周丽平；江芳芳；佘佩
颈肩痛(Neck-shoulder pain)是一种临床常见病症,症状表现集中,临床难以明确区分,属模糊概念[1].Siivola等[2]根据国际疼痛学会对疼痛的定义,将颈肩痛定义为颈肩部的一种不愉快的感觉,可表现为疲劳、紧张,并且这些不适可辐射到上肢或头部.颈肩痛是多种疾病的共有症状,约占骨科门诊的10％.颈肩部的职业性肌肉骨骼损伤(Occupational Musculoskeletal Disorder,OMSI)是指以骨关节和肌肉系统疼痛和活动受限为主要临床表现的一类损伤,也属于颈肩痛范畴.本文就护士颈肩痛的诊断标准、流行病学、预防研究现状等方面进行阐述,为以后开展此类研究提供借鉴.
作者：邱敏莲；李妮 刊期： 2017年第19期
医学检验标本的质量是实验室检验结果质量保证的重要前提,标本的生物安全不仅体现在临床及检验科室,运送环节不当同样可能造成很大的影响¨].近年来,检验标本的转运日益被重视,虽然部分医院引进了气动物流系统,但人工转运依然是顺应我国国情的大众转运方式,标本转运箱已成为现代医学的重要设备[2],根据卫生部颁布的《可感染人类的高致病性微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》[3],医院内部生物标本转运应符合“防水、抗震、避免太阳直射”等安全要求[4].但目前市场上尚无规范统一专门针对医院内部标本转运的设备,转运途中存在标本缺乏有效固定、安全性差等不安全因素.因此,本研究设计一款院内标本转运箱可有效改进标本转运方式,保障检验标本的质量控制.
作者：温绣蔺；李小妹；郭媛 刊期： 2017年第19期
本文综述了生态效度下的经验抽样法(Experience sampling method,ESM)的历史发展、相关概念和使用过程,同时以生理性疾病的相关人群,包括疾病照护人群、疾病罹患人群、疾病威胁人群为例,介绍了经验抽样法的案例应用.
作者：刘敏；沈旭慧；王兆 刊期： 2017年第19期
目的 探讨应用洗必泰溶液擦拭PICC带管侧肢体对降低白血病化疗后粒缺患者导管局部感染的效果.方法 选取2016年1-12月我科白血病化疗后粒缺患者100例,分为观察组和对照组各50例.对照组采用传统的PICC导管维护方式,观察组在常规维护方法上,每日用洗必泰溶液擦拭带管侧肢体一次,比较两组干预后皮肤表面菌落合格率及PICC导管局部感染率.结果 对照组皮肤菌落合格率为24.0％,观察组皮肤菌落合格率为86.0％,观察组显著高于对照组(P＜0.01);对照组PICC导管局部感染率为22.0％,观察组为4.0％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 洗必泰溶液擦拭PICC带管侧肢体对降低白血病化疗后粒缺患者导管局部感染有较好的效果,值得临床推广.
作者：李黎；张燕 刊期： 2017年第19期
目的 探究哮喘患儿父母照顾负担水平及其影响因素,为制定各种减轻患儿父母照顾负担的措施提供参考依据.方法 采用一般资料问卷、Zarit护理负担量表、照顾者积极感受量表、父母应对方式量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表,对广州某三甲医院儿科门诊候诊的170例哮喘患儿父母进行横断面调查,采用逐步回归分析和结构方程模型分析照顾负担的影响因素.结果 76.5％的哮喘患儿父母存在轻到中度以上负担,患儿哮喘控制水平、患儿父母的学历、家庭人均月收入、父母应对方式、自我效能、积极感受均为照顾负担的直接影响因素.结构方程模型结果显示,社会支持是通过积极感受间接对照顾负担进行负向调节,社会支持对照顾负担总效应为-0.37.结论 照顾负担普遍存在于哮喘患儿父母中,其影响因素颇多,应基于照顾负担影响因素制定干预措施,以降低哮喘患儿父母的照顾负担.
