膜的改变情况.结果 结膜囊冲洗前后细菌培养的阳性率:观察组为37.1％和5.7％;对照组为38.1％和25.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结膜、角膜的损伤两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.025％聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊可有效降低细菌数量,减少术后感染的风险,提高手术的安全性.
作者：沈伟莉；杨春；马靖 刊期： 2017年第10期
目的 分析发生肠造口医疗器械相关性压疮的原因并探讨其护理对策.方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月来我院造口门诊就诊的3700例患者中,发生肠造口周围皮肤压疮的6例患者的临床资料,分析其发生原因及护理对策.结果 护理人员对患者造口周围皮肤压疮预防的宣教不充分、患者认识不足、遵医行为较差,是导致发生造口周围皮肤压疮的主要原因.结论 预防肠造口医疗器械相关性压疮的重点在于加强对护理人员的相关知识培训、提早采取压疮干预措施、做好患者健康教育、提高其对肠造口周围皮肤压疮的认识程度和预防水平.
作者：聂红霞；何瑞仙；郑薇；胡文娟 刊期： 2017年第10期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
