吴隽彦；徐燕
本文综述了生态效度下的经验抽样法(Experience sampling method,ESM)的历史发展、相关概念和使用过程,同时以生理性疾病的相关人群,包括疾病照护人群、疾病罹患人群、疾病威胁人群为例,介绍了经验抽样法的案例应用.
作者：刘敏；沈旭慧；王兆 刊期： 2017年第19期
原发性肝癌发病隐匿,70％～80％发现时已为中晚期,易合并门静脉癌栓、远处转移等[1].有报道[2]称肝癌肺转移发生率高达约40％.肺转移瘤有更高的侵袭性,造成咳嗽、胸水甚至大咳血、呼吸困难等.若大咳血得不到积极有效治疗,一旦出现失血性休克、呼吸道血块堵塞引起窒息等,可能导致患者死亡[3].因此抢救是否及时,措施是否到位,对大咳血患者至关重要.
作者：周丽平；江芳芳；佘佩 刊期： 2017年第19期
目的 制定和应用麻醉后恢复室(PACU)内全麻患者经口气管导管拔除的佳循证实践方案.方法 结合佳证据和情景分析,制定“PACU内经口气管导管拔除佳循证实践方案”,整合证据进入临床实践.根据复旦大学护理学院JBI循证中心证据实践应用程序,对22名麻醉护士进行培训,通过对104例在PACU内拔除经口气管导管患者拔管护理执行情况的基线审查,分析障碍因素并通过实践变革将佳证据应用于102例拔管患者护理并进行质量再审查.结果 与基线审查结果比较,推进佳循证护理实践方案后,6条质量审查指标的执行率均有显著提高;麻醉护士拔管相关知识掌握程度明显提高(P＜0.05);干预后接受质量审查的102例患者的呼吸系统异常事件发生率明显低于基线审查的104例患者(P＜0.05).结论 应用经口气管导管拔除循证护理实践方案有利于规范PACU内麻醉护士的护理行为,提高临床护理质量,降低拔管后异常事件发生率,提高患者在PACU内的舒适度.
作者：王树欣；韩文军；张丽君；张玲娟；胡雁 刊期： 2017年第19期
目的 了解舟山海岛地区临床护士对围手术期胰岛素规范注射的认知情况现状.方法 采用现场察看、问卷调查了解临床护士在围手术期对胰岛素笔正确使用情况及相关知识的掌握情况,并对所收集的资料进行统计分析.结果 现场察看临床护士胰岛素笔正确使用执行情况不规范;问卷调查20个问题中,除了胰岛素笔芯未开封时的保存方法,使用中胰岛素笔芯有效期,低血糖的临床表现这三个方面准确率高于错误率之外,其余准确率都较低.结论 临床护士在围手术期对规范注射使用胰岛紊笔情况不容乐观,应加强对临床护士的规范培训.
作者：邵满芬；袁惠萍；邹丽芳；范力明；胡晓斐；张维珍；董关媛；谢蓓蕾；吴丽萍陈宜 刊期： 2017年第19期
临床心理护理的理论与模式2 临床心理护理的实施步骤心理护理的实施步骤,也可称为心理护理的基本程序,是个连续、动态的过程,可因人而异,灵活运用,主要包括八个环节.见图1.2.1 建立良好的护患关系 把“建立良好的护患关系”置于心理护理基本程序的首位,是要求护士在实施心理护理的过程中,始终把建立良好护患关系放在头等重要位置,并贯穿心理护理过程的始终.此环节主要注意两个方面.
作者：刘晓虹；邵阿末；吴永琴 刊期： 2017年第19期
颈肩痛(Neck-shoulder pain)是一种临床常见病症,症状表现集中,临床难以明确区分,属模糊概念[1].Siivola等[2]根据国际疼痛学会对疼痛的定义,将颈肩痛定义为颈肩部的一种不愉快的感觉,可表现为疲劳、紧张,并且这些不适可辐射到上肢或头部.颈肩痛是多种疾病的共有症状,约占骨科门诊的10％.颈肩部的职业性肌肉骨骼损伤(Occupational Musculoskeletal Disorder,OMSI)是指以骨关节和肌肉系统疼痛和活动受限为主要临床表现的一类损伤,也属于颈肩痛范畴.本文就护士颈肩痛的诊断标准、流行病学、预防研究现状等方面进行阐述,为以后开展此类研究提供借鉴.
作者：邱敏莲；李妮 刊期： 2017年第19期
我国把压疮定义为压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死.2016年4月在芝加哥的美国国家压疮小组(NPUAP)专家会议上,由Grey教授引导分期小组及参会者共同讨论决定将压力性溃疡这一术语更新为压力性损伤[1],以更加准确地描述出皮肤损伤的程度和现象.同时分期系统中的罗马数字(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)用阿拉伯数字(1,2,3)代替.