作者：郭妙兰；高国贞；郭锦兰；曾利婷；莫露璐 刊期： 2017年第19期
目的 探讨两种固定方法在预防阴囊手术后并发症的效果观察.方法 收集2014年3月-2016年9月在我院泌尿外科收治阴囊手术患者100例,术后随机分为观察组和对照组各50例.观察组术后采用阴囊V形加压贴加压包扎切口,对照组常规纱布包扎.观察两组患者术后阴囊水肿情况、术后切口疼痛程度.结果 观察组患者术后各级阴囊水肿发生率小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后平均疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴囊手术后应用V形加压贴可预防或减少术后并发症的发生.
作者：张丽；韩强；翟晓强 刊期： 2017年第19期
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度.方法 通过采用自制的“糖尿病性视网膜病变患者对延伸护理的满意度问卷”对我院120例糖尿病性视网膜病变患者进行调查.结果 问卷有效率为100％,对目前延伸护理的整体满意度为60％;不同性别、患病年限对延伸护理的方式、时间、途径等的满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前针对糖尿病性视网膜病变患者开展的延伸护理,虽然取得了一定的效果,但患者的整体满意度一般,在执行的过程中仍然需要改进,尤其是个性化的延伸护理模式的开发,达到终改善患者的生活质量的目的.
作者：卢海霞；韩樱；蔡鹏；吴端华 刊期： 2017年第19期
目的 调查嘉兴市级医院的临床护士的工作投入情况.方法 选取嘉兴市级医院1 873例临床护士进行临床护理工作投入现状情况调查,采用工作投入量表从护理人员的活力、奉献、专注三个方面对工作的投入状态进行调查,分析临床护士的工作投入情况;采用人格坚韧量表、组织支持感量表、家庭关怀指数问卷从人格、组织、家庭三方面剖析影响护士工作投入的相关因素,并提出干预措施,为医院领导决策提供依据.结果 护士工作投入平均评分为(3.76±1.02)分,各维度得分分别为工作活力为(3.78±0.97)分,工作关注度为(3.86士0.72)分,工作奉献度为(3.54±0.72)分,组织支持感,家庭关怀指数等评分均为中等水平,而护理人员的年龄、性别、学历、职位等也与护理工作的投入情况密切相关.结论 医院管理者要为临床护士创造良好的工作环境,在组织层面采取相应的措施,提高组织支持感,家庭关怀指数等,提高护理人员的工作投入程度.
作者：张丹英；王黎梅；刘学英；丁关华；吕慧；盛晗 刊期： 2017年第19期
目的 通过三种类型敷料的对比,观察新型硅酮泡沫敷料在预防中晚期患者压力性损伤中的临床效果.方法 收集2015年5月-2016年5月我院肿瘤科收治的48例Braden评分≤14分的中晚期肿瘤患者资料,采取预防性保护措施:使用气垫床、督促或指导患者及家属每3h变化体位一次并在患者骶尾部、双足跟部及双侧股骨大转子处给予敷料保护,根据使用不同敷料分为水胶体敷料组、无纺布棉垫组、硅酮泡沫敷料组.比较三组患者骶尾部、双足跟部、双侧股骨大转子处使用保护性敷料2周后压力性损伤的发生率、骨隆突周围皮肤情况的比较.结果 在股骨大转子和骶尾部使用水胶体敷料较使用无纺布、硅酮泡沫敷料压力性损伤发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).三组笔者双足跟部压力性损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者骨隆突处周围皮肤情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型硅酮泡沫敷料在中晚期肿瘤患者压力性损伤预防中减压效果良好,可重复使用,便于皮肤观察,值得临床推广应用.
作者：巢红芳；徐慧黎；张亚琪；郑素华 刊期： 2017年第19期
目的 了解舟山海岛地区临床护士对围手术期胰岛素规范注射的认知情况现状.方法 采用现场察看、问卷调查了解临床护士在围手术期对胰岛素笔正确使用情况及相关知识的掌握情况,并对所收集的资料进行统计分析.结果 现场察看临床护士胰岛素笔正确使用执行情况不规范;问卷调查20个问题中,除了胰岛素笔芯未开封时的保存方法,使用中胰岛素笔芯有效期,低血糖的临床表现这三个方面准确率高于错误率之外,其余准确率都较低.结论 临床护士在围手术期对规范注射使用胰岛紊笔情况不容乐观,应加强对临床护士的规范培训.
