李黎；张燕
目的 制定和应用麻醉后恢复室(PACU)内全麻患者经口气管导管拔除的佳循证实践方案.方法 结合佳证据和情景分析,制定“PACU内经口气管导管拔除佳循证实践方案”,整合证据进入临床实践.根据复旦大学护理学院JBI循证中心证据实践应用程序,对22名麻醉护士进行培训,通过对104例在PACU内拔除经口气管导管患者拔管护理执行情况的基线审查,分析障碍因素并通过实践变革将佳证据应用于102例拔管患者护理并进行质量再审查.结果 与基线审查结果比较,推进佳循证护理实践方案后,6条质量审查指标的执行率均有显著提高;麻醉护士拔管相关知识掌握程度明显提高(P＜0.05);干预后接受质量审查的102例患者的呼吸系统异常事件发生率明显低于基线审查的104例患者(P＜0.05).结论 应用经口气管导管拔除循证护理实践方案有利于规范PACU内麻醉护士的护理行为,提高临床护理质量,降低拔管后异常事件发生率,提高患者在PACU内的舒适度.
作者：王树欣；韩文军；张丽君；张玲娟；胡雁 刊期： 2017年第19期
目的 将现有的鼻饲患者出院计划的佳证据应用到临床实践,提高护士在完成鼻饲患者出院计划中证据应用的依从性,改善临床护理质量,促进家庭鼻饲喂养安全.方法 采用JBI临床证据实践应用系统(PACES),基于现有的佳证据,形成7条审查指标,在1个胸外科病房开展为期5个月的质量审查.结果 在证据应用后质量审查时,护士对鼻饲管护理、药物管理、感染控制、书面教育资料、随访监督和后续健康指导这6条审查指标的执行率均达到100％,对多学科评估的执行率达到90％.除了鼻饲管护理和后续健康指导这2条保持100％的执行率,其余5条审查指标的执行率提高了70％～100％.结论 基于循证的鼻饲患者出院计划佳证据的应用,改善了护理实践,但仍需进行持续质量审查,以提高护理质量.
作者：丁晓芸；蒋红；胡雁；Sandeep Moola；卢容；郑洁 刊期： 2017年第19期
目的 探讨两种固定方法在预防阴囊手术后并发症的效果观察.方法 收集2014年3月-2016年9月在我院泌尿外科收治阴囊手术患者100例,术后随机分为观察组和对照组各50例.观察组术后采用阴囊V形加压贴加压包扎切口,对照组常规纱布包扎.观察两组患者术后阴囊水肿情况、术后切口疼痛程度.结果 观察组患者术后各级阴囊水肿发生率小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后平均疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴囊手术后应用V形加压贴可预防或减少术后并发症的发生.
作者：张丽；韩强；翟晓强 刊期： 2017年第19期
目的 探究哮喘患儿父母照顾负担水平及其影响因素,为制定各种减轻患儿父母照顾负担的措施提供参考依据.方法 采用一般资料问卷、Zarit护理负担量表、照顾者积极感受量表、父母应对方式量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表,对广州某三甲医院儿科门诊候诊的170例哮喘患儿父母进行横断面调查,采用逐步回归分析和结构方程模型分析照顾负担的影响因素.结果 76.5％的哮喘患儿父母存在轻到中度以上负担,患儿哮喘控制水平、患儿父母的学历、家庭人均月收入、父母应对方式、自我效能、积极感受均为照顾负担的直接影响因素.结构方程模型结果显示,社会支持是通过积极感受间接对照顾负担进行负向调节,社会支持对照顾负担总效应为-0.37.结论 照顾负担普遍存在于哮喘患儿父母中,其影响因素颇多,应基于照顾负担影响因素制定干预措施,以降低哮喘患儿父母的照顾负担.
作者：郭妙兰；高国贞；郭锦兰；曾利婷；莫露璐 刊期： 2017年第19期
目的 在手术室新护士培训工作中,采用问题式教学(Problem-Based learing,PBL)结合情景模拟教学,了解对其人文关怀能力的影响效果.方法 对2014年5-12月入科的50名新护士采用PBL与情景模拟教学法进行1个月岗前人文关怀能力培训.运用中文版人文关怀能力评价量表(CAI)调查培训前后的新护士的人文关怀能力状况.结果 培训后新护士在认知、勇气、耐心人文关怀能力三个维度得分及总分均高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于手术室护理管理者来说,采用PBL与情景模拟教学结合培训的方法能够显著提高手术室新护士人文关怀能力,帮助新护士更好地适应手术室护理工作,从而为手术患者提供优质护理服务,提高手术室护理质量.