作者：蒋金龙；何桥；冯慧 刊期： 2017年第19期
目的 运用以过程为导向的小组督导法(Process oriented group supervision,PGS),对在手术室实习的护生进行全程措施干预,达到提高学生的实习质量和职业认同感目的.方法 参照护理部实习计划,将2015年在手术室实习4周的护生152名随机分为实验组74名和对照组78名.由研究者参阅相关文献自行设计个人基本信息表、学生与带教老师之间满意度相互评价表,采用裴艳(2007)编制的护士职业承诺量表,由手术室教学组的组长在实习结束时,详细说明填表注意事项,采用当场发放问卷填写和回收;由带教老师填写的表格,在学生实习结束1周内完成.数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析.结果 两组学生在技能考核、学生对带教老师评价、职业承诺分值等方面,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组学生对座谈会形式总体认同较高.结论 以过程为导向的小组督导法,对在手术室的实习护生进行全程措施干预,可降低因临床老师的带教能力不同而造成教学质量的差异性,提高学生的实习质量,增加了对手术室护理的职业认同感.同时也体现了高责护士的专业价值,增加了其职业认同感,达到教学相长,促进了教学质量的进一步提高.
作者：钱玉秀；侯利环；练会招；黄芝莲；苏志强 刊期： 2017年第19期
大面积烧伤合并小肠破裂临床少见.小肠破裂时可在早期即产生明显的腹膜炎,诊断并不困难[1].但大面积烧伤时往往伴有腹部烧伤,腹部烧伤创面的存在可部分掩盖腹膜炎症状,从而延误小肠破裂的早期诊断和治疗.大面积烧伤合并小肠破裂时病情复杂、危重,如治疗、护理不当,可造成患者死亡[2].2016年6月我科收治1例大面积烧伤合并空肠完全断裂患者,经积极抢救治疗,精心护理,痊愈出院,现将护理过程介绍如下.
作者：谢丽英；戴村芳；李金芬 刊期： 2017年第19期
医学检验标本的质量是实验室检验结果质量保证的重要前提,标本的生物安全不仅体现在临床及检验科室,运送环节不当同样可能造成很大的影响¨].近年来,检验标本的转运日益被重视,虽然部分医院引进了气动物流系统,但人工转运依然是顺应我国国情的大众转运方式,标本转运箱已成为现代医学的重要设备[2],根据卫生部颁布的《可感染人类的高致病性微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》[3],医院内部生物标本转运应符合“防水、抗震、避免太阳直射”等安全要求[4].但目前市场上尚无规范统一专门针对医院内部标本转运的设备,转运途中存在标本缺乏有效固定、安全性差等不安全因素.因此,本研究设计一款院内标本转运箱可有效改进标本转运方式,保障检验标本的质量控制.
作者：温绣蔺；李小妹；郭媛 刊期： 2017年第19期
目的 探讨应用皮肤软组织扩张术治疗头面部血管瘤的护理方法.方法 对32例行头面部皮肤软组织扩张术治疗血管瘤的患者进行有针对性的围手术期护理及健康教育指导护理.结果 有效的围手术期及健康教育指导能进一步改善患者术后的恢复,降低手术并发症,促进患者康复.结论 做好围手术期护理和健康教育指导在防治皮肤软组织扩张术治疗头面部血管瘤并发症中有积极作用.
作者：廖佳；唐凤云；文荣娥；李春燕；申文娟；李艳舒；殷国前 刊期： 2017年第19期
目的 探究哮喘患儿父母照顾负担水平及其影响因素,为制定各种减轻患儿父母照顾负担的措施提供参考依据.方法 采用一般资料问卷、Zarit护理负担量表、照顾者积极感受量表、父母应对方式量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表,对广州某三甲医院儿科门诊候诊的170例哮喘患儿父母进行横断面调查,采用逐步回归分析和结构方程模型分析照顾负担的影响因素.结果 76.5％的哮喘患儿父母存在轻到中度以上负担,患儿哮喘控制水平、患儿父母的学历、家庭人均月收入、父母应对方式、自我效能、积极感受均为照顾负担的直接影响因素.结构方程模型结果显示,社会支持是通过积极感受间接对照顾负担进行负向调节,社会支持对照顾负担总效应为-0.37.结论 照顾负担普遍存在于哮喘患儿父母中,其影响因素颇多,应基于照顾负担影响因素制定干预措施,以降低哮喘患儿父母的照顾负担.
作者：郭妙兰；高国贞；郭锦兰；曾利婷；莫露璐 刊期： 2017年第19期
目的 运用医疗团队资源管理(TRM)进行无基数被服管理,规范布类物资管理流程,保障病区使用需求,降低布类物资流失率.方法 运用TRM进行无基数被服管理,制定无基数被服管理新方案,即无基数加点数加锁柜加酒店式出入管理加追加机制加奖惩机制加信息化管理,优化被服交接管理流程,定期追踪,评估执行效益,比较实施前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率、护士及后勤人员满意度.结果 运用TRM进行无基数被服管理,布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率均降低,护士及后勤人员满意度提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用TRM进行无基数被服管理,贴近临床,具有科学性、经济性、实用性,是一种有效、可行的被服管理方法.