作者：邵满芬；袁惠萍；邹丽芳；范力明；胡晓斐；张维珍；董关媛；谢蓓蕾；吴丽萍陈宜 刊期： 2017年第19期
目的 探讨LEEP治疗宫颈病变的护理配合和临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月-2016年6月在我院行LEEP治疗宫颈病变200例患者的临床资料.总结护理措施,分析临床疗效和并发症.结果 加强LEEP围术期的护理配合,所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(7.1±1.3)min.术中,5例患者阴道少量流血,对症治疗后创面愈合良好.随访期间,9例患者发生阴道少量流血.术后3个月检查,宫颈糜烂100％治愈,宫颈息肉95.2％治愈,Ⅰ度CIN 100％治愈,Ⅱ度CIN 97.7％治愈,Ⅲ度CIN 97.8％治愈,一次性治愈率98.5％.结论 LEEP治疗宫颈病变安全有效.加强护理配合有利于保证手术的顺利进行,促进患者恢复,改善手术预后.
作者：林红娣；余幼芬；沈军英；俞怡 刊期： 2017年第19期
我国把压疮定义为压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死.2016年4月在芝加哥的美国国家压疮小组(NPUAP)专家会议上,由Grey教授引导分期小组及参会者共同讨论决定将压力性溃疡这一术语更新为压力性损伤[1],以更加准确地描述出皮肤损伤的程度和现象.同时分期系统中的罗马数字(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)用阿拉伯数字(1,2,3)代替.
作者：蒋金龙；何桥；冯慧 刊期： 2017年第19期
Cantrell五联征是1958年Cantrell[1]首次报道命名的,是一种极其罕见的先天性疾病,包括胸骨缺损、心包部分缺损、膈肌前部缺损、脐上腹壁中线缺如伴心脏膨出、心血管畸形.一般认为发病与孕期第14～18天内脏和体腔中胚层分化障碍有关.病死率较高,一年生存率与合并心内畸形密切相关,国外对此类病例的治疗时间多选择在新生儿或婴儿期,而国内报道的患儿年龄均较大[2-4].我院成功手术矫治1例新生儿期患儿,通过手术,围术期的精心治疗及护理,顺利康复出院,现报告如下.
作者：姚薇 刊期： 2017年第19期
目的 回顾性总结静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞手术患者的心理护理体会.方法 对116例在静脉麻醉下行肝动脉化疗栓塞术的患者实施有针对性的心理护理.结果 经过术前3d、1d及术后2～3 d有针对性的心理护理,所有患者顺利地完成介入手术,安返病房,均无不良心境、情绪的的产生.结论 肝动脉化疗栓塞术前及术后有的放矢地做好麻醉患者的心理护理,能够改善、消除及预防手术对患者可能产生的不良心境,以佳心理状态接受手术,对疾病预后起到良好的作用.
作者：黄宇；江华容；张灵；宋丽芝 刊期： 2017年第19期
目的 在手术室新护士培训工作中,采用问题式教学(Problem-Based learing,PBL)结合情景模拟教学,了解对其人文关怀能力的影响效果.方法 对2014年5-12月入科的50名新护士采用PBL与情景模拟教学法进行1个月岗前人文关怀能力培训.运用中文版人文关怀能力评价量表(CAI)调查培训前后的新护士的人文关怀能力状况.结果 培训后新护士在认知、勇气、耐心人文关怀能力三个维度得分及总分均高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于手术室护理管理者来说,采用PBL与情景模拟教学结合培训的方法能够显著提高手术室新护士人文关怀能力,帮助新护士更好地适应手术室护理工作,从而为手术患者提供优质护理服务,提高手术室护理质量.