作者：陈佛 刊期： 2017年第19期
目的 探讨健康信念指导下的护理干预对提高胃癌高危人群胃镜检查依从性的干预效果.方法 随机选取陕西省安康市和广东省深圳市4个社区初筛已明确为胃癌高危且尚未完成胃镜检查的人群,将其随机分为干预组和对照组,每组各280人.干预组接受以健康信念模式为指导的为期1年的护理干预,对照组按照常规胃癌筛查进行健康教育.比较两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平及在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分.结果 干预后两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,干预组的健康信念在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分显著高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05);干预组完成胃镜筛查率和胃癌阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 以健康信念模式为指导的护理干预为胃癌高危人群树立了健康信念,提高了胃镜筛查的参与率和胃癌的阳性检出率,值得推广应用.
作者：史玲玲；马卫平；陈静；姚晚侠 刊期： 2017年第19期
临床心理护理的理论与模式2 临床心理护理的实施步骤心理护理的实施步骤,也可称为心理护理的基本程序,是个连续、动态的过程,可因人而异,灵活运用,主要包括八个环节.见图1.2.1 建立良好的护患关系 把“建立良好的护患关系”置于心理护理基本程序的首位,是要求护士在实施心理护理的过程中,始终把建立良好护患关系放在头等重要位置,并贯穿心理护理过程的始终.此环节主要注意两个方面.
作者：刘晓虹；邵阿末；吴永琴 刊期： 2017年第19期
我国把压疮定义为压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死.2016年4月在芝加哥的美国国家压疮小组(NPUAP)专家会议上,由Grey教授引导分期小组及参会者共同讨论决定将压力性溃疡这一术语更新为压力性损伤[1],以更加准确地描述出皮肤损伤的程度和现象.同时分期系统中的罗马数字(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)用阿拉伯数字(1,2,3)代替.
作者：蒋金龙；何桥；冯慧 刊期： 2017年第19期
目的 回顾性总结静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞手术患者的心理护理体会.方法 对116例在静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞术的患者实施有针对性的心理护理.结果 经过术前3d、1d及术后2～3 d有针对性的心理护理,所有患者顺利地完成介入手术,安返病房,均无不良心境、情绪的的产生.结论 肝动脉化疗栓塞术前及术后有的放矢地做好麻醉患者的心理护理,能够改善、消除及预防手术对患者可能产生的不良心境,以佳心理状态接受手术,对疾病预后起到良好的作用.
作者：黄宇；江华容；张灵；宋丽芝 刊期： 2017年第19期
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度.方法 通过采用自制的“糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度问卷”对我院120例糖尿病性视网膜病变患者进行调查.结果 问卷有效率为100％,对目前延伸护理的整体满意度为60％;不同性别、患病年限对延伸护理的方式、时间、途径等的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前针对糖尿病性视网膜病变患者开展的延伸护理,虽然取得了一定的效果,但患者的整体满意度一般,在执行的过程中仍然需要改进,尤其是个性化的延伸护理模式的开发,达到终改善患者的生活质量的目的.
作者：卢海霞；韩樱；蔡鹏；吴端华 刊期： 2017年第19期
目的 了解上海市护生实习满意度现状并探究其影响因素.方法 运用量性研究法,采用方便抽样,抽取上海市4所三甲医院实习的350名护生作为研究对象.实习满意度现状采用中文版护生实习满意度量表作为研究工具,问卷主要包括课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源四个维度,总计39个条目,问卷的克伦巴赫系数为0.985,折半信度为0.933.结果 护生实习满意度总分均分为(160.663±27.09)分,四个维度条目得分,平均分从高到低依次为支持与资源(4.23±0.79)分、实习计划(4.174±0.70)分、临床教学(4.117±0.74)分、课堂教学(4.015±0.76)分.可见,护生实习满意度处于较高水平.结论 在护理教学中,应重视以学生为中心、以学生为主体的理念,全方位关心学生的学习、生活和工作情况,给予学生充分的人文关怀,我们在提倡学生接受人文关怀和素质教育的基础上,应更多地重视教师的关怀意识,保障学生的切身利益,为学生营造一个优良的学习和工作环境.