作者：黄琛厦；张积慧 刊期： 2017年第19期
目的 通过对51例慢性肾脏(CKD)病患者水盐管理前后容量负荷的观察,评价控制盐的摄入在血压控制及容量负荷管理的应用价值.方法 由专职护士对纳入对象进行水盐管理,控制盐摄入量＜6 g/d,观察周期12周.观察管理前后患者体质量、BMI、SBP、DBP、水肿评分、血钠、24 h尿钠定量及心胸比、心脏超声左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、射血分数(EF)、左室短缩分数(FS)等容量指标改变.结果 经严格水盐管理后,51例患者SBP、DBP、血钠、心胸比较管理前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);患者容量指标LVIDs、LVIDd及EF、FS较管理前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);口服降压药数量也较管理前明显减少;水肿评估积分也较管理前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水盐管理有助于CKD患者血压控制及容量负荷的改善.
作者：陈帼英；潘敏燕；金炜 刊期： 2017年第19期
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度.方法 通过采用自制的“糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度问卷”对我院120例糖尿病性视网膜病变患者进行调查.结果 问卷有效率为100％,对目前延伸护理的整体满意度为60％;不同性别、患病年限对延伸护理的方式、时间、途径等的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前针对糖尿病性视网膜病变患者开展的延伸护理,虽然取得了一定的效果,但患者的整体满意度一般,在执行的过程中仍然需要改进,尤其是个性化的延伸护理模式的开发,达到终改善患者的生活质量的目的.
作者：卢海霞；韩樱；蔡鹏；吴端华 刊期： 2017年第19期
目的 回顾性总结静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞手术患者的心理护理体会.方法 对116例在静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞术的患者实施有针对性的心理护理.结果 经过术前3d、1d及术后2～3 d有针对性的心理护理,所有患者顺利地完成介入手术,安返病房,均无不良心境、情绪的的产生.结论 肝动脉化疗栓塞术前及术后有的放矢地做好麻醉患者的心理护理,能够改善、消除及预防手术对患者可能产生的不良心境,以佳心理状态接受手术,对疾病预后起到良好的作用.
作者：黄宇；江华容；张灵；宋丽芝 刊期： 2017年第19期
目的 调查嘉兴市级医院的临床护士的工作投入情况.方法 选取嘉兴市级医院1 873例临床护士进行临床护理工作投入现状情况调查,采用工作投入量表从护理人员的活力、奉献、专注三个方面对工作的投入状态进行调查,分析临床护士的工作投入情况;采用人格坚韧量表、组织支持感量表、家庭关怀指数问卷从人格、组织、家庭三方面剖析影响护士工作投入的相关因素,并提出干预措施,为医院领导决策提供依据.结果 护士工作投入平均评分为(3.76±1.02)分,各维度得分分别为工作活力为(3.78±0.97)分,工作关注度为(3.86士0.72)分,工作奉献度为(3.54±0.72)分,组织支持感,家庭关怀指数等评分均为中等水平,而护理人员的年龄、性别、学历、职位等也与护理工作的投入情况密切相关.结论 医院管理者要为临床护士创造良好的工作环境,在组织层面采取相应的措施,提高组织支持感,家庭关怀指数等,提高护理人员的工作投入程度.
作者：张丹英；王黎梅；刘学英；丁关华；吕慧；盛晗 刊期： 2017年第19期
输液带教交流张老师:不用谢,这是我们的职责.(转向护生)我们不但要完成直接的护理技术工作,更重要的还要注意观察细微的病情变化及用药的疗效,这样才是真正“以病人为中心的高质量的护理服务”.护生:张老师,今天跟你一起操作,既学到了技术,又学会了做人.
作者：庞曼蕖；杨晓莉 刊期： 2017年第19期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在皮肤科护理中的应用及效果观察.方法 将2016年1-12月在我院皮肤科诊治的患者72例随机分为观察组和对照组,各36例.观察组采用临床护理路径模式,对照组应用常规护理模式,比较两组患者的住院时间、医疗费用、护理质量、患者满意度和对健康知识的掌握度.结果 观察组急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和银屑病患者的住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组患者医疗费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,观察组急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和银屑病的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和寻常型银屑病患者的对健康知识的掌握度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在皮肤科护理中的应用能够有效缩短住院时间、降低医疗费用,提高护理质量、患者满意度和对健康知识掌握度,可作为一种高质量的护理管理模式在皮肤科的护理工作中推广应用.
作者：袁红英；朱琦 刊期： 2017年第19期
目的 探讨应用洗必泰溶液擦拭PICC带管侧肢体对降低白血病化疗后粒缺患者导管局部感染的效果.方法 选取2016年1-12月我科白血病化疗后粒缺患者100例,分为观察组和对照组各50例.对照组采用传统的PICC导管维护方式,观察组在常规维护方法上,每日用洗必泰溶液擦拭带管侧肢体一次,比较两组干预后皮肤表面菌落合格率及PICC导管局部感染率.结果 对照组皮肤菌落合格率为24.0％,观察组皮肤菌落合格率为86.0％,观察组显著高于对照组(P＜0.01);对照组PICC导管局部感染率为22.0％,观察组为4.0％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 洗必泰溶液擦拭PICC带管侧肢体对降低白血病化疗后粒缺患者导管局部感染有较好的效果,值得临床推广.
作者：李黎；张燕 刊期： 2017年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