作者：陈佛 刊期： 2017年第19期
目的 通过对51例慢性肾脏(CKD)病患者水盐管理前后容量负荷的观察,评价控制盐的摄入在血压控制及容量负荷管理的应用价值.方法 由专职护士对纳入对象进行水盐管理,控制盐摄入量＜6 g/d,观察周期12周.观察管理前后患者体质量、BMI、SBP、DBP、水肿评分、血钠、24 h尿钠定量及心胸比、心脏超声左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、射血分数(EF)、左室短缩分数(FS)等容量指标改变.结果 经严格水盐管理后,51例患者SBP、DBP、血钠、心胸比较管理前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);患者容量指标LVIDs、LVIDd及EF、FS较管理前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);口服降压药数量也较管理前明显减少;水肿评估积分也较管理前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水盐管理有助于CKD患者血压控制及容量负荷的改善.
作者：陈帼英；潘敏燕；金炜 刊期： 2017年第19期
输液带教交流张老师:不用谢,这是我们的职责.(转向护生)我们不但要完成直接的护理技术工作,更重要的还要注意观察细微的病情变化及用药的疗效,这样才是真正“以病人为中心的高质量的护理服务”.护生:张老师,今天跟你一起操作,既学到了技术,又学会了做人.
作者：庞曼蕖；杨晓莉 刊期： 2017年第19期
原发性肝癌发病隐匿,70％～80％发现时已为中晚期,易合并门静脉癌栓、远处转移等[1].有报道[2]称肝癌肺转移发生率高达约40％.肺转移瘤有更高的侵袭性,造成咳嗽、胸水甚至大咳血、呼吸困难等.若大咳血得不到积极有效治疗,一旦出现失血性休克、呼吸道血块堵塞引起窒息等,可能导致患者死亡[3].因此抢救是否及时,措施是否到位,对大咳血患者至关重要.
作者：周丽平；江芳芳；佘佩 刊期： 2017年第19期
目的 制定和应用麻醉后恢复室(PACU)内全麻患者经口气管导管拔除的佳循证实践方案.方法 结合佳证据和情景分析,制定“PACU内经口气管导管拔除佳循证实践方案”,整合证据进入临床实践.根据复旦大学护理学院JBI循证中心证据实践应用程序,对22名麻醉护士进行培训,通过对104例在PACU内拔除经口气管导管患者拔管护理执行情况的基线审查,分析障碍因素并通过实践变革将佳证据应用于102例拔管患者护理并进行质量再审查.结果 与基线审查结果比较,推进佳循证护理实践方案后,6条质量审查指标的执行率均有显著提高;麻醉护士拔管相关知识掌握程度明显提高(P＜0.05);干预后接受质量审查的102例患者的呼吸系统异常事件发生率明显低于基线审查的104例患者(P＜0.05).结论 应用经口气管导管拔除循证护理实践方案有利于规范PACU内麻醉护士的护理行为,提高临床护理质量,降低拔管后异常事件发生率,提高患者在PACU内的舒适度.
作者：王树欣；韩文军；张丽君；张玲娟；胡雁 刊期： 2017年第19期
目的 观察围术期精细化护理在房间隔缺损修补术患儿的应用效果.方法 选取2015年6月-2016年12月于我院就诊并拟行房间隔缺损修补术的患儿22例,采用数字随机法,分为观察组与对照组各11例,观察组患者给予围术期精细化护理,对照组患者予常规护理,比较两组患者术后并发症的发生率,住院天数,费用及护理满意度.结果 观察组患儿并发症发生率(9.09％)显著低于对照组(27.27％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿住院天数为(4.21±0.87)d,住院费用为(2.19±0.15)万元;对照组患儿住院天数为(6.47±1.73)d,住院费用为(2.71±0.21)万元;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿家属护理满意度评分(5.57士0.39)分显著高于对照组的(4.28±0.64)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对房间隔缺损修补术患儿给予围术期精细化护理,能够有效减少患儿术后并发症,缩短住院天数,减少住院花费,患儿家属护理满意度较高.
作者：邵亚新；吴洁 刊期： 2017年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