作者：吴隽彦；徐燕 刊期： 2017年第19期
医学检验标本的质量是实验室检验结果质量保证的重要前提,标本的生物安全不仅体现在临床及检验科室,运送环节不当同样可能造成很大的影响¨].近年来,检验标本的转运日益被重视,虽然部分医院引进了气动物流系统,但人工转运依然是顺应我国国情的大众转运方式,标本转运箱已成为现代医学的重要设备[2],根据卫生部颁布的《可感染人类的高致病性微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》[3],医院内部生物标本转运应符合“防水、抗震、避免太阳直射”等安全要求[4].但目前市场上尚无规范统一专门针对医院内部标本转运的设备,转运途中存在标本缺乏有效固定、安全性差等不安全因素.因此,本研究设计一款院内标本转运箱可有效改进标本转运方式,保障检验标本的质量控制.
作者：温绣蔺；李小妹；郭媛 刊期： 2017年第19期
目的 调查嘉兴市级医院的临床护士的工作投入情况.方法 选取嘉兴市级医院1 873例临床护士进行临床护理工作投入现状情况调查,采用工作投入量表从护理人员的活力、奉献、专注三个方面对工作的投入状态进行调查,分析临床护士的工作投入情况;采用人格坚韧量表、组织支持感量表、家庭关怀指数问卷从人格、组织、家庭三方面剖析影响护士工作投入的相关因素,并提出干预措施,为医院领导决策提供依据.结果 护士工作投入平均评分为(3.76±1.02)分,各维度得分分别为工作活力为(3.78±0.97)分,工作关注度为(3.86士0.72)分,工作奉献度为(3.54±0.72)分,组织支持感,家庭关怀指数等评分均为中等水平,而护理人员的年龄、性别、学历、职位等也与护理工作的投入情况密切相关.结论 医院管理者要为临床护士创造良好的工作环境,在组织层面采取相应的措施,提高组织支持感,家庭关怀指数等,提高护理人员的工作投入程度.
作者：张丹英；王黎梅；刘学英；丁关华；吕慧；盛晗 刊期： 2017年第19期
目的 探讨口含冰冻康复新药液冰块对头颈部恶性肿瘤放射治疗引起的口腔黏膜炎的疗效观察.方法 选取我院2015年10月-2017年1月确诊的头颈部恶性肿瘤接受放疗患者共147例.将2015年10月-2016年2月收治的70例患者设为对照组,采用常规口腔护理,并给予康复新液10 mL,分别于早、中、晚餐后含漱,3 min后缓慢吞咽;将2016年3月-2017年1月收治的77例患者设为观察组,采用常规口腔护理,在放疗前后10 min分别给予口含容积为15 mL的椭圆形康复新药液冰块,每次1块,待冰块融化后缓慢吞咽.观察两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率.结果 康复新液含漱及口含康复新药液冰块对防治放射性口腔黏膜炎均有效.在放射剂量相同时,观察组患者比对照组患者发生放射性口腔黏膜炎的时间延缓,发生率降低,疼痛程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新药液含漱及口含康复新液冰块对防治放射性口腔黏膜炎均有效,但口含冰冻康复新药液冰块疗效更佳,能够有效延缓放射性口腔黏膜炎的发生,减轻患者痛苦,使放疗计划顺利进行.
作者：徐高鑫；宋金霞；周静；赵红华 刊期： 2017年第19期
目的 总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果.方法 对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结果,观察动脉血氧分压P(O2)、动脉血二氧化碳分压P(COz)、氧合指数P(O2)/FiO2,监测生命体征和呼吸力学指标.结果 11例患者共实施31例次俯卧位通气,其中29例次(93.5％)俯卧位1h、4h时P(O2)、P(O2)/FiO2均升高(P＜0.001),P(CO2)、气道峰压、呼吸系统顺应差异性均无统计学意义(P＞0.05),血流动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 俯卧位通气过程中落实规范的呼吸道管理方法,包括充分做好翻身前人工气道评估与准备,体位转变过程中人工气道的护理和俯卧位通气期间的呼吸道管理,可有效改善中重度ARDS患者的氧合状况,达到良好效果.
作者：李纯；毛秋瑾；汪慧；孙芳 刊期： 2017年第19期
目的 探讨LEEP治疗宫颈病变的护理配合和临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月-2016年6月在我院行LEEP治疗宫颈病变200例患者的临床资料.总结护理措施,分析临床疗效和并发症.结果 加强LEEP围术期的护理配合,所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(7.1±1.3)min.术中,5例患者阴道少量流血,对症治疗后创面愈合良好.随访期间,9例患者发生阴道少量流血.术后3个月检查,宫颈糜烂100％治愈,宫颈息肉95.2％治愈,Ⅰ度CIN 100％治愈,Ⅱ度CIN 97.7％治愈,Ⅲ度CIN 97.8％治愈,一次性治愈率98.5％.结论 LEEP治疗宫颈病变安全有效.加强护理配合有利于保证手术的顺利进行,促进患者恢复,改善手术预后.
作者：林红娣；余幼芬；沈军英；俞怡 刊期： 2017年第19期
原发性肝癌发病隐匿,70％～80％发现时已为中晚期,易合并门静脉癌栓、远处转移等[1].有报道[2]称肝癌肺转移发生率高达约40％.肺转移瘤有更高的侵袭性,造成咳嗽、胸水甚至大咳血、呼吸困难等.若大咳血得不到积极有效治疗,一旦出现失血性休克、呼吸道血块堵塞引起窒息等,可能导致患者死亡[3].因此抢救是否及时,措施是否到位,对大咳血患者至关重要.
作者：周丽平；江芳芳；佘佩 刊期： 2017年第19期
目的 了解舟山海岛地区临床护士对围手术期胰岛素规范注射的认知情况现状.方法 采用现场察看、问卷调查了解临床护士在围手术期对胰岛素笔正确使用情况及相关知识的掌握情况,并对所收集的资料进行统计分析.结果 现场察看临床护士胰岛素笔正确使用执行情况不规范;问卷调查20个问题中,除了胰岛素笔芯未开封时的保存方法,使用中胰岛素笔芯有效期,低血糖的临床表现这三个方面准确率高于错误率之外,其余准确率都较低.结论 临床护士在围手术期对规范注射使用胰岛紊笔情况不容乐观,应加强对临床护士的规范培训.
作者：邵满芬；袁惠萍；邹丽芳；范力明；胡晓斐；张维珍；董关媛；谢蓓蕾；吴丽萍陈宜 刊期： 2017年第19期
Cantrell五联征是1958年Cantrell[1]首次报道命名的,是一种极其罕见的先天性疾病,包括胸骨缺损、心包部分缺损、膈肌前部缺损、脐上腹壁中线缺如伴心脏膨出、心血管畸形.一般认为发病与孕期第14～18天内脏和体腔中胚层分化障碍有关.病死率较高,一年生存率与合并心内畸形密切相关,国外对此类病例的治疗时间多选择在新生儿或婴儿期,而国内报道的患儿年龄均较大[2-4].我院成功手术矫治1例新生儿期患儿,通过手术,围术期的精心治疗及护理,顺利康复出院,现报告如下.
作者：姚薇 刊期： 2017年第19期
目的 运用医疗团队资源管理(TRM)进行无基数被服管理,规范布类物资管理流程,保障病区使用需求,降低布类物资流失率.方法 运用TRM进行无基数被服管理,制定无基数被服管理新方案,即无基数加点数加锁柜加酒店式出入管理加追加机制加奖惩机制加信息化管理,优化被服交接管理流程,定期追踪,评估执行效益,比较实施前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率、护士及后勤人员满意度.结果 运用TRM进行无基数被服管理,布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率均降低,护士及后勤人员满意度提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用TRM进行无基数被服管理,贴近临床,具有科学性、经济性、实用性,是一种有效、可行的被服管理方法.
作者：黄琛厦；张积慧 刊期： 2017年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
